krasnodar-ortoped.ru

Вывих

Вывих

Вывихи представляют собой устойчивое ненормальное смещение концов костей, сочленяющихся в суставе, которое превышает предел допустимой физиологической подвижности. Как правило, смещения костей сопровождаются разрывом или растяжением суставной капсулы, повреждениями костей, сухожилий, связок, сосудов и нервов различной степени тяжести, внутрисуставными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в ткани, окружающие сустав. Чаще всего они происходят вследствие различных травм под воздействием какой-либо механической силы: если превышается нормальный объем движения в суставе, то суставная головка кости выскальзывает из суставной впадины. Кроме того, вывих суставов может быть результатом процессов деструктивного характера, протекающих в суставе (например, артриты, артрозы и т.п.).

Классификация

Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:

  • Травматическими;
  • Привычными;
  • Врожденными;
  • Патологическими (самопроизвольными).

Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д. Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей). Их образованию может способствовать даже самая незначительная травма, обычная повседневная нагрузка. К другим факторам, вызывающим привычные смещения костей, относятся:

  • Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
  • Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
  • Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
  • Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
  • Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.

Врожденный вывих – это следствие патологического внутриутробного развития плода, результатом которого является дисплазия бедренного сустава (неправильное формирование суставной впадины и головки бедра). Вследствие первичных нарушений развиваются вторичные: недоразвитие тазовых костей, смещение головки бедра, медленное окостенение костных элементов сустава и т.д. Чаще всего, врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Однако иногда могут встречаться смещения костей в коленных суставах. Врожденный вывих бедра у ребенка является очень тяжелым дефектом. Заболеванию в большей степени подвержены девочки, у них оно возникает в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденный вывих бедра является односторонним, двухсторонний вывих бедра встречается в 1,5 раза реже.

Патологические вывихи возникают вследствие перенесенных болезней: остеомиелита, туберкулеза, подагры, полиомиелита, артритов, артрозов, сифилиса, параличей и парезов мышц, окружающих сустав, и т.д.. Очень часто они встречаются у детей.

В зависимости от того, насколько давно возникло смещение костей, оно может быть:

  • Свежим (до трех дней);
  • Несвежим (до четырех недель);
  • Застарелым (более одного месяца).

В зависимости от степени смещения костей выделяют полный или неполный вывихи. Полный характеризуется полным расхождением концов сочленяющихся в суставе костей. При неполном (его еще называют подвывихом) поверхности сочленяющихся в суставе костей частично соприкасаются.

При постановке диагноза вывихнутой считается удаленная от туловища часть поврежденной конечности, за исключением случаев, когда травмируется:

  • Позвоночник (вывихнутым принято считать расположенный выше позвонок);
  • Ключица (повреждения могут быть в ключично-стернальном или ключично-акромиальном сочленениях, понятия «вывих лопатки» не существует);
  • Плечо (вывих плеча бывает передним или задним, в зависимости от того, какая кость смещена).

Симптомы вывиха суставов

Типичными симптомами вывиха являются:

  • Боли в суставе;
  • Ограниченная подвижность или неподвижность сустава, обусловленная усилением болевых ощущений при попытке движения;
  • Онемение травмированной конечности (оно провоцируется сдавливанием нервных стволов и ущемлением вывихнутого сустава спастически сокращенной мускулатурой, окружающей его);
  • Вынужденное неправильное положение конечности;
  • Деформации в области травмированного сустава (так, например, при вывихе плеча в области дельтовидной мышцы образуется западание, а само плечо отведено на 15-30 градусов и выглядит значительно удлиненным);
  • Прощупывание конца одной из костей, сочленяющихся в суставе, в необычном, ненормальном для него месте (при вывихе плеча суставный конец может находиться в области подмышечной впадины или под грудной мышцей);
  • Опухоль в области поврежденного сустава;
  • Ощущение пружинящей фиксации при попытке делать пассивные движения (считается характерным симптомом вывиха, обусловлен спазмом сокращенных мышц, натянутостью связок и суставной капсулы).

Для врожденного вывиха бедра характерными являются следующие симптомы:

  • Симптом щелчка (или симптом соскальзывания; является признаком неустойчивости тазобедренного сустава);
  • Возможность ограниченного отведения бедра;
  • Ассиметричное расположение ягодичных складок;
  • Укорочение нижней конечности;
  • Наружная ротация ноги (стопа выглядит вывернутой наружу);
  • Нарушение походки;
  • Недостаточность ягодичных мышц;
  • Высокое стояние большого вертела;
  • Синдром неисчезающего пульса.

В случае патологического смещения костей вследствие деструктивного процесса в суставе основным симптомом вывиха является заметное отставание в росте конечности.

Первая помощь при вывихе

Основной задачей первой помощи при вывихе является иммобилизация вывихнутого сустава без смены его положения. До приезда скорой помощи на поврежденную конечность накладывают шину, а затем фиксируют ее при помощи косынки. Для снятия болевого синдрома пострадавшему дают болеутоляющий препарат (например, анальгин), а к месту вывиха прикладывают холод (например, грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце). В тех случаях, когда вывихнут бедренный сустав, поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, не меняя ее положения. При этом транспортировать пострадавшего в травмпункт необходимо на жесткой поверхности.

Оказывая первую помощь при вывихе плеча или конечности, следует помнить, что вправлять сместившиеся кости самостоятельно категорически запрещено. Это должен делать квалифицированный специалист, поскольку неумелая попытка вправления может спровоцировать более серьезные повреждения.

В дальнейшем больному назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, СВЧ-лучи, гимнастику, массаж (в том числе массаж мышц с использованием электрических разрядов).

Застарелые вывихи лечат хирургическим методом. При патологическом вывихе в первую очередь устраняют симптомы заболевания, его спровоцировавшего.

Вывих

Вывих – стойкое и полное смещение суставных поверхностей костей, при котором нарушается соприкосновение в месте сочленения. По статистике суставы верхних конечностей страдают от вывихов в 7-8 раз чаще, чем суставы нижних конечностей. Существуют разные причины патологии. Наиболее частыми бывают травмы, при которых происходит разрыв связок и суставных капсул. Это может стать результатом резкого сокращения мышц, падения с упором на согнутую или разогнутую конечность.

Суставов

Вывихом суставов называют смещение суставных концов костей, при котором повреждается связочно-капсульный аппарат сустава, и нарушаются функции конечности. В результате одновременного смещения суставных частей происходит нарушение суставного строения, но его целостность сохраняется. При этом происходит одновременное повреждениями их мягких тканей. Может повреждаться капсула сустава, сосуды со связками, сухожилья прилегающих мышц. В результате этого происходят тяжелые нарушения функционирования пораженного сустава и всей конечности.

Читать еще:  Как лечить растяжение колена

Различают вывихи привычные, травматические, патологические и врожденные. Для привычного характерно частое развитие смещения даже при незначительной травме.

Травматический может быть закрытым или открытым. При открытом в области сустава имеется рана.

Основными симптомами вывиха суставов являются отечность и болевой синдром в суставе, нарушение его функционирования, конфигурации, невозможность пассивных и активных движений в нем.

Наиболее часто случаются смещения сустава коленей, а также тазобедренного и плечевого сустава.

Плеча

Вывих плеча – стойкое смещение сочленяющихся поверхностей плечевой костной головки и суставной впадины лопатки. Обычно смещение плечевого сустава происходит в результате патологического процесса или физического насилия.

Бывают приобретенные или врожденные. Приобретенные в свою очередь делятся на нетравматические (произвольный или патологический хронический) и травматические.

На долю травматических приходится около 60% всех видов смещений. Различают следующие формы вывихов плечевого сустава:

  • осложненные;
  • неосложненные;
  • открытые;
  • переломовывихи;
  • с разрывом сухожилий;
  • с повреждениями сосудисто-нервного пучка;
  • привычные;
  • застарелые;
  • патологически повторяющиеся.

Основные симптомы вывиха плеча – болевой синдром и невозможность функционирования плечевого сустава после травмирования.

Сустав имеет деформированный вид. Больной старается здоровой рукой фиксировать положение отклонения кпереди и отведения пораженной руки. Можно выделить часто встречающиеся симптомы вывиха плеча:

  • отечность, приступообразная боль;
  • внешние изменения формы сустава, при которых теряется округлость форм и прежняя гладкость;
  • в результате выхода из сустава головки плечевой кости, возможны только пружинные движения рукой;
  • в случае повреждения кровеносного сосуда или защемления нерва часто появляется кровоподтек в области повреждения, онемение верхней конечности, боли колющего характера;
  • нарушение чувствительности плеча, предплечья, кисти.

Диагностика вывиха плеча включает в себя медицинский осмотр больного, сбор данных о характере травмы, рентген. В некоторых случаях больному дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

После проведения диагностики и анализа важных симптомов вывиха врач обезболивает сустав и вправляет его. Затем проводится рентген-контроль для оценки качества вправления. Для уменьшения боли после вправления назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Ортофен, Парацетамол). В течение трех дней на плечо налаживают холодные компрессы.

После процедуры вправления на протяжении первых дней пациенту назначают лечебную физкультуру, как наиболее эффективный метод реабилитации.

В случае привычного вывиха плеча часто единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Бедра

Причиной вывиха бедра является непрямая травма. В этом случае бедренная кость ведет себя, как рычаг, который воздействует на тазобедренный сустав. При интенсивном воздействии капсула сустава разрывается головкой бедренной кости. Повреждая связки, головка выходит из суставной впадины.

Вывих бедра может быть передний или задний.

Передний появляется в результате падения с высоты на согнутую и отведенную, повернутую кнаружи ногу. Задний чаще всего возникает при автодорожной травме. Он происходит в результате сгибания или вращения приведенной и согнутой, повернутой внутрь ноги.

Главным симптомом вывиха бедра является резкий болевой синдром, который отмечается в области тазобедренного сустава. При этом происходит видимое укорочение пораженной конечности, деформация тазобедренного сустава, характерное вынужденное положение травмированной конечности. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Пассивные движения сильно ограничены, болезненны, сопровождаются пружинящими сопротивлениями.

Симптомом вывиха переднего типа является то, что пострадавшая конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, отведена в сторону, развернута кнаружи. При заднем нога повернута коленом внутрь, согнута, приведена.

В некоторых случаях при вывихе бедра может быть ушиб седалищного нерва, сдавливание бедренных сосудов, повреждение запирательного нерва.

Лечение данных патологий заключается в немедленном вправлении и фиксации сустава. После чего больному назначается лечебная физкультура и специальные физиопроцедуры.

Первая помощь

Большое значение для будущего восстановления функционирования сустава имеет правильно оказанная первая помощь при вывихе.

Основная задача первой помощи – полное обездвиживание поврежденного сустава, не меняя при этом его положения.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих. Это может сделать только специалист.

После обездвиживания сустава пострадавшему дают обезболивающее, к суставу прилаживают холод. После этого дожидаются приезда скорой помощи.

Если нет возможности вызвать медицинскую помощь, пострадавшему делают шину, повязку и транспортируют в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь при вывихе бедра заключается в том, что поврежденную конечность прибинтовуют к здоровой, не меняя при этом ее положения. Пострадавшего транспортируют на жесткой поверхности в положении лежа.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вывих сустава: симптомы и лечение

Вывихом называют патологическое состояние, при котором нарушается взаимоотношение суставных поверхностей костей. Вывихнутый сустав не способен выполнять свою функцию в полной мере, отчего страдает двигательная активность человека. Травматологи очень часто сталкиваются с этой проблемой в своей медицинской практике. И это неудивительно, ведь на самом деле с этой неприятностью может столкнуться каждый. Чтобы заполучить вывих иногда достаточно споткнуться и неудачно упасть.

Разновидности вывихов

Существует несколько классификаций, основанных на причине возникновения, длительности существования и т.д. Так, различают свежие (существующие до трех дней), несвежие (длительностью от трех дней до двух недель) и застаревшие (длительностью более двух недель) вывихи.

С учетом масштабности смещения суставных поверхностей различают полные и неполные вывихи. Полным называют такой вывих, при котором суставные поверхности костей совсем не прикасаются. При неполном вывихе суставные поверхности расходятся не полностью и частично соприкасаются. Неполный вывих также называют подвывихом.

Если вывих сопровождается разрывом связок, скелетных мышц, сосудов, нервов, переломом костей — говорят об осложненном вывихе. Если травма не сопровождается подобными нарушениями, в таком случае говорят об неосложненном вывихе.

При закрытом вывихе кожные покровы над суставом остаются целостными. При открытом — происходит разрыв кожи и тканей над поверхностью вывихнутого сустава, наблюдается рана.

Причины вывихов

С учетом происхождения выделяют отдельно врожденные вывихи и приобретенные.

Врожденные вывихи формируются еще внутриутробно и являются следствием нарушения развития суставной ткани. Наиболее часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава. При этом патологическом состоянии у малыша невозможно развернуть тазобедренный сустав в полной мере. При попытке разворачивания вывихнутого сустава родитель ощущает препятствие. В пользу врожденного вывиха тазобедренного сустава также свидетельствуют асимметричность ягодичных складок.

Значительно реже встречаются врожденные вывихи других суставов: коленного и надколенника.

Приобретенные вывихи возникают в результате травмы или же заболевания. Соответственно различают травматические и патологические вывихи.

Травматические вывихи возникают зачастую в результате непрямой травмы, когда удар или падение припадает на соседний сустав либо же дистальную часть конечности. Подобное наблюдается при падении на согнутую или выпрямленную конечность, что приводит к принудительному движению в суставе. Гораздо реже вывих развивается из-за прямой травмы — при ударе или падении непосредственно на сустав. Травматическим вывихам особенно подвержены спортсмены и люди, занятые на производствах.

Читать еще:  Разрыв связок плеча лечение

Неблагоприятным исходом травматического вывиха является привычный вывих. Подобный вариант возможен, если острый вывих был до конца недолечен, когда больной, например, не выдержал необходимый период иммобилизации конечности. Предрасполагающими факторами к формированию привычного вывиха являются повышенная патологическая растяжимость суставной капсулы, а также слабость скелетных мышц, связок.

Чаще всего привычный вывих формируется в плечевом суставе, несколько реже надколеннике, локтевом и других суставах. В таком случае вывих возникает при малейших усилиях, порой даже во сне. За месяц у больного может возникнуть несколько вывихов. Как правило, привычные вывихи сопровождаются болью меньшей интенсивностью. Больные даже наловчаются вправлять вывихи самостоятельно, что в прочем не решает проблему.

Патологические вывихи — это результат заболеваний. При таких патологических состояниях как гнойный артрит, костно-суставной туберкулез, рак происходит деструкция капсулы и суставных концов костей. А при ревматоидном артрите наблюдаются деструкция суставной поверхности, а также растяжение суставной капсулы.

В каких суставах чаще возникают вывихи?

Травматологи различают более десяти видов вывихов в зависимости от того, в каком суставе он возник. Так, вывихи могут возникать в следующих суставах:

  • Вывих плечевого сустава;
  • Вывих предплечья;
  • Вывих ключицы;
  • Вывих пальцев кисти;
  • Вывих бедра;
  • Вывих тазобедренного сустава;
  • Вывих голени;
  • Вывихи надколенники;
  • Вывих стопы;
  • Вывих челюсти;
  • Вывих позвонков.

Приблизительно в шесть-восемь раз чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей. Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает вывих плеча (приблизительно 60%), затем идут вывихи предплечья, ключицы, фаланги кисти, бедра, голени и стопы.

Симптомы вывиха сустава

Острые вывихи сопровождаются звуком щелчка, свидетельствующим о том, что кости сошли с анатомической позиции, а также сильнейшей болью. При пальпации травмированной области боль еще больше усиливается.

Визуально сустав деформирован, что особенно заметно при сравнении со здоровым суставом. Конечность может принимать неестественное положение, удлиняться или укорачиваться. Очень стремительно развивается отек мягких тканей в области вывихнутого сустава, могут возникать кровоподтеки. Больной не может в полной мере двигать пораженной частью тела. При попытке осуществить какое-либо движение человек ощущает пружинистое сопротивление.

Может также наблюдаться побледнение и похолодание кожи ниже уровня вывихнутого сустава. Если во время травмы был поврежден или сдавлен нерв — возникают ощущения покалывания, онемения, снижения чувствительности.

Диагностика вывихов

Для диагностики вывиха проводят рентгенологическое исследование. Рентгенографию обычно проводят в двух плоскостях. Главным признаков вывиха является смещение дистальных концов костей с отсутствием соприкосновения их суставных поверхностей или с частичным соприкосновением при подвывихе. Дополнительным признаком можно считать смещение оси вывихнутой кости. Рентгенография также позволяет выявить возможные переломы костей.

Первая помощь при вывихе сустава

Первую помощь пострадавшему должен оказать человек, находящийся рядом. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь или же довезти человека до ближайшего травмпункта. Чем раньше пострадавший доберется до лечебного учреждения, тем лучше. В идеале, пациент должен обратиться к врачу в течение двух-трех часов с момента травмы.

Итак, первую помощь оказывают следующим образом:

  • Вывихнутый сустав необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этого можно использовать шины, косынки, подручные материалы (шарфы, палки).
  • К суставу можно приложить на десять минут холодный компресс. Это уменьшит отек и боль.
  • Предложить больному обезболивающий препарат.
  • Если травма произошла на улице зимой, не нужно снимать обувь и верхнюю одежду с человека.

Когда пострадавший доберется до лечебного учреждения, ему проведут диагностику, а затем приступят к лечению — вправлению вывиха. Существует множество методов вправления, но суть их заключается в возвращении дистальных концов костей в анатомическое положение. При правильном вправлении кости проделывают ту же траекторию, что и в момент травмы, только в обратном порядке.

Вправлять вывихнутые кости может только медицинский работник. Не пытайтесь делать это самостоятельно, дабы не навредить пострадавшему.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

10,451 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Вывих

Вывихи представляют собой устойчивое ненормальное смещение концов костей, сочленяющихся в суставе, которое превышает предел допустимой физиологической подвижности. Как правило, смещения костей сопровождаются разрывом или растяжением суставной капсулы, повреждениями костей, сухожилий, связок, сосудов и нервов различной степени тяжести, внутрисуставными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в ткани, окружающие сустав. Чаще всего они происходят вследствие различных травм под воздействием какой-либо механической силы: если превышается нормальный объем движения в суставе, то суставная головка кости выскальзывает из суставной впадины. Кроме того, вывих суставов может быть результатом процессов деструктивного характера, протекающих в суставе (например, артриты, артрозы и т.п.).

Классификация

Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:

  • Травматическими;
  • Привычными;
  • Врожденными;
  • Патологическими (самопроизвольными).

Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д. Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей). Их образованию может способствовать даже самая незначительная травма, обычная повседневная нагрузка. К другим факторам, вызывающим привычные смещения костей, относятся:

  • Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
  • Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
  • Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
  • Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
  • Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.

Врожденный вывих – это следствие патологического внутриутробного развития плода, результатом которого является дисплазия бедренного сустава (неправильное формирование суставной впадины и головки бедра). Вследствие первичных нарушений развиваются вторичные: недоразвитие тазовых костей, смещение головки бедра, медленное окостенение костных элементов сустава и т.д. Чаще всего, врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Однако иногда могут встречаться смещения костей в коленных суставах. Врожденный вывих бедра у ребенка является очень тяжелым дефектом. Заболеванию в большей степени подвержены девочки, у них оно возникает в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденный вывих бедра является односторонним, двухсторонний вывих бедра встречается в 1,5 раза реже.

Патологические вывихи возникают вследствие перенесенных болезней: остеомиелита, туберкулеза, подагры, полиомиелита, артритов, артрозов, сифилиса, параличей и парезов мышц, окружающих сустав, и т.д.. Очень часто они встречаются у детей.

Читать еще:  Перелом плечевого сустава со смещением

В зависимости от того, насколько давно возникло смещение костей, оно может быть:

  • Свежим (до трех дней);
  • Несвежим (до четырех недель);
  • Застарелым (более одного месяца).

В зависимости от степени смещения костей выделяют полный или неполный вывихи. Полный характеризуется полным расхождением концов сочленяющихся в суставе костей. При неполном (его еще называют подвывихом) поверхности сочленяющихся в суставе костей частично соприкасаются.

При постановке диагноза вывихнутой считается удаленная от туловища часть поврежденной конечности, за исключением случаев, когда травмируется:

  • Позвоночник (вывихнутым принято считать расположенный выше позвонок);
  • Ключица (повреждения могут быть в ключично-стернальном или ключично-акромиальном сочленениях, понятия «вывих лопатки» не существует);
  • Плечо (вывих плеча бывает передним или задним, в зависимости от того, какая кость смещена).

Симптомы вывиха суставов

Типичными симптомами вывиха являются:

  • Боли в суставе;
  • Ограниченная подвижность или неподвижность сустава, обусловленная усилением болевых ощущений при попытке движения;
  • Онемение травмированной конечности (оно провоцируется сдавливанием нервных стволов и ущемлением вывихнутого сустава спастически сокращенной мускулатурой, окружающей его);
  • Вынужденное неправильное положение конечности;
  • Деформации в области травмированного сустава (так, например, при вывихе плеча в области дельтовидной мышцы образуется западание, а само плечо отведено на 15-30 градусов и выглядит значительно удлиненным);
  • Прощупывание конца одной из костей, сочленяющихся в суставе, в необычном, ненормальном для него месте (при вывихе плеча суставный конец может находиться в области подмышечной впадины или под грудной мышцей);
  • Опухоль в области поврежденного сустава;
  • Ощущение пружинящей фиксации при попытке делать пассивные движения (считается характерным симптомом вывиха, обусловлен спазмом сокращенных мышц, натянутостью связок и суставной капсулы).

Для врожденного вывиха бедра характерными являются следующие симптомы:

  • Симптом щелчка (или симптом соскальзывания; является признаком неустойчивости тазобедренного сустава);
  • Возможность ограниченного отведения бедра;
  • Ассиметричное расположение ягодичных складок;
  • Укорочение нижней конечности;
  • Наружная ротация ноги (стопа выглядит вывернутой наружу);
  • Нарушение походки;
  • Недостаточность ягодичных мышц;
  • Высокое стояние большого вертела;
  • Синдром неисчезающего пульса.

В случае патологического смещения костей вследствие деструктивного процесса в суставе основным симптомом вывиха является заметное отставание в росте конечности.

Первая помощь при вывихе

Основной задачей первой помощи при вывихе является иммобилизация вывихнутого сустава без смены его положения. До приезда скорой помощи на поврежденную конечность накладывают шину, а затем фиксируют ее при помощи косынки. Для снятия болевого синдрома пострадавшему дают болеутоляющий препарат (например, анальгин), а к месту вывиха прикладывают холод (например, грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце). В тех случаях, когда вывихнут бедренный сустав, поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, не меняя ее положения. При этом транспортировать пострадавшего в травмпункт необходимо на жесткой поверхности.

Оказывая первую помощь при вывихе плеча или конечности, следует помнить, что вправлять сместившиеся кости самостоятельно категорически запрещено. Это должен делать квалифицированный специалист, поскольку неумелая попытка вправления может спровоцировать более серьезные повреждения.

В дальнейшем больному назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, СВЧ-лучи, гимнастику, массаж (в том числе массаж мышц с использованием электрических разрядов).

Застарелые вывихи лечат хирургическим методом. При патологическом вывихе в первую очередь устраняют симптомы заболевания, его спровоцировавшего.

Вывих

I

стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Последние бывают патологическими, т. е. связанными с каким-либо заболеванием, например параличом околосуставных мышц, разрушением суставных поверхностей при нагноении сустава или образующих его костей. Чаще всего встречаются травматические вывихи — вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый В.).

В большинстве случаев В. является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического В.: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания (см. Иммобилизация). Можно приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы. Все манипуляции им проводятся после рентгенологического обследования (нужно исключить перелом), под обезболиванием. В последующем на поврежденный сустав обычно накладывают гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Вывих нижней челюсти — см. Голова.

II

стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.

Вывих бедра центральный (l. femoris centralis) — В. бедра с одновременным переломом дна вертлужной впадины, характеризующийся смещением головки бедра в полость таза.

Вывих врождённый (l. congenita) — В., обусловленный неправильным внутриутробным развитием элементов сустава (чаще тазобедренного).

Вывих застарелый (l. inveterata) — В., оставшийся невправленным после травмы и неподдающийся закрытому вправлению в связи с изменениями, наступившими в тканях, окружающих сустав.

Вывих неполный (l. incompleta; син. подвывих) — В., при котором сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

Вывих паралитический (l. paralytica) — патологический В., обусловленный параличом одной группы мышц конечности, дающий перевес группе мышц-антагонистов.

Вывих патологический (l. pathologica) — В., обусловленный заболеванием сустава, приводящим к нарушению суставных поверхностей костей.

Вывих полный (l. completa) — В. с полным расхождением суставных поверхностей.

Вывих привычный (l. habitualis) — систематически повторяющийся В. в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей.

Вывих травматический (l. traumatica) — В., обусловленный внешним механическим воздействием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector