krasnodar-ortoped.ru

Вывих щиколотки симптомы

Симптомы вывиха лодыжки и как его лечить

Вывих лодыжки – это очень распространенная травма среди населения, причем получить ее может как профессиональный спортсмен, так и любительница высоких каблуков или ребенок. Лодыжкой именуют голеностопный сустав.

Если обратиться к анатомии, то у человека каждая нога имеет две лодыжки – латеральную и медиальную. Так называются дистальные части малой и большеберцовой костей, которые с обеих сторон охватывают таранную кость и образуют голеностопный сустав. С обеих сторон лодыжки укреплены связками, которые при вывихе растягиваются или разрываются.

Причины

Вывих лодыжки может наступить при подворачивании стопы наружу или внутрь. При этом страдают связки латеральные или медиальные. Крайней степенью тяжести подобной травмы является перелом внутренней или наружной косточек.

Самые частые причины вывиха лодыжки:

  • ношение высоких каблуков;
  • спортивная травма;
  • спотыкание при ходьбе;
  • резкие и отрывистые движения стопой;
  • прыжки;
  • бег;
  • автотранспортные происшествия.

Симптомы

Основным в диагностике данного вида травмы является характерный анамнез и механизм травмирования (пострадавший всегда укажет на обстоятельства, при которых нога подвернулась вовнутрь или наружу).

Основные симптомы вывиха голеностопа:

  1. Боль. Имеет максимальную интенсивность в момент травмы, усиливается при любых активных или пассивных движениях. Пациент часто не может наступать на ногу из-за усиления болевых ощущений.
  2. Отек стопы.
  3. Подкожные гематомы, кровоизлияния и синяки.
  4. Нарушение функции голеностопного сустава, в основном из-за боли.

Выраженность патологических признаков зависит от степени травмы.

Легкая или первая степень

При этом связки голеностопа не разрываются, а только растягиваются. Проявляется травма не очень интенсивной болью, как правило, внешние признаки травмы (кровоподтеки, синяки) отсутствуют. Такие пациенты не обращаются за медицинской помощью, все симптомы проходят самостоятельно, спустя несколько дней. Функция сустава не страдает.

Травма средней или второй степени тяжести

В данном случае разрывается часть волокон латеральной или медиальной связок (но не более 50% от диаметра связки). Клинические признаки выражены умеренно. Боль интенсивная, но, как правило, хорошо устраняется таблеткой анальгетика. Выражен отек лодыжки, могут присутствовать внешние признаки травмы. Функция сустава страдает. Больной не может наступить на ногу на протяжении некоторого времени. Такая травма требует специального лечения с применением иммобилизующих повязок или специальных ортезов. Иногда может выполняться хирургическая коррекция, например, у профессиональных спортсменов.

Тяжелая или третья степень вывиха лодыжки

Это крайняя степень тяжести травмы. При этом теряется целостность практически всей медиальной или латеральной связки голеностопного сустава. Все симптомы выражены максимально. Боль приходится устранять инъекционными анальгетиками. Лечение изначально может быть как хирургическим, так и консервативным с наложением гипсовой повязки.

Как установить диагноз?

Как правило, установить диагноз несложно, особенно, если потерпевший рассказывает о типичном механизме и обстоятельствах травмы. Опытный врач-травматолог без каких-либо дополнительных обследований определит вывих голеностопа. Единственное затруднение может возникнуть при травме тяжелой степени, когда клиническая картина очень напоминает перелом.

Как отличить: вывих или перелом? Провести дифференциальный диагноз между этими двумя видами травм помогут следующие признаки. При вывихе ограничивается амплитуда движений в суставе из-за боли, но возможны как самостоятельные активные движения, так и пассивные. При переломе возможность выполнять активные движение теряется, при пассивных – наблюдается патологическая подвижность вместо ограничения. При переломе нижняя конечность укорачивается. Провести окончательную дифференциальную диагностику помогает рентгенография. Если на рентгенограммах целостность костей не нарушена, то имеет место вывих.

Экстренная помощь

Вопросом “Что делать при вывихе лодыжки”, наверно, задавились многие люди, ведь от такой травмы не застрахован никто.

Важно помнить! От того, насколько правильно и вовремя будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз и последствия травмы.

Для начала, если человек мучается от боли, нужно дать ему таблетку обычного обезболивающего средства, если такая имеется под рукой. Далее необходимо вызвать скорую помощь.

К поврежденной лодыжке необходимо приложить холод. Это уменьшит болевые ощущения, а также уменьшит отек и предупредит массивные гематомы.

Больную стопу необходимо иммобилизировать при помощи повязки из эластического бинта. Такая давящая повязка предупредит нежелательные движения, которые могут усиливать боль и повреждение. Она также является методом профилактики кровотечения и отека.

Можно придать больной нижней конечности возвышенное положение. Это предупредит дальнейшее нарастание отека и гематом. С такой целью можно применить подушку или валик из одежды.

На этапе оказания экстренной помощи в обязательном порядке необходимо проверить пульс на стопе и определить, не повреждена ли целостность нервов. Для этого нужно попросить человека пошевелить пальцами на ногах. Дело в том, что в некоторых случаях может повреждаться сосудисто-нервный пучок, что требует активной и немедленной хирургической помощи по восстановлению их целостности.

Дальнейшее лечение

Как в дальнейшем лечить вывих лодыжки, зависит от степени тяжести травмы, профессии пациента, а также личных пожеланий.

Консервативная терапия включает:

  • вправление вывиха в стационаре специалистом под местным обезболиванием (если изначально показано хирургическое лечение, то этот этап пропускается);
  • после вправления на больную ногу накладывается гипсовая повязка или специальные ортопедические иммобилизующие приспособления на 2-3 недели;
  • медикаментозное лечение включает назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровоостанавливающих препаратов, также применяют витамины, препараты кальция, биостимулирующие препараты для быстрого возобновления;
  • физиотерапевтическое лечение назначают на реабилитационном этапе (лазеротерапия, ультразвук, магнит, электрофорез, УВЧ и пр.);
  • лечебная физкультура для восстановления.

Хирургическое лечение назначается в случае тяжелой травмы и полного разрыва связок, при неэффективности консервативного лечения, а также профессиональным спортсменам. Операция заключается в пластике (сшить разорванную связку невозможно). Как правило, для протезирования берут среднюю часть собственной связки наколенника пациента. В дальнейшем проводят реабилитацию, от которой зависит половина успеха хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика вывихов лодыжки является неспецифической, но может уберечь от травмы в большинстве случаев:

  • обувь должна быть удобной и ортопедической, обязательно подходить по размеру, каблук не должен превышать 3-4 сантиметров;
  • необходимо регулярно заниматься профилактической гимнастикой для укрепления мышц и повышения эластичности связок голеностопа;
  • при занятиях спортом использовать специальные защитные и поддерживающие повязки или бандажи для голеностопного сустава;
  • нельзя начинать спортивное занятие с основного этапа, обязательно должна присутствовать разминка и растяжка;
  • избавление от факторов риска, например, избыточной массы тела, недостатка витаминов и пр.;
  • соблюдать технику безопасности при спортивных занятиях и играх.

Делая заключение, нужно подчеркнуть, что подобную травму может получить каждый, поэтому знание азов оказания первой помощи при вывихе лодыжке может пригодиться всем активным людям.

Вывих лодыжки: симптомы, диагностика и лечение

При неправильной постановке стопы, во время бега или прыжка, человек может получить серьезное повреждение – вывих лодыжки. Эта травма является одной из самых распространенных в травматологии. О том, как уберечь себя от этого недуга и как с ним бороться, можно узнать ниже.

Что это, код по МКБ-10

В медицине лодыжка получила название голеностопа. Так или иначе, это наиболее часто травмируемое сочленение опорно-двигательного аппарата. В основном этому недугу подвержены люди, занимающиеся насыщенной физической активностью: спортсмены и дети.

Суть травмы заключается в неправильной постановке стопы, в ходе которой связка повреждается частично или разрывается полностью, что приводит к смещению сустава. Деформация может быть как во внутреннюю сторону, так и во внешнюю.

Вывиху лодыжки посвящен целый раздел в МКБ 10, а также присвоен индивидуальный код S93.0.

Причины

Наиболее часто такая травма случается по следующим причинам:

  • Ношение обуви на неудобной платформе или шпильке.
  • Неудачное приземление после прыжка.
  • ДТП.
  • Резкое движение стопой.
  • Травма во время занятий спортом или простого бега.

Чем это опасно

При неправильном лечении или его полном отсутствии лодыжка срастается неправильно. Такая деформация провоцирует быструю закостенелость, которую устранить невозможно даже хирургически.

У человека искажается походка из-за неправильной постановки стопы. Из-за этого нагрузка на конечность распределяется неравномерно, из-за чего возникают осложнения в работе всего опорно-двигательного аппарата. К примеру, может «выйти из строя» тазобедренный сустав.

Читать еще:  Боль в локтевом суставе при сгибании

Виды и симптомы

Подобные травмы имеют свою классификацию, включающую 3 вида повреждения:

  1. Легкий вывих.
  2. Вывих средней тяжести.
  3. Вывих тяжелой степени.

Вывих лодыжки средней тяжести характеризуется иными симптомами:

  • Частичный разрыв связок.
  • Яркий болевой синдром.
  • Отечность в области сустава.
  • Незначительное двигательное расстройство.

Наиболее тяжелым повреждением лодыжки считается вывих третьей (тяжелой) степени.

Здесь уже налицо полный разрыв связок голеностопа. В дополнение к трудно купируемой боли присутствуют следующие признаки недуга:

  1. Полная двигательная дисфункция.
  2. Обширная гематома.
  3. Повышение температуры в пораженном месте.
  4. Визуальное смещение суставного соединения.

При наличии любого из перечисленных выше симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Правильную постановку диагноза под силу произвести только врачу. Сначала специалист внимательно осмотрит поврежденную ногу, опросит пациента о том, что предшествовало боли. Также необходимо выяснить, есть ли какие-либо сопутствующие суставные заболевания. Далее больной направляется на диагностические процедуры:

Наиболее полную информацию о вывихе лодыжки дает получение рентгеновского снимка. Прочие обследования должны дополнить сведения о травме. К примеру, показать состояние сосудов и нервных окончаний.

В некоторых случаях может понадобиться лабораторное исследование мочи и крови.

Первая помощь

Успех лечения вывиха лодыжки зависит, в первую очередь, от мер первой помощи, которые были оказаны больному или выполнены им самостоятельно. Так, при получении такого типа травмы, необходимо:

  1. Вызвать врача.
  2. Обеспечить травмированной конечности состояние покоя.
  3. Приложить к больному месту холод, чтобы отек не распространялся.
  4. Щиколотку постараться зафиксировать тугой повязкой. Для этого подойдут любые подручные средства.
  5. Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сустав.

Лечение

После того, как диагностические процедуры подтвердили вывих лодыжки, врач назначает необходимое лечение. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии.

Сначала врач вправит больной сустав, предварительно введя местный анестетик. При наиболее тяжелых вывихах, вправление осуществляется хирургом через надрез голеностопа. В таком случае на полное выздоровление понадобится до двух месяцев.

После того как сустав займет положенное место, специалист должен наложить циркулярную повязку. В более сложных повреждениях прибегают к гипсу. Если вывих не сопровождается переломами или другими сопутствующими недугами, больной отправляется на амбулаторное лечение.

Далее пациенту назначаются следующие типы лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  • Спазмолитические средства: Но-шпа, Анальгин, Баралгин.
  • Противовоспалительные мази: Вольтарен, Фастум-гель, Найз или Финалгель.

Спустя 2-3 дня после получения травмы лодыжки можно начать применение разогревающих мазей: Окопник, Апизартрон, Капсикам.

Также необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур:

В некоторых случаях врач может назначить проведение новокаиновой блокады сустава.

В случае следования всем рекомендациям лечащего врача, период выздоровления составит 3 — 4 недели.

Лечение в домашних условиях

Дополнительно можно выполнять несложные лечебные процедуры и дома, однако лучше обсудить их целесообразность с врачом. Так, купировать болевой синдром и расслабить мускулатуру в травмированном месте поможет компресс из теплого молока. Для этого молоко нужно подогреть до температуры, немного выше человеческого тела. Пропитать жидкостью марлю и выложить компресс на голеностопное соединение. По мере остывания повязку меняют. Такую процедуру можно выполнять дважды в день.

Также полезно выкладывать на область лодыжки зеленый лук, перетертый с солью. Смесь нужно нанести на поврежденный сустав, а сверху укутать его пленкой. Держать такой компресс нужно не менее часа.

Улучшить кровообращение в голеностопе помогут ванны с различными травами: пижмой, ромашкой или календулой.

Профилактика

Уберечь себя от вывиха лодыжки можно, если следовать следующим рекомендациям:

  1. Заниматься спортом только после разогрева мышц.
  2. Носить удобную обувь.
  3. Укреплять мышцы ног.

Последствия и осложнения

Зачастую вывих лодыжки, не получив своевременного и качественного лечения, приводит к серьезным последствиям:

  • Неправильному сращиванию костей.
  • Образованию многочисленных остеофитов.
  • Потере двигательной функции.
  • Мышечной атрофии.

Также такая травма может спровоцировать возникновение хронического артрита или артроза. Поэтому при первых признаках повреждения лодыжки, нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы и лечение вывиха ноги в районе щиколотки

Лодыжка или как её ещё называют щиколотка – это часть голени. Каждый из нас, рассматривая ноги, обращал внимание на два бугорка возле начала голеностопного сустава. Именно эта часть ноги называется щиколотками.

Данная анатомическая структура уникальна ввиду физиологических задач, основная из которых – поддержка и фиксированное положение голеностопа. Различают латеральный (внешний) и медиальный (внутренний) отростки-лодыжки.

Латеральный участок более длинный в сравнении с медиальным, имеет вогнутую внутреннюю поверхность, покрытую суставной тканью, и бугристую внешнюю сторону. Именно к этим местам крепятся связки стопы. Такое строение отростка не позволяет стопе выворачиваться в наружную сторону.

Медиальный отросток по своим параметрам меньше латерального, но расположен выше. Такая физиология позволяет разворачивать стопу внутрь, но ограничивать это движение. Само же движение необходимо, чтоб во время ходьбы человек лучше приспосабливался к неровностям поверхности.

Анатомия травмы — причины

Анатомически щиколотка сформирована двумя отростками малой берцовой и большой берцовой кости, которые в комплексе с таранной костью называются голеностопным суставом. Сустав укрепляется связками. Если произошёл вывих лодыжки – это означает, что кость выходит за пределы сустава, а укрепляющие связки растягиваются или, что более опасно, рвутся.

Вывих лодыжки чаще всего происходит, когда человек подвернул ногу. В таком случае идет напряжение на отростки костей (либо на внутреннюю, либо на наружную). Наиболее тяжелыми считаются случаи, при которых вследствие травматического напряжения рвутся связки, а отросток ломается.

Причинами травмы не всегда являются спортивные занятия или аварии. Наиболее часты случаи вывиха в бытовых условиях при:

  • ношении неустойчивых, высоких каблуков;
  • быстрой ходьбе;
  • резких случайных движениях стопой;
  • беге без надлежащей разминки;
  • случайный удар в лодыжку и др.

Симптомы

Вывих ноги в районе щиколотки сопровождается неприятными болевыми ощущениями, которые со временем не проходят и даже обостряются при нажатии на больной участок. Травма сопровождается серьезной отечностью поврежденного участка, в некоторых случаях даже проявляется гематома.

В момент, когда человек подвернул ногу, слышится характерный хруст, а сама нога неприродно выворачивается в сторону (внутрь или наружу). Поврежденный участок не только отекает, но нередко наблюдается повышение температуры в данной зоне. Конечно же, в таком случае подвижность стопы нарушается.

Для некоторых людей травма сопровождается головокружением, тошнотой и даже потерей сознания. Сопутствующие симптомы связаны с индивидуальной восприимчивостью пострадавшего к боли, и ни в коем случае не должны отвлекать от основных симптомов.

Вывихи разделяют на изолированные и комбинированные. При комбинированных травмах присутствуют несколько поврежденных участков, наиболее часты сочетания с переломами или трещинами пальцев или стопы.

Отметим, что симптомы вывиха лодыжки перекликаются с симптомами переломов, поэтому для проведения лечебных процедур необходим исключительно профессиональный подход.

По силе проявления симптомов разделяют три степени повреждения:

  1. Первая (легкая) – кость не смещается, но связки растягиваются, отек незначительный, а боль, что называется, терпимая;
  2. Вторая (средняя) – кость не смещается, но при этом связки надрываются, отек сильный, участок отечности с повышенной температурой;
  3. Третья (тяжелая) степень – кость выходит из природного положения, связки рвутся. Травма сопровождается громким хрустом, сильной болью, которая не утихает, отек быстро растет, в считанные минуты развивается гематома.

Первая помощь

Услышав характерный щелчок и крик пострадавшего, получившего такую неприятную травму, у большинства окружающих вызывается вопрос, что делать в данной ситуации. И если стационарное лечение требует обязательного участия врача, то в первое время облегчить состояние пострадавшему может каждый. Для оказания качественной помощи необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать голеностоп во избежание вторичного травмирования. Для этого на щиколотку накладывают нетугую повязку. Сила перебинтовки должна быть небольшая, чтобы избежать смещения костей. Повязка выполняется из любого подручного материала и накладывается от середины стопы до середины голени в два или три слоя.
  2. Охладить поврежденный участок. Поверх повязки можно наложить лед или мокрый компресс – это поможет уменьшить отек. Обратите внимание, что данные действия эффективны только в первые два часа после подворачивания ноги. При этом холод необходимо прикладывать не дольше чем на 10 минут через каждые 20. Это позволит избежать переохлаждения участка кожи и отмирания клеток в связи с переохлаждением.
  3. Ногу пострадавшего необходимо поместить на возвышение, чтобы гарантировать полноценное кровообращение.
  4. Обработать раны и ссадины перекисью водорода или другими обеззараживающими составами.
  5. До приезда скорой помощи пострадавшему можно дать обезболивающее в случае необходимости.
Читать еще:  Лечение растяжения связок локтевого сустава

Процесс лечения

Врач принимает решение, что делать, основываясь не только на симптомах и видимых повреждениях, но и на основании рентгенологического снимка. К сожалению, рентген не может однозначно подтвердить вывих щиколотки, поэтому в некоторых случаях пострадавшему дополнительно назначают артрографию.

А лечение в домашних условиях невозможно, так как необходимо вправить сустав в привычное положение, что может сделать только врач.

Диагностика артрографией проводится путем введения искусственного контраста в полости суставов с последующей рентгенографией. Таким образом, выделяются полостные участки, а врач лучше видит поврежденные зоны.

После тщательной диагностики врач-травматолог проводит вправление вывиха. Процедуру должен проводить исключительно опытный специалист. Неправильное вправление может только ухудшить состояние больного. При процедуре используется местная анестезия. Далее на ногу накладывается циркулирующая плотная повязка, а если была диагностирована комбинированная травма с переломами, то гипс. Гипс носят в среднем до четырех недель.

Если первая помощь предписывает охлаждение травмированного участка, то уже через три дня, на этапе лечения, необходимо делать согревающие компрессы. Пострадавшему запрещается давать нагрузки больной ноге, передвигаться исключительно с помощью костылей, не носить тесную обувь. В случае сильных болей, травмированному человеку прописывают обезболивающие медикаментозные средства, которые могут сочетаться с противовоспалительными.

Существует также целый перечень народных средств, помогающих быстрее залечить вывих лодыжки. Так, например, для прогревания щиколотки можно использовать подогретый песок или соль, разогретую на сковородке, компресс оставлять на ноге на 30 минут. Снимают боли компрессы из подогретого молока. Подержав смоченный в теплом молоке бинт на ноге, компресс снимают, а ногу обматывают полиэтиленом.

Народные средства стоит использовать исключительно в качестве вспомогательных средств, основной упор делая всё же на традиционную медицину.

После окончания курса лечения пострадавшему назначается курс реабилитации. Он начинается с движений пальцами ног, назначается массаж стоп. В дальнейшем комплекс выполняемых упражнений усложняется. Курс реабилитации направлен на укрепление щиколотки, мышц, голеностопного сустава. При первой и второй степенях повреждений курс реабилитации можно начинать со второго месяца после травмы. А если повреждение было третьей степени тяжести, то прежде чем приступить к выполнению двигательных упражнений, необходимо подождать не меньше трех месяцев.

Укрепление мышц голеностопа является прекрасной профилактикой возможных травм. Поэтому многие продолжают выполнять комплексы упражнений даже после окончания реабилитационного периода.

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение

Голеностопный сустав является довольно уязвимым местом опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что вывихи в районе щиколотки встречаются очень часто. Большая вероятность получить эту травму у пожилых людей, женщин и спортсменов, хотя от вывиха в области лодыжки не застрахован никто. Подвернуть ногу можно даже во время ходьбы, когда при совершении шага ступня находилась в неправильном положении.

Учитывая распространённость этого травматического повреждения, необходимо, чтобы большее количество людей обладало информацией по поводу симптомов, первой медицинской помощи и лечения вывиха голеностопного сустава.

Причины

Вывих появляется вследствие травмы, возникающей во время быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, ношения неудобной обуви. В пожилом возрасте ослабляется связочный аппарат человека, замедляются процессы синтеза в организме, поэтому пенсионеры больше страдают от вывихов любой локализации, в том числе и в районе щиколотки. Необходимо отметить, что и период восстановления у них проходит намного медленнее.

Спортсмены также входят в группу риска, поскольку постоянно имеют дело с повышенными физическими нагрузками. Представительницы женского пола зачастую страдают от вывихов из-за использования обуви на высокой платформе или каблуках.

Больше подвержены вывиху голеностопного сустава люди, имеющие лишний вес, патологические изменения или аномалии сустава.

Механизм возникновения вывиха состоит из повреждения (растяжения или разрыва) связок сустава и смещения суставных поверхностей.

В зависимости от степени этого смещения, выхода из суставной поверхности определённой кости различают вывихи:

  • Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
  • Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
  • Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
  • Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Степень тяжести вывиха голеностопного сустава будет зависеть от качественных и количественных характеристик его повреждений, снижения функциональности.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Основным проявлением этого травматического повреждения является сильная боль в области сустава. Если происходит разрыв связок, пострадавший во время получения травмы может услышать щелчок в этом месте. Интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от степени тяжести вывиха, попыток самостоятельного его вправления или движения стопой. За считанные минуты развивается отёк голеностопного сустава, гиперемия кожи вокруг него. Если произошёл разрыв связок, наблюдаются признаки кровоподтёка.

При тяжёлых вывихах обращает на себя внимание деформация в месте травмы, изменение правильного расположения хрящевых и костных анатомических структур стопы. Значительно снижается её подвижность, вплоть до полного исчезновения функциональности.

Первая помощь при вывихе щиколотки

Человек может пострадать от вывиха голеностопа в любое время и в любом месте. Поскольку поблизости не всегда может оказаться медицинское учреждение, азы оказания первой помощи при вывихе в районе щиколотки должны быть знакомы каждому.

Необходимо обратить внимание на то, что нельзя пытаться вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может только усугубить состояние пострадавшего.

В первую очередь с повреждённой ноги снимается обувь, чтобы предотвратить дополнительное травмирование. Стопа должна находиться в обездвиженном состоянии. Необходимо приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить проявления отёка и кровоизлияния. Такое положение ноги можно обеспечить, используя валик, сделанный из подручных материалов.

Если есть возможность, пострадавший человек должен принять обезболивающий препарат. При наличии раны её необходимо обработать антисептическим средством, а только потом наложить иммобилизующую повязку. При правильном наложении тугой повязки для иммобилизации сустава должен образоваться прямой угол между стопой и осью ноги. Нельзя сильно стягивать эластический бинт, чтобы не нарушить кровообращение и иннервацию в стопе.

Для уменьшения отёка, предупреждения дальнейших кровоизлияний, возникших при разрыве связок, к голеностопному суставу рекомендуется периодически прикладывать компресс со льдом.

Использование согревающих лекарственных средств после получения травмы и в последующие несколько дней после неё противопоказано, поскольку это приведёт к расширению сосудов, стимуляции кровотечения и прогрессирования патологического процесса.

Далее необходимо доставить больного в травматологический пункт. Чем тяжелее клинический случай, тем меньше времени необходимо потратить на транспортировку пострадавшего.

Диагностические мероприятия

Выслушав жалобы и осмотрев травмированное место на ноге, врач ставит предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке зачастую очень хорошо визуализируется смещение суставных поверхностей голеностопа. Если есть необходимость в дополнительной и более детальной диагностике, проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, артрография сустава с использованием контрастного вещества.

Лечение при вывихе щиколотки

Если отсутствуют серьёзные повреждения тканей сустава, травматолог вправляет его и назначает консервативные методы лечения. При необходимости проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся там кровь.

Вправление необходимо сделать в течение двух часов после получения травмы. Перед манипуляцией проводится местная или общая анестезия.

В зависимости от вида вывиха травматолог будет использовать определённые приёмы во время вправления сустава. После них производится накладывание на голеностоп циркулярной повязки, выполняющей функцию иммобилизации. С этой целью также может использоваться гипсовая повязка. Если общее состояние человека не нарушено, его можно отправлять домой, где он будет продолжать лечение.

Читать еще:  Растяжение связок плечевого сустава симптомы

Для избавления от болевых ощущений рекомендуется использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для возобновления нормального состояния сустава, функциональности всех его структур применяются методы физиотерапии и массаж.

Хирургическое лечение

Вывихи тяжёлой степени, которые могут осложняться сопутствующими травмами, лечатся хирургическим путём. Пострадавший человек госпитализируется в стационар, после чего определяется характер дальнейших лечебных мероприятий.

Наличие переломов, разрывов дельтовидной связки, травм межберцового соединения — показание для проведения оперативного вмешательства при вывихе голеностопного сустава. В ходе операции хирург проводит оценку повреждений хрящевой ткани, сшивает разорвавшиеся связки, фиксирует их к кости. После этого рана зашивается, а на сустав накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Восстановительный период очень важен для возобновления полного объёма функций стопы и голеностопного сустава. Его продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха, анатомо-физиологических особенностей организма человека, своевременности оказания медицинской помощи, правильности проведённых лечебных мероприятий. Восстановление связочного аппарата голеностопа при незначительном его растяжении длиться не более двух недель. Надрыв связок увеличивает срок восстановительного периода ещё на две недели, а их полный разрыв приводит к проведению реабилитации в течение двух месяцев.

Для улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов в повреждённом суставе применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Последняя может использоваться уже на третий день после травмы, если наблюдалась лёгкая степень вывиха. Изначально больной человек аккуратно и без резких движений сгибает, разгибает сустав, вращает стопой. Далее упражнения становятся более разнообразными. При возникновении болезненных ощущений в голеностопе во время проведения лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться у врача.

После лечения тяжёлого вывиха лечебная гимнастика назначается позже. Целесообразность некоторых упражнений определяется врачом или инструктором, а нагрузка во время них возрастает постепенно.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

10,726 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Вывих лодыжки

Вывих лодыжки – это довольно распространенная травма нижних конечностей. В группу риска входят пенсионеры, спортсмены, а также женщины, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке. Врачи отмечают, что с этой проблемой люди чаще всего обращаются в холодное время года, когда на улице гололед.

Вывих лодыжки характеризуется тем, что в результате полученной травмы связки повреждаются, и кость выталкивается из сустава.

Симптомы вывиха лодыжки

Среди основных симптомов вывиха лодыжки можно выделить следующие:

Болезненные ощущения, локализирующиеся в области лодыжки. Они присутствуют постоянно, но при дополнительной нагрузке значительно усиливаются;

Появление отека, который образуется практически сразу после получения травмы;

Наличие гематомы и/или подкожных кровоизлияний (не всегда);

Нарушение формы сустава. Если смещение произошло в области голеностопа, то тарная кость будет выступать под кожей и отлично прощупываться. Когда же вывих локализуется непосредственно под тарной костью, стопа становится отвернутой во внутреннюю сторону. При этом пяточная кость выступает вперед и видна под внутренней поверхностью лодыжки;

Характерный щелчок, который всегда слышен во время получения вывиха;

Нарушение подвижности стопы;

Повышение температуры в поврежденной области.

Степени вывиха лодыжки

В зависимости от интенсивности симптоматики, принято выделять несколько степеней вывиха лодыжки:

Начальная или легкая степень. Она характеризуется тем, что происходит лишь повреждение связок без смещения кости. При этом возникает легкий отек и чувствуется боль умеренной интенсивности;

Вторая или средняя степень. При этом происходит частичный разрыв связок, окружающих кость. Боль интенсивная, отечность ярко выражена, кожа вокруг поврежденного сустава горячая;

Тяжелая степень характеризуется тем, что происходит полный разрыв связок, при этом кость выталкивается из сустава, слышен громкий щелчок. Боль очень сильная, отек и гематома занимают большую площадь, наступать на ногу практически невозможно.

Лечение вывиха лодыжки

Прежде чем начинать лечение вывиха лодыжки, необходимо точно диагностировать его наличие и исключить вероятность перелома. Делать это самостоятельно не стоит, нужно как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Врач осуществит пальпацию и визуальный осмотр поврежденного места. Затем пострадавшего направят на рентген, который необходимо делать в двух проекциях. Это даст возможность уточнить отсутствие перелома. Но иногда рентген не даёт полной картины, поэтому в первые сутки могут назначить артрографию голеностопа.

После того как диагноз будет поставлен, лодыжку необходимо вправить, причем сделать это необходимо как можно быстрее. Самостоятельно пытаться осуществить подобные манипуляции с поврежденной ногой не стоит. Процедура проводится под местной анестезией, в условиях стационара. Когда врач вправит кость на место, он наложит на больную лодыжку циркулярную повязку, ограничивающую движения стопы. Может быть показано наложение гипса. Носить его придется (в зависимости от степени тяжести вывиха) от двух недель до месяца.

Если человек плохо переносит боль, то можно рекомендовать ему приём противовоспалительных нестероидных препаратов, позволяющих на некоторое время приглушить болевой симптом. Врач также может посоветовать использование специальных кремов и мазей, применяемых при растяжениях вывихах.

Спустя трое суток разрешается проводить прогревания, делается это путем наложения компрессов на спирту. Могут помочь ускорению заживления йодная сетка и легкий массаж.

Народные способы лечения вывиха лодыжки

Наложение специальных компрессов будет способствовать улучшению циркуляции крови, а значит и скорейшему восстановлению сустава.

Для лечения можно использовать:

Молоко. Его следует нагреть, смочить ткань и наложить на больное место, после чего накрыть полиэтиленом. Подобное прогревание способствует не только скорейшему восстановлению, но и снятию боли.

Лук необходимо измельчить, а ещё лучше пропустить через мясорубку. Полученную массу смешивают с солью и в форме компресса накладывают на больное место. Соль будет способствовать уменьшению отека, а лук, раздражая кожу, увеличит приток крови к пострадавшему суставу.

Для прогревания можно использовать и обычный песок, который нагревается на сковороде, а затем в полотняном мешочке прикладывается к лодыжке. Такой компресс длительное время держит тепло. Процедуру нужно проводить на протяжении получаса.

Но прежде чем приступать к самолечению, нужно посоветоваться с доктором по поводу возможности проведения подобных процедур. И следует помнить, что согревать больное место нельзя в первые три дня после получения травмы.

Оказание первой помощи при вывихе лодыжки

Иногда быстро обратиться к врачу за помощью не удается. В этой ситуации необходимо знать, как помочь пострадавшему самостоятельно. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, нужно приложить к больному месту холод. Для этого подойдет лед, завернутый в ткань. Охлаждающий компресс к тому же будет способствовать уменьшению отечности тканей.

Затем сустав нужно зафиксировать в одном положении. Для этого можно воспользоваться любой эластичной повязкой или бинтом. Правильное положение стопы – это такое, при котором она находится под углом в 90 °C относительно голени. По возможности нагрузку на пострадавшую стопу необходимо свести к минимуму. Совершив все вышеперечисленные манипуляции, человека нужно в ближайшее время показать врачу-травматологу.

Профилактика вывиха лодыжки

Стоит учитывать, что профилактические мероприятия особенно важны для тех людей, которые уже однажды сталкивались с вывихом лодыжки. Риск повторного повреждения возрастает в несколько раз. Это происходит из-за растяжения связок и потери их эластичности.

С целью профилактики вывиха лодыжки нужно соблюдать следующие рекомендации:

Носить обувь с фиксированной пяткой;

Избегать туфель и босоножек, имеющих высокий каблук;

По возможности выбирать обувь со специальным поддерживающим эффектом;

Регулярно делать упражнения, направленные на растяжку мышц икр и стоп. Самое элементарное из них – перекат с носочков на пятки.

Конечно, на 100% защитить себя от вывиха лодыжки не удастся, но снизить риски его возникновения вполне возможно.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector