krasnodar-ortoped.ru

Вывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтя представляет собой повреждение правильного соединения суставных поверхностей, с сохранением их частичного соприкосновения. По сути, подвывих и вывих имеют один и тот же механизм. Отличие заключается лишь в том, что при вывихе происходит полное отсоединение суставных поверхностей.

Разновидности

Подвывихи локтевого сустава происходят при резком растяжении руки в вытянутом положении. При этом контакт между суставными поверхностями утрачивается не полностью. Обычно патология формируется у детей старше 5-ти лет, так как в этом возрасте они особенно подвижны и активны. К травме также может привести:

  1. Попытка взрослого удержать падающего ребенка при падении. Он хватает ребенка за руку, тем самым провоцируя подвывих;
  2. Активные игры, например кружение, держась за руки и одновременное вращение корпусом в стороны;
  3. Надевание и снимание одежды с узкими рукавами;
  4. Удар по локтю сзади;
  5. Падение на вытянутую руку в случае пронации предплечья.

Иногда момент вывиха сопровождается хрустом. Наиболее частыми повреждениями у детей являются:

  • тянущий подвывих головки лучевой кости;
  • тыльный подвывих головки локтевой кости.

Подвывих головки лучевой кости

Подвывихи данного типа имеют ротационный или тянущий механизм, когда в результате воздействия на руку головка лучевой кости отчасти выходит за пределы кольцевидной связки и происходит защемление. Травме способствуют особенности анатомии локтя у детей до 3-х лет, которые по мере взросления изменяются, тем самым снижая частоту возникновения травм.

Однако повреждение может встречаться и у взрослых. У девочек подвывих диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая рука повреждается в 60% случаев. При подвывихе лучевой кости рука ребенка находится в положении легкого сгибания и свешивается вдоль туловища, как парализованная.

Сгибательно – разгибательные движения возможны, однако очень болезненны, в то время как ротационные полностью ограничены. Видимых изменений локтя не наблюдается, однако при пальпации на передней поверхности локтевого сгиба можно определить характерный костный выступ (непосредственно головка луча).

Необходимо как можно быстрее привезти ребенка в больницу, так как наиболее эффективным считается вправление в первые 24 часа после повреждения. По прошествии суток, подвывих считается застарелым. При отсутствии терапевтических мер в области подвывиха образуется отек и правление сопровождается большей болезненностью. Обычно при позднем вправлении рекомендуется дополнительная фиксация гипсом сроком на 1 неделю.

Подвывих головки локтевой кости

С возрастом мышцы, связки и сухожилия локтя становятся достаточно крепкими и препятствуют образованию подвывиха. В этом возрасте может произойти подвывих головки локтевой кости в лучезапястном суставе. Причина травмы – падение на разогнутую руку или попадание конечности во вращающиеся механизмы.

Смещение зачастую сопровождает повреждения кистевого сустава или переломы лучевой кости. Одиночные подвывихи из-за особенностей строения встречаются крайне редко. Устраняются такие травмы совместно с основными смещениями.

Симптомы

Диагностика подвывихов в локтевом суставе производится по следующим симптомам:

  1. Боль и пронация в предплечье;
  2. Ограничение движения локтя;
  3. Отек.

При осмотре определяющими симптомами для врача являются:

  • Разрыв капсулы сустава;
  • При пальпации хорошо определяется головка лучевой кости;
  • Слабая пульсация артерии.

Лечение

Лечение подвывиха локтя производится только под наблюдением врача, поэтому важно аккуратно зафиксировать руку ребенка во избежание большего травмирования. Фиксацию можно произвести при помощи ткани, а к суставу приложить холод. Консервативная терапия заключается в проведении вправления сустава: доктор осторожно сгибает предплечье под прямым углом и делает вращательные движения кистью.

После того, как сустав удается поставить на место, боль, как правило, утихает и ребенок успокаивается. Обычно весь объем движений в локте восстанавливается довольно быстро, и дополнительных мер принимать не требуется. Однако в травматологии нередки случаи неоднократного вывиха. В этом случае производится фиксация сустава до полного его восстановления.

Реабилитация и восстановление

Программа реабилитации при подвывихе локтя включает в себя:

  1. Индивидуально разработанную систему упражнений;
  2. Массаж и физиопроцедуры;
  3. Прием антибактериальных, болеутоляющих и общеукрепляющих препаратов;
  4. Сбалансированное питание;
  5. Возможно наложение специальной повязки, ортеза для локтя.

На период лечения и реабилитации рекомендуется ограничить нагрузку на поврежденную руку приблизительно на полгода. Упражнения для восстановления подвижности необходимо начинать сразу же, как только лечение окончено. Можно самостоятельно разрабатывать руку, выполняя несложные упражнения на сжимание и разжимание кисти, бросание теннисного мяча или разминание пластилина.

Последствия

Локтевой сустав имеет весьма сложное строение и любая его травма мажет стать причиной повреждения нервных, артериальных или венозных структур, слагающих его. При отсутствии своевременного лечения, даже такая несложная с медицинской точки зрения травма, как подвывих может привести к нарушению функционирования руки и даже потере чувствительности. Лечение в данном случае не всегда эффективно.

При своевременном обращении за помощью, полное выздоровление возможно уже через несколько дней. Если вправление осуществляется позднее, то возобновить нормальные функции руки можно только путем проведения операции по пластике тканей. Поэтому крайне важно как можно скорее начать лечение.

Вывих локтевого сустава у ребенка: причины, симптомы и лечение

Многие родители сталкивались с серьезной проблемой – вывих локтевого сустава у ребенка. Вывих у маленьких детей очень сложно распознать, так как у малышей суставы сами по себе очень подвижные, хрупкие, не окрепшие. Родители самостоятельно не могут определить вывих у ребенка. Поэтому, если малыш жалуется на боли в локтевой области, следует обратиться к травматологу, хирургу или педиатру.

Вывих как заболевание

Вывих – это поражение сустава, при котором нарушаются анатомически правильные взаимосвязи суставных поверхностей. При вывихе локтевого сустава происходит расхождение суставных локтевых поверхностей.

В медицине выделяют 2 категории вывихов:

  1. Подвывих, когда поверхности суставов расходятся частично, то есть не полностью.
  2. Вывих, при котором поверхности суставов расходятся полностью и не соприкасаются друг с другом.
  3. Осложненный вывих, при котором наблюдается разрыв связок.
Читать еще:  Как лечить разрыв связок плечевого сустава

Причины возникновения вывихов у детей

Вывих локтевого сустава у ребенка чаще всего встречается в школьном возрасте. До пятилетнего возраста – это редкое явление, но все же встречающееся.

Наиболее распространенные причины вывиха:

  1. Падение ребенка. При падении тяжесть тела перемещается на руки. Сила воздействия этой тяжести на область локтевой зоны такая, что происходит смещение суставных поверхностей. При сильном падении с опорой на руки ребенок может получить и более серьезные травмы – такие, как перелом. При падении наиболее распространен задний вывих.
  2. При поднятии тяжестей также может случиться вывих сустава локтевой зоны. Причиной такого вывиха является физически слабые, не достаточно растянутые связки ребенка. При поднятии тяжестей возникает задний или передний вывих.
  3. При сильном натяжении связок рук также может произойти вывих. У детей младшего возраста такое повреждение провоцируют сами родители, когда тянут или поднимают ребенка за ручки – происходит вывих лучевой кости. Родители, таким образом, могут просто напросто выдернуть неокрепший детский сустав из суставной головки. Дети школьного возраста получают такую травму часто на уроках физической культуры, занимаясь на турниках.

Симптомы локтевого вывиха у детей

  1. Болевые ощущения в локтевой области.
  2. Ребенок не может самостоятельно согнуть или разогнуть больную руку.
  3. Наблюдается отек в области повреждения, выпирание головки сустава.
  4. На месте повреждения может возникнуть гематома.
  5. На поврежденной руке наблюдается потеря чувствительности, онемение пальцев.
  6. Маленький ребенок затрудняется определить, где у него болит. Поэтому может наблюдаться ухудшение общего состояния малыша, его вялость, апатия. У ребенка может подняться температура.

Лечение вывиха локтевого сустава у детей

Если ребенок пожаловался на боль и неприятные ощущения в руке, родители должны тщательно осмотреть руку малыша. Если они обнаружат вышеперечисленные симптомы или даже хотя бы один из них, то ребенка следует как можно быстрее показать специалистам. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это должен делать только профессионал.

В домашних условиях родители должны обеспечить неподвижность поврежденной руки ребенка и приложить лед на больное место. Детям постарше можно дать обезболивающее лекарственное средство.

Прежде чем устранить вывих, врач должен определить вид повреждения. От этого будет зависеть метод вправления поврежденного сустава, а также будет понятно, нужна ли анестезия ребенку или нет. После того, как сустав будет поставлен на место, врач назначает рентгенографию, чтобы убедиться в том, что локтевые поверхности сустава плотно соприкасаются друг с другом.

Если вывих серьезный, осложненный повреждением связок, ребенку проводят операцию под местной анестезией, в ходе которой связки сшиваются, локтевые пластины ставятся на место. После такой операции малышу накладывают шину.

Затем следует период реабилитации. Пациенту назначаются физиотерапии, массаж, лечебную физкультуру.

Если у ребенка вывих: как распознать, чем помочь и от чего воздержаться

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

    Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.

При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.

Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.

Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.

В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.

  • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
  • Меры помощи ребенку при вывихе

    Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

    Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

    • 1 Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» – от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
    • 2 К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
    • 3 Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
    Читать еще:  Что делать если опухло колено и болит

    Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту – запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

    Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

    При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

    • Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
    • Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» – это не так!
    • Согревать место вывиха;
    • Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
    • Растирать и массировать место травмы.

    Что делать после того, как доктор вправил сустав

    Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

    В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

    Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

    Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

    Все родители в курсе – ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

    Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

    • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
    • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя – «чинить» суставы должен профессиональный медик;
    • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

    Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно.

    Лечение вывиха локтевого сустава

    Вывих – одна из самых распространенных и болезненных травм у взрослых и детей. Столкнувшись с ней, многие теряются и не знают, как правильно оказать первую помощь и как проходит лечение.

    Как определить травму?

    Вывихом называется нарушение нормальной подвижности, при котором суставные концы костей выходят из суставной сумки с разрывом связок. При травме конечность принимает неестественное, не физиологичное положение. Подвижности нет или она резко ограничена. Кроме этого, пострадавший при малейшем движении испытывает сильную боль. Как отличить вывих от ушиба? При ушибах боль и нарушение функции конечности нарастают постепенно, а при вывихе сразу.

    Вывих локтевого сустава в основном развивается в результате при падении на вытянутую конечность. Часто такая травма – результат дорожно-транспортных происшествий.

    У детей первых пяти лет это может случиться от внешних тянущих воздействий взрослых: дерганья, поднятие за вытянутые руки. Взрослым следует быть внимательными и осторожными. Суставы детей в раннем возрасте мягкие, связочный аппарат еще ненадежно удерживает кости в нужном положении.

    Кроме этого, причиной травмы может стать падение с опорой на руки, занятия на турниках и при поднятии тяжестей.

    Симптомы, которые указывают на вывих локтевого сустава у детей:

    • сильная боль при попытке согнуть руку в локте;
    • сильная боль при повороте предплечья;
    • вынужденное положение конечности (рука присогнута, ладонной стороной внутрь);
    • в области локтя есть припухлость, возможно покраснение.

    Хотя бы один из симптомов – это повод немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Лечение должно быть начато в кратчайшие сроки. У детей за короткий период могут произойти дегенеративные изменения и перерождение хрящевого и связочного аппарата. Не вовремя начатое лечение приведет к тому, что не будет полного восстановления структуры и функций сустава.

    Основные симптомы, которые указывают на вывих локтевого сустава у взрослых:

    • отечность в районе локтя;
    • форма сустава изменена;
    • боль, которая усиливается при малейшем движении;
    • травмированная рука онемевшая, со сниженной чувствительностью.

    Как помочь?

    Перед тем, как приступить к оказанию первой помощи, нужно знать, что любая травма и вывих локтевого сустава в том числе – это прежде всего сильная боль. Поэтому детей с травмой нужно отвлечь, дать принять обезболивающий препарат (парацетамол, ибупрофен) и предотвращать даже малейшую физическую нагрузку на травмированную конечность.

    Читать еще:  Болит рука в локтевом сгибе

    Тактика при любого вида травме стандартная, всегда одинаковая и включает четыре главных правила:

    • обеспечить покой конечности;
    • приложить холод;
    • наложить иммобилизационную повязку;
    • придать травмированной конечности возвышенное положение.

    Следует помнить, что ни в коем случае вывихнутую конечность у взрослых и детей нельзя вправлять самостоятельно.Это должен делать только врач!

    Вывих локтевого сустава может привести к серьезным осложнениям – разрывам суставных капсул или повреждениям плечевых артерий.

    Лечение травмы может быть консервативным и оперативным. Выбор тактики зависит от симптомов и индивидуальных особенностей. Методика вправления для взрослых и детей одинакова.

    Щадящее лечение: вывих вправляют под местным или общим обезболиванием. Правильно проведенная процедура определяется по щелчку с восстановлением подвижности сустава.

    Хирургическое лечение показано при повреждении околосуставных тканей, сопровождающего вывих локтевого сустава.

    Дальше показан комплекс лечебных мероприятий. Вывих локтевого сустава фиксируют гипсовой шиной на десять суток. За этот период происходит естественная регенерация костных тканей и связочного аппарата.

    Реабилитация

    Лечение у взрослых и детей после перенесенной травмы продолжается периодом достаточно длительной реабилитации.

    Восстановление – самый сложный период. Он должен проходить под контролем специалиста и включает в себя физиопроцедуры, курс массажа и выполнение специальной гимнастики.

    Реабилитация поврежденного сустава начинается на второй день после травмы. Рекомендуется выполнять простейшие упражнения: напрячь и расслабить плечевые мышцы, разрабатывать пальцы. Вывих всегда дает отек, поэтому для того, чтобы его снять конечность должна быть в возвышенном положении.

    После снятия иммобилизационной повязки показана лечебная гимнастика три – четыре раза в день, физиопроцедуры в виде грязелечения, парафиновых и озокеритовых аппликаций, ультразвуковое лечение. Чтобы улучшить местное кровообращение и предупредить мышечную атрофию, назначается курс массажа.

    Для поддержания организма назначают витаминно — минеральные комплексы с достаточным содержанием кальция и магния.

    Полная реабилитация после травмы длится около полугода. Если в момент травмы не были повреждены нервы и сосуды, прогноз на полное выздоровление благоприятный. После адекватного лечения и реабилитации пострадавшего ждет привычный образ жизни.

    Чем опасен вывих локтевого сустава у детей?

    Характеристика

    Вывих локтевого сустава у детей является распространенной травмой, которая может иметь серьезные последствия.

    Такое повреждение представляет собой смещение суставных поверхностей, вследствие которого нарушается работа локтевого соединения. Наличие подобной травмы довольно сложно определить ввиду того, что суставы у детей еще неокрепшие и до конца не сформированы, поэтому достаточно подвижные. Именно поэтому родители часто не могут распознать вывих у ребенка и обращаются за помощью к специалисту несвоевременно.

    Жалобы детей на боль в локте должны настораживать и становиться поводом для посещения травматолога или хирурга. Любое падение, резкое движение, ушиб и другие причины способны спровоцировать смещение костей соединения.

    Вывих локтевого сустава у детей приводит к расхождению поверхностей костей, что препятствует нормальному функционированию верхней конечности.

    Классификация

    Смещение костей локтевого соединения может выражаться в разной степени и сопровождаться осложнениями. В связи с этим такую травму классифицируют на 3 категории:

    1. Подвывих.Нарушение анатомической взаимосвязи поверхностей костей сустава произошло только частично.
    2. Вывих. Кости сместились полностью, перестали соприкасаться и взаимодействовать между собой.
    3. Сложный вывих. Смещение суставных поверхностей повлекло за собой разрыв связок и повреждение других структур (капсулы, хряща и т. д.).

    В зависимости от того, в какую сторону произошло смещение, выделяют задний и передний вывих.

    Этиология

    Такая патология, как вывих локтевого сустава у детей, возникает преимущественно в школьном возрасте. Однако, в зоне риска находятся и дети помладше, хотя у них подобную травму диагностируют гораздо реже. Основными причинами повреждения служат:

    • Падение. Как правило, в такой ситуации случается задний вывих локтевого соединения, который провоцирует нагрузка — перенос веса тела на руки при падении. Если ребенок упал на прямую руку, то это часто приводит не только к смещению костей, но и к их перелому.
    • Сильная нагрузка. При поднятии и ношении тяжестей могут повредиться еще неокрепшие связки сустава, что повлечет за собой передний или задний вывих.
    • Натяжение связок. В данном случае травма возникает на фоне физического воздействия. Нередко причиной служит поднятие родителями маленького ребенка за руки, у более взрослых детей повреждение могут спровоцировать занятия на турниках. Лучевая кость смещается и случается вывих локтевого сустава. Малышей нельзя резко дергать или тянуть за руку, так как это может привести к выпадению сустава из головки.

    Симптоматика

    О вывихе локтевого соединения у детей свидетельствуют такие признаки:

    • боль в области локтя;
    • невозможность согнуть или разогнуть травмированную верхнюю конечность;
    • отечность;
    • неестественное положение головки сустава (выпирание);
    • онемение пальцев и снижение или полная потеря чувствительности руки;
    • ухудшение общего самочувствия (вялость).

    Травма локтя может вызывать повышение температуры как локальное, так и общее. На месте смещения костей нередко образуется гематома. При выявлении описанных симптомов или даже части из них ребенка срочно нужно показать специалисту.

    Лечение

    Вывих локтевого сустава у детей — это серьезное повреждение, которое должен устранять только опытный врач.

    Нельзя пытаться самостоятельно восстановить правильное положение руки, сгибать или разгибать ее. Вправлением травмированного соединения обязан заниматься специалист, который проведет осмотр и определит степень нарушения анатомии сустава. После вправления и иммобилизации обязательно проводится рентгенография и назначаются необходимые реабилитационные меры.

    Если вывих осложнен повреждением связок, то может потребоваться хирургическое лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector