Ушиб ключицы
Проявления и терапия ушиба ключицы
Содержание:
Ушиб ключицы – относительно редкая травма, которая возникает при повреждении мягких тканей, но отсутствии открытых ран. Основная нагрузка выпадает на мышцы и кожу, а также на связки и подкожные слои. Может произойти травмирование близлежащий сосудов и ближайших нервных окончаний. Это провоцирует развитие гематом и болевого синдрома различной интенсивности.
Данная травма может быть двух типов – прямой и косвенной. В первом случае механическое воздействие оказывается непосредственно на область ключицы. Это может быть удар или результат падения.
Второй тип возникает тогда, когда удар приходится на вытянутую руку, плечо, грудь или локоть. Диагностировать такую травму довольно сложно, поэтому точно поставить диагноз можно после рентгенологического обследования.
Особенно опасен ушиб ключицы у ребёнка, при котором нарушается целостность сосудов или случается повреждение нервной ткани. Без оказания своевременной медицинской помощи может развиться большая гематома, которая в итоге нередко загнаивается. Иногда бывают неврологические нарушения, что связано с нарушением функций поражённой конечности.
Проявления
Симптомы ушиба ключицы выражены довольно ярко. В первую очередь пострадавший будет жаловаться на боль, которая заметно усилится во время попытки подвигать плечом или в момент поднятия руки.
Из-за развившегося воспалительного процесса довольно быстро начинается отёк. Он мешает диагностике, так как порой не позволяет отличить ушиб от перелома, и помочь здесь может только рентгенография.
Постепенно синяк начнёт менять свой цвет, что будет говорить о начале процесса его рассасывания. Если этого не произойдёт и синяк длительное время будет багровым, а также его размеры будут довольно большим, следует обязательно удалить свернувшуюся кровь из подкожного пространства хирургически. В противном случае будет загноение, что может стать причиной остеомиелита либо сепсиса.
Рефлекторно пострадавший будет стараться прижимать руку как можно ближе к телу и совершать ею меньше движений. Это является и одним из симптомов перелома, поэтому при невозможности на месте происшествия поставить правильный диагноз, пострадавшему надо обязательно оказать первую помощь и отправить в травматологический пункт.
Первая помощь
Что делать, если случился сильный ушиб ключицы? В первую очередь руку следует обездвижить, так как при любом движении боль будет довольно сильной, а при наличии перелома может произойти смещение костей.
Руку следует подвесить на косынке либо просто привязать к телу, чтобы она не могла двигаться. Следует помнить, что локтевой сустав должен быть согнут, то есть находиться в физиологически правильном положении.
Для уменьшения боли, отёка, а также чтобы остановить излитие крови из поврежденного сосуда, на место травмы нужно приложить холод. Это может быть любой холодный предмет, включая и продукты из холодильника, либо полотенце, смоченное в холодной воде.
Если боль очень сильная, пострадавшему можно предложить обезболивающее лекарство – анальгин, кеторол или другие. Самое главное — выяснить, нет ли у пострадавшего аллергии на данное лекарство и соблюсти дозировку.
После этого надо обязательно обратиться к специалисту. Самолечение может отрицательно сказаться на дальнейшем здоровье. Да и перепутать ушиб и перелом без медицинского образования очень просто.
Диагностика
Симптомы ушиба ключицы не говорят об отсутствии перелома. Поэтому обязательно надо провести диагностические процедуры и только после этого начинать лечение.
Самый простой и распространённый способ – рентгенография. Она применяется везде и выявить отсутствие или наличие повреждений костной ткани можно в самый короткий промежуток времени.
При необходимости врач может воспользоваться МРТ- исследованием, которое проводится для выявления разрывов нервных окончаний и повреждённых сосудов.
Как избавиться
Лечение ушиба ключицы длится от одной до трёх недель, в зависимости от тяжести, и проходит без каких-либо последствий.
На протяжении двух недель надо соблюдать покой для руки, которую следует зафиксировать в единственно правильном положении. После травмы в первые 48 часов прикладывать холод – каждый раз на 5 – 10 минут с дальнейшим интервалом в 30 минут.
Воспалительный процесс можно купировать при помощи мазей, которые относятся к группе НПВС. В тяжёлых случаях, когда болевой синдром выражен особенно сильно, может помочь новокаиновая блокада.
Лечение ушиба ключицы при желании можно проводить и в домашних условиях, но только при соблюдении всех рекомендаций врача. После медикаментозной терапии рекомендуется пройти курс электрофореза либо УВЧ.
Симптомы и лечение ушибов и других повреждений ключицы
В человеческом организме все кости выполняют важные связующие функции, и трудно выделить самые важные. Но когда звучит вопрос «Ушиб ключицы – симптомы?», Хочется отметить особое положение этой кости. Она окутана мощной мышечной системой, закрепляет верхние конечности – мимо нее проходят важнейшие главные магистрали.
С учетом такого расположения любое механическое воздействие в этой отрасли приобретает особый смысл. Именно поэтому, когда произошел ушиб ключицы, симптомы могут сказать о многом. Самое главное – точно дифференцировать безопасный ушиб от повреждений, способных вызвать серьезные патологии, переломы, сосудистые защемления и различные осложнения. Важность анализа любого удара ключицы очевиден – необходимо исключить риск для здоровья человека.
Ключица представляет собой кость губчатого строения, которая бы связала грудину с плечевой костью – при этом она является связующим звеном между верхними конечностями и телом. В ее составе основное тело с двумя концами – акромиальним (выход к плечевой кости) и грудины (выход на грудину).
У разных людей длина ключицы лежит в пределах 12-16 см.
Кость окружена мышечными тканями с соответствующими сухожилиями. Всего к ней прикреплено 5 мышц: грудино-ключично-сосцевидная, большая грудинная, подключичной, трапециевидная и дельтовидная мышцы, обеспечивающие разнообразные движения.
Ключица выполняет три важные функции: опорная задача, которая решается связью между ключицей и лопаткой, а также руками и туловищем – обеспечение передачи физических сигналов от руки к осевому скелету – защита лимфатических, кровеносных и нервных магистралей, проходящих от руки до шеи. Непосредственно под ней находится подключичная артерия, нервы и вена плечевого сплетения.
Вернуться к змистуОсобливости удара ключицы
В общем случае, ушиб – это повреждение тканей закрытого типа без заметного структурного изменения. Наиболее сильно подвержены повреждению ткани, близко расположенные к поверхности (кожные и подкожные слои, мышцы), и ткани, которые в момент удара вдавливаются в костную структуру. В результате сильного сдавливания тканей повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что обуславливает кровоизлияние и гематомы. Сжатие нервных отростков приводит к болевых синдромов различной интенсивности и может вызвать функциональные нарушения.
Исходя из сути процесса такое воздействие на ключичную область может быть прямым и косвенным ушибом. Прямой удар обусловлен непосредственным приложением силы на ключицу – удар, контакт с твердыми предметами при падении. С учетом строения ключицы можно выделить косвенный удар, когда удар пришелся на вытянутую руку, локоть, плечо или грудь. В этом случае нагрузка через суставы передается на ключицу, вызывая все последствия прямого удара. Следует заметить, что косвенное влияния на ключични ткани сразу трудно диагностировать, и определяются только после проявления характерных симптомов.
Травма ключицы становится опасной, если нарушает ее функции. Прежде всего, при ударах защемления или повреждения сосудов и нервных ответвлений может нарушить двигательные функции и чувствительность рук. Повреждения могут коснуться связок, суставов и сухожилий, что нарушает опорную функцию и функцию физической связи верхних конечностей со скелетных столбом.
Вернуться к змистуВиди и симптомы различных повреждений при ударе
При ударной нагрузке в ключичной области и близко расположенных органах могут возникнуть различные травмы, степень которых зависит от силы воздействия, его длительности и точки приложения. Основными видами повреждений являются: перелом, вывихи, последствия стернального синдрома.
К последствиям закрытых ударов можно отнести вывихи ключичных концов. Вывих акромиального конца является распространенной травмой, возникает в результате удара в область плеча (кулаком, при падении). Основные симптомы – сильное болевое ощущение, отек, ограничение движения руки в плечевом суставе, появление асимметричной формы плечевой зоны. При сильном повреждении (отрыв конца) наблюдается выпячивание кости.
Лечение такого вывиха на 1 или 2 стадии проводится путем наложения тугой повязки и обездвиживание руки и плеча – при тяжелой стадии необходимо оперативное восстановление положения кости и сшивание связок.
Вывих грудинного конца ключицы может развиваться в двух вариантах. При прямом ударе по грудине ключичной конец смещается назад, а при падении на вытянутую руку передается нагрузка смещает его вперед. Вывих грудинного конца ключицы не приводит до обездвиживания верхней конечности и имеет следующие симптомы: сильная боль в груди, отек, выпячивание кости (соответственно, со стороны груди или спины). Точная диагностика проводится после рентгенографии. Передний вывих лечится консервативными методами.
Вывих со смещением назад опасен своими осложнениями. При таком смещении кость упирается в трахею и кровеносные артерии, что создает риск их повреждения. К симптомам добавляется охриплость.
Перелом ключицы при механическом воздействии – это результат удара значительной силы. Через слабость костной структуры переломы довольно часто наблюдаются у маленьких детей при падении. Чаще всего, разрушение приходится на середину костного тела.
Иногда переломы сопровождаются разрушением связок и суставов, разрывом мышц. Основные симптомы такой травмы – удлинение руки, проблема с подъемом конечности, крепитация и деформация ключицы. Диагноз ставится по рентгенограмме, и очень важно вовремя отделить ушиб от перелома.
При воздействии вертикальной нагрузки, когда человек сидит в согнутом положении, может возникнуть стернальную синдром. Это явление характеризуется появлением болей в области грудино-ключичного сустава. Влияние усилия приводит к рефлексивной реакции – существенного сокращения шейных и плечевых мышц. Развитие синдрома может привести к деформационных процессов – кривая шея.
Вернуться к змистуХарактерни симптомы ушиб ключицы
Последствия удара, чаще всего, оказываются обычным ударом, что необходимо подтвердить обследованием. Основные симптомы ушиба:
- ноющая боль в области ключицы;
- отек;
- гематома, переходящая в обширный синяк (цвет его меняется от фиолетового до желтого);
- опущенность плеча и руки со стороны пораженного участка.
Затем накладывают повязку при повреждениях кости (даже если перелом ничего ожидать доказано, лучше принять профилактические меры). Через 2-3 дня рекомендуется применить рассасывающую терапию. На этом этапе, холод заменяется на тепло (согревающие компрессы, грелка) в комплексе с противовоспалительными мазями (Диклофенак, Ибупрофен и т.д.). В течение всего периода лечения необходимо обеспечить покой больной руке и ключице.
Лечение суставов
Сайт про суставы
Ушиб ключицы
Ключицы – это трубчатые изогнутые кости длинною примерно по 15 см, соединяющие лопатки с грудиной и укрепляющие плечевой пояс. Снаружи они окутаны мощной мышечной тканью (5 разных мышц). Сама кость состоит из грудинной, средней и акромиальной (возле плеча) частей. Более толстые части на концах соединены с грудиной и лопаткой. Помимо опорной и соединительной функций ключице принадлежит и защитная роль – рядом находятся важнейшие кровеносные, лимфатические, нервные структуры, под ней проходят артерия и вена плечевого сплетения. Строение акромиально-ключичного сустава непростое, серьезный ушиб ключицы может вызвать нарушение двигательной активности верхней конечности.
Код травмы по МКБ 10
По Международному классификатору болезней (МКБ 10) ушиб ключицы относят к классу с кодом S40 «Поверхностная травма плечевого пояса и плеча». Более тяжелые травматические повреждения ключицы имеют коды S41-S49 «Травмы плечевого пояса и плеча».
Причины
Ушиб ключицы получить несложно, причиной этой травмы могут стать:
- неудачные падения на плечо, плечевой или локтевой сустав, или на отведенную руку;
- прямые удары в район ключицы.
Наиболее распространены травмы акромиально-ключичного сочленения (АКС) – сустава плечевого пояса, соединяющего ключицу с лопаткой.
Дети не реже взрослых получают травмы ключицы вследствие своей активности, неосторожности и незрелости скелета.
Симптомы
При ушибе ключицы пациенты обычно жалуются на следующие симптомы, требующие лечения:
- боль ноющего характера, обостряющаяся движениях конечностью;
- отек ушибленного места, болезненная припухлость как результат воспалительного процесса;
- опущение плеча;
- синяк либо сильная гематома – в подкожной клетчатке скапливается кровь вследствие повреждения сосудов;
- нарушения кожной чувствительности в случае, если задеты нервные структуры.
Эти симптомы характерны и для более серьезных повреждений ключицы, но в случае неосложненного ушиба кость остается целой, повреждаются обычно лишь кожа, подкожный слой и мышечная ткань. Кровеносные сосуды разрываются, что ведет к кровоизлиянию и синякам. При этом рука функционирует, а болезненные ощущения со временем проходят сами по себе. Случаи повреждения нервных структур, самой кости и ее суставов ведут к сильной боли в верхней области плеча и нарушению функционирования руки.
Одним из распространенных травм ключицы при ушибе является вывих ее акромиального конца (часто является следствием того, что удар пришелся на плечо). При этом повреждаются суставная поверхность головки плечевой кости и суставная впадина лопатки. Для вывиха свойственны сильная боль, нарушение движения в плечевом суставе, отек, асимметрия поврежденного участка плеча.
При наличии подвижности плечевого сустава вывиха нет, либо же произошел вывих второго конца у грудины. В этом случае сильно болит в области груди, происходит отек, может выпирать кость в сторону груди или спины.
Если случился перелом, к вышеописанным симптомам может добавиться удлинение руки, деформация ключицы, характерный хрустящий звук при попытках движения.
В случае сильного ушиба ключицы у ребенка и появления синяка рекомендуется сразу показаться детскому травматологу, так как у детей слабый скелет, вероятны переломы костной ткани ключицы.
При любом из этих признаков лучше обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза, чтобы нивелировать все риски для здоровья.
Первая помощь
Первая медицинская помощь при ушибе ключицы заключается в следующем:
- обездвижить пострадавшую руку после травмы – требуется фиксирующая повязка на случай перелома, (можно повесить согнутую в локте руку на повязке из ткани или прикрепить к туловищу);
- прикладывать к коже в месте травмы что-то холодное (емкость с холодной водой или льдом, предметы из морозилки) для предотвращения отека и гематомы, а также чтоб уменьшить болевой симптом;
- при невыносимой боли принять обезболивающее (орально или внутримышечно).
После этих действий рекомендуется скорее обратиться к травматологу либо хирургу. Самолечением можно лишь навредить.
Первая помощь при ушибах с повреждением только мягких тканей включает в себя лишь мероприятия по охлаждению места ушиба, обезболиванию и обработке раны.
Диагностика и лечение
Что же делать, если после ушиба болит ключица? Ушибом ключицы считается закрытая травма мягких тканей в области ключицы. Рентгеновский снимок при такой травме не будет показывать никаких отклонений.
При наличии сильного ушиба ключицы лучше не заниматься самолечением дома, а обязательно обратиться к опытному врачу травматологу, который сможет определить, ушиб это, вывих, растяжение связок суставного аппарата ключицы либо перелом. Врач осуществит осмотр, пальпацию. Для проверки целостности костей и подтверждения диагноза необходим рентген. При серьезных ушибах назначается МРТ. Этот метод исследования выявляет разрывы нервов, сосудов, связок. Также дополнительно могут назначаться методы обследований:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- ангиография (проверяют сосудистую проходимость);
- артрография (проверяют целостность капсулы ушибленного сустава ключицы);
- артроскопия (с помощью зонда с видеокамерой исследуют акромиально- и грудино-ключичный суставы на предмет повреждений);
- лабораторные исследования (анализы крови и синовиальной жидкости).
По результатам осмотра и обследования пострадавшего лечащий врач назначает схему лечения. Диагноз ушиба ключицы часто основывается на данных лишь осмотра и рентгена, исключая все перечисленные обследования.
Как быстро вылечить ушиб ключицы? Легкие ушибы проходят, как правило, за пару недель. При осложнениях может понадобиться пару месяцев.
Необходимо минимум на неделю обеспечить покой и неподвижность ключичным суставам – носить ортопедическую повязку. Первые дни не лишним будет прикладывать холод до 15 минут каждые пару часов. Воздействие холодом помогает сосудам сократиться и тем самым уменьшает объем кровоизлияния. Будет меньше гематома и отек, а значит и ближе выздоровление.
При необходимости можно использовать препараты для снятия воспаления (Мовалис, Найз, Целебрекс) и наружно гели, крема, мази (Диклофенак, Вольтарен, Денебол, Феброфид, Гепариновая мазь, Лиотон).
При тяжелой травме (вывих или перелом) часто производят операции: восстанавливают положение кости, сшивают связки. Затем накладывают тугую повязку для обездвиживания руки.
После медикаментов рекомендована физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. С их помощью скорее проходят боль и отек при ушибе. Для улучшения кровообращения также можно заниматься лечением в домашних условиях – делать прогревания ушибленного места с использованием грелки, согревающих компрессов.
Осложнения и последствия
В некоторых тяжелых случаях могут развиться следующие осложнения:
Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>
- гемартроз (непосредственно после травмы поврежденные сосуды заполняют кровью полость сустава, в результате такого осложнения возникает острая боль при движениях);
- синовит (желтоватая жидкость вследствие воспаления поврежденного сустава заполняет его полость – ее необходимо откачивать);
- сильная подкожная или межмышечная гематома (кровоизлияние);
- воспалительный процесс вследствие повреждения полости с синовиальной жидкостью;
- развитие после травмы артроза;
- разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча;
- повреждение проходящей под ключицей артерии и нервных структур плечевого пояса (последствием является невозможность выполнять движения больной рукой).
Ультразвуковая диагностика может выявить и так называемый миозит – воспаление мышц вблизи ушибленного плеча из-за инфекции.
Таким образом, после сильного ушиба ключицы может возникнуть множество осложнений. Чтоб избежать негативных последствий травм для здоровья, нужно своевременно обращаться к врачу и старательно выполнять все последующие рекомендации.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Симптомы вывиха ключицы, насколько опасна подобная травма и что делать при ее получении?
Ключица представляет собой кость, имеющую форму латинской буквы S. Кость парная, т. е. одна находится с правой стороны тела, другая с левой. В переводе с латыни ее название означает ключик. Получила кость свое название, благодаря тому, что при поднятии плеча, она начинает двигаться по траектории, которая напоминает отчасти оборот ключа в замке.
По соотношению длины и ширины ключицу можно отнести к трубчатым костям, внутри которых находится красный костный мозг, но на самом деле она является губчатой костью, соединяющей лопатку с грудиной (продолговатая плоская кость, расположенная в середине грудного отдела скелета). Сочленение ключицы с лопаткой осуществляется через акромиально-ключичный сустав, с грудиной – через грудино-ключичный.
Как и прочие кости человеческого скелета, ключица подвержена травмам. В их число входят и разные вывихи.
Правая ключица, вид сверху
Причины
Вывихом считается ненормальное положение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга в результате смещения под воздействием внешней силы. Вывих бывает:
- полным, когда суставные концы костей полностью расходятся;
- неполным (подвывих), когда смещение частичное (костные концы продолжают соприкасаться).
Как правило, вывих возникает, когда человек неудачно падает на руку или плечо. В редких случаях он появляется, если резко сжать надплечия.
Пояс верхних конечностей
Травмируются оба конца кости: акромиальный и грудинный. Чаще происходит вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) первый вид (акромиальный) зарегистрирован под кодом S43.1, второй вид (грудинный) – S43.2.
Вывих ключицы (симптомы)
Симптоматика зависит от вида повреждения. Общими признаками являются боль, отечность. При смещении акромиального конца, в зависимости от степени разрыва связочного аппарата, диагностируются подвывихи и вывихи. Подвывих происходит при разрыве акромиально-ключичной связки. Если разрыв этой связки дополняется разрывом клювовидно-ключичной связки, диагностируется вывих.
Пальпация в обоих случаях болезненна.
Определить, какой вид травмы присутствует, поможет простой тест – нужно подвигать лопаткой:
- При подвывихе связь между ключицей и лопаткой сохраняется, поэтому она движется вслед за лопаткой.
- При вывихе ключица не меняет своего положения вслед за лопаткой.
Что касается грудинного конца ключицы, то он может смещаться при вывихе в следующих направлениях:
- Если смещение происходит вверх, диагностируется надгрудинный тип травмы.
- При смещении назад – загрудинный.
- При смещении вперед – переднегрудинный.
При заднем типе вывиха наблюдается западение кости в области повреждения, при переднем – выпячивание.
Грудинный вывих может легко вправляться, однако не всегда кость после вправления остается на положенном месте.
Следует обратить внимание на застарелые вывихи. Не все люди серьезно относятся к травме, принимая ее за незначительное растяжение связок или ушиб, и не обращаются вовремя за медицинской помощью. Застарелым вывих считается, если с момента получения травмы прошло более трех недель. Устранить его и вызванные им негативные последствия можно только, если прибегнуть к оперативному вмешательству. Поэтому оптимальный вариант действий – обратиться в специализированное медучреждение в день травмы.
Первая помощь
Если есть подозрение, что случился вывих, нужно в первую очередь обездвижить поврежденную руку. Для этого необходимо сделать из подручных материалов (полотенца, бинта и т. д.) косынку, перекинуть ее через шею и подвесить руку.
А также при первой помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства принимать не рекомендуется, поскольку они могут затруднить диагностику.
- Можно прикладывать холод.
Пострадавшего стоит как можно быстрее доставить в травмпункт.
Диагностика
Диагностика
Диагностика подобного повреждения ключицы, как правило, не представляет сложности. Производятся опрос больного, а также осмотр и пальпация травмированного места. В большинстве случаев опытному травматологу этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Чтобы его подтвердить и исключить ошибку, делают рентген.
Ключица при вывихе и после вправления
Консервативная терапия
Многих людей интересует, как правильно вправить вывихнутую ключицу, как можно лечить травму домашними средствами? Возможно ли лечение в домашних условиях? Лечиться дома возможно, но на заключительном этапе, в период реабилитации, выполняя все рекомендации лечащего врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую кость нельзя. Одному это сделать затруднительно, к тому же ключица, даже если она вправляется легко, не удерживается в правильном положении.
В условиях медицинского учреждения восстанавливают привычное положение кости, используя местную анестезию.
Для фиксации ключицы врач выбирает различные методы, учитывая вид травмы и ее тяжесть:
- при акромиальном вывихе может применяться торакобрахиальная повязка в дополнении с гипсовым или пластиковым пелотом;
- при грудинном виде травмы применяются соответствующие характеру травмы гипсовые или мягкие повязки.
В среднем длительность ношения фиксирующей повязки составляет три — четыре недели.
Для быстрейшего восстановления работоспособности назначают физиотерапию (электрофорез, озокеритолечение и т. д.), лечебную физкультуру.
Хирургические операции
Без помощи хирурга не обойтись при вывихах полных и застарелых. Используются различные фиксации ключицы (с помощью пластины, спиц Киршнера, лавсановой ленты и т. д.). В частности, нередко практикуется операция Марксера. При этом просверливают по два горизонтальных канала в грудине и ключице, через которые проводят ленту из широкой фасции бедра, и сшивают.
Осложнения
Нежелательные последствия возможны при несвоевременном обращении или ошибках, совершенных во время лечения. Среди осложнений можно назвать:
- деформацию сустава;
- формирование склонности к хроническим вывихам;
- образование костных наростов;
- развитие остеоартроза.
Травмы ключицы при всей кажущейся простоте их диагностики и наличии испытанных методов терапии требуют внимательного отношения к себе.
Нужно не медлить с визитом в больницу и четко выполнять все пункты терапевтической программы. В этом случае травма останется простым неприятным воспоминанием, никак не влияющим на качество жизни.
Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в следующем видеоматериале: