krasnodar-ortoped.ru

Перелом

Переломы костей: Понятие и ВИДЫ

Здравствуйте, дорогие читатели блога о здоровье и медицине “ATIS-LIFE.RU”. Меня зовут Альберт Саградян , я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта. С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА», а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии. Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков. Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль.

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

  • Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
  • Вывихи — изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
  • Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Что такое переломы костей ?

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Виды переломов костей :

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

  • По этиологии возникновения
  • По тяжести поражения костной ткани
  • По типу формы и направления
  • По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

Виды переломов по этиологии возникновения

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические.

  • Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
  • Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

Виды переломов по тяжести поражения костной ткани

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

  • Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
  • Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
    • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
    • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Виды переломов по типу формы и направления

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

  • Поперечные ,
  • косые ,
  • продольные ,
  • винтообразные ,
  • окольчатые ,
  • клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

  • Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
  • Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По целости кожных покровов

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

  • Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

  • Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
  • Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные – это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи . Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это:

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
  3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
  4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
  5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения — наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства . Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Оперативное лечение:

Чрезкожный металлостеосинтез . Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез . Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция . Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС – например, аппарат Илизарова.

Видео операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть.

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал : www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Читать еще:  Повязка при вывихе плеча

Оригинал: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Переломы костей

Переломы костей – различные повреждения их целостности в результате травматического воздействия. Во время получения травмы сила воздействия превышает сопротивление костной ткани и кость ломается. По причинам возникновения все переломы костей делятся на две основные группы: возникшие в результате сильного механического воздействия на здоровую кость и переломы патологического характера.

Травматические переломы костей возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, сильных ударов и прочих механических воздействий на кости.

При патологических переломах костей физическая сила воздействия может быть совсем незначительной, настоящая причина кроется в наличии какого-либо патологического процесса, протекающего в костной ткани.

Частой причиной патологического перелома костей является заболевание остеопороз (разрежение костной ткани), благодаря которому костная ткань становиться крайне хрупкой и ломается практически без действия на нее сторонней силы, к примеру, во время неловких движений, резкого вставания и т. д.

Виды переломов костей

Классификация переломов костей по видам крайне разнообразна. Данное обстоятельство обусловлено тем, что каждый конкретный случай перелома сочетает большое количество факторов, сопутствующих его возникновению – причины перелома, локализация травмы, характер травмирования мягких тканей и т. д. При переломах костей со смещением каждый отдельный случай относят к тому или иному виду по типу смещения костных отломков, характеру излома и прочим параметрам.

Тем не менее, при всем многообразии видов переломов костей существует насущная необходимость точного установления участка костной ткани, являющегося центром перелома.

Наиболее распространенная классификация переломов костей:

– сложные (иначе именуемые, клиновидными переломами костей, при которых образуются множественные оскольчатые обломки кости);

Также существует следующая классификация переломов:

– закрытые переломы костей, при которых не наблюдается повреждения наружных кожных покровов;

– открытые переломы костей, при которых имеется нарушение целостности кожи в области травмирования и существует опасность инфицирования.

Симптомы переломов костей

К обязательным признакам перелома костей врачи-травматологи относят наличие наружного кровоподтека и припухлости в области травмирования. Как правило, если речь идет о конечности, функциональная подвижность ее существенно ограничена. При попытке движения резко выражен болевой синдром. В редких случаях (к примеру, при вколоченном переломе шейки бедра) некоторые пострадавшие могут продолжать самостоятельное передвижение, но данный факт приводит к дальнейшему травмированию и смещению отломков кости. При вколоченных, поднадкостничных, околосуставных, внутрисуставных переломах и трещинах костей, некоторые из вышеописанных симптомов могут полностью отсутствовать или быть не слишком ярко выраженными.

Диагностика переломов костей

Перед принятием мер по наложению гипса (или других вариантов фиксации костных отломков) в стенах медицинского учреждения обязательно осуществляется рентгенологическое обследование пострадавшего при переломе костей. Рентгеновские снимки всегда выполняются в нескольких проекциях для детального исследования места костного перелома с нескольких различных ракурсов.

Рентгенологическое исследование – наиболее точный инструмент, позволяющий травматологам создать полную картину костного перелома – его вид, локализацию, направление и характер смещения отломков.

Затем контрольные рентгеновские снимки делают больному после консервативной или хирургической фиксации сломанной кости. В дальнейшем рентгенологическое обследование назначается примерно через 14 дней (в каждом конкретном случае – по-разному) для наблюдения за ходом сращения сломанной кости и образованием костной мозоли в месте перелома.

Лечение переломов костей

Мероприятия по лечению перелома костей должны начинаться непосредственно на месте происшествия. Самой неотложной помощью в первые минуты после травмирования должны быть меры по ликвидации болевого шока, особенно если речь идет о переломах костей у детей.

Далее необходимо предпринять действия по остановке кровотечения (если таковое имеет место быть). Сразу же после вышеуказанных мероприятий первой помощи следует обеспечить иммобилизацию (создание условий для полной неподвижности) места перелома кости при помощи специальных средств или подручных материалов.

В случае открытого перелома костей сверху на раневую поверхность необходимо наложить стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предупреждения возможности дальнейшего кровотечения и инфицирования раны. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять торчащие из открытой раны обломки костей, тем самым можно только причинить сильную боль пострадавшему, но и нанести существенный вред состоянию его здоровья.

Первая помощь при закрытом переломе костей заключается в первую очередь в обездвиживании поврежденного участка тела для предупреждения возможности смещения отломков и возникновения внутреннего кровотечения.

Своевременная и грамотная первая доврачебная помощь, оказанная пострадавшему, значительно сокращает впоследствии период реабилитации при переломах костей и гарантирует полноценное восстановление двигательных функций поврежденного участка тела.

В условиях стационара к числу основных медицинских методов лечения переломов костей относятся следующие:

– наложение гипсовой повязки;

– наружный аппаратный компрессионно-дистракционный остеосинтез;

– внутренний остеосинтез и т. д.

Для того чтобы пострадавший не утратил в дальнейшем трудоспособность и мог, как можно скорее, вернуться к привычному образу жизни следует уделить особое внимание периоду реабилитации после перелома костей. В список реабилитационных мероприятия после перелома костей (и особенно после длительной иммобилизации) должны быть непременно включены занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Первая помощь при переломах

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

  • Сильная боль в месте травмы;
  • Деформация конечности;
  • Неестественное положение конечности;
  • Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Перелом: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой полное либо частичное нарушение целостности кости, возникающее в результате воздействия, которое превышает прочностные характеристики костной ткани.

Причины

Перелом кости появляется вследствие воздействия чрезмерной механической нагрузки, превышающей прочность травмируемой кости. Ввиду резкого увеличения мощности различных технических устройств, прочность которых значительно превосходит прочность человеческого скелета, все чаще встречаются сложные переломы кости. Например, разгибательные переломы шейного отдела позвоночника и бамперные переломы костей голени еще сто лет назад встречались довольно редко, но сегодня они встречаются на много чаще, их возникновение чаще всего наблюдается при автомобильных авариях. Кроме этого, переломы могут иметь нетравматическую этиологию и возникают вследствие снижения прочности костной ткани. Среди заболеваний, которые способствуют возникновению переломов можно отметить, такие как острый и хронический остеомиелит, кисты кости, некорректный остеогенез, опухолевые поражения костей либо метастазы в них, гиперпаратиреоидная остеодистрофия и остеопороз. В этих случаях возникновение переломов происходит спонтанно либо в результате воздействии адекватных по силе нагрузок, которые в норме не способны вызвать нарушение целостности костной ткани.

Симптомы

Общим симптомом для всех типов переломов является сильная резкая боль в зоне повреждения, которая значительно усиливается при движении. Также в этой области может возникать отек, покраснение кожных покровов, кровоподтека либо кровотечения. Все симптомы переломов можно разделить на две категории – достоверные и вероятные. Достоверными симптомами считается патологическая подвижность в области повреждения, изменение размеров поврежденного сегмента, хруст уламков костей. К вероятным признакам переломов относятся локальная болезненность при пальпации в зоне повреждения, характерное положение конечности, деформация костей в области перелома, усиление болевых ощущений при осевых нагрузках. Также при переломе наблюдается нарушение функции, возникновение гематомы и отека в области перелома.

При развитии у пациента множественных переломов общее состояние больного может быть достаточно тяжелым.

Диагностика

При подозрении на перелом, вне зависимости от его локализации, потребуется проведение рентгенографии поврежденной кости в двух проекциях – боковой и прямой. При выполнении рентгенографии необходимо побеспокоится о том, чтобы на снимке были видны два смежных сустава с поврежденной костью.

При постановке диагноза важнейшую роль в постановке диагноза имеет тщательный сбор анамнеза. В особо сложных случаях может потребоваться применение магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение заключается в репозиции уламков кости с последующей фиксацией и иммобилизацией для корректного сращения костей. Иногда может также потребоваться скелетное вытяжение или применение хирургических методов фиксации костных уламков. После восстановления целостности кости потребуется проведение реабилитация.

Профилактика

Профилактика переломов нетравматического генеза заключается в своевременном диагностировании и лечении заболеваний, которые способны вызвать снижение прочности костных структур.

Переломы – виды, симптомы, диагностика, лечение

Перелом является одной из распространенных травм, которая сопровождается нарушением целостности кости. Данная травма может быть следствием определенных заболеваний, а может происходить в результате механического повреждения. Переломы относятся к числу серьезных травм, поэтому крайне важно знать симптомы и уметь диагностировать повреждение.

Классификация – генезис различных видов переломов

Оказывается количество признаков, по которым классифицируется травма, является весьма внушительным. Первым фактором деления является причина повреждения, исходя из которой выделяют следующие тиры переломов:

  • травматические – повреждение происходит под воздействием механических сил (падение, авария);
  • патологические – переломы вызваны патологическими нарушениями скелета, к которым приводят злокачественные опухоли.

В свою очередь травматические переломы могут носить открытый и закрытый характер. Первый тип характеризуется повреждением кожи и тканей. Второй тип отличается сохранением целостности тканей вокруг раны.

Виды переломов костей

Повреждения могут иметь различную тяжесть:

  • неполные – трещины и надломы кости;
  • полные – нарушение целостности кости со смещением или без него;
  • комбинированные – наличие травмы и вывихов суставов, к примеру.

Медицина так же выделяет отдельную классификацию повреждения, исходя из направления перелома – продольные, косые, поперечные. Во внимание берется и форма травмы: оскольчатая, винтообразная, клиновидная, компрессионная.

Как происходит травма?

Перелом происходит в том случае, если на кость оказывается нагрузка, которая превышает предел ее прочности. Разные кости имеют различные пределы, зависящие от оси и вектора оказываемой силы. Если механическое повреждение наносится перпендикулярно, то возникает поперечная травма. В случае параллельного касания к кости образуется оскольчатое нарушение целостности.

Риск получения перелома является индивидуальным и зависит от питания человека, активности обменных процессов, а так же наличия патологий. Кость состоит из минеральных и органических компонентов. При этом за ее прочность отвечает минеральный состав. Активность человека и правильность питания формируют «защитный» слой, который определяет степень подверженности получению травм.

Во время нанесения травмы молекулы кости начинают приближаться друг к другу, передвигаться и взаимодействовать между собой, в результате чего происходит резкое удаление. При прямом воздействии разрушающего фактора молекулы кости проходят следующие этапы: сжатие, раскалывание, раздавливание. При косвенном воздействии наблюдается срезание и скручивание, в результате чего возникает деформация.

Как выявить травму – симптоматика:

Обратите внимание, что от места локализации повреждения признаки перелома могут существенно отличаться. Так, к примеру, при получении травмы позвоночника больной может вовсе не ощущать боль в месте поражения, однако чувствовать дискомфорт в ногах. Деформация, как правило, не возникает при переломах суставов. Ярким признаком поражения в данном случае является острая боль.

Диагностика

Так как точные симптомы повреждения напрямую зависят от локализации нанесенного удара, то медицинский диагноз возможен только с помощью рентгена. Зачастую похожие симптомы могут быть признаком ушибов. Снимки рентгена обязательно должны иметь разные проекции, которые позволят не только увидеть место повреждения, но и изучить его структуру. Это дает основания ставить диагноз по поводу типа, сложности и направления повреждения.

После того, как пациенту будет наложен гипс, врачу необходимо сделать повторные снимки, которые подтвердят правильность соединения костной ткани. Далее процедура повторяется раз в несколько недель для контроля процесса срастания.

Ахиллесова пята – какие переломы «случаются» чаще других?

Медицинская практика показывает, что для каждой социальной группы людей существует свой «фактор риска». К примеру, людям трудоспособной категории чаще других «угрожает» перелом конечностей. Гражданам предпенсионного возраста следует опасаться повреждений позвоночника. Людям пожилого возраста свойственно «получать» повреждения шейки бедра и лучевой кости.

Топ самых распространенных травм:

  • перелом шейки плеча;
  • лучевой кости;
  • голени;
  • лодыжек;
  • бедра;
  • черепа.

Как происходит процесс регенерации?

Первым признаком начала выздоровления является образование костной мозоли, которая представляет собой нарост новой ткани в месте травмы. Время на выздоровление зависит от возраста пациента – один и тот же перелом может срастаться несколько недель у ребенка, а процесс реабилитации пожилого пациента займет несколько месяцев. Это объясняется снижением эластичности кости у людей пенсионного возраста, что тормозит процесс регенерации.

На скорость выздоровления так же влияет тип перелома, причина нарушения целостности кости и общее состояние организма. Процесс заживления проходит в несколько стадий:

  1. развитие отека в месте травмы, аутолиз погибших клеток. Наблюдается первые 4-5 дней после получения повреждения, далее постепенно стихает;
  2. активное восстановление минеральной составляющей кости. Если организм ослаблен, то сначала формируется хрящевая ткань, которая затем преобразуется в костную (это затягивает процесс регенерации);
  3. восстановление кровоснабжения вокруг поврежденного участка;
  4. полное выздоровление – восстановление функциональных и физических возможностей поврежденного участка.

Первая помощь

  • оценка тяжести состояния пострадавшего и выявление места повреждения;
  • остановка кровотечения, если таковое имеется;
  • определить, можно ли транспортировать пострадавшего до приезда скорой помощи (при переломах позвоночника или множественных травмах это категорически запрещается);
  • наложить шину в случае локальной травмы – обездвижить место поражения, захватывая зону выше или ниже повреждения;
  • предоставить больному обезболивающее и доставить в травматический пункт.

Могут ли возникать осложнения?

Дополнительная опасность переломов кроется в риске осложнений, одним из которых является статистическое нарушение конечности, в результате которого повреждаются и сдавливаются крупные сосуды и нервные столбы. Это может привезти к развитию острой боли и возникновению паралича.

При получении травм существует риск образование тромбов, аневризмы, расстройств со стороны мягких тканей и сосудов. Перелом так же является потенциальной причиной занесения в кровь инфекции, которая приводит к гнойным процессам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector