krasnodar-ortoped.ru

Открытый перелом голеностопа

Перелом голеностопного сустава

Перелом голеностопа занимает 25% от общего числа всех видов переломов; это сложная травма, после которой требуется долгая реабилитация.

Основными причинами такой травмы можно назвать приземление с большой высоты на стопу с ее выворотом, подворачивание стопы во время бега, ходьбы, а также удар тяжелым предметом. Основными пациентами с повреждениями голеностопа являются спортсмены, дети и пожилые люди.

Симптомы и признаки перелома голеностопа

Симптомы перелома голеностопа являются явно выраженными, поэтому диагностика не составляет никакого труда:

  1. Сильная боль, даже в состоянии покоя она не прекращается и не ослабевает.
  2. Нога отекает.
  3. Неестественное положение ноги, деформация конечности.
  4. Открытая рана, в которой можно заметить кости, кровотечение (при открытом переломе).
  5. Гематома под кожей.
  6. Боли усиливаются при пальпации или попытке опереться на ногу.
  7. Хруст при движении или пальпации.

Часто можно спутать перелом голеностопного сустава с вывихом или растяжением из-за схожести симптомов. При вывихе повреждаются только мышцы, связки, сухожилия, но не кости, боль сильная, а передвижение затруднительно, но возможно. При переломе пострадавший не сможет опереться на поврежденную ногу, и делать это опасно, т.к. в дальнейшем это усложнит лечение и увеличит время реабилитации. Верный диагноз может поставить только специалист.

Виды переломов

В зависимости от крепости костей переломы делятся на травматические и патологические. Травматические происходят при воздействии различных факторов. Патологические травмы происходят, когда костная ткань утрачивает свою прочность в связи с болезнями. Они происходят при незначительном воздействии на сустав.

Для подбора дальнейшего лечения необходимо установить вид травмы. Классифицировать переломы голеностопа можно по тяжести травмы.

При закрытом переломе голеностопного сустава не повреждается кожа над местом травмы, в отличие от открытого, и встречается он чаще. По форме они бывают: прямые, косые, У-образные, Т-образные, звездообразные, продольные. Закрытые переломы бывают со смещением отломка кости и без смещения.

Перелом голеностопа со смещением происходит, когда участки кости сдвигаются, но не повреждается наружная ткань. Боль при такой травме острая даже в состоянии покоя. Лечение сложное, восстановление достаточно долгое. Возможны осложнения, если соединение участков кости было неправильным.

  1. Перелом двух лодыжек со смещением и вывихом или подвывихом стопы наружу.
  2. Перелом лодыжек со смещением, подвывихом или вывихом стопы внутрь.
  3. Перелом Потта. Повреждение лодыжки поперек, когда стопа подворачивается внутрь и подгибается в подошве.
  4. Перелом Десто — ломается лодыжка и малоберцовая кость, между нижними костями голени рвется связка, есть перелом малоберцовой кости.
  5. Перелом обеих лодыжек и вывих или подвывих стопы.

Перелом голеностопного сустава без смещения является самой легкой формой. При этом участки сломанной кости не смещаются и не повреждается наружная ткань. Такая травма не вызывает трудностей в лечении, и сустав быстро восстанавливается.

Боль при таком виде перелома тупая, человек может согнуть сустав, но при вращательных движениях он почувствует резкую боль. Пострадавший может даже не сразу обратиться за помощью к врачу и пытаться ходить, опираясь на больную ногу, чего делать не стоит.

Трещина кости — самая легкая форма, восстанавливается сустав без осложнений, лечение длится от месяца до двух.

При открытом переломе голеностопного сустава разрывается ткань, сосуды, в ране видны обломки костей, наблюдается кровотечение и болевой шок. Такой вид травмы считается сложным, т.к. повышается риск инфицирования через открытую рану.

Первая помощь и диагностика перелома

Сразу после получения повреждения необходимо вызвать скорую помощь, чтобы врачи доставили пострадавшего в травматологию. До прибытия врачей первая помощь при переломе голеностопа проводится самостоятельно.

  1. Снять обувь, т.к. при отеке ее потом можно будет только разрезать.
  2. Наложение шины. Нужно зафиксировать ногу в прямом положении, привязав ее к палке, доске или любому подобному предмету.
  3. Дать пострадавшему обезболивающее, чтобы притупить боль и избежать болевого шока.

После этого можно осуществить перевозку больного в медучреждение.

  1. Остановка кровотечения. Необходимо перевязать ногу выше раны.
  2. Дезинфекция. Нужно обработать края раны антисептиком.
  3. Обезболивание. Нужно дать пострадавшему обезболивающие таблетки. По возможности приложить к повреждению лед для уменьшения отека и области гематомы.
  4. Для перевозки больного необходимо наложить шину.

При поступлении в травмпункт для диагностики проводится рентгенография голеностопа в двух проекциях — передней и боковой. С ее помощью, если кости голеностопа сломаны, врач увидит линию скола. Если скол косой, то необходимо сделать рентген и здоровой ноги, чтобы увидеть разницу.

В сложных случаях проводятся другие виды обследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит увидеть, в каком состоянии находятся связки, сухожилия, мышцы.
  3. УЗИ голеностопа поможет узнать состояние гематомы и мышц.

Лечение

Лечение перелома голеностопа проводят консервативным способом и хирургическим.

При травме без смещения и повреждения связок на ногу накладывается гипс, фиксирующий ногу и сустав, который восстанавливается через 1-3 месяца. Если травма со смещением, то кости вручную ставятся на место без операции, если есть несколько отломков, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы соединить их. После этого сустав фиксируется гипсовой повязкой или ортезом.

При открытой травме всегда проводится хирургическое вмешательство, которое называется остеосинтез. Соединение отломков проводят с помощью спиц, винтов и других металлических конструкций. Затем накладывается гипс, который больной носит 2-4 месяца, принимая лекарственные препараты для уменьшения боли и отечности голеностопа. Через год металлические части удаляют. После реабилитации проводят рентген для подтверждения восстановления сустава.

Реабилитация

Реабилитация — восстановительный комплекс процедур после перелома костей голеностопного сустава, который проходят, чтобы после снятия гипсовой повязки пациент быстрее восстановился.

  1. Фиксацию голеностопа при помощи ортеза, чтобы снизить нагрузку на сустав и ускорить восстановление. Ортез по форме напоминает сапожок, но позволяет надеть обувь на ногу. Также можно использовать локтевой костыль, но не дольше 2 недель.
  2. Физиолечение. Оно проводится для устранения болевого синдрома при помощи подачи обезболивающих препаратов на место травмы без нарушения кожных покровов. Физиотерапию проводят при помощи электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, фоноферита и др.
  3. Массаж назначается сразу после снятия гипса для уменьшения отечности, улучшения кровообращения и обмена веществ. Проводить его может только специалист с квалификацией в этой области.
  4. Физические упражнения можно выполнять еще до снятия гипса по рекомендации врача. А после снятия выполнять их нужно обязательно не менее 30 минут в день, можно самостоятельно дома после получения инструкции от реабилитолога или в специализированном учреждении. Большим плюсом к реабилитации после операции на голеностопном суставе будут занятия плаванием с инструктором.
  5. Лекарства и правильное питание должны обогатить организм витаминами и минералами для быстрого восстановления поврежденных костей. Особенно требуется кальций и витамин D, последний способствует лучшему усвоению кальция в организме.

Начинать выполнять любые занятия можно только с разрешения врача, т.к. нагрузка зависит от характера повреждения и состояния пострадавшего.

Перелом голеностопного сустава

Перелом голеностопа занимает 25% от общего числа всех видов переломов, это сложная травма, после которой требуется долгая реабилитация.

Основными причинами такой травмы можно назвать приземление с большой высоты на стопу с ее выворотом, подворачивание стопы во время бега, ходьбы, а также удар тяжелым предметом. Основными пациентами с повреждениями голеностопа являются спортсмены, дети и пожилые люди.

Симптомы и признаки перелома голеностопа

Симптомы перелома голеностопа являются явно выраженными, поэтому диагностика не составляет никакого труда:

  1. Сильная боль, даже в состоянии покоя она не прекращается и не ослабевает.
  2. Нога отекает.
  3. Неестественное положение ноги, деформация конечности.
  4. Открытая рана, в которой можно заметить кости, кровотечение (при открытом переломе).
  5. Гематома под кожей.
  6. Боли усиливаются при пальпации или попытке опереться на ногу.
  7. Хруст при движении или пальпации.

Часто можно спутать перелом голеностопного сустава с вывихом или растяжением из-за схожести симптомов. При вывихе повреждаются только мышцы, связки, сухожилия, но не кости, боль сильная, а передвижение затруднительно, но возможно. При переломе пострадавший не сможет опереться на поврежденную ногу, и делать это опасно, т.к. в дальнейшем это усложнит лечение и увеличит время реабилитации. Верный диагноз может поставить только специалист.

Читать еще:  Упражнения после перелома локтевого сустава

Виды переломов

В зависимости от крепости костей переломы делятся на травматические и патологические. Травматические происходят при воздействии различных факторов. Патологические травмы происходят, когда костная ткань утрачивает свою прочность в связи с болезнями. Они происходят при незначительном воздействии на сустав.

Для подбора дальнейшего лечения необходимо установить вид травмы. Классифицировать переломы голеностопа можно по тяжести травмы.

При закрытом переломе голеностопного сустава не повреждается кожа над местом травмы, в отличие от открытого, и встречается он чаще. По форме они бывают: прямые, косые, У-образные, Т-образные, звездообразные, продольные. Закрытые переломы бывают со смещением отломка кости и без смещения.

Перелом голеностопа со смещением происходит, когда участки кости сдвигаются, но не повреждается наружная ткань. Боль при такой травме острая даже в состоянии покоя. Лечение сложное, восстановление достаточно долгое. Возможны осложнения, если соединение участков кости было неправильным.

  1. Перелом двух лодыжек со смещением и вывихом или подвывихом стопы наружу.
  2. Перелом лодыжек со смещением, подвывихом или вывихом стопы внутрь.
  3. Перелом Потта. Повреждение лодыжки поперек, когда стопа подворачивается внутрь и подгибается в подошве.
  4. Перелом Десто &#8212, ломается лодыжка и малоберцовая кость, между нижними костями голени рвется связка, есть перелом малоберцовой кости.
  5. Перелом обеих лодыжек и вывих или подвывих стопы.

Перелом голеностопного сустава без смещения является самой легкой формой. При этом участки сломанной кости не смещаются и не повреждается наружная ткань. Такая травма не вызывает трудностей в лечении, и сустав быстро восстанавливается.

Боль при таком виде перелома тупая, человек может согнуть сустав, но при вращательных движениях он почувствует резкую боль. Пострадавший может даже не сразу обратиться за помощью к врачу и пытаться ходить, опираясь на больную ногу, чего делать не стоит.

Трещина кости &#8212, самая легкая форма, восстанавливается сустав без осложнений, лечение длится от месяца до двух.

При открытом переломе голеностопного сустава разрывается ткань, сосуды, в ране видны обломки костей, наблюдается кровотечение и болевой шок. Такой вид травмы считается сложным, т.к. повышается риск инфицирования через открытую рану.

Первая помощь и диагностика перелома

Сразу после получения повреждения необходимо вызвать скорую помощь, чтобы врачи доставили пострадавшего в травматологию. До прибытия врачей первая помощь при переломе голеностопа проводится самостоятельно.

  1. Снять обувь, т.к. при отеке ее потом можно будет только разрезать.
  2. Наложение шины. Нужно зафиксировать ногу в прямом положении, привязав ее к палке, доске или любому подобному предмету.
  3. Дать пострадавшему обезболивающее, чтобы притупить боль и избежать болевого шока.

После этого можно осуществить перевозку больного в медучреждение.

  1. Остановка кровотечения. Необходимо перевязать ногу выше раны.
  2. Дезинфекция. Нужно обработать края раны антисептиком.
  3. Обезболивание. Нужно дать пострадавшему обезболивающие таблетки. По возможности приложить к повреждению лед для уменьшения отека и области гематомы.
  4. Для перевозки больного необходимо наложить шину.

При поступлении в травмпункт для диагностики проводится рентгенография голеностопа в двух проекциях &#8212, передней и боковой. С ее помощью, если кости голеностопа сломаны, врач увидит линию скола. Если скол косой, то необходимо сделать рентген и здоровой ноги, чтобы увидеть разницу.

В сложных случаях проводятся другие виды обследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит увидеть, в каком состоянии находятся связки, сухожилия, мышцы.
  3. УЗИ голеностопа поможет узнать состояние гематомы и мышц.

Лечение

Лечение перелома голеностопа проводят консервативным способом и хирургическим.

При травме без смещения и повреждения связок на ногу накладывается гипс, фиксирующий ногу и сустав, который восстанавливается через 1-3 месяца. Если травма со смещением, то кости вручную ставятся на место без операции, если есть несколько отломков, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы соединить их. После этого сустав фиксируется гипсовой повязкой или ортезом.

При открытой травме всегда проводится хирургическое вмешательство, которое называется остеосинтез. Соединение отломков проводят с помощью спиц, винтов и других металлических конструкций. Затем накладывается гипс, который больной носит 2-4 месяца, принимая лекарственные препараты для уменьшения боли и отечности голеностопа. Через год металлические части удаляют. После реабилитации проводят рентген для подтверждения восстановления сустава.

Реабилитация

Реабилитация &#8212, восстановительный комплекс процедур после перелома костей голеностопного сустава, который проходят, чтобы после снятия гипсовой повязки пациент быстрее восстановился.

  1. Фиксацию голеностопа при помощи ортеза, чтобы снизить нагрузку на сустав и ускорить восстановление. Ортез по форме напоминает сапожок, но позволяет надеть обувь на ногу. Также можно использовать локтевой костыль, но не дольше 2 недель.
  2. Физиолечение. Оно проводится для устранения болевого синдрома при помощи подачи обезболивающих препаратов на место травмы без нарушения кожных покровов. Физиотерапию проводят при помощи электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, фоноферита и др.
  3. Массаж назначается сразу после снятия гипса для уменьшения отечности, улучшения кровообращения и обмена веществ. Проводить его может только специалист с квалификацией в этой области.
  4. Физические упражнения можно выполнять еще до снятия гипса по рекомендации врача. А после снятия выполнять их нужно обязательно не менее 30 минут в день, можно самостоятельно дома после получения инструкции от реабилитолога или в специализированном учреждении. Большим плюсом к реабилитации после операции на голеностопном суставе будут занятия плаванием с инструктором.
  5. Лекарства и правильное питание должны обогатить организм витаминами и минералами для быстрого восстановления поврежденных костей. Особенно требуется кальций и витамин D, последний способствует лучшему усвоению кальция в организме.

Начинать выполнять любые занятия можно только с разрешения врача, т.к. нагрузка зависит от характера повреждения и состояния пострадавшего.

Перелом голеностопного сустава

Симптомы, сопровождающие перелом голеностопа, ярко выражены, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью и лечить травму под контролем врача. Повреждения голени с нарушением целостности костных структур относятся к тяжелым травмам, и если своевременно не определить проблему и не начать лечение, пострадавший может утратить функциональность конечности и стать инвалидом.

Какие существуют виды нарушения?

Перелом голеностопного сустава — это внутрисуставная травма, последствия прямого или непрямого воздействия травматических факторов. Существует такая классификация повреждений в зависимости от степени нарушения целостности костных структур:

  • Открытый перелом. Сложные травмы, при которых у человека наблюдается осколочное разрушение кости с повреждением целостности мышечных и кожных тканей. Если своевременно не оказать первую помощь, развиваются опасные последствия, после которых пострадавший не сможет ходить.
  • Закрытый. Перелом голени такой разновидности диагностируется в 80% случаев, он не такой сложный, как открытый, но также требует немедленной медицинской помощи. Характеризуется нарушением целостности костей стопы в области голеностопного сустава без смещения. Нередко пострадавший даже не подозревает про существование внутренней трещины, поэтому не обращается в больницу, принимая нарушение за обычный ушиб либо растяжение.

А также перелом голеностопа бывает:

  • со смещением;
  • без смещения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Голеностопный сустав является подвижной частью, при помощи которой соединяется голень и ступня. Ходьба и резкие движения оказывают большую нагрузку на опорно-двигательный аппарат человека, при этом левый и правый голеностоп берет на себя основной вес, поэтому сломать его проще, чем другие сочленения нижних конечностей. Сустав состоит из задней, передней и пяточной малоберцовой связки.

К получению травмы может привести неосторожный бег.

Причиной внутрисуставной травмы с повреждением костных тканей может стать:

  • механическое или физическое воздействие;
  • неосторожная ходьба или бег;
  • прыжки с приземлением на пятки;
  • тяжелый удар в область голеностопа;
  • вывих лодыжки.

У детей перелом ноги и голени — это распространенное повреждение, которое является следствием прямого удара или подворачивания в щиколотке. В зависимости от тяжести травмы, сломанная конечность будет вызывать разные симптомы. У новорожденных подобные нарушения случаются при падении. Помимо нарушения целостности голеностопного сочленения, может возникнуть перелом малой берцовой кости. Это связано с несформированностью костей скелета, потому как в детском возрасте они еще хрупкие и недостаточно прочные. Такое нарушение заживает долго, поэтому признаки перелома игнорировать не стоит.

Характерные симптомы

Если кость сломана и наблюдается смещение, образуется открытая рана, которая сильно болит и кровоточит. Пострадавший может получить геморрагический или болевой шок, поэтому первая помощь в этом случае необходима. Если перелом голеностопного сустава носит закрытый характер, а в костях образовалась небольшая трещина, тяжесть такого нарушения менее выражена, а чтобы выяснить точный диагноз, сначала нужно сделать рентгенографию. После перелома голеностопа левой или правой конечности беспокоят такие симптомы:

Читать еще:  Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Голеностоп при травме деформируется.

  • острая боль и невозможность согнуть сочленение;
  • обострение симптомов при надавливании на конечность или попытке пошевелить ею;
  • конечность выглядит отечной и синюшной;
  • деформация и неестественное расположение стопы;
  • треск и хруст при прощупывании поврежденного участка.

Если повреждение голеностопного сустава носит тяжелый характер и, помимо этого, пострадала малая берцовая кость, врач дает больничный, который будет длиться до тех пор, пока травма полностью заживет и восстановится функциональность конечности.

Первая помощь

Если подозрения на перелом пятки подтверждаются, важно срочно вызвать скорую помощь, а до приезда бригады медиков необходимо помочь пострадавшему облегчить состояние и предотвратить осложнения. При открытой травме и повреждении наружного кожного покрова, этот участок обрабатывается антисептиком, после чего важно остановить кровотечение при помощи резинового жгута. Если голеностоп сломан, но вид травмы закрытый, к месту поражения прикладывается холодный компресс. А также важно обездвижить конечность. Для этого применяется шина, которую нужно осторожно прибинтовать к ноге. Делать вправление или вытягивание сустава строго запрещено, потому как ситуация может ухудшиться.

Диагностические мероприятия

Травма голеностопа диагностируется при помощи рентгенологического исследования. На снимках врач сможет определить тяжесть повреждения, место локализации разрушения и степень смещения отломков. При подозрении на нарушение целостности хрящей, связок, сухожилий и других мягких тканей, рекомендуется пройти МРТ или КТ, УЗИ, артроскопию.

Как лечить проблему?

Если внутрисуставные травмы не сопровождаются смещением и образованием осколков, назначается консервативная терапия, во время которой показано принимать противовоспалительные, обезболивающие и ранозаживляющие препараты. Сустав фиксируют при помощи гипсовой повязки или специального ортеза. При адекватно подобранной терапии срастается перелом в течение 1,5—2 месяцев. При переломе со смещением и образованием множественных отломков проводится остеосинтез. Это хирургическое лечение, во время которого части костной структуры собирают на место, после чего все фиксируется при помощи винтов, спиц, скоб или пластин. В этом случае восстановление занимает больше времени.

Реабилитация после перелома голеностопа

Если кость не разрушена и трещина небольшая, реабилитационные процедуры можно начинать соблюдать на 2—3 день после наложения гипсовой повязки. Это касается разминочных упражнений, которые нужно выполнять под наблюдением врача. После зарядки на пораженный участок рекомендуется наносить мазь. Она поможет быстрее снять отек и обезболить. Физиотерапию и массаж можно применять уже после снятия гипса. Курс процедур и их длительность согласуются с врачом.

Последствия и профилактика

Травма голеностопного сустава — тяжелое нарушение, которое может вызвать опасные осложнения. Зачастую оно связано с неверно подобранной схемой терапии, потому как при адекватном лечении проблемы возникают редко. Встречаются случаи, когда старая травма срослась неправильно, тогда голеностоп повторно ломается, деформируется, и восстановить его целостность и функциональность становится проблематично. Еще одно осложнение — возникновение артроза.

Чтобы избежать таких опасных повреждений, важно следить за своим здоровьем, делать зарядку, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Во время ходьбы стоит быть осторожным, смотреть на дорогу, особенно если она неровная или скользкая. При занятиях спортом нужно следить за нагрузкой и стараться распределять ее равномерно, не сильно нагружая нижние конечности и стопы. Это поможет избежать серьезных травм, и сохранит голеностопному суставу нормальное состояние.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказано о такой травме, как перелом в области голеностопного сустава (articulatio talocruralis). Указаны причины, проявления и особенности лечения травмы.

Среди всех травм нижней конечности открытый перелом голеностопа можно наблюдать наиболее часто. Ноги ломают люди в любом возрасте, однако наибольшая их частота приходится на пожилой возраст.

Анатомическая справка

Голеностопный сустав образован несколькими элементами — суставные концы берцовых костей, плюсневые кости, связочный комплекс. Суставные концы костей носят название лодыжек — медиальной и латеральной.

Между ними находится мембрана из нескольких связок. Благодаря такому строению обеспечивается подвижность сустава и возможность его вращения в разные стороны.

Причины и виды повреждения

Открытый перелом сустава представляет собой разлом одной или нескольких костей с повреждением кожи и мышц.

Возникает такая травма в результате интенсивного воздействия повреждающего фактора:

  • падение с большой высоты;
  • удар по конечности острым предметом;
  • дорожные аварии.

Практически всегда происходит расхождение костных отломков, то есть возникает открытый перелом articulatio talocruralis со смещением.

Проявления

Травма имеет довольно характерную клиническую картину. В области повреждения образуется рана с костными отломками внутри.

Иногда закрытое повреждение переходит в открытое, если при неправильной транспортировке костные отломки распарывают кожные покровы. Травма сопровождается кровотечением, что приводит к развитию геморрагического шока.

На поверхности кожи образуются гематомы и отек. Стопа находится в неестественном положении, при прощупывании слышен хруст.

Диагностика

Такой перелом стопы не требует специальных методов диагностики. В большинстве случаев диагноз можно установить уже на основании данных осмотра.

Однако для уточнения диагноза, врач направляет пострадавшего на инструментальную и лабораторную диагностику:

  1. Рентгенологическое исследование. Устанавливает локализацию перелома, количество отломков и степень их смещения (фото).
  2. КТ. Компьютерная томограмма наиболее информативный метод. Она позволяет обнаружить повреждения не только костных, но и мягких тканей, установить степень тяжести травмы. Но цена данной процедуры высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
  3. Анализ крови. Его проводят чтобы исключить заражение крови.

Лечение

Такие переломы подлежат обязательному стационарному лечению. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности ноги подручными средствами или специальными шинами, обезболивании и транспортировке человека в лечебное учреждение.

После установления диагноза проводится первичная обработка открытого перелома. Конечность обрабатывается антисептическими растворами. Из раны удаляются инородные предметы, грязь, обрезаются некротизированные участки тканей. Рана обрабатывается антибактериальными средствами.

В качестве медикаментозной терапии назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Основное лечение

Внутрисуставные открытые переломы требуют хирургического вмешательства. Производят сопоставление отломков, придают костям физиологически правильное положение и фиксируют их с помощью аппарата Илизарова.

После заживления внешних повреждений производится остеосинтез металлическими спицами и пластинами. О ходе операции расскажет специалист в видео в этой статье. Крепления удаляются через год при повторном хирургическом вмешательстве.

Реабилитационное лечение

Открытая травма articulatio talocruralis считается внутрисуставным переломом и требует серьезной реабилитации. В период лечения пациент долгое время находится неподвижно, что вызывает развитие атрофии мышц, тугоподвижности или срастания суставов, застоя в дыхательной и кровеносных системах. Чтобы избежать этих и других осложнений, реабилитационные мероприятия начинаются рано.

Таблица №1. Реабилитационные методы:

Методы реабилитации Описание
ЛФК

Через несколько дней после операции назначают упражнения для здоровой ноги, туловища, рук. Обязательно проводится дыхательная гимнастика. В иммобилизационный период проводятся простые упражнения травмированной конечностью — напряжения мышц бедра, движения пальцами ноги, махи голенью. Затем упражнения постепенно усложняются. Занятия проводятся под руководством специалиста. Перед выпиской из стационара пациенту дается подробная инструкция и он может заниматься самостоятельно в домашних условиях. Целью лечебной физкультуры является разработка сустава и возвращение ему функциональности, повышение силы мышц и восстановление кровообращения в травмированной ноге. Массаж

Массаж устраняет болезненные проявления, улучшает кровоснабжение тканей, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов. При массировании используются обезболивающие мази и гели. В среднем, необходимо пройти 15 сеансов массажа. Физиотерапия

С помощью физиопроцедур можно облегчить самочувствие и ускорить сроки срастания костей и заживление мягких тканей. В разные сроки назначают разные процедуры.

  1. УВЧ — ускоряет регенерацию тканей.
  2. Магнитотерапия — снимает воспаление и боль.
  3. Лекарственный электрофорез — способствует проникновению лекарственных препаратов вглубь тканей.
  4. Ультрафиолетовое облучение — способствует усвоению и преобразованию кальция.
  5. После иммобилизационного периода полезными будут грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.

В случае несвоевременно начатого лечения или недостаточной реабилитации могут возникнуть серьезные осложнения:

  • инфицирование раны, и как следствие заражение крови;
  • неправильное срастание костей, что может привести к артрозу;
  • непроходящая отечность;
  • хромота.
Читать еще:  Вывих плеча лечение

Важно! Открытый перелом голеностопа относится к сложным внутрисуставным травмам. Поэтому пациенту следует настроиться на длительный лечебный процесс.

Лечение и реабилитация при переломе голеностопного сустава

В настоящее время перелом голеностопа является достаточно распространенной травмой. Причем зачастую врачи диагностируют травму, как вывих или растяжение. Чаще всего, перелом возникает из-за резкого или сильного удара. Иногда он сочетается с разрывом связок.

Симптомы и признаки перелома голеностопа

К симптомам перелома голеностопа относят затрудненную ходьбу. При полученной травме даже нельзя опереться на ногу, так как присутствует сильная боль. В области травмы наблюдается сильный отек. Если же произошел вывих, то больной может опираться на поврежденную конечность.

Если же выявлен диагноз – перелом голеностопного сустава, то опора на поврежденную ногу возможна только при некоторых видах перелома. Конечно же, пациент может самостоятельно передвигаться, но с большим трудом. В результате ходьбы или движения, конечность начинает отекать. Со временем отечность приобретает вся стопа.

Виды переломов

По типу смещения выделяют следующие переломы голеностопного сустава:

  1. Наружно-ротационные повреждения. В этом случае отрывается внутренняя лодыжка. Сустав может быть смещен как к наружной стороне, так и назад.
  2. Абдукционные повреждения. В этом случае малоберцовая кость раскалывается в поперечном направлении.
  3. Аддукционное повреждение случается из-за того, что стопа подворачивается с резким воздействием внутрь. В таком случае происходит отрыв внутренней лодыжки.

Травмы голеностопа могут быть открытыми и закрытыми. Конечно же, последний тип перелома наблюдается чаще всего.

Как и другие переломы, они случаются со смещением и без смещения. Самым простым типом принято считать закрытый перелом без смещения. Его лечение осуществляется консервативным путем. Если же произошел перелом со смещением, то в таком случае возникает ротация.

Когда происходит открытый перелом, нарушаются кожные покровы, то есть это открытая рана с присутствием обломков кости. Обязательно открытый перелом сопровождается кровотечением.

При падении с лестницы или при занятиях экстремальными видами спорта, чаще всего, люди получают переломы лодыжки со смещением. При падении или прыжке с высокого расстояния отломки костей могут перфорировать кожу. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу. Но иногда, пациенты не сразу же обращаются к доктору, так как считают, что произошел вывих или растяжение связок. В итоге перелом приводит к развитию артроза.

Впрочем, иногда наблюдаются переломы лодыжек не только со смещением, но и с вывихом стопы в наружную сторону. Например, когда стопа резко подворачивается наружу. В итоге связки сильно натягиваются, а таранная кость смещается и ломает наружную лодыжку. Такую травму можно исправить вручную.

Первая помощь и диагностика перелома

Если это закрытый тип перелома, то необходимо наложить шину. Перед этим обязательно снять обувь! Если этого не сделать, то после отека ее придется порезать. Впрочем, в роли шины может выступать даже дощечка. Если ничего подходящего под рукой не нашлось, то лучше всего больную ногу прибинтовать к здоровой.

Чтобы притупить боль, пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство. Другое дело, если перелом открытый. Тогда необходимо остановить кровотечение, то есть наложить жгут выше раны и не забыть про асептическую повязку. Не нужно заниматься самолечением, а тем более делать самостоятельное вправление , так как этим должен заниматься травматолог. Место перелома лучше всего зафиксировать повязкой выше и ниже травмы. Благодаря этому, во время транспортировки больной не получит болевой шок.

Кроме того, что внешне доктор должен осмотреть место травы, он должен направить пациента на рентгеновское обследование. Чтобы определить точный тип перелома, проводят две проекции – спереди и сбоку. Если же этого недостаточно, то проводят компьютерную томографию.

Лечение

Как осуществляется лечение перелома голеностопного сустава? Если говорить о лечении, то подразумевается не только его удаление, но и восстановление функций. После того как врач установил диагноз, он должен вправить образовавшийся перелом. Когда точное вправление не осуществляется, то и полное восстановление голеностопа не достигается. В этом случае, пациент затрудняется ходить. Кроме того, могут наблюдаться ноющие боли. Если происходят сильные смещения, то это приводит к развитию инвалидности.

Лечение перелома голеностопа осуществляется двумя методами – оперативным и консервативным. Ручную репозицию костей осуществляют в том случае, когда не нужно операция. В зависимости от типа и срока перелома, иногда применяют дополнительные устройства. Так, например, при застарелых переломах используют метод репозиции с помощью оттяжки конечности через гипс. В дальнейшем – проводят коррекцию.

В этом случае, нередко под гипсом образуются пузыри, которые возникают из-за отечности стопы и голеностопа. Курс восстановления может длиться на протяжении десяти – двенадцати месяцев.

При оперативном методе лечения перелома голеностопа применяют остеосинтез. Во время осуществления операции на поврежденные кости накладываются спицы и металлические соединения. Многое зависит от вида перелома. После проведения операции, врачом накладывается гипс. Больной находится в гипсе от трех до шести недель.

Реабилитация

Перелом голеностопного сустава и его реабилитация занимает длительное количество времени. Но, благодаря реабилитации, пациент сможет восстановить функции конечности. После того как гипс снимается, пациенту назначают специальный курс массажа , лечебную физкультуру и другие процедуры. Длительность каждой процедуры зависит напрямую от сложности перелома. Чтобы ускорить процесс восстановления, больному необходимо употреблять вместе с пищей кальций. Для быстрого восстановления связок рекомендуют аминокислоты.

Не нужно заниматься самолечением или употреблять то, что не рекомендовал доктор.

А вот продукты богатые кальцием и кремнием, больной может употреблять и без назначения врача. На столе пациента во время реабилитации должны появиться продукты, которые богатые кремнием и кальцием – это цветная капуста, смородина, маслины, молочные продукты и лесной орех.

В первое время после снятия гипса врачи рекомендуют больному ходить с палкой для того, чтобы не допустить травму сустава. Самостоятельно ходить рекомендуется больному спустя две – три недели после начала реабилитации. В этот период времени еще может присутствовать болезненность конечности или даже отек. Полного восстановления ноги можно добиться, выполняя все указания и рекомендации доктора. Лечебная физкультура – действенный метод в восстановление функций голеностопа.

Пациент не должен пропускать занятия, а каждый день заниматься. Вероятно, в первые дни может быть тупая боль. Как говорят многие врачи, что на протяжении первых занятий это вполне нормально. Но в любом случае, если боль невыносимая, то лучше всего – посоветоваться с врачом. Если есть возможность, рекомендуется заниматься в тренажерном зале.

Комплекс восстановительных упражнений

Упражнения необходимо проводить столько, сколько посоветует лечащий врач. Обычно их проводят не менее трех раз в неделю на протяжении тридцати минут.

Упражнение первое – пациенту необходимо сесть на стул. В сидячем положении, вытянуть ногу в прямом положении, а после чего, по очереди сгибать и разгибать пальцы ног. После выполнения этого упражнения, нужно перейти к следующему – сгибанию и разгибанию голеностопа.

Упражнение второе – ножницы. Перекрестные движения ног – это такое упражнение, которое позволяет ускорить процесс реабилитации благодаря вращательным движениям стопы.

Упражнение третье – с мячом. Его необходимо катать стопами по полу. Впрочем, здесь нет ограничений. Желательно мяч разжимать стопами, вводить его то назад, то вперед, то по кругу.

Обычно доктор советует пациенту приседать на носочках, а также медленно выполнять ходьбу на пятках.

Каждому пациенту необходимо знать о том, что физические упражнения – это незаменимое средство для полного восстановления функций голеностопа. Благодаря лечебной физкультуре, можно полностью восстановить действие сломанного сустава, а также оказать благоприятное воздействие на опорно-двигательную систему. При этом не нужно забывать о правильном питании и рекомендациях доктора!

В лечении сложных травм играет огромную роль точная диагностика, а также правильный метод выбранного лечения. После реабилитации, желательно выбрать специальную ортопедическую обувь , которая будет равномерно распределять нагрузку на голеностопный сустав.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector