krasnodar-ortoped.ru

Симптомы разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопного сустава – причины возникновения и методы лечения

Разрыв связок голеностопного сустава приводит к ограничению и скованности в движениях. Такие процессы, как ходьба, прыжок и бег являются неосуществимыми без нормального функционирования системы голеностопа.

Разрывы чаще всего происходят в процессе тренировок, при подвывихе стопы. Считается, что физически развитые люди реже получают такие травмы и быстрее восстанавливаются.

Причины разрыва связок голеностопа

Надрыв связок в данной области происходит вследствие смещения стопы с последующим механическим напряжением связочного аппарата. В большинстве случаев такое силовое воздействие намного больше, чем эластичность и прочность связок.

Обычно данная травма настигает спортсменов. Существуют определенные разновидности спорта, во время которого такое травмирование происходит часто. К ним относят: легкую атлетику, футбол, бег на коньках и лыжный спорт.

После спортивного травмирования, второе место занимает подворот стопы. Такое повреждение можно встретить в повседневной жизни. Механизм данной травмы заключается в том, что при неправильном движении стопой происходит ее заворот вовнутрь, и поверх всего этого на область голеностопного сустава накладывается весь вес человека. При таком виде повреждения обычно страдают малоберцовые связки.

Также разрыв можно получить вследствие удара в область голеностопных суставов. В этот процесс вовлекаются даже межберцовые связки.

К менее важным причинам повреждений можно отнести:

  • избыточный вес;
  • частое ношение неудобной и тесной обуви, в особенности на каблуках;
  • застарелый разрыв связки, который ранее не лечился;
  • аномалии строения стопы;
  • нарушение обмена веществ, которое приводит к снижению прочности и эластичности связочного аппарата;
  • дегенеративные изменения в суставах, связанные с возрастом.

Наибольший процент травм голеностопа наблюдается на производстве либо в спорте.

Симптомы при повреждении голеностопа

Условно можно разделить все повреждения голеностопа на три вида, или по степени тяжести:

  1. Растяжение. Характеризуется незначительным повреждением связок.
  2. Частичный разрыв – повреждается более обширный участок сухожильно-связочного аппарата.
  3. Полный разрыв происходит в результате отрыва связки от места прикрепления. Возможен вариант отрыва с небольшим участком кости.

Определить, какой из разновидностей разрыва произошел, не составит труда, главное – знать подробные симптомы. Чем тяжелее травма, тем ярче будет клиническая картина и признаки.

  • при растяжении появляется отек, позже присоединяются болезненные ощущения, участок кровоподтека, в некоторых случаях кровь может изливаться в суставную полость;
  • во время частичного разрыва затрудняется движение, из-за развития сильных болей отечность и кровоподтек охватывает переднюю область стопы и ее боковые поверхности, а также увеличивается риск формирования гемартроза;
  • полный разрыв является самой тяжелой травмой, которая сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, сильнейшей болью, выраженным отеком и синюшностью кожи в области сустава.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Здесь все зависит от степени тяжести полученной травмы. На сроки восстановления и реабилитации также влияет фактор тяжести, но этот период может сократиться из-за натренированности пострадавшего и его желания быстрее восстановиться.

Соответственно, точно ответить, сколько будет длиться лечение, нельзя – этот период может растянуться от нескольких недель до месяцев.

Растяжение – описание и первая помощь

Данная степень повреждения относится к самым легким, поэтому, кроме тугого бинтования с помощью эластичных бинтов, ничего не рекомендуется делать. На фото ниже подробно показано, как проводить данную манипуляцию.

В случае сильных болевых ощущений, можно использовать местные обезболивающие и противовоспалительные мази, крема и гели. А также, по возможности, рекомендуется соблюдение щадящего режима для поврежденной конечности.

На следующий день после травмирования рекомендуется с помощью легкой гимнастики для пальцев (легкие движения пальцев) приводить в тонус мышцы. При растяжении, через 1,5-2 недели про травму можно забыть, так как все функции восстанавливаются.

Частичный разрыв – что это такое

Для того, чтобы лечить частичное повреждение, понадобится намного больше манипуляций и терпения. Лечебные процедуры по восстановлению двигательной активности заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Больному следует побольше отдыхать. В первые несколько суток после полученной травмы пострадавший должен обеспечить полный покой поврежденной ноге.
  2. В зависимости от выраженности болевого синдрома, отечности и других показателей назначается медикаментозная терапия.
  3. В этом случае тугое бинтование не подходит, лучше всего использовать гипсовую лонгету или наложить шину.
  4. Лечебная физкультура будет благоприятно влиять на дальнейшее и скорейшее выздоровление. К нагрузкам стоит приступать на третьи сутки после разрыва.
  5. Реабилитационный период включает в себя щадящий режим, самостоятельный массаж голеностопного сустава, а также физиотерапевтические процедуры (аппликации с использованием парафина, воздействие диадинамическими токами).

Полный разрыв голеностопного сустава

Лечение травмы такого вида должно проводиться в условиях стационара. Некоторые пациенты пытаются излечиться народными средствами, но к их большому сожалению, без соблюдения рекомендаций лечащего врача, связки срастаются очень долго и могут быть неприятные осложнения и последствия.

Среди обязательных стационарных правил выделяют следующие:

  1. Полное спокойствие и обездвиживание пораженного сустава. Любое, даже самое незначительное движение ногой, может приводить к неприятным болезненным ощущениям, а также из-за этого связочный аппарат будет заживать намного дольше, чем в состоянии полного покоя.
  2. На весь период нахождения пациента в стационаре сустав необходимо зафиксировать в гипсовую повязку. А после ее снятия, на протяжении еще двух месяцев, необходимо носить специальную повязку, так как возможен риск повторного разрыва.
  3. Использование холодного компресса для устранения болевых ощущений и уменьшения отечности. Для улучшения кровотока на пораженном участке применяют согревающие компрессы.
  4. При сильном болевом синдроме показано использование лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  5. Физиотерапевтические манипуляции начинают делать только через четыре дня. Для скорейшего выздоровления и регенерации тканей используют аппликации парафина или грязей, УВЧ, лечебные в

  1. В случае очень тяжелой травмы и обширного участка поражения используется оперативное вмешательство с целью сшивания разорванных связок.
  2. Диетическое питание с большим содержанием белковой пищи, овощей и фруктов.

Восстановительный период после столь тяжелой травмы может растянуться до двух-трех месяцев.

Народные средства при лечении разрыва связок

Народными средствами и методиками лучше пользоваться только при получении обычного растяжения или же в реабилитационный период после окончания лечения в стационаре. Среди самых популярных домашних средств выделяют:

  1. Необходимо смешать квашеную капусту, тертый сырой картофель, лук и небольшое количество сахара и глины. Глину необходимо предварительно разбавить кислым молоком. Данную смесь используют в виде аппликаций; наносится на ночь.
  2. Хорошим эффектом обладают компрессы, сделанные из свежих листьев бузины; их необходимо делать до трех раз в сутки. Но данный способ можно использовать только в период цветения бузины.
  3. Марлевую повязку необходимо пропитать настоем чеснока, далее выжать на нее сок одного лимона и наложить на поврежденный голеностоп. Такой компресс стоит держат до тех пор, пока он не станет одинаковым с температурой тела человека, после наложить новый холодный компресс. Данные манипуляции повторять до наступления облегчения или устранения боли.

Разрыв связок голеностопного сустава встречается очень часто в современном мире, и не стоит запускать данную проблему, так как это может привести к необратимым последствиям в будущем. При первых проявления стоит обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава — это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение волокон, поддерживающих в стабильном состоянии сочленение костей стопы и голени. Клинические проявления этого состояния могут варьироваться в зависимости от степени тяжести разрывов связок.

Степени разрыва


В зависимости от выраженности выделяется 3 степени повреждения связок голеностопа. При первой поражаются ткани на небольшом участке. Наблюдается незначительная припухлость лодыжки, но сохраняется подвижность конечности. Несмотря на наличие незначительного болевого синдрома, пациент может передвигаться. Не исключена легкая хромота.

При второй степени большая часть волокон связок, поддерживающих голеностоп, оказывается поврежденной. При этом ощущается острая боль и возникают сложности с перемещением, т. к. любое движение стопой приводит к усилению неприятных ощущений. Отек распространяется на нижнюю часть голени и верхнюю область стопы. Нередко в этом случае наблюдается повреждение мелких кровеносных сосудов. Появляется гематома.

При третьей степени патологии происходит полное нарушение целостности связок. Наблюдается интенсивный болевой синдром, резкое ограничение подвижности ноги и другие проявления травмы.

Симптомы

Частичный разрыв связок голеностопного сустава часто не сопровождается яркой симптоматикой. У пострадавшего наблюдается легкий болевой синдром и незначительная хромота, которая может исчезнуть в течение 2-3 дней. При 2 и 3 степени тяжести патологии ее признаки будут иметь более выраженный характер.

При сильном нарушении целостности связок у пострадавшего появляются интенсивные жгучие боли при попытке наступить на стопу. При попытках ходьбы или бега повышается риск подворачивания стопы. Болевой синдром не исчезает полностью при расслаблении и обездвиживании ноги.

Читать еще:  Как лечить разрыв связок

Отек мягких тканей нарастает на протяжении нескольких часов. Он может распространяться на всю область голеностопа и лодыжки. Нередко отек настолько интенсивен, что становится невозможно носить ранее подходившую по размеру обувь. В большинстве случаев чем больше разрыв волокон, тем интенсивнее отек. Отечность тканей может сохраняться на протяжении 2-4 недель после травмы. Гематомы, т. е. подкожные кровоизлияния, не всегда наблюдаются при этом патологическом состоянии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Незначительный частичный разрыв связок голеностопа нередко не требует обращения к врачу. Приложения холодных компрессов и снижения нагрузки на сустав достаточно, чтобы все симптомы патологии исчезли за 3-7 дней. При интенсивном болевом синдроме обязательно нужно обратиться за консультацией к травматологу.

Сначала специалист должен провести осмотр поврежденной конечности. Нередко назначается рентгенография и КТ для определения степени повреждения связок и мышечных волокон, а также для исключения нарушения целостности хрящей, костей и суставной сумки. Может быть назначено медикаментозное лечение. На протяжении суток после получения травмы желательно регулярно прикладывать холодные компрессы к конечности. Это снизит отек и выраженность болевого синдрома.

Для иммобилизации конечности накладывается тугая повязка, бандаж или гипс. Иммобилизация конечности требуется на протяжении от 7 до 10 дней. При этом повязку и бандаж нужно снимать на ночь. При наложении гипса его можно носить не более 7 дней, т. к. при более длительном применении такого метода иммобилизации возможно появление нестабильности сустава. На протяжении 7-10 дней желательно обрабатывать пораженную область мазями и гелями, обладающими противовоспалительным действием. Часто при этом патологическом состоянии назначаются такие средства, как:


Для устранения болевого синдрома могут назначаться анальгетики и НПВС. При острой боли, наблюдающейся при полном разрыве, может потребоваться введение Новокаина. При выраженной гематоме нередко показано применение таких антикоагулянтов прямого действия, как Индовазин и Гепарин. Для быстрейшего восстановления пациенту может быть рекомендован прием поливитаминов. Для устранения отека желательно на протяжении 2-3 дней после травмы класть стопу так, чтобы она была на возвышенности.

При частичном повреждении волокон клинические проявлении патологии начинают исчезать через 5-7 дней, но ослабление симптомов не считается поводом для прекращения лечения. После завершения курса терапии в этом случае можно постепенно начинать нагружать ногу в привычном режиме. В случае полного разрыва пациенту требуется продолжительный курс направленной реабилитации для стабилизации состояния сустава и недопущения развития осложнений.

Реабилитация после разрыва связок

Время реабилитации после полного повреждения конечности может колебаться от 2 до 3 месяцев. Для восстановления после разрыва связок нередко после устранения выраженного отека и воспаления назначается проведение таких физиотерапевтических процедур, как:

  • ультразвуковое воздействие;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Важнейшим условием полного восстановления пораженного сочленения является регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений. Для укрепления связочного аппарата рекомендована ходьба на пальцах стоп. Достаточно выполнять каждый день данное упражнение на протяжении 5-6 минут.

Кроме того, может быть рекомендовано стояние на внутренней и внешней сторонах стопы. При этом нужно следить за распределением веса, чтобы избежать вывиха. Пользу может принести ходьба на пятках, катание стопой бутылки и собирание небольших предметов с пола. Могут быть рекомендованы и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК индивидуально для пациента. При выполнении тех или иных движений обязательно нужно дозировать силу, чтобы избежать дополнительного повреждения волокон.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава


Нарушение целостности связок может создать условия для вывиха сустава. Если при таком неблагоприятном течении не принять мер для восстановления целостности тканей, у пострадавшего могут наблюдаться случаи подворачивания ноги и вывиха. При снижении иммунитета возможно нагноение гематомы и поврежденного сустава. При проникновении крови в полость сустава велика вероятность появления гемартроза.

Примерно через 3-5 лет могут проявиться отсроченные последствия повреждения связок. Сустав может стать нестабильным, что будет проявляться частыми вывихами сочленения. Возможно развитие плоскостопия, велика вероятность возникновения артрита и артроза. Особенно часто появление отсроченных последствий патологии наблюдается, если пациент не обращался при травме к врачу и не получил необходимую медицинскую помощь.

Частичный разрыв связок голеностопа: как лечить связки если они порваны

Благодаря силе мышц нижней конечности и позвоночника человеческое тело имеет возможность свободно перемещаться, опираясь только на обе стопы. Голеностопный сустав – это костно-связочная структура, которая обеспечивает движение стопы в трёх доступных для человека анатомических плоскостях. Повреждения тканей в этой области сразу ограничивает подвижность и заметно снижают качество жизни.

Анатомическая уникальность голеностопного сустава

Строение нижней конечности обеспечивает человеку лёгкость передвижения. Чтобы сохранять стоячее положение тела и выдержать его вес, нога состоит из множества связок и мышц, которые должны не только обеспечивать сгибание конечности во всех её суставах, но и выдерживать нагрузку движением: бегом, ходьбой, прыжками.

Тазобедренный сустав опирается на ось бедренной кости, которая выдерживает нагрузку более 500 кг. Бедренная кость опирается на ось коленного сустава, который обеспечивает подвижность голени по отношению к бедру.

Голень, в свою очередь, состоит из двух костей: малоберцовой и большеберцовой, они менее крепкие, но более лёгкие. Лёгкость этих костей позволяет сделать передвижение тела более непринуждённым, что с большими и массивными ногами практически нереально.

Голеностопный сустав состоит из ряда анатомических образований:

  • Таранная кость.
  • Три суставных поверхности.
  • Дистальные диафизы малоберцовой и большеберцовой костей и межберцовая связка.
  • Сухожилия, которые удерживают в нужном положении кости и суставные поверхности.

Таранную кость можно представить в виде округлого образования неправильной формы размером с человеческий кулак. В анатомии кости можно выделить головку, шейку, бугорки разного расположения и три суставных поверхности, с помощью которых она удерживает на себе связки, кости, сухожилия стопы и голени.

Таранная кость имеет три суставных поверхности:

  • Ладьевидная суставная поверхность – это гладкое образование на анатомической головке косточки. По названию несложно догадаться, что оно обеспечивает соединение с ладьевидной костью плюсны стопы.
  • Нижняя таранная – синовиальная суставная площадка, которая обеспечивает плотное соединение таранной и пяточной кости. Это соединение очень крепкое и практически неподвижное.
  • Блок таранной кости, обеспечивающий упор оси тела на стопу. Тут соединяются малоберцовая и большеберцовая кости.

Можно сказать, что голеностопный сустав представляет собой таранную кость, покрытую и окружённую суставными поверхностями. Вокруг неё есть большое количество связок, которые обеспечивают полноценную подвижность стопы.

Как возникает разрыв связок

Травматическое поражение голеностопного сустава получить очень легко. Зачастую это происходит при подворачивании ноги внутрь. С ортопедической точки зрения – при форсированной супинации и аддукции стопы.

В момент резкой супинации происходит полный разрыв или частичный надрыв боковых связок сустава. Очень редко при слабости костной ткани возникает отрыв от кости с фрагментом костной поверхности.

Зачастую страдает задняя таранно-малоберцовая связка. Как только она теряет способность выполнять свою функцию, таранная кость смещается и происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

  • Смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу вызывает травму синовиальной ткани и развитие воспалительного процесса, который может привести к её разрушению.
  • Развитие хронического воспаления из-за сложности реабилитации.
  • Временная нетрудоспособность пострадавшего, нужно обеспечить поврежденной ноге полный покой.
  • Привычный вывих стопы – это состояние, которое развивается при отсутствии правильного лечения абсолютного разрыва связок голеностопного сустава.
Читать еще:  Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Чтобы избежать неприятных последствий разрыва связок голеностопного сустава, обратиться к врачу и начать лечение нужно как можно раньше.

Диагностика

При любой травме нижней конечности можно без труда определить, что повредилось с помощью опроса, осмотра и инструментальных методов исследования.

Полный разрыв связок голеностопа характеризуется такими симптомами:

  • Сильнейшая боль в ноге.
  • Кровоподтёк в месте разрыва.
  • Блокировка движения в суставе в определённой плоскости.
  • Вывих голеностопного сустава (нога расположена в неправильной плоскости).
  • Надрыв вместе с отрывом кости в месте прикрепления чаще всего сопровождается травмой кожных покровов и мягких тканей, резкой болезненностью при пальпации и движении в суставе.
  • Сохранение движений стопой не в полном объёме, но во всех плоскостях.
  • Движение болезненно и сопровождается ощущением скрипа или хруста.
  • Стопа отёчна.
  • Кровоподтёк незначителен или отсутствует.
  • Нет признаков вывиха или подвывиха.

Инструментальные методы диагностики травмы голеностопа:

  • Рентген.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.

Эти методы дают основополагающие данные для постановки диагноза.

Первая помощь

Своевременная медицинская доврачебная помощь снижает риск осложнений и сокращает время выздоровления после травмы. Что делать при разрыве связок голеностопного сустава:

  1. Аккуратно снять обувь и носки.
  2. Приложить к месту предположительной травмы холод на 10-15 мин, потом перерыв 45 минут, повторить.
  3. Выпить анальгетик (Анальгин, Кеторалак, Нимесил) или в/м укол Диклофенака, Баралгетаса.
  4. Наложить 8-образную повязку (умеренно тугую) на повреждённую конечность.
  5. В травматологическом пункте получить консультацию специалиста, пройти необходимые методы диагностики.
  6. После подтверждения заболевания – лечение.

Лечение порваных связок на голеностопе

Лечение травмы такого рода может проводиться в стационаре и в домашних условиях, выбор тактики зависит от степени тяжести и риска осложнений. При этом важно соблюдать диету. В рационе должны быть рыба, телятина, молочные продукты в достаточном количестве.

При частичном разрыве волокон в течение 5-14 дней после травмы сустав перевязывают 8-образной повязкой умеренной плотности или используют фиксатор необходимого размера. Если есть большой отёк или гематома, можно сделать местный укол новокаина 1% 10 мл.

Правила наложения повязки на ногу:

  • Кожные покровы должны быть целыми, без признаков мацерации, сыпи и расчёсов, ссадин.
  • При выраженном отёке повязку не накладывают.
  • Первый раз перевязывать стоит влажным бинтом из расчета, что при высыхании он уменьшиться в размере.
  • После наложения повязки цвет пальцев больной ноги не должен поменяться.

При полном разрыве необходимо наложить гипсовую повязку для полной иммобилизации. Гипсовую лангету накладывают от пальцев стопы до верхней трети голени больной ноги.

Когда отёк спадает, лангету можно заменить на циркулярную повязку из гипса. Такую иммобилизацию выдерживают на протяжении 4-8 недель.

Постепенно наступать на ногу можно после уменьшения отёчности, приблизительно через 6-7 дней. Длительность фиксации зависит от количества повреждённых связок, скорости восстановления конечности.

Для заживления перелома и восстановления состоятельности голеностопа назначаются ЛФК и массаж.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью средств народной медицины актуально только при незначительном надрыве связок голеностопного сустава.

Методы народной медицины для лечения травмы стопы:

  • ванночки с отварами трав (ромашка, кора дуба);
  • противовоспалительные компрессы (с мёдом, капустой).

Лечение народными рецептами даст заметный результат только в комплексе с наложением бандажа, качественной ЛФК (по видео или с тренером) и полноценной реабилитации.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава могут быть тяжелыми, вплоть до потери подвижности конечности. поэтому не стоит рисковать и заниматься самолечением.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

Читать еще:  Разрыв связки голеностопного сустава

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — чрезвычайно распространенная травма связки. Эта травма, также называемая вывихом лодыжки, в основном затрагивает спортсменов, однако также может возникать в повседневной жизни обычных людей. Поэтому важно знать, что это за травма, а также как лечить её в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава является травмой, которая затрагивает связки сложного голеностопного сустава. Травма происходит двумя основными способами. Наиболее распространенный, известный как инверсия, происходит, когда нога сгибается внутрь, вытесняя сустав.

Самое редкое — это эверсия. В этом случае нога сгибается наружу, сустав уходит внутрь. Эверсия менее вероятна, потому что затрагиваемые ею связки более устойчивы. Однако, если возникает эверсия, это более серьезная травма, чем инверсия.

Растяжение связок голеностопного сустава происходят по нескольким причинам. Так, например, многие спортсмены получают травмы при занятиях такими видами спорта, как бег, прыжки. Ходьба по неровной поверхности является также фактором риска, который усиливается ношением обуви на высоких каблуках.

В любой из двух форм имеются частичные или полные разрывы связок голеностопного сустава.

Степени тяжести и симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от степени тяжести травмы, которая подразделяется на три степени. В зависимости от степени повреждения связок возможны различные уровни боли, отечности, кровоподтеков и кровотечений под кожей. Кроме того, возникают трудности при ходьбе.

  • 1 степень (легкое растяжение): при небольшом растяжении связки растягиваются, но не разрываются. Таким образом, боль не так интенсивна, но может появиться небольшая опухоль. На ходьбу влияет не так сильно.
  • 2 степень (умеренное растяжение связок): при умеренных растяжениях наблюдается частичный разрыв связок. Поэтому возникает более интенсивное воспаление, сопровождающееся частыми ушибами. Боль и отечность сильнее, чем при легком растяжении связок, поэтому ходьба становится затруднительной.
  • 3 степень (сильное растяжение связок): сильное растяжение характеризуется полным разрывом связок, что вызывает сильный отек и часто кровотечение под кожей. Боль интенсивна, лодыжка становится совершенно нестабильной, поэтому ходить невозможно.

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения лодыжки должно начинаться сразу же после выявления поражения. Лечение простых случаев очень похоже на то, что рекомендуется при растяжении мышц, следуя тем же общим принципам защиты, отдыха, холодные примочки, компрессов и подъемы.

  • Защита: желательно обернуть лодыжку чем-нибудь мягким, чтобы избежать болезненных ударов, которые могут сделать травму более серьезной. Это особенно важно в начале лечения.
  • Отдых: отдых рекомендуется во всех случаях и должен быть обильным. Самое главное — избегать резких движений лодыжкой, не перекладывать на нее вес тела. По мере того, как травма восстанавливается, движения следует возобновлять постепенно: сначала только аккуратно двигая лодыжку, а затем опираясь на нее. Далее вы можете попробовать начать ходить. При выполнении всех этих действий вы должны прислушиваться к своему телу: если упражнение болезненное, весьма вероятно, что оно будет вредным, поэтому рекомендуется продлить отдых на некоторое время до следующей попытки.
  • Холодные примочки: для облегчения боли и отека можно нанести лед на пораженный участок. Холодные примочки также эффективно уменьшают воспаление и внутреннее кровотечение. Примочки следует наносить до 20 минут, с интервалом не менее одного часа между приложениями. Лед нужно чем-то оборачивать, чтобы предотвратить повреждение кожи от сильного холода. Можно использовать полотенце или полиэтиленовый пакет.
  • Компрессы: Компрессионные повязки на лодыжке, помогают уменьшить отечность. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не слишком сильно сжимать лодыжку. Помните о покалывании, а также о снижении температуры и разбухании в области ниже места сжатия — это явный признак пережатие.
  • Подъем: по возможности держите лодыжку приподнятой, чтобы уменьшить отечность и внутреннее кровотечение. Адекватной высотой является, если лодыжка держится чуть выше уровня сердца.

Кроме того, можно лечить симптомы с помощью противовоспалительных средств или анальгетиков. Однако чрезмерное использование этих лекарств не рекомендуется, так как они могут скрыть симптомы серьезной травмы, которая не будет должным образом лечиться.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но почти во всех случаях растяжения лодыжки за восстановление связок отвечает само тело. В любом случае, рекомендуется проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

Возможные осложнения

Умеренное и сильное растяжение связок голеностопного сустава может привести к повреждению, которое сохраняется даже после восстановления связки.

Во-первых, на связках может образовываться комок, который в конечном итоге вызывает воспаление и травму из-за постоянного трения. В этом случае необходима медицинская помощь, хотя операции необходимы редко, в основном анестетики и кортикостероиды решат проблему.

Во-вторых, растяжение связок голеностопного сустава вызывает ослабление связок, на которые оно влияет. Таким образом, частым осложнением является рецидив травмы, поскольку ослабленные связки становятся более уязвимыми для разрывов.

Также возможны повреждение нервов и потеря тканей из-за повреждения кровеносных сосудов. Во всех этих случаях идеальное поведение пациента — если какой-либо из симптомов сохраняется после периода восстановления, — как можно скорее обратиться к врачу.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Существует множество факторов, повышающих риск растяжения лодыжки. Избежание их или просто осознание может изменить ситуацию и избежать рисков и неудобств, связанных с получением травмы.

Прежде всего, необходимо заботиться о здоровье мышц и связок лодыжки и ног. Регулярные тренировки и растяжки имеют большое значение в этом отношении, улучшая силу связок и реакцию мышц.

Развитие мышц также обладает способностью улучшать проприоцепцию, то есть чувствительность мышц, сухожилий, костей и суставов к равновесию неподвижного или движущегося тела. Часто дефицит проприоцепции приводит к тому, что организм не может балансировать, что увеличивает риск получения травмы.

Также очень важно уделять внимание поверхности, как в спортивной практике, так и в повседневной жизни. Неравномерные поверхности, встречающиеся как в экстремальных видах спорта, так и на тротуарах наших городов, являются весьма очевидными факторами риска. Обувь является еще одним важным фактором: ношение обуви на высоких каблуках, особенно на тонких и ломающихся шпильках, должно осуществляться с удвоенным вниманием.

Наконец, профилактика чрезвычайно важна для любого, кто когда-либо страдал от этой проблемы. Риск рецидива в фазе сразу после выздоровления велик, поэтому рекомендуется постепенное возобновление физической активности. Посвящение себя укреплению связок, безусловно, окупается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector