krasnodar-ortoped.ru

Позвоночник

Позвоночник человека

Одним из наиболее ответственных и важнейших элементов скелета человека является позвоночник. Благодаря этой S-образной конструкции человек в состоянии передвигаться прямо на задних конечностях, а также выдерживать переносимый вес. За счет своей особенной конструкции, позвоночник сглаживает колебания, возникающие при двигательной активности, поддается изгибам и поворотам относительно оси. Общая структура является прочной и сбалансированной.

Характеристика столба позвоночника

Столб позвоночника сформирован из 32-34 позвонков (небольших размеров косточки характерной геометрической формы), которые строго в определенном порядке соединены между собой фиброзной тканью – межпозвонковыми дисками. Нумерация позвонков ведется сверху скелета вниз, а количество может незначительно отличаться.

Характеристика позвоночного столба

Отделы позвоночника человека и количество позвонков в каждом:

  • шейный – содержит семь позвонков, держит и приводит в движение голову;
  • грудной – его формируют 12 позвонков, образующие заднюю опору грудной клетки;
  • поясничный – массивен, вмещает 5-6 крупных позвонков;
  • крестцовый – насчитывает не менее 5 позвонков, которые образуют крестец;
  • копчик – содержит 5 (4) позвонков, сросшихся воедино.

В центральной части позвонков столба имеются округлые сквозные отверстия, через которые проложен важнейший отдел центральной нервной системы (ЦНС) – спинной мозг. В нем сходится множество нервных волокон, которые связаны со всеми внутренними органами и головным мозгом.

Округлые хрящевые диски являются амортизаторами и смягчают колебания позвонков при движении. Кроме того, они разделяют соседние костные структуры, не давая им тереться друг о друга. Кроме дисков, позвонки соединяются воедино упругими связками. Столб условно делится на три отдела, крестец и копчик.

Строение и функции позвонков

Позвонками именуют кости, из которых формируется хребет. Основной опорной частью позвонка, которая принимает всю нагрузку является тело цилиндрической формы. Каждое тело внутри себя заполнено губчатоподобным составом (костные перекладины, в полостях которых располагается красный костный мозг). К телу позвонка крепится небольших размеров дужка, которая вместе с телом образуют позвоночный канал.

Строение и функции позвонков

Дужки имеют по семь остистых и поперечных отростков, к которым прикрепляются связки и мышечные волокна. Кроме дужки и тела позвонка, позвоночный канал формируется также из упругих связок – желтой и задней. Связки соединяют расположенные рядом позвонки изнутри с двух сторон. Вертикальные отростки формируют фасеточный сустав.

Фасеточные суставы формируются из соседних суставных отростков (фасеток) и обеспечивают возможность хребту совершать различного рода движения позвонков. То есть позвоночник благодаря фасетным суставам гибкий и устойчивый.

По бокам позвонков суставные отростки также формируют небольшие фораминальные отверстия, которые являются входом для нервных волокон и кровеносных сосудов.

Детали строения позвонков

Для поддержки позвоночника и возможности совершать наклоны и повороты, вокруг позвоночного столба располагаются околопозвоночные мышцы.

Строение межпозвоночных дисков

Два, находящихся по соседству, позвонка разделяются между собой «прокладкой округлой формы» — межпозвонковым диском. Диск выполняет амортизирующую функцию и прочно удерживает позвонки, препятствуя их смещению.

Строение межпозвоночных дисков

Каждый межпозвонковый диск состоит из многослойного фиброзного кольца, прочные волокна которого перекрестно расположены относительно пространства диска, и пульпозного ядра. Именно фиброзное ядро удерживает позвонки от смещения, а пульпозное ядро, за счет высокой упругости, амортизирует при двигательной активности.

Шейный отдел

Вверху хребта располагается отдел, состоящий из семи позвонков – шейный. В этом отделе элементы располагаются таким образом, что получается С-образный изгиб. Выпуклость изгиба направлена вперед и имеет название лордоз (не путать с аналогичным заболеванием при искривлении позвоночника!). За счет этого отдела голова человека может совершать движения вперед, назад, влево, вправо, наклоны, повороты.

Шейный отдел позвоночника сформирован из двух частей:

  • верхняя — состоит из первых двух позвонков, связанных с затылочной частью головы;
  • нижняя — начинается с третьего позвонка и соединяет первый грудной.

Пара первых позвонков, которые крепятся к черепу имеет собственные названия:

  1. атлант (из греческой мифологии);
  2. аксис.

Эти позвонки уникальны и не похожи на прочие. С них начинается счет позвонков человека. Атлант лишен цилиндрического тела позвонка и представляет сочленение утолщением кости пары дужек (задней и передней). Аксис же оснащен зубоподобным костным выступом-отростком впереди. Объяснить данный факт можно тем, что выступ-отросток фиксируется в отверстии атланта и образует вращательную ось и позволяет совершать голове широкий диапазон поворотов.

Последний из шейных позвонков имеет также нетипичное строение. Его еще называют выступающим, поскольку рука человека может запросто, проверив позвоночный столб, нащупать его через кожу. Отличает его от других наличие одного большого остистого отростка, который не разделен на две части и не содержит поперечных отростков. На теле позвонка также имеется отверстие, которое позволяет соединять шейный и грудной отдел.

К сожалению, именно шейный отдел позвоночника обычно наиболее травма опасен. Это связано с пониженной прочностью костных тканей в сравнении с остальным скелетом и недостаточной развитости корсета мышц.

Грудной отдел позвоночного столба

Анатомия позвоночника грудного отдела человека заключается в определенном расположении двенадцати позвонков с изгибом, С-образная выпуклость которого направлена назад. Называется такой изгиб кифозом (не путать с аналогичным заболеванием при искривлении данного изгиба!).

Наблюдается взаимосвязь грудного отдела позвоночника с тыльной поверхностью грудной клетки. Здесь реберные кости прикрепляются к столбу и образуется схема грудной клетки. Она выполняет важнейшие защитные функции скелета по отношению к большинству внутренних органов человека.

Крепление ребер к телам и отросткам позвонков осуществляется за счет соответствующих суставов. Подвижность всего отдела ограничена грудной клеткой, небольшой толщиной позвонковых дисков, но в тоже время увеличенными размерами каждого остистого отростка.

Поясница

Строение позвоночника в поясничном отделе характеризуется наличием позвонков и дисков высокой прочности. На этот отдел оказывается одна из наибольших физических нагрузок, так как отдел соединяет верхнюю часть тела с нижней (внизу он крепится к крестцу). Позвонки располагаются в скелете человека, образуя С-образную выпуклость спереди (лордоз).

Поясничный отдел формируется пятью элементами, но бывают случаи, когда их число принимает значение шести – т.н. люмбализация.

Крестец

Строение позвоночника человека в крестцовом отделе характеризуется пятью позвонками, которые срослись и образовали одну кость – крестец. С его помощью хребет соединен с парой тазовых костей скелета, «как бы расклинивая их».

Копчик

Завершается строение позвоночника небольшим копчиковым отделом из трёх-пяти позвонков, которые срослись воедино и пирамидально уменьшаются в сечении к окончанию. Спереди к копчику крепятся мышечные ткани и связки, которые обеспечивают деятельность репродуктивных систем человека и толстого кишечника.

С помощью копчика распределяется физическая нагрузка на скелет человека.

Позвоночник

Позвоночник человека является сложным механизмом, соединяющим каналом между головным мозгом и всеми органами тела. От его состояния зависит жизнедеятельность и функционирование всех систем и механизмов организма.

При рождении позвоночник прямой, не имеет изгибов. Далее в процессе развития и роста человека появляются шейный изгиб вперед, грудной, поясничный. Прямохождение способствует усилению нужного прогиба. Изгибы делают позвоночный столб похожим на пружину, которая эргономично распределяет нагрузку.

Что такое позвоночник человека?

Позвоночный столб или позвоночник — основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.

Позвоночник — важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей. Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат. Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.

Функции позвоночника

Формирование функций спинного хребта заканчивается, в среднем, к 22 годам. Человеческий позвоночный столб отвечает за несколько важных функций, к которым относятся следующие:

  • защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
  • опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
  • двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
  • функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.

Отделы позвоночного столба

Человеческий позвоночник принято разделять на отделы, каждый из которых состоит из некоторого количества позвонков. Итак, сколько отделов в позвоночнике человека? Выделяют пять отделов позвоночного столба.

Читать еще:  Остеофиты что это такое

Шейный (цервикальный) отдел

Верхний отдел хребта, отличающийся подвижностью, состоит из семи позвонков. Два позвонка, которые находятся вверху и носят название аксис и атлант, имеют отличное от остальных позвонков строение. Наличие этих позвонков обеспечивает возможность совершать наклоны и повороты головы.

Грудной (торакальный) отдел

Состоит из двенадцати позвонков, к каждому из которых крепится пара ребер. Грудной отдел малоподвижный и формирует грудную клетку, в которой находятся жизненно важные органы.

Поясничный отдел

Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация — наличие шестого поясничного позвонка.

Крестцовый отдел (крестец)

Состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Крестец выполняет соединительную функцию между костями таза и позвоночником.

Копчиковый отдел (копчик)

Это самый нижний отдел спинного хребта, который состоит из трех-пяти позвонков. У взрослого человека в норме эти позвонки являются сросшимися.

Строение позвоночника человека

Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.

От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны. К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом. Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвонков хребта всегда осуществляется сверху вниз, увеличиваясь в числе. Каждый отдел для удобства имеет обозначение латинской буквой, исходя из своего латинского названия:

  • шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
  • грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th1-Th12, или T1-T12, или D1-D12;
  • поясничный (люмбальный) — L1-L5;
  • крестцовый (сакральный) — S1-S5;
  • копчиковый — Co1-Co5.

Межпозвоночные диски и их анатомия

Межпозвоночный диск — круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.

Межпозвоночный диск лишен сосудов, поэтому при нарушениях в работе лекарства не достигают хрящевой ткани диска. Самой эффективной помощью для восстановления хряща является процедура лазерной гермодископластики.

Позвоночно-двигательный сегмент

Под позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) подразумевают часть позвоночного столба, состоящую из двух смежных позвонков. В ПДС входят все составляющие части соседних позвонков:

В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.

В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:

Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.

Если Вас беспокоят боли в позвоночнике, запишитесь на прием к врачу в клинике «Аспект Здоровья». Мы находимся в Уфе по адресу: улица Чудинова, 3.

Позвоночник

Позвоночник – главная часть осевого скелета организма. Строение позвоночника идеально приспособлено для выполнения опорной функции. Кроме того, позвоночник является сложноорганизованным вместилищем спинного мозга, нервных корешков.

Позвоночный столб образован 24 позвонками и межпозвоночными дисками. Межпозвоночные диски являются биологическими амортизаторами, которые гасят нагрузки, постоянно воспринимаемые позвоночником, связывают позвонки между собой, а также играют роль полусуставов, обеспечивая в пределах одного сегмента небольшой объем движений.

Отделы позвоночника

Существует пять отделов позвоночника:

  • шейный (насчитывает 7 позвонков);
  • грудной (12 позвонков);
  • поясничный (5 позвонков);
  • крестцовый (5 позвонков);
  • копчиковый отдел позвоночника (3-5 позвонков).

Изгибы позвоночника

Позвоночный столб имеет изгибы: лордозы – выгнутые вперед отделы (шейный, поясничный), кифозы – выгнутые назад отделы (грудной, крестцовый).

Строение позвонка

Позвонки – это кости, формирующие позвоночный столб. Передняя цилиндрическая часть каждого позвонка называется телом. Тело позвонка выдерживает основную осевую нагрузку. Сзади от тела располагается полукольцевая дужка позвонка, имеющая несколько отростков. Тело и дужка позвонка ограничивают позвонковое отверстие. Расположенные друг над другом отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал. В канале позвоночника располагаются спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды, жировая клетчатка.

От дужки каждого позвонка отходят 7 отростков: остистый отросток (непарный) и парные верхние суставные, нижние суставные и поперечные отростки. Поперечные и остистые отростки обеспечивают прикрепление связок и мышц, а суставные отростки принимают участие в образовании фасеточных суставов позвоночника.

Связки позвоночника

Помимо тел и дужек позвонков, в формировании позвоночного канала участвуют связки. Большую роль играют задняя продольная, а также желтая связка. Задняя продольная связка имеет вид тяжа, соединяет тела всех позвонков сзади. Желтая связка позвоночника соединяет дуги соседних позвонков. Название она получила благодаря входящему в состав желтому пигменту. При повреждении межпозвоночных дисков, суставов эти связки компенсируют патологическую подвижность (нестабильность) позвонков, при этом происходит гипертрофия связок. В результате этого процесса уменьшается просвет позвоночного канала, тогда даже маленькие грыжи и костные наросты сдавливают спинной мозг, корешки.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск является плоским образованием округлой формы, расположенным между соседними позвонками. Строение межпозвоночного диска довольно сложное. В центре диска расположено пульпозное ядро, имеющее упругие свойства и выполняющее роль амортизатора вертикальной нагрузки. Вокруг пульпозного ядра расположено многослойное фиброзное кольцо, удерживающее пульпозное ядро в центре, а также препятствующее смещению позвонков. Межпозвоночный диск взрослого человека не имеет сосудов, его хрящ питается благодаря диффузии кислорода и питательных веществ из сосудов тел позвонков. Именно поэтому большинство препаратов не проникают в хрящ диска. Этим осложняется лечение позвоночника при многих заболеваниях.

Межпозвонковые суставы

Межпозвонковые, или фасеточные, суставы соединяют соседние позвонки и расположены с двух сторон от позвонковой дужки симметрично. Суставные отростки соседних позвонков направляются друг к другу, окончания отростков покрыты суставным хрящом. Хрящ имеет скользкую гладкую поверхность, благодаря чему трение между костями, которые образуют сустав, существенно снижается. Концы суставных отростков окружены герметичной суставной капсулой. Клетки суставной сумки продуцируют синовиальную жидкость. Она необходима для питания и смазки суставного хряща.

Межпозвонковые отверстия

Межпозвонковые отверстия располагаются в боковых отделах позвоночника, образованы телами, ножками, а также суставными отростками соседних позвонков. Сквозь межпозвонковые отверстия выходят вены и нервы, а входят артерии, кровоснабжающие структуры позвоночника. Между парой позвонков расположены два отверстия.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа, представляет собой смещение пульпозного ядра, расположенного в межпозвоночном диске, с разрывом фиброзного кольца. Чаще всего данная патология возникает в пояснично-крестцовом отделе, гораздо реже – в шейном, грудном отделах. Клиническими признаками грыжи позвоночника являются локальная боль в проекции поврежденного диска, усиливающаяся при нагрузке, иррадиирующая в ягодицу, а также по задней поверхности бедра, онемение, покалывание в зоне иннервации поврежденных корешков, нарушение чувствительности в нижних конечностях, а также нарушение функции тазовых органов. При локализации грыжи в шейном отделе характерна боль, иррадиирующая по верхней конечности, головокружение, артериальная гипертензия, онемение пальцев рук. При поражении грудного отдела возникает постоянная боль при работе в вынужденном положении, локализующаяся в грудном отделе позвоночника. Лечение межпозвоночной грыжи заключается в системной противовоспалительной терапии (НПВС), а также оперативном лечении. Показаниями к оперативному лечению позвоночника при данной патологии являются неврологические нарушения и болевой синдром, резистентные к консервативной терапии. Оперативное лечение заключается в интраламинарном микрохирургическом удалении грыжи диска. Также активно развивается направление эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи.

Читать еще:  Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это нарушение анатомической целостности костей позвоночника под воздействием силы, провоцирующей резкие чрезмерные сгибательные движения в позвоночном столбе, либо непосредственно при воздействии травмирующего агента. По механизму повреждения различают такие виды перелома позвоночника: компрессионный, флексионно-дистракционный, ротационный перелом позвоночника. Симптомы перелома позвоночника зависят от локализации повреждения. Характерными признаками является боль, онемение, мышечные спазмы, изменение перистальтики кишечника, параличи (данный симптом указывает на повреждение спинного мозга). Диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии позвоночника. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным (специальные удерживающие корсеты) либо оперативным (необходимо при переломах позвоночника со смещением). При лечении компрессионных переломов применяется вертебропластика и кифопластика.

Позвоночник человека

Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.

Содержание

Функции

Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы [1] .

Анатомия

Различают 5 отделов позвоночника:

  • Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
  • Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
  • Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
  • Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
  • Копчиковый отдел (4-5 позвонков, Co1—Co5).

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.

Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas ) и эпистрофей (лат. Axis ), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.

Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.

Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Поясничный отдел

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.

Крестцовый отдел

5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.

Копчиковый отдел

Включает 4—5 позвонков.

Развитие позвоночного столба у человека [2]

Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.

На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.

На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.

Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.

У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.

В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).

У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.

Читать еще:  Остеофиты тазобедренного сустава

Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека

Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.

Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).

При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.

Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Первая помощь при травмах позвоночника

При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека – это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним – позвоночный столб) состоит из 32 – 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 – 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» – С1 – С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» – Th1 – Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» – L1 – L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».
Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела – грудь и живот, поясничного и крестцового – ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector