krasnodar-ortoped.ru

Травма плечевого сустава лечение

Как лечить ушиб плечевого сустава? Симптомы и первая помощь при травмах плеча

Ушиб плеча – это закрытая травма, которой сопутствует повреждение мягких тканей, без нарушения анатомической целостности. Часто может сопровождаться вывихом сустава, разрывов связок и сухожилий, поражением нервных окончаний, и перелом костей. Ушиб плечевого сустава возникает под воздействием внешних факторов и имеет соответствующие симптоматические проявления. Данное состояние имеют свою специфику в лечении.

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.

При ушибе поражаются следующие структуры:

  • Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
  • Мышцы и сухожилия;
  • Костные и суставные структуры;
  • Нервы и мелкие сосуды.

Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.

Легкие, поверхностные ушибы ключицы и плеча сопровождаются повреждением капилляров и подкожно-жировой клетчатки. Разрушение капилляров сопровождается появлением небольших кровоподтеков, внешнее похожие на петехии – кровоизлияния по 1-2 мм в диапазоне.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:

  • Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
  • Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
  • Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
  • Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.

Растяжения и ушибы часто сочетаются с переломами ключицы и лопатки. В таких случаях наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. Перелому сопутствует сильная острая, резкая боль и отечность мягких тканей. Пострадавший не в состояния поднять руку со стороны увечья. Появляется патологическая подвижность с характерным хрустом костных обломков (крепитацией). Нарушаются двигательные функции плеча, а конечность укорачивается. Так как поврежденная рука неподвижна, больной будет придерживать ее здоровой рукой.

При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече. Иногда нарушается двигательные функции и покраснение кожи в участке повреждения. При переломах часто поражаются нервы, а переломы со смещением могут поражать и крупные сосуды.

Спортивные травмы плеча: виды, симптомы, лечение

Автор: Сергей Ежов – врач спортивной медицины
Место в рейтинге авторов: 13 (стать автором)
Дата: 2016-10-28 Просмотры: 15 956 Оценка: 5.0

Я уже рассказывал на сайте о травмах колена. Сегодня речь пойдет о не менее сложно устроенном и функционально перегружаемом плечевом суставе. Сразу оговорюсь, я не буду описывать здесь поверхностные травмы вроде ушибов и растяжений. Лучше остановимся на более специфичных именно для плеча повреждениях.

Стоит упомянуть об особенностях анатомии плечевого сустава. Он образован головкой плечевой кости и акромиальной впадиной лопатки. Сустав не имеет поддерживающих и укрепляющих его связок. Поэтому плечевая кость как-бы подвешена на суставной капсуле и мышцах-стабилизаторах. Это обеспечивает большой объем движений в суставе, но вместе с тем и повышает риск его травмирования. Кроме того по краю акромиальной впадины идет суставная губа, образованная хрящевой тканью. Она может повреждаться при соударении с головкой плечевой кости, вызывая в дальнейшем хроническую боль в суставе.

Повреждение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча

Достаточно распространенное повреждение плечевого сустава среди спортсменов. Как я уже ранее говорил, плечевая кость как-бы подвешена на мышцах. К ним относят подлопаточную, подостную, надостную, а также малую и большую круглые мышцы лопатки, дельтовидную мышцу и клювовидно-плечевую. Подобная особенность анатомии способствует риску травматизации, а также хронической статической перегрузке сустава во время занятий спортом.

Острое повреждение возникает, как правило, при резком выворачивании руки, либо при падении на вытянутую руку. Клинически проявляется болью в области надплечья, усиливающуюся при отведении и поворотах руки. Выраженного отека тканей и другой визуальной патологии не отмечается. Точный диагноз ставится по результатам УЗИ либо МРТ плечевого сустава. В случае полного разрыва одного или нескольких сухожилий требуется оперативное лечение.

При частичном повреждении сухожилий – рука иммобилизуется в косыночной повязке сроком до 7-10дней. Назначаются НПВС внутрь и местно, в виде мазей, физиолечение, ЛФК. К занятиям спортом приступают не ранее, чем через 3 недели с момента травмы.

При длительных, хронических перегрузках может возникнуть так называемый субакромиальный импиджмент синдром. Это воспаление сухожилия надостной мышцы, сдавливаемом акромиальным отростком лопатки.

Чаще возникает в видах спорта, связанных с частыми взмахами рук над головой (волейбол, спортивная гимнастика, большой теннис, плавание). Не менее распространен синдром и среди любителей силовой гимнастики. Характеризуется резкой болью при отведении руки более 90градусов. Может также сопровождаться «щелканьем» в суставе.

Лечение данной патологии должно проходить под строгим надзором доктора. Как правило, назначаются противовоспалительные средства, нейровитамины, массаж, бальнео процедуры, физиотерапия. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению. Возвращение к занятием спортом постепенное, первое время лучше с квалифицированным тренером.

Вывих плеча

Основными причинами вывиха плеча могут быть прямые удары в область плечевого сустава, падения на вытянутую руку или вращательные движения рук с приложением силы. Однако вывих плечевой кости представляет значительную проблему при постоянных силовых тренировках, он может повторяться многократно при жимах, подтягивании и остальных видах упражнений, где задействован плечевой сустав.

При диагнозе вывиха плеча, симптомы могут быть следующие:

  • резкий приступ острой боли, и чувство, что плечо находится в неестественном положении,
  • плечевой сустав внешне выглядит неестественно острым и как бы опущенным,
  • пострадавший, прижимает руку к телу,
  • если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.

При вывихе плеча лечение проводится за несколько последовательных этапов. Прежде всего, оказывается первая помощь, если вы не врач не пытайтесь тревожить больного, лучше всего вызвать и дождаться скорую помощь или сразу отвезти его в больницу.

Первая помощь при вывихе плеча, которую можно сделать до осмотра врача включает в себя:

  • холодный компресс на плечо, можно лед,
  • прекращение движения плечом,
  • немедленный вызов врача,
  • фиксирующая подвязка.

После подтверждения диагноза лечение назначается по степени тяжести. В любом случае, вправление вывиха должен производить только доктор.

Иногда, во время вывиха плечевой кости, может произойти обширное травмирование капсулы сустава. Это приводит к хронической нестабильности и развитию привычного вывиха сустава. В подобных случаях, я рекомендую укрепить мышцы плеча, используя специальный восьмиобразный фиксирующий бандаж. При неэффективности подобной методики прибегают к оперативному лечению.

В конце данной статьи хотел бы рассказать еще об одной часто встречаемой травме. Она не совсем относится к плечевому суставу, но весьма актуальна для любителей силовых видов спорта.

Повреждение большой грудной мышцы

Как правило разрыв происходит при чрезмерном напряжении мышцы (при выполнении жима от груди, что является причиной разрыва примерно в половине случаев) или при ударе по руке в тот момент, когда большая грудная мышца напряжена (в волейболе, у армрестлеров, при игре в регби и т.д.).

Можно выделить 5 типов разрывов большой грудной мышцы:

  • Тип 1: отрыв сухожилия от места прикрепления к плечевой кости (самый частый вариант разрыва, в основном это полные разрывы, редко – частичные).
  • Тип 2: разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие (обычно частичные, а не полные).
  • Тип 3: разрыв самих мышечных волокон (встречается редко, может быть и полным, и частичным).
  • Тип 4: отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным блоком (отрывной перелом). Встречается крайне редко.
  • Тип 5: отрыв от места прикрепления к грудине, ребрам. Встречается крайне редко.

В момент травмы пострадавший иногда может слышать звук треска. Сразу после этого появляется боль в области груди, или плеча. Боль может “отстреливать” вниз по руке. Через несколько минут в области плеча появляется гематома, который является классическим доказательством разрыва. В дальнейшем, в течении нескольких дней гематома может распространиться на верхнюю конечность или на живот.

При полном разрыве мышца сокращается и уползает к грудине, а в месте разрыва становится видно западение.

Поскольку разорванная мышца не может полноценно выполнять свою функцию, то возникает слабость в тех движениях, за которые отвечает эта крупная мышца (толкание от груди, приведение руки к туловищу и т.д.). Позже, по мере уменьшения острой боли от самого разрыва, сила постепенно восстанавливается, но за счет других мышц. К сожалению, при полном разрыве самостоятельное восстановление силы никогда не бывает полным: если не сделать операцию при полном разрыве, то сила восстанавливается только наполовину!

При частичных разрывах западения не бывает, а синяк может быть небольшим или вовсе отсутствовать. Это доставляет определенные сложности в диагностике.

Верный диагноз ставится по результатам УЗИ или МРТ грудной мышцы. При частичном повреждении грудной мышцы (до 30% волокон) необходимо обеспечить полный покой конечности, подвесив ее на косыночной повязке. Местно применяют противовоспалительные мази. Со второй недели травмы назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). К занятиям в зале приступают не ранее, чем через 6 недель. В случаях более тяжелого повреждения грудной мышцы, прибегают к оперативному лечению: поврежденный участок сшивают. Вернуться к тренировкам возможно не раньше 6 месяцев с момента операции.

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!

Почему болит плечо?

Плечевой пояс состоит из трех костей: ключицы, лопатки и плечевой кости. Две последние образуют плечевой сустав. Чаще всего травмы этих костей и окружающих их связок и мышц возникают у спортсменов, которые занимаются видами спорта с большим числом бросков (баскетбол), метаний (легкая атлетика) или маховых движений (лыжный спорт).

Травма плеча может быть двух видов — острой или хронической — в зависимости от того, когда она диагностировалась и как долго ощущалась боль и/или другие симптомы. Острая боль в плече возникает внезапно вследствие травмы: повреждения мышцы, сухожилия или связки, чрезмерной нагрузки на мышцы и/или сухожилия, вывиха или подвывиха плечевого сустава. Хроническая боль в плече развивается постепенно, с течением времени.

Острая боль в плече после травмы

Острые травмы плечевого сустава возникают вследствие падения на вытянутую руку, растяжения или чрезмерной нагрузки. При этом спортсмен испытывает резкую боль в области плеча, которая может сопровождаться отеком, дискомфортом и потерей подвижности. Очень важно, чтобы сразу после травмы спортсмену оказали первую помощь с применением комплекса ПЛДП.

Если вас беспокоят очень сильные боли, ощущение «покалывания» или потеря чувствительности в руке, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Далее приведены травмы, вследствие которых возникает внезапная боль в плече.

  • Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава
  • Разрыв акромиально-ключичного сочленения
  • Вывих плечевого сустава
  • Разрыв связок плечевого сустава
  • Ушиб плечевого сустава
  • Вывих ключицы
  • Перелом проксимального отдела плечевой кости
  • Разрыв длинной головки двуглавой мышцы плеча
  • Разрыв надостной мышцы
  • Разрыв большой грудной мышцы
  • Тендинит вращательной манжеты плечевого сустава
  • Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча
  • Тендинит надостной мышцы
  • Травма подостной мышцы
  • Травма подлопаточной мышцы
  • Травма дельтовидной мышцы
  • Перелом ключицы
  • Перелом лопатки

Хроническая боль в плече

Хроническая или постоянная боль в плече может формироваться в течение длительного периода времени. Иногда спортсмен может даже не заметить момент травмы, которая усугублялась во время физических нагрузок и привела к возникновению хронической боли. При этом из-за сложного строения плечевого сустава некоторые травмы могут быть очень болезненными. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является постоянная боль в области плеча.

  • Тендиноз вращательной манжеты плечевого сустава
  • Импинджмент-синдром плечевого сустава
  • Разрыв суставной губы плечевого сустава
  • Адгезивный капсулит (синдром «замороженного» плеча)
  • Плечелопаточный периартрит
  • Синдром крыловидной лопатки
  • Подвывих плечевого сустава
  • Тендиноз надостной мышцы
  • Тендиноз подостной мышцы
  • Бурсит плечевого сустава
  • Синовит плечевого сустава

Кроме перечисленных травм, боль в плече может быть вызвана проблемами в шейном или грудном отделе позвоночника, в частности, защемлением нерва или нервного корешка. Боль, мышечная слабость и легкое онемение будут ощущаться в разных областях в зависимости от того, на каком уровне произошло защемление.

Лечение травмы плеча в первые 72 часа

При всех острых травмах плечевого пояса следует применять комплекс ПЛДП (покой, лёд, давящая повязка, приподнятое положение руки) в домашних условиях в течение первых 2-3 дней.

  • Покой. Воздержитесь от использования травмированной руки.
  • Холод. Местное применение холода в области травмы может ослабить боль и уменьшить отек.
  • Давящая повязка. Использование компрессионной повязки может существенно уменьшить отек.
  • Приподнятое положение. По возможности следует держать руку выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек за счет гравитационной силы.

В первую очередь необходимо защитить травмированное плечо от дальнейшего повреждения. Это позволит организму запустить процесс заживления безопасно и эффективно. Существует целый ряд способов защиты травмированной области с целью ограничения движений. Один из способов — использование шины.

Покой

На ранних стадиях покой является одним из важнейших компонентов комплекса ПЛДП, но часто игнорируется. Это относится не только к длительному периоду времени, когда спортсмен не будет тренироваться, но и к периоду времени непосредственно после травмы.

Спортсмен должен знать, когда следует прекратить тренировки, чтобы дать возможность травмированной области восстановиться, иначе повторные микротравмы могут привести к более тяжелым последствиям, которые выведут спортсмена из строя на значительно больший срок.

Если травма проявляется регулярно во время занятий спортом, некоторые спортсмены имеют привычку «пускать всё на самотек» и продолжать тренировки, нагружая травмированную область и полагая, что травма постепенно пройдет. В абсолютном большинстве случаев это неблагоразумно.

Холод

Криотерапия является одним из наиболее известных и широко используемых методов лечения острых спортивных травм. Он дешев, прост в применении и требует очень мало времени и опыта для подготовки. Применение холода во время острой фазы воспаления после травмы может существенно ускорить процесс заживления. Это достигается за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения скорости обмена веществ, что снижает риск некроза (отмирания) клеток.

Для проведения процедуры криотерапии необходимо приложить пакет с измельченным льдом к травмированному месту. Рекомендуется обернуть пакет во влажное полотенце, чтобы уменьшить риск «ожога льдом» (обморожения). Применять холод следует не более 15 минут.

Давящая повязка

Применение компрессионной повязки поможет уменьшить отек, образующийся вследствие травмы. Однако правильно наложить давящую повязку на плечевой сустав без помощи специалиста не так просто. Рекомендуется использовать шину или эластичный бинт.

Приподнятое положение

Придание руке приподнятого положения позволяет использовать силу тяжести для отвода отечной жидкости подальше от травмированного плеча.

  • Упражнения для реабилитации плечевого сустава
Читать еще:  Чем опасна гигрома
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector