krasnodar-ortoped.ru

Тендовагинит сухожилия стопы

Проявления и терапия тендовагинита сухожилий разгибателей стопы

Содержание:

Тендовагинит сухожилий разгибателей стопы – довольно распространённая патология, которая характерна для тех людей, кто в силу своей профессии либо из-за других обстоятельств сильно нагружают свои ноги.

Кроме профессионального воспаления, встречается и вариант развития после длительной и интенсивной работы. К другим провоцирующим факторам можно отнести заболевания ног, например, плоскостопие или варикозное расширение вен.

Классификация

В первую очередь заболевание классифицируется по типу воспалительного процесса. Бывают септический или асептический варианты, и второй встречается в несколько раз чаще.

В первом случае воспаление развивается при попадании в район сухожилия микробов. В лечении используются антибиотики. Самыми частыми будут ревматоидные, пиогенные и туберкулёзные варианты.

Асептический вариант встречается при наличии дистрофических изменений в синовиальной оболочке. Это приводит к тому, что сухожилие начинает постоянно тереться об имеющиеся выступы костной ткани, что и становится причиной воспаления. Чаще всего патологии подвергаются самые толстые и длинные сухожилия.

Второй тип классификации – подразделение на острый и хронический типы. В первом случае при правильном лечении от заболевания можно избавиться быстро. Во втором вылечить болезнь не получится, можно лишь только снять имеющиеся симптомы.

Инфекционный вариант

Тендовагинит разгибателей стопы возникает при попадании микробов в область сухожилия. Чаще всего такое происходит, если человек наступает на гвоздь или неправильно удаляет заусеницу. Также микробы в район сухожилия могут попасть по крови. К другим провоцирующим факторам можно отнести остеомиелит или артрит.

При лечении этой формы используются антибиотики, а если начал образовываться гнойник, то уже нельзя обойтись без операции. Для выявления заболевания можно использовать УЗИ или МРТ. А вот рентгенография является бесполезной, так как это исследование позволяет увидеть только нарушения в костной ткани, но мягкие ткани или сухожилия на снимках не видны.

Асептический вариант

Основная причина этого варианта тендовагинита – постоянные микротравмы при интенсивных занятиях спортом или при длительной физической нагрузке. В группе риска находятся конькобежцы, лыжники, боксёры, тяжелоатлеты.

Основные симптомы – боль и припухлость, дополняются появлением хруста или крепитации, которая слышна во время движения ногой или при пальпации. Заболевание опасно тем, что при неполном излечивании все симптомы могут вернуться снова. Поэтому для выздоровления и профилактики рецидивов надо выполнять все назначения врача.

Симптомы

Основной симптом – отёк, который особенно сильно заметен по вечерам после проведённого дня на ногах. Утром отёк уменьшается, но не проходит полностью.

Во время движений появляется боль, которая особенно сильна при асептическом и профессиональном варианте заболевания. При бактериальном варианте появляется дёргающая боль даже в покое. Это является одним из важных диагностических признаков.

Если воспаление развивается около поверхности кожи, то появляется и ещё один признак – её покраснение. Это, в свою очередь, вызывает повышение температуры тела именно в этом месте из-за расширенных сосудов.

Как избавиться

Тендовагинит сухожилий разгибателей пальцев стопы и другие варианты проще всего вылечить на начальной стадии. Поэтому при появлении первых же симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

При наличии гнойного воспаления и уже сформировавшегося гнойника может потребоваться оперативное вмешательство с удалением гнойной полости и промыванием этого места антибиотиком. Также антибактериальная терапия назначается и на послеоперационный период. Среди всех препаратов предпочтение отдаётся ципрофлоксацину, ципролёту, эритромицину, ампициллину.

Если причина заболевания – трение сухожилия о суставную поверхность, назначаются лекарства из группы НПВС, которые помогают снять воспаление и боль. Для достижения лучшего эффекта проводится полная иммобилизация конечности с дальнейшим периодом реабилитации.

При необходимости в качестве обезболивающих препаратов выбирается новокаин в форме местных инъекций в район воспаления. По назначению врача к раствору новокаина добавляется преднизолон или гидрокортизон. Это помогает снять воспаление в самый короткий период.

При правильном и своевременном лечении можно добиться полного выздоровления без каких-либо последствий.

Тендовагинит

мышечные сухожилия располагаются в сухожильных влагалищах

Развитие изменений, возникших при проникновении в синовиальные оболочки патогенной микрофлоры или вследствие их дистрофических изменений, ведущие к развитию воспалительного процесса во внутреннем слое, образованном волокнами соединительной ткани окружающем сухожилие, отмечающееся со стороны пяточных сухожилий, дистальных отделов верхних и нижних конечностей, лучезапястных и блоковидных суставов, предплечья, называется тендовагинит. При воспалительном процессе такого заболевания течение может быть острым или хроническим.

Причина появления тендовагинита

Этиологическая причина появления может быть: инфекционной (специфические, с гематогенным путём проникновения и неспецифические тендовагиниты, при гнойных процессах) и асептической. Может быть самостоятельным заболеванием, или возникать в результате основной болезни, т. е. будет вызван реакцией, которая будет проявляться воспалением во внутренней стороне влагалища сухожилий. Реактивные тендовагиниты появляются на фоне ревматических заболеваний (ревматоидные поражения суставов, воспалительные заболевания суставов).

Чаще всего развиваются тендовагиниты инфекционной этиологии. Появляются при условии проникновения пиогенных микроорганизмов через трещины, небольшие раны на коже в сухожильное влагалище.

Возникновение тендовагинита с инфекционным поражением возможно при наличии непосредственного распространения воспаления на синовиальном влагалище, появляется при осложнении такого заболевания как панариций. В таком случае заболевание будет проходить в суставной полости с присутствием гнойных и не гнойных (серозных) воспалений. Клинически проявляется сопровождением болей в месте расположения сухожилия, и могут увеличиваться при движении, отмечается реакция кожи в виде покраснения и отёка, местного гипертермического состояния. Возможно присоединение воспаления лимфатических узлов, при гнойном воспалении возможно общее повышение температуры тела и др. признаки интоксикации.

Лечение тендовагинита

Лечение

Лечение тендовагинита с инфекционным поражением: в начальной стадии заболевания проводят физиотерапию и иммобилизацию, в других – последующих стадиях применяют рациональную антибактериальную терапию, направленную на снятие инфекционного процесса. Необходимо соблюдать правила профилактических мер тендовагинита с инфекционным поражением — избегание микротравм кистей и стоп, своевременное их предупреждение.
Гиперемия и периваскулярный инфильтрат в наружном слое синовиального пространства будет в поврежденной структуре в месте мышц, выполняющих движение пальцев кистей и стоп в первоначальной форме. Увеличение не значительного количества секрета в соединительнотканном пространстве, проявляется припухлостью в области воспаления округлой формы и отмечается при экссудативной серозной форме (тендовагинит малоберцовых мышц, нервный синдром локтевого канала).

Крепитирующий тендовагинит поражает сухожильные влагалища на тыльной поверхности кисти со стороны разгибательной поверхности. Реже возникает в стопе.

Острый период асептического тендовагинита характеризуется появлением припухлости на участке поражённого сухожилия. Название такое состояние получило из-за хруста, который ощущается при прощупывании, называется крепитацией. Движения ограничиваются. Ощущается болезненность в месте воспаления. Относится к профессиональным заболеваниям. Возможен переход в форму с хроническим течением. Поражает верхние конечности в области запястья и локтевого сустава. Лечение при такой форме заболевания очень важно начать как можно раньше, во избежание рецидивов. Будет присутствовать малая подвижность сустава, резкие и активные движения будут вызывать болезненность. Крепетация (щелкающее прохрустывание) будет отмечаться не только при движении запястья, но и при сжимании руки. Особенностью хронического тендовагинита является поражение влагалищ сгибательных и разгибательных сухожилий пальцев кистей. Крепитирующий тендовагинит является результатом воздействия часто повторяющихся регулярных микротравматизаций прилегающей клетчатки, мышц, сухожилий. Появление воспалительного процесса будет следствием повторяющихся монотонных движений пальцами стоп и кистей.

При малейшем подозрении на тендовагинит, как и при любом заболевании ОДА, необходимо поспешить к врачу и приступить к борьбе с недугом. Лечение острой и хронической формы будет различаться.

Продолжительность такого заболевания длится около 2-хнедель. Но учитывая регулярные утомительные нагрузки, тендовагинит может перейти в хроническую стадию. Травматизация пястно-фаланговых сочленений приводит к стенозирующему тендовагиниту со склеротическими изменениями в сухожильных влагалищах, который протекает медленно. При стенозирующей форме заболевания будет отмечаться стирание структуры между отдельными слоями и непосредственно стенозирование самого влагалища. Неспецифический тендовагинит симптоматически проявляется резким началом, быстрым развитием отека с присутствием болезненности. Отёк поднимается: в случае стопы вверх на голень, в случае кисти вверх на предплечье. Присутствует сгибательная контрактура пальцев.
Тендовагинит рук, кисти, пальца, сгибателей пальцев, запястья (тендовагинит де Кервена), лучезапястного сустава, локтевого и плечевого сустава, стопы, ахиллова сухожилия, голеностопного и коленного сустава, бедра характеризуются локальными синдромами, и имеет свой симптомокоплекс.

Читать еще:  Распух сустав на пальце руки что делать

Диагностика заболевания тендовагинитом

Основой диагностики заболевания тендовагинитом будет дифференциация течения данного заболевания (отличие асептического течения — от инфекционного). При осмотре пациента с пораженным сухожилием припухлость будет отмечаться в виде продолговатой формы. Процесс имеет характерную локализацию. При пальпации местного воспаленного участка, присутствуют усиливающиеся болевые ощущения и шаровидные уплотнения. Нарушаются движения. Присутствие крепитации на участке поражённого сухожилия говорит о профессиональном приобретении заболевания. Учитывая разновидности заболевания, диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, в том числе и общих. Назначаются методы обследования: лигаментография (для исключения лигаменита), рентгенография даст информацию об утолщении в сухожилии с четкими контурами (для исключения воспаления суставов и костей), лабораторное определение на наличие основного заболевания.

При начале соответствующего адекватного метода лечения и правильном установлении диагноза: тендовагинит, может иметь благоприятный исход. Гнойный тендовагинит имеет остаточные проявления стойких нарушений функции пораженного участка. В случае профессиональных процессов, приводящих к воспалению — во время работы делать паузы. Для профилактики тендовагинита рекомендовано выполнять гимнастику кистей и пальцев.
Первым в лечебных действиях тендовагинита считается создание функционального покоя пораженного сухожилия. Возможно применение гипсовой лонгеты. Выбор в направлении консервативного лечения тендовагинита будет зависеть от вида и формы, локализации и причины заболевания с определенными симптоматическими проявлениями.

При остром асептическом тендовагините применяют препараты, снижающие воспаление, дополняют физиотерапией. При остром инфекционном тендовагините лечение основного заболевания с применением антибиотиков, антисептиков. Дополняют противовоспалительными анальгезирующими средствами. Вскрытие мышечного сухожильного влагалища показано при гнойном течении заболевания. При хроническом тендовагините дополняется нестероидными препаратами, минимальный срок применения антибиотиков не меньше 2-х недель.

Симптомы и лечение тендовагинита суставов, стопы, кистей рук

Как известно, сухожилия мышц расположены в сухожильных влагалищах. Если в сухожилиях начинается воспаление, то можно говорить о развитии тендовагинита.

Тендовагинит может иметь асептическое и инфекционное происхождение, патологическое воспаление чаще всего затрагивает кисти и стопы, а также может перейти на голеностоп и предплечье.

Неспецифический асептический тендовагинит возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Обычно она травмируется во время продолжительных нагрузок на мышечные ткани, или как результат сильного растяжения, переохлаждения и переутомления. Инфекционный тендовагинит развивается из-за попадания некоторых (неспецифических и специфических) инфекций.

Причиной тендовагинита с неспецифическим инфицированием могут стать:

  • трещинки на коже
  • ранки
  • гнойники
  • артрит с отделением гноя
  • остеомиелит
  • панариций

Специфическое воспаление (тендовагинит) возникает при попадании возбудителя в синовиальное влагалище при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Редко, тендовагинит вызывает стремительно-развивающееся воспаление при артрите инфекционном или ревматизме.

Крепитирующий тендовагинит

Развитию крепитирующего тендовагинита способствует тяжелая ручная работа

Крепитирующий тендовагинит развивается как правило на руках после монотонного долгого труда, например, у штамповщиц, упаковщиц, доярок, у тех, кому приходится целый день делать мелкие, быстрые и повторяющиеся движения. Чаще всего тендовагинит настигает тех работников, которые не обладают навыками, необходимыми в выбранной профессии.

Сперва человек ощущает по ходу сухожилия боли, которые появляются на тыльном предплечье, в области передней части голени, лучезапястного сустава или лучевой кости. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, при попытке подвигать конечностью, чуть позже появляется крепитация при тендовагините (хруст).

Тендовагинит сухожилий имеет острое развитие, которое продолжается от 5 дней до двух недель. Лечение желательно начинать сразу после обнаружения симптомов, которое заключается в обеспечении покоя руке или ноге. Конечность при тендовагините стабилизируют шиной или накладывают на нее гипсовую лангету на неделю. Также больному тендовагинитом показаны УВЧ, теплые ванны, прогревания.

Через 10 дней припухлость и крепитация исчезают и человек может вернуться к своим трудовым обязанностям. Рецидив тендовагинита и возвращение симптомов возможно в тех случаях, когда больной слишком рано начнет давать нагрузку на поврежденное сухожилие.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы проявляется сильной болью в стопе при ходьбе или сильных физических нагрузках

Тендовагинит стопы также проявляется болью по ходу сухожилий, при этом стопа отекает и краснеет. Если форма заболевания инфекционная, то в области отека наблюдается повышение температуры и ухудшается общее состояние больного. Лечебная терапия тендовагинита стопы выбирается в зависимости от степени болезни. Ранняя степень тендовагинита успешно лечится антибиотиками и физиотерапией.

При гнойном поражении стопы требуется вмешательство хирурга – гнойник вскрывают. Это необходимо для того, чтобы гнойник не прорвался, не захватил окружающие ткани и для профилактики свищевого образования во время тендовагинита.

На период лечения стопу фиксируют, шиной из гипса или эластичной повязкой, при тендовагините обязательно назначаются препараты для снятия воспаления. Больному показаны компрессы с димексидом и физиопроцедуры, хорошо при тендовагините действует гидрокортизоновая блокада.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Основным симптомом воспаления лучезапястного сустава является его утолщение

Тендовагинит лучезапястного сустава чаще имеет затяжное течение, с воспалением сухожильных оболочек. Недуг имеет еще два названия: синдром Карвина или воспаление канала запястья.

Тендовагиниту лучезапястного сустава присуще одно ярко выраженное проявление — утолщение сухожилия, которое находится на руке, на большом пальце. Кисть становится болезненной, может захватить и плечо.

Течение болезни очень похоже на течение легаментита стенозирующего, однако при данной форме тендовагинита воспаляется кисть руки, вернее ее связки, воспаление начинается стремительно, что может стать причиной омертвения связок.

Из-за чего возникает синдром:

  • травматизация со сдавливанием нервного окончания
  • монотонная работа рукой, особенно если она сопровождается вибрацией

Отличие тендовагинита кисти от похожих заболеваний состоит в том, что рука не просто болит, она еще немеет и покалывает. Это достаточно характерная черта для данного синдрома. Это происходит из-за того, что серединный нерв сдавливается, рука теряет чувствительность.

У пациентов с тендовагинитом все буквально «валится из рук». Обычно при таком тендовагините больные жалуются на жгучий характер боли, которая поднимается к предплечью.

В ночное время боль при тендовагините становится сильнее, но такие действия как встряхивание, разминание и массаж ее немного облегчают.

Читать еще:  Лучезапястный

Симптомы тендовагинита

Главными симптомами тендовагинита являются: выраженная боль, судороги, хрустит

При асептическом происхождении:

  • боль выражена слабо, неспецифически. Ощущается в области рук (до предплечья), стоп и иногда в пальцах конечностей
  • пораженный участок крепитирует (хрустит)
  • видна припухлость, возможны подкожные микрокровоподтеки
  • конечность при тендовагините становится слабой, перестает функционировать в полную силу
  • конечность болит, покалывает, тянет, жжет
  • могут появится судороги (при подострой форме)

Симптомы инфекционного тендовагинита:

  • наличие провоцирующего заболевания
  • краснота, отек
  • ощущение озноба, лихорадка
  • конечность болит. Во время движения болит сильнее
  • судороги при тендовагините
  • возможно защемление сосудов и как следствие, некроз тканей

Лечение тендовагинита

Лечение заболевания производят с помощью УВЧ и лекарственных припаратов

Как было отмечено выше, лечение тендовагинита тем эффективнее, чем раньше было начато. Обычно терапию разделяют на местную и общую. Если тендовагинит острый, то конечность обязательно обездвиживают, а затем проводят различные физиотерапевтические процедуры, к больному месту прикладывают согревающие компрессы (парафиновые, озокеритовые, димексидные).

Хорошо лечит тендовагинит УВЧ и использование пасты Розенталя.

Из лекарственных препаратов пациентам с тендовагинитом прописывают прием антибиотиков и противовоспалительных таблеток. Для купирования боли больной принимает обезболивающие препараты. Обязательно проводится витаминизация организма.

Выбирая лечебный метод при тендовагините, доктор обращает внимание на все особенности болезни, тщательно изучает симптомы. Еще раз стоит напомнить, что тендовагинит требует своевременного лечения.

Если лечение тендовагинита было начато слишком поздно, то конечность может потерять свою подвижность на долгий период времени. В целом же прогнозы хорошие.

Советы врача

  1. Когда работаете, соблюдайте закон эргономики – правильная поза и комфортное расположение конечностей помогут избежать тендовагинита
  2. Не перегружайте свои мышцы, им нужно давать отдых хотя бы через каждый час по пять минут
  3. Что бы мышцы не болели, нужно избегать мышечного стереотипа и периодически менять тип движений
  4. Если вы ощутили первый дискомфорт в конечности, значит необходима иммобилизация минимум на 10 часов.

Видео

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим, первичным или вторичным. Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях). Проявляется отеком, болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, лабораторных данных, рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Причиной развития первичного тендовагинита обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы. Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.

Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне и т. д.). Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.

Классификация тендовагинитов стопы

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

  • Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
  • Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
  • Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Симптомы тендовагинита стопы

Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.

Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.

Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.

Диагностика и лечение тендовагинита стопы

Диагноз выставляется на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя. Для исключения других патологических процессов (например, артроза мелких суставов стопы) назначают рентгенографию стопы, однако для подтверждения диагноза это исследование использовать невозможно, поскольку на рентгенограммах просматривается лишь увеличение объема мягких тканей.

На начальном этапе болезни пациентам показан покой. В остром периоде обеспечивают возвышенное положение конечности, осуществляют иммобилизацию с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты. При лечении неспецифического острого инфекционного процесса назначают противобактериальные средства и препараты для стимуляции иммунитета. При остром асептическом тендовагините применяют НПВС (бутадион, индометацин), при туберкулезном используют противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин).

После устранения явлений острого воспаления при всех формах заболевания назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовые лучи, микроволновую терапию, УВЧ, ультразвук. При острых гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища на фоне приема антибиотиков, выбранных с учетом чувствительности возбудителя.

Терапия хронического тендовагинита предусматривает использование перечисленных выше методов физиотерапии, озокерит, парафин, электрофорез с лидазой, массаж и ЛФК. Пациенту прописывают НПВС, в пораженную область вводят глюкокортикостероидные препараты (дексазон, метипред, гидрокортизон). При плохо поддающихся лечению крепитирующих тендовагинитах иногда используют рентгенотерапию. При воспалении сухожильного влагалища вследствие ревматического заболевания назначают базисные и противовоспалительные препараты, фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с НПВС.

Читать еще:  Болит левое плечо и рука причины

Показанием к хирургическому вмешательству являются стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, устойчивые к консервативной терапии. Операцию выполняют в плановом порядке. Сухожильное влагалище полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожу сшивают. Стопу на две недели фиксируют гипсовым сапожком, назначают антибиотики, ЛФК и физиотерапию. Прогноз после оперативного вмешательства хороший, в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдается полное восстановление функции.

Симптомы и эффективное лечение тендовагинита стопы

К развитию тендовагинита стопы приводят самые разные факторы – чаще всего причина кроется в заражении инфекцией или получении микротравм сухожилий.

Последствия этого заболевания могут быть достаточно серьезными.

Поэтому при появлении малейших симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к врачу.

В чем суть патологии?

Под этим термином принято понимать патологический процесс дегенеративно-воспалительного характера, который локализуется на внутренней оболочке влагалища сухожилия.

Эта патология входит в категорию профессиональных или спортивных заболеваний, поскольку ее возникновение чаще всего связано с особенностями деятельности.

Этот процесс характерен для тех, кто по роду службы вынужден совершать однотипные движения ногами.

Помимо фиброзного влагалища, патология также затрагивает прилегающие ткани. Это обусловлено тем, что все части данного механизма тесно взаимодействуют друг с другом.

Причины заболевания

К развитию тендовагинита сухожилий стопы обычно приводят такие факторы:

  • однообразные нагрузки высокой интенсивности, которые приходятся на ступню или голень;
  • инфекционные поражения близлежащих органов;
  • развитие ревматоидного артрита;
  • красная волчанка;
  • проблемы в обменных процессах;
  • растяжение и разрывы связочного аппарата;
  • переломы;
  • травматические повреждения.

Классификация заболевания

В медицине существует несколько классификационных признаков тендовагинита стопы:

  • в зависимости от характера появления – асептический и септический;
  • в зависимости от протекания – острый и хронический;
  • в зависимости от состава воспалительной жидкости – гнойный, серозный, фибринозный, геморрагический.

Серозный экссудат включает полупрозрачную жидкость с повышенным количеством белка – около 2-3 %. В геморрагической жидкости также содержатся эритроциты и другие компоненты крови.

Для фибринозной жидкости характерно повышенное содержание белков крови, составляющих основу тромбов. К ним относится фибрин и фибриноген. Под гнойным экссудатом подразумевают мутную жидкость плотной структуры, в которой имеется белок в количестве 6-8.

Кроме того, в нем присутствует много погибших тканевых клеток и всевозможные виды лейкоцитов.

В зависимости от патогенетических изменений в синовиальной оболочке – хроническая стенозирующая, начальная и экссудативно-серозная форма.

Симптоматика заболевания

Тендовагинит стопы может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от этого отличаются симптомы заболевания. Так, острое заболевание характеризуется такими проявлениями:

  • сильная отечность синовиальной оболочки;
  • нарушение подвижности;
  • появление болезненной припухлости в области сухожильных влагалищ;
  • прилив крови;
  • появление хруста при движении;
  • контрактура.

При появлении воспалительного процесса гнойного характера возникает озноб, увеличивается температура тела, а также воспаляются лимфатические узлы и прилегающие сосуды.

Хроническая форма тендовагинита обычно связана с профессиональной деятельностью человека и характеризуется такими проявлениями:

  • болевые ощущения, которые возникают при активных движениях;
  • уменьшение подвижности сустава;
  • появление хруста или щелканья при движении.

Как организовать лечение болезни

Чтобы лечение тендовагинита стопы было максимально эффективным, необходимо провести детальное обследование. Диагноз ставят с учетом характерной клинической картины.

При развитии острого воспаления гнойного характера в крови обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов и увеличение объема палочкоядерных нейтрофилов.

Чтобы обнаружить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводится бактериологический анализ гноя.

Для исключения других процессов назначается рентгенография. Однако подтвердить с ее помощью диагноз не удастся, поскольку это исследование показывает исключительно увеличение объема мягких тканей.

На выбор тактики терапии непосредственное влияние оказывает форма заболевания. Так, в остром периоде необходимо обеспечить возвышенное положение конечности.

Чтобы справиться с неспецифическим инфекционным процессом, показано использование антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы.

При острой форме асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные препараты – врач может выписать индометацин или бутадион. Если заболевание имеет туберкулезную природу, показано использование противотуберкулезных лекарств – стрептомицина или фтивазида.

После того как острый воспалительный процесс купирован, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

К ним относится:

  • электрофорез с гидрокортизоном и новокаином;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • микроволновое лечение.

Если у пациента наблюдается острая патология гнойного характера, осуществляется немедленное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища. При этом врач назначает антибактериальные препараты, учитывая чувствительность возбудителя болезни.

При развитии хронической формы болезни необходимо использовать все методы физиотерапии.

Также могут назначаться:

  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • электрофорез с лидазой.

Человеку с этим заболеванием могут быть выписаны нестероидные противовоспалительные средства. В очаг воспаления вводят глюкокортикостероидные лекарства – метипред, дексазон, гидрокортизон.

Если у человека имеет место крепитирующий тендовагинит, который плохо поддается лечению, может быть использована рентгенотерапия.

При воспалительном процессе, которые появился в результате ревматической патологии, используют базисные и противовоспалительные средства. Также показано применение электрофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами и гидрокортизоном.

Иногда не удается обойтись без оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению операции являются стенозирующие и продолжительно протекающие формы патологии, которые не поддаются консервативным методам лечения.

В этом случае сухожильное влагалище полностью удаляют, после чего сшивают подкожную клетчатку с кожей. На пару недель фиксируют стопу – для этой цели применяется гипсовый сапожок.

Кроме того, показано применение антибактериальных препаратов, физиотерапевтических средств и лечебной физкультуры.

После проведения хирургического вмешательства прогноз обычно является благоприятным. Как правило, в отдаленном периоде функции стопы полностью восстанавливаются.

Осложнения и последствия

Если своевременно не приступить к лечению тендовагинита, могут развиться достаточно опасные осложнения. К ним относят следующее:

  • свищи;
  • контрактуры;
  • стеноз связочного канала;
  • развитие абсцесса;
  • заражение прилегающих тканей;
  • разрастание рубцовых тканей;
  • формирование плотных узлов в районе сухожилия;
  • потеря функций поврежденной ноги.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься профилактическими мероприятиями. К ним относится максимально уменьшение нагрузки на голень, правильный подбор обуви.

Врачи рекомендуют периодически менять вид деятельности и делать короткие перерывы в работе.

Немаловажное значение имеет и полноценная разминка мышц перед началом работы или тренировки.

Тендовагинит стопы – достаточно серьезная патология, которая может привести к негативным последствиям для здоровья. Это заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и может значительно ухудшать качество жизни человека.

Чтобы не допустить появления опасных осложнений, при появлении первых болей в области стопы нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет максимально эффективную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector