krasnodar-ortoped.ru

При ходьбе болит колено с внешней стороны

Почему болит колено?

Колено — сложная и восприимчивая ко многим типам травм часть тела человека. Это самый большой сустав его скелета. Здесь могут возникать переломы, растяжения, разрывы, вывихи и другие травмы, если спортсмены не используют безопасную технику и правильное для своего вида спорта снаряжение. Знание того, какие травмы колена возможны в конкретном виде спорта, является важной частью профилактики подобных травм.

Боль в колене возникает сразу после травмы или постепенно и может влиять на переднюю, заднюю, внутреннюю (медиальную) или внешнюю (латеральную) часть сустава. Внезапные или острые травмы коленного сустава обычно являются результатом вывиха или сильного удара и, вероятно, могут быть связаны с повреждением связок, сухожилий или хрящей. Далее приведена информация о распространенных травмах коленного сустава, об оказании первой помощи, а также описаны ситуации, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Острая боль в коленном суставе после травмы

Острая боль в колене обычно возникает внезапно вследствие травмы. При этом боль в коленном суставе может ощущаться по-разному в зависимости от её тяжести — от очень легкой до очень сильной. Это зависит от механизма травмирования (как случилась травма). Настоятельно рекомендуется не продолжать занятия спортом, если у вас возникла сильная боль в колене, так как это с высокой вероятностью может перейти в хроническую боль или привести к более серьезной травме. Далее представлены наиболее распространенные острые травмы коленного сустава.

  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Разрыв медиальной связки
  • Разрыв латеральной связки
  • Разрыв медиального мениска
  • Разрыв задней крестообразной связки
  • Разрыв сухожилий мышц задней поверхности бедра
  • Ушиб коленного сустава
  • «Несчастная триада» коленного сустава
  • Повреждение коронарных связок
  • Отрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра
  • Острая травма надколенника (коленной чашечки)
  • Остеохондральный перелом
  • Повреждение суставного хряща
  • Перелом плато (суставной поверхности) большеберцовой кости
  • Вывих коленного сустава
  • Вывих надколенника (коленной чашечки)
  • Разрыв собственной связки надколенника

Боль в передней части колена

Боль в колене спереди может охватывать надколенную область или коленную чашечку. Две наиболее распространенные причины боли в передней части коленной чашечки — пателлофеморальный синдром и тендинит собственной связки надколенника. Иногда трудно сказать, какая из этих двух причин имеет место, а порой они могут возникать одновременно. Далее представлены основные причины боли в передней части колена.

  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
  • Супрапателлярный бурсит
  • Болезнь Осгуд-Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (остеохондропатия надколенника)
  • Хондромаляция надколенника
  • Препателлярный бурсит
  • Пателлофеморальная нестабильность (нестабильность надколенника)
  • Тендинит четырехглавой мышцы бедра
  • Инфрапателлярный бурсит
  • Болезнь Гоффа (воспаление жировой ткани)

Боль в задней части колена

Рассмотрим наиболее распространенные причины боли в задней части колена (подколенная боль), менее распространенные причины, а также основные травмы, которые не следует упускать из вида. Наиболее распространенной травмой, которая вызывает боль колена сзади, является тендинит мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы), возникающий вследствие чрезмерных нагрузок, хотя вероятными причинами боли могут быть и другие травмы и патологические состояния, к примеру, тромбоз глубоких вен.

  • Тендинит икроножной мышцы
  • Тендинит двуглавой мышцы бедра
  • Киста Бейкера
  • Разрыв икроножной мышцы
  • Повреждение подколенной мышцы
  • Разрыв задней крестообразной связки

Боль в колене с внутренней стороны (медиальной)

Боль в колене сбоку с внутренней стороны возникает из-за ряда причин. Основной причиной является сильная травма колена, однако боль может также развиваться постепенно в связи с нарушениями биомеханики и чрезмерной нагрузкой. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является боль c внутренней стороны колена.

  • Остеоартроз коленного сустава
  • Синдром медиопателлярной складки
  • Анзериновый бурсит
  • Тендинит гусиной лапки
  • Разрыв медиальной связки
  • Разрыв медиального мениска
  • Ушиб коленного сустава

Боль в колене с внешней стороны (латеральной)

Обычно боль в колене сбоку с внешней стороны возникает постепенно, однако причиной может быть и острая травма. Наиболее частыми причинами боли с внешней стороны коленного сустава являются синдром трения илиотибиального тракта и повреждение латеральной части хряща. Далее приведены основные травмы, вследствие которых возникает боль с внешней стороны колена.

  • Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта
  • Разрыв латерального мениска
  • Повреждение малоберцового нерва
  • Вывих проксимального межберцового сустава
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Тендинит двуглавой мышцы бедра
  • Синовит коленного сустава
  • Эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Болезнь Пертеса

Первая помощь при травме колена

Что следует делать при травме колена и когда нужно обратиться к врачу? При всех острых травмах коленного сустава следует применять комплекс ПЛДП — покой, лёд, давящая повязка и приподнятое положение ноги — в домашних условиях в течение 3 дней после травмы. В первую очередь защитите травмированное колено от дальнейшего повреждения. Сразу же прекратите тренировки, приложите лёд и зафиксируйте сустав.

  • Покой. Воздерживайтесь от тренировок, а чтобы ускорить восстановление коленного сустава после травмы, постарайтесь уменьшить повседневную активность. Это касается не только длительного отказа спортсмена от соревнований, но и периода времени сразу же после травмы. Спортсмен должен дать возможность поврежденным тканям восстановиться, иначе повторная травма может привести к более тяжелым последствиям, которые надолго прервут спортивную активность атлета.
  • Холод. Локальное применение льда в области травмы может способствовать уменьшению отека и боли.
  • Фиксация. Фиксатор (бандаж) для колена может существенно помочь уменьшению отека после травмы.
  • Приподнятое положение. По возможности следует приподнимать колено в положение выше уровня сердца, чтобы способствовать уменьшению отека под действием силы тяжести.

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство травм колена, особенно незначительных, можно лечить дома. Однако следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла острая боль, сильный отёк, болезненность при надавливании, ограничение подвижности сустава, потеря чувствительности или какие-либо из перечисленных далее симптомов:

  • Сильная боль внутри или в области колена, особенно при ходьбе.
  • Сильная припухлость (отек) в области колена.
  • Явно слышимые болезненные «щелчки» или «треск» в коленном суставе при сгибании/разгибании.
  • Ощущение нестабильности в колене при ходьбе или подъеме/спуске по лестнице.
  • Ощущение «покалывания» (парестезии) или отсутствие чувствительности (анестезии) в нижней части ноги.
  • Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП (см. выше) в течение 72 часов после травмы и по-прежнему не в состоянии ходить или всё еще ощущаете сильную боль, которая не стихает, в первую очередь следует посетить местное отделение травматологии для оценки ситуации. Если же в колене есть ощущение «нестабильности» при ходьбе или зажатости (нет возможности двигаться из-за боли в колене), то следует обязательно проконсультироваться с профильным специалистом.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему ощущаете боль, которая длится более 2 недель, или имеет место постоянный дискомфорт в колене, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

  • Упражнения для реабилитации коленного сустава
  • Краткий анатомический обзор коленного сустава

Почему болит колено сбоку с внешней стороны?

Любые боли в ногах, независимо от их локализации, могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Поэтому любые неприятные ощущения, дискомфорт при ходьбе или беге, болезненные состояния и нарушения в работе конечностей необходимо воспринять, как сигнал вашего организма, который пытается предупредить вас о надвигающемся заболевании либо его прогрессировании. Игнорирование симптомов может сказаться критическими последствиями и необратимыми нарушениями.

Читать еще:  Упражнения для укрепления тазобедренного сустава

Иногда только своевременно оказанная врачебная помощь способна вернуть вас к нормальной жизни.

Причины, симптомы, локализация болей

Возможность любых передвижений человека: от прогулочной ходьбы до быстрого бега, во многом обусловлена сложностью строения сустава. Благодаря его уникальной анатомии, мы способны с легкостью осуществлять всевозможные движения. Однако есть также и обратная сторона медали. Такое строение в купе с непомерными физическими нагрузками делает наши ноги одной из наиболее уязвимых частей тела.

Вне зависимости от причин появления болезни и ее природы, боли, сопровождающие ее протекание, — неизбежны. Таким образом наш организм пытается предупредить нас о надвигающихся угрозах.

Причины болевых симптомов:

  • Недомогание может быть вызвано травмой, повредившей сустав.
  • Воспаление, которое может быть следствием различных сбоев и нарушений, происходящих в организме.
  • Деформация тканей.
  • Повреждение сосудов.
  • Невралгические нарушения.

Многие патологии имеют достаточно похожую симптоматику. Тем не менее, существуют некоторые факторы, которые помогают выявить отдельные недуги. К этим факторам можно причислить припухлость, покраснение, локализация, хруст.

Качество нашей жизни напрямую зависит от нашего самочувствия.

Боль снаружи колена

Болезни колена наиболее распространены среди профессиональных спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Как правило, основной причиной появления болей с наружной стороны ноги является перегрузка суставов при ходьбе, сгибании или беге, травмирование ноги, разрывы сухожилий.

Если же целостность не нарушена, то дискомфорт в передней части конечности может быть вызван рядом следующих причин:

  • защемление синовиальной оболочки;
  • воспаление связки надколенника;
  • воспалением сухожилия бедра;
  • растяжение;
  • фиброз сустава;
  • сдавливанием надколенника;
  • болезнь Шляттера;
  • вывих, полученный при ходьбе или беге;
  • дистрофия.

Также одной из причин боли может быть развитие артроза. В этом случае болезненные ощущения сопровождаются хрустом, что обусловлено предшествующими травмами, деформацией сустава, разрушением хряща.

Выбор методики лечения зависит от факторов, которые повлияли на нарушение работы сустава.

Дискомфорт в боковой части

Боль сбоку в левой ноге с внешней стороны может быть обусловлена нарушением структуры связок или менисков. Эти патологии сопровождаются хрустом сбоку в левом колене и острой, резкой болью при любой нагрузке на ногу, например, при быстрой ходьбе, сгибании или беге, также может появиться припухлость сбоку на внешней части левого колена.

Боль сбоку от чашечки может доставлять сильнейший дискомфорт и затруднять движения.

Такие симптомы могут усложняться ослаблением мышечных волокон и синовиальных складок. Это может привести к нарушению подвижности сустава и потребовать особого лечения.

Среди основных причин, которые могут вызвать болезненные ощущения сбоку с внешней стороны конечности, можно выделить следующие:

  • повреждение целостности менисков;
  • реактивный артрит;
  • растяжение мышц подвздошно-большеберцового тракта, для которого также характерны болезненные ощущения сбоку в голени и бедре;
  • бурсит;
  • нарушение целостности или воспаление связок;
  • остеоартроз;
  • воспаление сухожилий.

Дискомфорт над коленом

Как правило, ощущения в этой области спровоцированы повреждением конечности.

Боль может быть следствием неправильного бега.

Очень часто несоблюдение правил техники бега может стать причиной возникновения подобных болезненных ощущений. Вывихи, растяжения, хруст, нестабильность сустава, смещение надколенника – это лишь неполный перечень осложнений, которые могут быть вызваны при неправильном распределении нагрузок на конечность во время бега.

Дискомфорт над коленной чашечкой также может быть обусловлен повреждениями тканей надколенника.

Недомогание в верхней части ноги

Боль, пронизывающая ногу от бедра и ниже, до самого колена, может быть последствием патологии нервных волокон или защемления нерва.

Локализация боли поможет определить, какой именно нерв поврежден:

  • При защемлении седалищного нерва недомогание зачастую распространяется от задней части бедра до стопы.
  • Повреждение бедренного нерва характеризуется неприятными ощущениями с внешней стороны в задней или боковой части бедра.
  • При патологических изменениях запирательного нерва дискомфорт ощущается от бедра и ниже.

Лечение в домашних условиях может лишь облегчить протекание болезни, но не устранить его.

Другие патологии

Иногда болезненные ощущения в конечности абсолютно не связаны с повреждениями самого сустава, и их локализация может периодически меняться.

Боли, обусловленные патологиями невралгического характера, могут локализоваться ниже бедра или над коленом. Повреждения позвоночника могут также быть причиной боли ниже бедра, в колене или даже в стопе. Может ощущаться жгучая боль, зуд и онемение. Разумеется, в таких случаях лечение конечности не имеет смысла, так как требуется устранение очага заболевания.

Различные сосудистые заболевания также могут стать причиной недомоганий, спазмов и отсутствия чувствительности конечности. Доставлять неприятные болезненные ощущения могут следующие недуги:

Эти патологии могут отзываться также дискомфортом в голени. Они требуют более специфического подхода в лечении.

Патологии, связанные с иммунными или обменными нарушениями, также могут причинять болезненные ощущения в конечностях, которые имеют волнообразный характер и усиливаются при обострениях и ремиссиях. В таких случаях пациенту сложно определить локацию боли, так как она имеет свойство периодически менять локализацию или распространяться на всю конечность.

Еще одной причиной появления дискомфорта может стать повреждение мягких тканей, которое возникает по следующим причинам:

  • Ушибы;
  • Воспаления;
  • Порезы;
  • Заражения;
  • Тяжелые травмы;
  • Непосильные физические нагрузки;
  • Аллергические реакции.

Определение причины возникновения дискомфорта поможет определиться с выбором методов лечения.

Независимо от факторов, которые спровоцировали появление болей, необходимо очень внимательно отнестись к дискомфортным ощущениям с внешней стороны конечности, так они могут стать предвестником какого-то серьезного заболевания либо признаком уже имеющегося.

Болит колено сбоку с внешней стороны

Состояние, при котором болит колено сбоку с внешней стороны, может быть спровоцировано различными факторами. Наиболее часто виной болевым ощущениям становятся различные повреждения коленного сустава, а также артрит и артроз. Чтобы выявить причину болевого синдрома, человеку следует обратиться в медицинское учреждение, где будет поставлен диагноз на основании результатов диагностики.

Причины болей в колене сбоку с внешней стороны

Травмирования

Преимущественно болевой синдром в области коленного сустава возникает из-за повреждений травматического характера. Наиболее подвержены этому спортсмены, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Травмирование заключается не только в поражении кости, происходят также растяжения, надрывы, разрывы связок коленного сочленения. При этом пациент жалуется на сильные болевые ощущения, которые увеличиваются во время сгибания конечности. Часто возникает отечность, гематома, движения в суставе ограничиваются.

Бурсит и синовит

Болевой синдром в области колена с внутренней или наружной стороны может быть обусловлен и воспалением в синовиальной оболочке (синовит) или суставной сумке (бурсит). На ранних этапах развития заболеваний симптоматика практически не проявляется. Иногда пациенты отмечают болевые ощущения и припухлость в зоне коленного сустава. Оба недуга провоцируют следующие причины:

Боли при артрите

Заболевание представляет собой воспалительные процессы в суставах. Поспособствовать развитию этого недуга могут повреждения, болезни инфекционного характера, ухудшение иммунитета. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения при телодвижениях;
  • опухоль сбоку колена;
  • скованность движений.
Читать еще:  Жировое тело гоффа

Вернуться к оглавлению

Болевой синдром на фоне артроза

Боли под коленом или снаружи возникают и при этом заболевании, которое развивается из-за поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Спровоцировать патологическое состояние могут следующие факторы:

  • чрезмерная масса тела;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • врожденные аномалии строения коленного сустава;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • нездоровое и несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • недуги эндокринной системы.

Для артроза характерны следующие симптомы:

  • болевые ощущения в коленях;
  • хруст в суставе;
  • скованность движений;
  • деформация сочленения.

Вернуться к оглавлению

Боль из-за гонита

Представляет собой воспаление коленного сустава, вследствие которого накапливается жидкость в полости сочленения. Больные жалуются на мощный болевой синдром, который наблюдается как при телодвижениях, так и в состоянии покоя. Коленка теряет былую подвижность, увеличивается в объеме. Может появляться отечность, припухлость, покраснение кожного покрова в области поражения. Иногда повышаются показатели температуры тела.

Плоскостопие

Боль, которая затрагивает левое или правое колено с внешней стороны, может быть обусловлена и плоскостопием. Связано это с тем, что при патологии масса тела распределяется на ступню неравномерно, из-за чего коленные суставы испытывают повышенную нагрузку. Наиболее заметно это при увеличении веса и беременности. Поскольку во взрослом возрасте плоскостопие не поддается лечению, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав и снять болевые ощущения, пациенту прописывают ношение ортопедической обуви.

Как проходит лечение?

Эффективные медикаменты

Терапия болевых ощущений сбоку или под коленкой предполагает устранение причины, которая спровоцировала патологическое состояние. Правильные медпрепараты и длительность их использования подбираются лечащим медиком для каждого пациента в индивидуальном порядке. Преимущественно прибегают к помощи следующих лекарств, указанных в таблице:

Отвар овса полезен при поражении боковой связки сочленения.

  • Сабельник. Чайную ложку растения заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении нескольких часов. Употребляют дважды в день по 100 миллилитров.
  • Овес. Заливают 200 г компонента литром воды и оставляют на плите до закипания. Затем жидкость ставят в темное и теплое место остывания. Употребляют по 2 стакана ежедневно.
  • Картофель. Натирают на мелкой терке 100 г ингредиента, смешивают с таким же количеством корня хрена и наносят на пораженный коленный сустав. Сверху заматывают бинтом и оставляют на 15 минут.
  • Апельсин. Свежевыжатый сок фрукта смешивают с разведенным в воде желатином и готовят желе. Употребляет 100 г продукта трижды в сутки.
  • Лопух. Свежие листья растения измельчают, заливают водкой и настаивают. Настойкой растирают пораженное колено.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать появления болевых ощущений в колене сбоку с внешней стороны, медики рекомендуют снизить нагрузку на сочленение. Для этого потребуется следить за массой тела, не допускать ожирения. Немаловажным является контроль физической активности и отдыха. При заболеваниях инфекционного характера важно проводить своевременную терапию, чтобы не допустить осложнений. Если же человек занимается спортом, то перед началом тренировки следует использовать разогревающую мазь, после чего проводить разминку и использовать наколенники. Медики рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде и заниматься плаванием. Следить нужно и за питанием, включив в него продукты, содержащие клетчатку и больше количество витаминов.

Почему возникает боль в колене сбоку: основные причины

Боль в коленном суставе – довольно частое проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причем страдают такой болью не только пациенты преклонного возраста, но и молодые люди. При этом многие отмечают, что колено сбоку болит. Среди причин подобного состояния не только болезни самого коленного сустава, но и патология других анатомических зон.

Немного анатомии

Прежде чем выяснить, отчего возникает боль в колене, следует кратко остановиться на анатомии и физиологии этого сустава. Коленный сустав наряду с тазобедренным является самым крупным сочленением организма человека. Сустав имеет сложное строение – образован бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Суставная поверхность бедренной кости представлена двумя костными образованиями – мыщелками.

Мыщелки бедренной кости, суставная поверхность большеберцовой кости покрыты хрящевой тканью. Для того чтобы поверхности бедренной и большеберцовой костей максимально соответствовали друг другу, они снабжены менисками. Мениски расположены в боковых отделах сустава, и играют роль прокладок, которые увеличивают соприкосновение суставных поверхностей и предохраняют суставной хрящ от изнашивания.

Суставные полости коленного сустава ограничены капсулами, продуцирующими синовиальную жидкость. Сам сустав укреплен связками надколенника, боковыми и крестообразными связками. Коленный сустав несет на себе максимальную нагрузку при ходьбе, переносе тяжести, поддержание тела в вертикальном положении. Из-за большой нагрузки наши колени в немалой степени подвержены различным негативным изменениям.

Гонартроз

Одним из таких изменений является артроз коленного сустава или гонартроз. При гонартрозе происходят дистрофические изменения суставного хряща. Хрящ истончается, затем в патологию вовлекается костная ткань большеберцовой кости и мыщелков бедренной кости. При поражении мыщелков зачастую болит колено сбоку при ходьбе. Среди причин гонартроза:

  • Избыточная масса тела
  • Патология желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз
  • Нерациональное питание
  • Отягощенная наследственность
  • Слабый иммунитет
  • Врожденные анатомические дефекты коленного сустава

Гонит

Другая, не менее распространенная патология – это воспаление коленного сустава. Коленный артрит именуют гонитом. В основе гонита, как и любого другого артрита, лежит воспаление синовиальных суставных оболочек – синовит. Данный процесс приводит к накоплению в полости сустава суставной жидкости, иногда с примесью гноя или крови.

При этом пациентов беспокоит резкая боль, ограничение движений в колене. Причина большинства гонитов – инфекция. Инфекция может проникать в сустав непосредственно через поврежденные ткани при травме. А может заноситься током крови из других очагов при сепсисе. Иногда внедрение инфекции приводит к иммунологическому срыву и к последующему поражению суставного хряща. Такое бывает при ревматизме, ревматоидных артритах, реактивных артритах.

Читать еще:  Отек клетчатки гоффа

Травмы

Травматические повреждения – наиболее частая причина болей в колене, особенно у молодых людей, занимающихся спортом, тяжелым физическим трудом. Травма – это не обязательно костные повреждения. Среди травм колена наиболее часто встречаются повреждения связочного аппарата – разрывы боковых, крестообразных связок. Эти разрывы приводят к резкой болезненности, усиливающейся при сгибаниях колена.

Другой распространенный вид коленных травм – разрыв мениска. При сильном ударе, иногда при падении эта хрящевая прокладка разрывается. Оторвавшийся фрагмент свободно располагается в полости сустава. При оптимальном расположении фрагмента в суставной полости травма вообще может ничем не проявляться. При сильных резких движениях, беге, приседаниях оторвавшийся мениск меняет свое положение, и сразу же начинается интенсивная боль.

Другие причины

Как уже говорилось, боль в коленном суставе не обязательно обусловлена поражением сустава. Одна из частых причин – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При данной патологии вследствие смещения межпозвонковых дисков раздражаются чувствительные корешки пояснично-крестцового нервного сплетения. При этом боль из поясницы отдает (иррадиирует) в бедро и в колено.

Иррадиировать боль может и из тазобедренного сустава при его воспалении (коксите). При этом зачастую болит с внешней стороны колена. Еще одна причина болей в колене – плоскостопие. Слабая амортизирующая способность стопы приводит к увеличению нагрузки на нижнюю конечность. Постоянное мышечное напряжение со временем приводит к боли в колене. Наконец, в возникновении коленной боли может быть повинен и сосудистый компонент. Варикозное расширение вен голени нередко сопровождается болевым синдромом. Из сосудов боль иррадиирует в колено.

Таким образом, чтобы установить причину боли в коленном суставе, нужна комплексная диагностика с применением рентгенографии, УЗИ и магнитно-резонансной терапии. А для устранения боли лечение тоже должно быть комплексным с использованием антибиотиков, противовоспалительных средств, массажа и лечебной физкультуры. А при некоторых видах травм, например при разрыве мениска, без хирургического вмешательства не обойтись.

Боль в колене с внешней стороны

Содержание

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

  1. Разрывы менисков.
  2. Бурсит коленного сустава.
  3. Усталостный перелом.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
  6. Тендовагинит полуперепончатой мышцы.
  7. Повреждения связок.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — наиболее частая причина боли в наружном отделе коленного сустава. Преимущественно синдром возникает у бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — велосипедистов, футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников. В развитии синдрома играют роль как внутренние, так и внешние факторы. К первым относятся анатомические особенности, ко вторым — особенности тренировок и нагрузок в конкретном виде спорта.

Основные признаки [ править | править код ]

  • Анамнез и жалобы
    • В анамнезе часто можно встретить занятия видами спорта, требующими бега под уклон,
    • Жалобы на тупую боль по наружной поверхности коленного сустава, чуть выше суставной щели.
    • Боль возникает при беге и обычно отсутствует до и после бега.
  • Физикальные признаки
    • Боль при надавливании на латеральный надмыщелок бедренной кости,
    • Положительная проба Обера, свидетельствующая о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
  • Лучевая диагностика
    • На рентгенограммах обычно изменений нет, но рентгенография необходима для исключения других заболеваний.
    • КТ и МРТ также бесполезны для диагностики синдрома, но иногда нужны для оценки состояния других структур.

Патогенез [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта характерен для бегунов и спортсменов, у которых бег входит в тренировочную программу. Следует уточнить срок начала тренировок, их длительность и интенсивность. Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о латеральный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега и сохраняются во все время тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки.

Физикальное исследование [ править | править код ]

Как было указано выше, для исключения сопутствующих повреждений необходимо полностью обследовать коленный сустав. Диагноз можно поставить уже по данным осмотра. Важно выявить предрасполагающие анатомические особенности: О-образное искривление ног, наклон пяточной кости внутрь, супинацию переднего отдела и компенсаторную пронацию остальных частей стопы. При пальпации обнаруживают болезненность в области наружного надмыщелка бедренной кости, на 2— 3 см выше суставной щели. С помощью пробы Обера часто выявляется избыточное натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Для проведения пробы больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. Подтвердить диагноз можно с помощью провокационной пробы Нобеля. Для этого больного кладут на спину и сгибают колено пораженной ноги. Затем, надавливая на наружный надмыщелок, разгибают колено. Пробу считают положительной, если при сгибании коленного сустава на 30—40° возникает боль. Проводят и другие пробы, например просят больного попрыгать на поражен ной ноге с согнутым коленом — боль в наружном отделе коленного сустава подтверждает диагноз.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

На рентгенограммах, КТ и МРТ обычно нет изменений, однако эти исследования необходимы для исключения других причин боли в наружном отделе коленного сустава.

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Прогноз и возвращение к спорту [ править | править код ]

Следует провести все четыре фазы реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, у больного не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector