Острый синовит коленного сустава
Синовит колена может доставить немало проблем
Коленный сустав — это соединение бедренной и большеберцовой кости при помощи двух крестообразных и двух латеральных связок, спереди закрытое надколенником, крепящимся собственной крупной связкой к бугру большеберцовой кости. Внутри соединения имеются две амортизирующие прокладки — наружный и внутренний мениск. Сустав окружен двумя оболочками:
- плотной наружной, называемой суставной сумкой;
- внутренней тонкой — она называется синовиальной.
Воспаление синовиальной оболочки колена, сопровождаемое скоплением в ее полости и карманах выпота (жидкости), получило в медицине определение — синовит коленного сустава.
Причины синовита коленного сустава
Причинами заболевания могут быть:
- травмы;
- нестабильность колена;
- дегенеративный процесс — артроз;
- инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
- подагра;
- специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея )
- аутоиммунные процессы;
- эндокринные нарушения;
- неврогенные и другие факторы.
Как развивается синовит коленного сустава
Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.
Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.
При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:
- инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
- механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.
Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.
Виды синовита коленного сустава
Синовит может быть нескольких форм:
- серозной;
- серозно-геморрагической;
- гнойно-геморрагической;
- гнойной.
Тип течения — острый или хронический.
Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:
- постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
- синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.
Симптомы синовита коленного сустава
Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник” – при надавливании он погружается в колено.
- Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
- Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
- При нарастании отека появляются симптомы скованности.
- Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
- При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
- Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.
Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:
- Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
- Изменению состава синовиальной жидкости.
- Нарушению кровотока и обменных процессов.
- Симптомам нервно-мышечной атрофии.
- Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.
Диагностика синовита коленного сустава
Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.
- УЗИ, МРТ или КТ;
- артроскопия;
- биохимический анализ крови.
Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:
- примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
- соли уратов, белок;
- болезнетворные микробы.
При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.
Как лечить синовит коленного сустава
Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).
- Полость промывают антисептиком.
- Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.
Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.
Схема комплексного лечения синовита коленного сустава
- Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
- Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
- При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:
- цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.
- При отсутствии данных о возбудителе назначают сульфаниламиды.
- Стимуляцию кровообращения производят инъекциями гепарина:
- на раннем этапе, сразу же после травмы либо операции гепарин из-за опасности гемартроза не применяют.
- При хроническом синовите хорошо помогают протеолитические ферменты (трипсин, лизоцим).
- Синовит дегенеративной природы ранней стадии можно лечить хондропротекторами:
- артрой, алфлутопом, румалоном, терафлексом.
- Местное лечение мазями (диклофенаком, индовазином, вольтареном) и антисептиками для обработки ран хоть можно также применять для комплексного лечения синовита.
- Через 3 — 4 дня после начала заболевания можно приступать к физиотерапии:
- электрофорезу с гидрокортизоном либо димексидом, озокеритовым и парафиновым аппликациям, грязелечению, массажу, лечебной физкультуре.
Хирургическое лечение
Показаниями к нему являются:
- затяжной хронический синовит;
- безрезультатность консервативного лечения;
- склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.
Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:
- Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
- После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
- Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
- После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
- Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
- К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.
Профилактика синовита коленного сустава
Чтобы не допустить синовит необходимо:
- Защищать колени от травм и повышенных нагрузок.
- При занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
- Вовремя лечить инфекционные заболевания.
- Полноценно питаться, включая также в рацион витамины, аминокислоты, кальций и другие важные минералы.
Видео: Пункция при синовите коленного сустава.
Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, в результате чего в его полости накапливается жидкость (выпот). Выпот накапливается в суставной сумке и участках крепления сухожилий к кости. Такого рода воспаление может возникать в любом суставе, но чаще встречается синовит коленного сустава. А связано это, прежде всего, с тем, что на колено приходится максимальная нагрузка при ходьбе или беге, а также львиная доля ушибов и травм, что является причиной многих заболеваний колена, среди которых и синовит.
Наиболее подвержены коленному синовиту спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, шахтеры, грузчики и т.д.), люди пожилого возраста, а также люди, страдающие артритом или артрозом коленного сустава независимо от возраста и рода деятельности.
Симптомы
- Самый первый симптом – сустав становится гладким и ровным, появляются отек и покраснение, а кожа в области колена становится горячей.
- В течение нескольких часов отечность резко увеличивается, сустав становится скованным, малоподвижным.
- Боль в колене, увеличивающаяся при движении и ощупывании.
- Флуктуация надколенника – надколенник при надавливании погружается в сустав, что также сигнализирует о наличии отека и жидкости в суставной полости.
- Повышение температуры тела, общая слабость.
- Иногда – увеличение паховых лимфоузлов.
Причины возникновения
Как известно, в суставе присутствует небольшое количество жидкости, которая необходима как смазка между отдельными частями сустава и облегчает последствия трения и скольжения, возникающие при нормальной работе сустава. Эта жидкость называется синовиальной, а вырабатывается она клетками внутренней оболочки сустава. При возникновении синовита колена эти клетки начинают продуцировать гораздо больше синовиальной жидкости, под воздействием воспалительного процесса меняется состав этой жидкости, в результате чего образуется экссудат (выпот) и сустав оказывается не в состоянии полноценно выполнять свои функции.
Причины синовита коленного сустава могут быть самыми разнообразными:
- Травмы колена, ушибы, ранения.
- Артрит, артроз коленного сустава.
- Ревматизм.
- Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
- Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
- Атопический дерматит, экзема, сепсис.
- Инфекционные заболевания – сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, когда микроорганизмы могут проникнуть в полость сустава из расположенных неподалеку фурункулов или абсцессов или из других источников при несоблюдении правил оказания помощи при подобных ранениях. Чаще всего инфекционный синовит вызывают пневмококки, стрептококки или стафилококки, реже – бледная трепонема или бактерии туберкулеза.
Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину коленного синовита так и не удалось.
Виды заболевания
По механизму возникновения:
- Неинфекционный (асептический) – возникает в результате травм, аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ.
- Инфекционный – возникает в результате проникновения в коленный сустав возбудителей инфекции.
По виду пораженной синовиальной сумки:
- Супрапателлярный.
- Подколенный.
- Прочие.
По содержимому синовиальной сумки:
- Серозный.
- Серозно-геморрагический.
- Гнойный.
- Гнойно-геморрагический.
Стадии синовита
- Острая – симптомы характеризуются постоянным прогрессированием и включают в себя сильную боль, большой отек, покраснение кожи.
- Хроническая – симптомы слабо выражены, но периодически обостряются, что связано с отсутствием своевременного лечения.
Последствия
Острая форма заболевания требует незамедлительного лечения, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, поскольку хронический синовит гораздо более опасен, приводит к снижению подвижности сустава и даже к полному обездвиживанию колена. При хронической форме происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, что препятствует нормальной работе всех структурных элементов коленного сустава. В дальнейшем развивается артрит или артроз, возникают различные деформации колена.
Наиболее тяжелым последствием синовита является сепсис крови, когда инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму. В этом случае возможен даже летальный исход.
Диагностика
Обычно при повреждениях коленного сустава пациенты обращаются к травматологу. После осмотра колена назначается рентгенография сустава, которая дает информацию не только о последствиях перелома или ушиба колена, но и общем состоянии сустава, позволяя заподозрить синовит. Однако для полной диагностики синовита одного рентгеновского снимка недостаточно, поэтому выполняют пункцию синовиальной жидкости, обращая внимание на ее цвет и консистенцию, а также на содержание в ней солей уратов, белка или различных возбудителей инфекции.
Дополнительными методами диагностики коленного синовита служат общий и биохимический анализ крови, МРТ или КТ сустава, эндоскопическая артроскопия, УЗИ сустава. При неинфекционном синовите необходима консультация у эндокринолога, аллерголога, ревматолога.
Лечение синовита
В большинстве случаев лечение синовита коленного сустава амбулаторное. При остром синовите необходимо зафиксировать колено в выпрямленном положении плотной давящей повязкой. Повязку нельзя носить более недели, иначе сустав может стать тугим, что в дальнейшем может ограничить его подвижность. При острой боли при ожидании помощи врача можно приложить холод на 10-15 минут. В дальнейшем необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.
Медикаментозное лечение синовита коленного сустава проводится примерно по следующей схеме:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – кетонал, индометацин, бруфен.
- Глюкокортикостероиды – дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон.
- При инфекционном синовите – тетрациклины, макролиды, цефалоспорины в зависимости от возбудителя. Если данных о возбудителе нет, то назначают сульфаниламиды (сульфален, метронидазол).
- Инъекции гепарина для улучшения кровообращения.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – артра, терафлекс, румалон.
- Ингибиторы протеолитических ферментов – лизоцим, трипсин, коллагеназа.
- Местное лечение – мази диклофенак, фастум-гель, вольтарен-гель, индовазин, для обработки ран – антисептики.
- Физиотерапия – электрофорез с гидрокортизоном или димексидом, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, озокерит, парафин, а также массаж и лечебная физкультура.
В случае неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений вследствие серьезных поражений синовиальной оболочки проводится хирургическая операция – частичная или полная синовэктомия. После выполнения операции проводят восстановительную терапию: вначале конечность иммобилизируют, назначают обезболивающие препараты и антибиотики, затем постепенно увеличивают нагрузку на колено с помощью физиотерапии и ЛФК. На поздних этапах реабилитации рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений для колена, заниматься на велотренажере, а также совершать первые шаги прооперированной ногой.
Лечение народными средствами
- Мазь из окопника – взять 200 г свиного жира и 1 стакан свежей травы окопника, перемешать и настоять 4-5 дней в холодильнике. Полученную мазь втирать в колено 2 раза в день и фиксировать сверху эластичным бинтом. Такая мазь хорошо помогает в восстановлении хрящевой ткани после операции.
- Лавровое масло – 2 столовые ложки измельченного лаврового листа необходимо залить 200 г подсолнечного масла. Плотно закрыть и настаивать 7 дней. Такое масло надо втирать в колено несколько раз в день и на ночь, фиксируя эластичным бинтом.
- Яичный компресс – взбить 1 яйцо, хорошо посолить и смазать пораженную область на колене, замотав сверху обычным бинтом. Держать полчаса, затем смыть проточной водой.
- Настой – переполоть на мясорубке 3 лимона, 100 г чеснока и 200 г корня сельдерея, поместить полученную смесь в трехлитровую банку, затем заполнить ее водой доверху. Настаивать 2-3 часа, пить по 60 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения – 25-30 дней.
Следует помнить, что лечение синовита народными средствами носит вспомогательный характер и применяется исключительно после консультации с лечащим врачом. Лечить синовит народными средствами без помощи лекарственной терапии или операции нецелесообразно, а нередко даже опасно усугублением ситуации.
Причины и способы лечения синовита коленного сустава
Причины возникновения
Факторов, ведущих к коленному синовиту, множество. Частая причина – перенесенные в прошлом травмы, инфекционные процессы в организме. Наиболее часто микробы попадают в суставную полость с крово- или лимфотоком. Дисбаланс в иммунной системе является пусковым фактором. Ревматологи называют следующих провокаторов синовита коленного сустава:
- травмы: ушибы, переломы, вывихи;
- занос инфекции;
- артриты;
- остеоартрозы;
- аутоиммунные расстройства;
- нарушенный обмен веществ;
- переохлаждения;
- эндокринная патология;
- аллергические реакции;
- стрессы;
- отложение солей.
Ребенок может заболеть синовитом преимущественно после перенесенной травмы или инфекции.
Видео «Лечение синовита коленного сустава (пункция)»
Из этого видео вы узнаете, как после эвакуации жидкости в сустав вводят противовоспалительный препарат (дипроспан, кеналог).
Местные признаки яркие, в области колена хорошо заметно покраснение, отечность, сглаженность формы и местное повышение температуры.
При хроническом синовите проявления в период ремиссии минимальны. В стадию обострения болевой синдром проявляется резкими болями, локальными симптомами воспаления, общий интоксикационный синдром невыраженный. Температура не повышается выше 37 °C.
По мере прогрессирования разрушается хрящ, ослабевает связочный аппарат, суставная капсула повреждается. Разновидностью хронической формы является гипертрофический синовит, для которого характерно много разросшихся ворсинок. У пациента из-за этого усиливается болезненность, резко снижается подвижность в суставе, понижается трудоспособность, возможны частые вывихи.
Прогноз для пациента
При поздней диагностике могут возникать различные неблагоприятные последствия: частые рецидивы, поражение внесуставных мягких тканей, выраженные деструктивные изменения. Вероятность хронизации составляет 40–60%. После операций риск обострений малый, всего 4–5%
Занесение пневмококковой, стафилококковой инфекции чревато гнойным воспалением. Из-за чего может появляться флегмона, суставные ткани разрушаются, превращаясь в гной. Вот почему при упорном сохранении симптомов нужно срочно обращаться к артрологу или хирургу.
Заболевание имеет склонность часто рецидивировать. Агрессивное течение с частыми обострениями ведет к нарушению трудоспособности и повышает риск инвалидизации.
Лечение
Лечение синовита коленного сустава зависит от особенностей течения и запущенности процесса.Главная цель – перевести острое воспаление в ремиссию и предупредить осложнения. Основные подходы: подавление воспалительной реакции в суставной мембране, профилактика деструктивных осложнений.
Чтобы вылечить коленный синовит, врачи назначают комплексное лечение. Оно включает фармакологические препараты, фитотерапию, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение включает следующие эффективные и безопасные лекарства:
Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава – это воспалительное заболевание, возникающее вследствие травмы, инфекции или деформационных поражений сустава. Воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки (мембраны), которая выстилает суставную капсулу изнутри и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость. При синовите выделяется избыточное количество жидкости с измененными химическими свойствами — выпота, который и приводит к образованию припухлости в области колена и поражению тканей, связок, костей.
Как возникает синовит коленного сустава?
Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).
В клинике МАРТ
на Васильевском острове
- Опытные врачи
(в т. ч. практикующие в США и Европе) - Цены доступные каждому
- Диагностика экспертного уровня
(МРТ, УЗИ, анализы) - Ежедневно 8:00 – 22:00
К возникновению асептического синовита коленного сустава могут подтолкнуть такие факторы, как:
- Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
- Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например, бегом, футболом, скалолазанием).
- Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным обменом веществ, диабетом.
- Длительные аллергические процессы.
- Неврогенные патологии.
Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием занесенных в суставную полость специфических патогенных микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков, стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.
Симптомы синовита коленного сустава
Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»). Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во всем теле или только в области повреждения. При остром воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в пожилом возрасте.
На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного сустава:
- Положение тела — понаблюдайте, какое положение наиболее удобно для поврежденного колена. Синовит в суставе приводит к повышению давления, и комфортнее всего будет позиция, при которой давление минимально. Ограничение определенных движений конечности может указать на наличие патологии.
- Привычные движения — затруднения во время переодевания, спуске и подъеме по лестнице является существенным признаком нарушений в суставе.
- Изменения кожи — в области колена и — в особенности — над ним могут возникнуть покраснения кожи различной степени выраженности.
- Припухлость — проявляется в течение нескольких часов или дней, в зависимости от причины заболевания и скорости его развития.
- Болезненность — ощущается при нагрузке на ногу, при пальпации колена и проходит или уменьшается в покое.
- Состояние мышц — при синовите мышцы нередко атрофируются, иногда — в течение нескольких дней. В коленном суставе возникает слабость, больной не в состоянии позволить себе привычные нагрузки.
- Повышение температуры — тыльная сторона кисти является чувствительным термометром для сравнения кожной температуры (необходимо сравнить кожу на бедре, над и под коленом).
- Подвижность — синовит снижает количество возможных манипуляций с коленом, тяжело даются вращения ноги, движения в больном и здоровом колене различаются. Показательный признак синовита коленного сустава — небольшая боль, которая возникает при средних по амплитуде движениях и значительно усиливается при полном сгибании или разгибании ноги.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Данные симптомы могут указывать на острую или начальную степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то оно может перейти в хроническую форму.
В чем опасность синовита коленного сустава?
Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на ткани и связки. При длительном течении заболевания возможны такие осложнения, как артрит (гнойный артрит, панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение внутрисуставного давления также может спровоцировать образование подколенной кисты.
Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит коленного сустава»
Сбор анамнеза | Систематизирование информации о перенесенных заболеваниях пациента, реакциях на медикаменты, аллергиях, привычках, стрессе, жалобах и симптомах |
---|---|
Визуальный осмотр |
|
Лабораторная диагностика |
|
Томографическое, рентгенологическое или ультразвуковое обследование | Назначается с целью получения дополнительных сведений о состоянии коленного сустава, в том числе и о степени деформации. |
Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ
Для диагностики и лечения синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
Синовит коленного сустава лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности заболевания или при неэффективности других методов лечения.
Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают в себя:
- Наложение тугого бинта или гипсовой шины на поврежденный участок. Иммобилизация конечности производится до полного исчезновения выпота из синовиальной полости и прекращения воспалительных процессов.
- Курс лечения медикаментозными препаратами, составленный в результате исследования выпота синовиальной полости, исходя из индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические реакции, переносимость того или иного компонента лекарства).
- Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, ультразвуковую терапию, электрофорез, аппликации парафином и пр. Благодаря физиотерапии повышается тонус нервной системы, лимфо- и кровообращение, происходит восстановление поврежденных тканей, затухают воспалительные процессы, а также — уменьшаются или исчезают боли.
Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление синовиальной оболочки, кисты или мениска.
Профилактика и прогноз при лечении синовита коленного сустава
Основная профилактика синовита — своевременное лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме того, наиболее распространенная причина возникновения синовита коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий спортом.
Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен — восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена, возможно предотвращение рецидива.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.