krasnodar-ortoped.ru

Менискэктомия коленного сустава что это

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани, являющееся необратимым. Итогом порой становится сначала частичное сокращение амплитуды движений, а после – полная блокада коленного сустава. Причем «блокировать» сустав может в любой момент и в любом положении. Основная причина такой клинической картины – постоянные перегрузки во время занятий спортом или следствие тяжелой физической работы. Также причиной патологии выступают травмы (особенно актуально для контактных видов спорта).

Лечение при разрыве мениска колена

В ряде случаев допускается консервативная терапия – временное ограничение нагрузок, прием медикаментов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия. Однако, если имеется достаточно выраженное повреждение, подтвержденное при обследовании (осмотре врача, магнитно-резонансной томографии), характеризующееся определенной симптоматикой, то без оперативного вмешательства не обойтись. Идеальным балансом эффективности и безопасности, а также легкой переносимостью пациентом обладает современная операция артроскопии коленного сустава.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Преимущества артроскопии мениска

Метод получил популярность благодаря обилию положительных сторон, среди которых выделяют следующие:

  • Точная диагностика – даже если другие виды диагностических мероприятий не позволяют определить объемы повреждения, артроскопия справится с этим без проблем – сегодня не существует более эффективной диагностики патологий внутрисуставной полости;
  • Нет необходимости в общем наркозе, а значит операция в большей степени подойдет пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Быстрое восстановление – уже в день проведения (иногда – через сутки) больной может отправляться домой, возвращение в спорт происходит через несколько недель;
  • Низкий уровень возникновения осложнений – после обычных операций они появляются в разы чаще;
  • Диагностика и лечение осуществляются одновременно, не придется ждать повторных вмешательств, решение о необходимости резекции/сшивании мениска принимается в процессе;
  • Низкая травматичность – практически не повреждаются окружающие ткани;
  • Отсутствие крупных шрамов – остаётся лишь два небольших следа по бокам от коленной чашечки;
  • Адекватная стоимость – несмотря на то, что цена на артроскопию оказывается чуть выше, чем на обычную операцию, вы можете сэкономить на оплате пребывания в стационаре, что в итоге оборачивается существенным сокращением расходов.

Ушивание разрывов мениска

В тех случаях, когда разрыв мениска находится возле суставной капсулы, то есть там, где есть активное кровообращение, при недавно произошедшем повреждении, возможно сшить края поврежденной части мениска или произвести восстановление целостности рассасывающимися фиксаторами. При таком объеме операции прогноз наиболее благоприятный, есть шанс возвращения функциональности сустава. Но в отдельных ситуациях назначается резекция или полное удаление мениска с заменой на имплантат.

Резекция мениска коленного сустава

Резекция мениска подразумевает удаление только поврежденных частей при полном разрыве, длительном сдавлении, неблагоприятной локализации разрыва или иных ситуациях. Такую операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Все здоровые ткани мениска сохраняются, их поверхность выравнивается для лучшего скольжения в суставе. Восстановление функций сустава происходит частично или полностью в относительно быстрые сроки. Реабилитационные мероприятия после операции способствуют наиболее благоприятному исходу.

Менискэктомия

Если резекция невозможна, специалист полностью удаляет мениск ( проводит менискэктомию). Часто решение принимается уже в процессе артроскопического вмешательства. После менискэктомии ключевую роль в возвращении всех двигательных функций и предупреждении осложнений, играет грамотное комплексное ведение послеоперационного периода. Наблюдение пациента специалистом после менискэктомии должно осуществляться на регулярной основе. При необходимости производят в дальнейшем установку имплантата, заменяющего удаленный мениск. Однако такие операции проводят довольно редко.

Подробнее об артроскопической диагностике и лечении: “Артроскопия коленного сустава”.

Реабилитация после резекции мениска колена

При необходимости врач назначает следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Кинезиотерапию – один из ключевых способов быстрого восстановления.
  2. Лечебный массаж – количество сеансов зависит от особенностей организма, выполненных хирургических манипуляций и других факторов.
  3. Магнитотерапию.
  4. Электрофорез.
  5. Механотерапия – у нас Вы можете арендовать аппарат на дом.
  6. Контроль и регулировка хода реабилитации со стороны врачей и специалистов по реабилитации.

При наличии жалоб со стороны пациентов, врач назначает повторную артроскопию для выявления и устранения осложнений – такие случаи очень редки, но если они возникают, нужно сразу сообщить об этом врачу.

Открытая и малоинвазивная менискэктомия: операция и реабилитация

Менискэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на частичное или полное удаление мениска коленного сустава. Операция проводится только после полного обследования, если восстановить функциональность колена менее травматичными способами невозможно.

Показания и противопоказания

Мениски – хрящевые образования, которые регулируют движение сустава и амортизируют нагрузки на него. Они имеют волокнистую структуру, а потому довольно хрупкие. Повредить их легко, а вот восстановить непросто, порой без хирургического вмешательства не обойтись.

Операция назначается при специфических повреждениях менисков:

  • отрывах или разрывах;
  • дегенеративных изменениях структуры или строения хрящей, костей;
  • нарушениях подвижности сустава;
  • постоянных болях, которые не удалось вылечить консервативным путем.

Противопоказания к процедуре:

  • острые инфекционные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.

Если при подготовке к операции выявлены указанные недуги, сначала нужно полностью их пролечить, и лишь затем вернуться к восстановлению подвижности колена.

Способ лечения выбирает врач, основываясь на результатах обследования. Не стоит оттягивать операцию или отказываться от нее. При разрывах и травмах хрящевых связок сустав двигается нефизиологично, его ткани быстро травмируются. Без своевременного лечения изменения приобретают необратимый характер. В запущенных случаях вместо малоинвазивной операции может понадобиться полное протезирование сустава, а это прямой путь к инвалидности.

Виды процедуры

Операция бывает полной, когда хрящ удаляется целиком, или частичной (парциальная менискэктомия), когда вырезают только поврежденный участок.

По типу вмешательства бывает открытой или малоинвазивной.

Открытое удаление коленных менисков предусматривает обязательное вскрытие сустава. Такая методика признана устаревшей. Она травматична и чревата тяжелыми осложнениями, требует сложной и продолжительной реабилитации. Сейчас проводится в основном при обширных травмах, когда требуется полное удаление связки.

Артроскопическая менискэктомия (малоинвазивная) – современная высокотехнологичная методика. Позволяет избежать вскрытия коленного сустава и рубцовых изменений, снижающих его подвижность. Врач делает 3 небольших разреза в полости коленного сустава. В один вводится тонкая длинная трубка с компактной видеокамерой. Во второй разрез вставляется другая трубка для подачи физраствора, он омывает нужный участок сустава для лучшей видимости. Через третий разрез вводятся препараты и хирургические инструменты.

Обычно операция длится около часа.

После артроскопии в оперированной области скапливается суставная жидкость, сгустки крови. Их откачивают специальным шприцем спустя сутки.

Читать еще:  Остеофиты в коленном суставе

Пациент покидает стационар через 2-3 дня, срок реабилитации после такого вмешательства в несколько раз меньше, чем после операции на открытом колене.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству предусматривает обязательное комплексное обследование:

  • врачебная консультация;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Такая диагностика позволяет изучить все особенности состояния коленного сустава, чтобы правильно выбрать тип хирургического вмешательства.

Операция проводится только натощак. Принимать пищу нельзя за 10 часов до вмешательства, пить воду – за 2 часа.

С каждым пациентом индивидуально работает анестезиолог, чтобы подобрать эффективную и безопасную анестезию. Как правило, используется местное или эпидуральное обезболивание. При операции на открытом колене, скорее всего, потребуется общий наркоз.

Реабилитация после удаления мениска

Продолжительность и способ реабилитации зависят от типа оперативного вмешательства, возраста и состояния здоровья пациента. При малоинвазивном вмешательстве вернуться к прежнему образу жизни можно уже через 2–4 недели, особенно если была проведена частичная менискэктомия, а не полная. После операции на открытом колене восстановление займет не менее полугода.

После менискэктомии мкб 10 состояние сустава стоит отслеживать особенно тщательно, разрывы глубоко травмируют волокна мениска, что чревато осложнениями.

Функциональность колена будет восстанавливаться постепенно, важно соблюдать все рекомендации врача и не стараться сразу нагрузить ногу.

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • массаж;
  • водную гимнастику;
  • электростимуляцию мышц;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию.

Комплекс для каждого пациента подбирается индивидуально.

Менискэктомия: что это, виды и особенности операции

На сегодняшний день менискэктомия является одним из наиболее успешных методов лечения при разрыве мениска.

Если вовремя не провести данную лечебную манипуляцию, то после того, как была получена травма, оторвавшийся фрагмент ущемится между элементами сустава и по истечении определенного времени мениск нанесет повреждение суставному хрящу и сустав разрушится. Успешность проведения менискэктомии отмечается в 95% случаев.

Что это

Менискэктомия — хирургическое вмешательство, проводимое с целью полного или частичного удаления поврежденного мениска.

Мениск – прокладка хрящевой структуры, располагающаяся в области колена, которая участвует в стабилизации и смягчении его движений.

Виды операции

При обнаружении нарушения целостности мениска производится попытка сшить его, если такой возможности не предоставляется, то его полностью удаляют.

Существует две разновидности данной операции:

Показания

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от давности получения травмы, степени повреждения мениска, состояния здоровья пострадавшего, его возраста и других причин, то есть тактика хирургического лечения выбирается индивидуально.

Абсолютными показаниями являются:

  • Боль, возникшая при повреждении мениска, которая не поддается другим лечебным методам.
  • Невозможность полноценного функционирования сустава вследствие его повторяющихся блокад (дискоидный мениск).
  • Киста, образованная на мениске.
  • Размозженный мениск при получении травмы.
  • Затруднение движений коленом, возможно, его обездвиживание.
  • «Разбалтывание» колена.
  • Полный разрыв не сосудистой части мениска.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями являются:

  • Любая инфекционная патология у пациента.
  • Наличие онкологии.
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы.
  • Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются при проведении операции.

Мероприятия по подготовке пациента к операции

Для начала проведения оперативного вмешательства пациенту назначается прохождение следующих видов исследований:

  1. Общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость.
  2. Рентгенография нижней конечности – чтобы исключить перелом колена (мениски на снимке не видно).
  3. УЗИ нижней конечности.
  4. МРТ нижней конечности.
  5. Консультация травматолога.
  6. Консультация анестезиолога.

Перед операцией рекомендуется прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь – Варфарин, Плавикс и др., а также прием противовоспалительных препаратов – Аспирин и др.

Операция проводится натощак, допускается последний прием пищи за 8-10 часов до проведения операции, прием воды за 2 часа до операции.

Выбор метода обезболивания зависит от результатов консультации анестезиолога, вида вмешательства и индивидуальных особенностей организма пострадавшего:

  • Местная анестезия – обезболивающее средство вводится непосредственно в область операции.
  • Спинномозговая или эпидуральная – обезболивается нижняя часть тела путем введения обезболивающего в позвоночник.
  • Общее обезболивание (наркоз) – пациент спит.

Проведение операции

Проводится обезболивание одним из выбранных методов. Затем проводится один из видов менискэктомии.

Артроскопия (эндоскопическая менискэктомия) – это операция, при которой делаются 3 небольших разреза размером 0,5 см, затем через данные разрезы в полость коленного сустава вводятся три трубки, имеющие каждая свое предназначение.

Преимущества данного вида вмешательства:

  1. Является малотравматичной для пациента – проводится прямо в полости коленного сустава.
  2. Дает возможность осмотреть всю полость сустава.
  3. Небольшой срок восстановительного периода.
  4. Наименьший риск развития осложнений.

После того как хирург сделал три разреза, он вводит трубку, для введения в сустав стерильной прозрачной жидкости (чтобы увеличить диапазон видимого пространства оперируемого места).

Затем вводит трубку с мини — камерой, которая подключена к монитору, при помощи чего детально изучает внутреннюю часть сустава. И потом вводит третью трубку предназначенную для введения медицинского инструментария и проведения операции в полости сустава.

Если разрыв небольшой, то проводят его сшивание, если же разрыв большой, то техника удаления поврежденного мениска проводится как при артротомии. Длительность операции – менее 1 часа.

По окончании всех необходимых хирургических манипуляций, инструменты удаляют из сустава и зашивают рану и накладывают стерильные повязки на прооперированное место.

При отсутствии осложнений пациент выписывается на вторые — третьи сутки. Спустя 1 неделю после операции снимают швы в кабинете хирурга по месту жительства.

Артротомия (открытая менискэктомия) – это операция, при которой делается небольшой косой разрез книзу, затем коленный сустав вскрывается по слоям.

Данный вид хирургического вмешательства проводится тогда, когда проведение артроскопии затруднено.

Недостатки данного вида операции:

  • Травматичнее, чем артроскопия.
  • Визуализация внутренней структуры сустава ниже, чем при артроскопии.
  • Долгий период восстановления.
  • Большой риск развития осложнений.

Ногу пациента сгибают в колене и фиксируют в данном положении. Производят небольшой косой разрез, книзу рассекая кожу, подкожную клетчатку, связки надколенника и суставную капсулу. Затем разрез растягивают крючками и отыскивают мениск.

Осложнения

  1. Аллергическая реакция на введенный анестетик.
  2. Повреждение сустава или нервных веточек при артротомии.
  3. Инфекционные и гнойные осложнения.
  4. Осложнения, связанные со свертывающей системой крови – тромбоэмболические.
  5. При удалении лишь некоторой части поврежденного мениска в конце происходит полной восстановление, а при полном удалении возникает большой риск развития деформирующего артроза.
  6. В раннем периоде восстановления может произойти кровоизлияние в полость сустава – гемартроз. Для искоренения этой проблемы проводится пункция.
Читать еще:  Болят суставы как лечить

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от объема проведенных мероприятий – чем меньше фрагмент, который удалили в ходе операции, тем быстрее пациент восстановится. После проведения артроскопии восстановление произойдет уже через 7-14 дней, после артротомии – восстановление произойдет через 1-1,5 месяца. Полное восстановление хряща происходит примерно около 4 месяцев.

После проведения любого из видов хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать следующие условия для ускорения периода восстановления:

  • Эластичное бинтование, прикладывание пузыря со льдом для снижения отечности на протяжении первых 2-3 суток.
  • Полный покой в первые несколько дней.
  • Частичная нагрузка на прооперированную ногу с 10-15 дня с момента операции, ходьба только с костылями и пациенту следует перемещать вес на здоровую ногу.
  • Необходимо выполнять перемещение и движение ногами во время отдыха в постели.
  • Выполнять все рекомендации и назначенные упражнения, и лекарственные средства в соответствии с назначением лечащего врача.
  • Спросить врача, с какого момента безопасно принимать ванну, душ и прочие водные процедуры.
  • Избегать резких движений, бега и др.

Заключение

Развитие медицинских технологий не стоит на месте и применение такого метода хирургического лечения как артроскопия является уникальным выходом для решения проблем с мениском на сегодняшний день.

Открытая менискэктомия применяется довольно редко, но тоже имеет немаловажное значение. При отсутствии должного хирургического вмешательства после получения травмы у пациента может возникнуть ряд других более серьезных проблем, чем та, которая уже имеется.

Лечение мениска коленного сустава

Мениск – это прослойка из хрящевой ткани, которая служит суставным амортизатором. Чаще всего он подвержен травмам в виде разрыва или дегенеративных изменений и встречается у мужчин разного возраста.

Коленный сустав состоит из двух менисков – внутреннего и наружного, или, как их еще называют, латерального и медиального. Эти прослойки размещены между коленом и бедром, они способны амортизировать и снижать трение между суставами при передвижении. Медиальный мениск чаще подвергается травмам из-за того, что является менее подвижным.

Именно проблемы с мениском стоят на первом месте среди повреждений голени, и зачастую, им подвержены спортсмены.

Причины травмирования мениска

Основные причины менисковых повреждений таковы:
• Вывихи или подвывихи;
• Падения и удары по коленной чашечке;
• Неприродное разгибание колена;
• Когда дважды травмируется мениск в одном и том же месте, возникает хроническое заболевание.
• Другие болезни суставов: артриты и артрозы, подагра и ревматизм.
• Нарушение обмена веществ;
• Наследственность.
Частая травматизация колена, недолеченые болезни суставов и постоянное давление на колено могут приводить к хроническим болезням, что очень опасно. Разрушается хрящи мениск, они больше не могут выполнять свои функции, на поверхности сустава могут возникать трещины или эрозии. Основные факторы риска:
• Ожирение;
• Тяжелая физическая работа;
• Профессиональная деятельность в сфере футбола, лыжного спорта или фигурного катания;
• Частое и длительное сидение на корточках;
• Слабые мышцы и связки.

Симптомы травмирования мениска

Для заболеваний, связанных с мениском, характерны две формы течения – острая и хроническая.
В остром периоде симптоматика такова:
• Болезненные ощущения в колене настолько сильны, что человек не может стать на ногу;
• Невозможность согнуть или разогнуть колено;
• Возможно скопление крови в суставе из-за повреждения сосудов.
Если обращение к специалисту отложить на 2-3 недели, то болезнь переходит в хроническую форму. И симптомы появляются несколько иные:
• Острая колющая боль даже в состоянии покоя;
• Коленный сустав полностью теряет способность к движению;
• Атрофируются мышцы;
• Слышен щелчок в коленном суставе при попытке движения;
• Видна припухлость и наблюдается повышение температуры кожных покровов вокруг колена;
• Коленный сустав сильно увеличивается в размерах.
Травмы мениска легко спутать с другими заболеваниями коленных суставов, так как их симптомы схожи. Поэтому нельзя начинать лечение без консультации квалифицированного специалиста.

Лечение мениска без операции

Изначально обезболивают колено при помощи пункции в сустав и избавления от скопившейся жидкости. Если нужно, устраняют суставную блокаду. Чтобы обеспечить состояние покоя используют лангетку из гипса или тутор сроком до 6 недель. Назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов и холодные компрессы. Лечение мениска колена не ограничивается лишь приемом лекарств и обездвиживанием. Поэтому после устранения боли и воспаления назначается курс ЛФК и физиотерапия (иглоукалывание, кинезиология, гирудотерапия, массаж, грязелечение, воздействие лазером). Сначала рекомендуют начинать ходить при помощи вспомогательных устройств (трость, ходунки, костыли) и, наблюдая за собственным самочувствием, постепенно возобновлять обычные нагрузки.

Использование грязей для лечения мениска

При правильно подобранном комплексе лечение мениска коленного сустава займет около 7 недель, по истечении которых можно возобновлять занятия спортом.

Мениск колена – лечение с помощью артроскопии

Когда лечение разрыва мениска без операции не дает результатов врач вынужден назначить хирургическое вмешательство. В современной медицине чаще всего используется артроскопия.
При данной операции провидится два надреза, через которые вводят артроскоп. Хирург осматривает все составляющие сустава на наличие и характер повреждений. В зависимости от их тяжести проводится удаление пораженной части или ее ушивание. Благодаря такой технике это одна из самых щадящих операций, проводящихся на суставах.

Артроскопия дает возможность полного выздоровления и восстановления привычного образа жизни.

Реабилитация длиться от 4 до 6 недель. Уже через 3 дня пациента выписывают домой с рекомендациями иммобилизации больного колена на период до 2 недель.
Существуют и другие операции для мениска коленного сустава, лечение которого невозможно другими методами. Это шов мениска или его трансплантация. Но их используют в крайних случаях из-за меньшей результативности и риска осложнений.

Лечение мениска колена народными средствами

Когда смещен мениск способы лечения могут быть различными, а вот если происходит разрыв мениска, народная медицина не только не способна помочь, но может и навредить. Поэтому без постановки точного диагноза не следует проводить никаких манипуляций с коленом. Исключением является только компресс со льдом, который поможет облегчить боль и безвреден. Основной эффект от лечения мениска народными средствами заключается в устранении болевых ощущений.
Мениск – лечение медом. Самый простой способ – натереть колено медом. Можно взять капустный лист, сделать в нем много надрезов для выделения сока и смазать медом, затем приложить к больному месту. Также рекомендуют сделать согревающий медовый компресс на спиртовой основе. Подогревают мед и самогон (водку, медицинский спирт) в равных пропорциях. Смазывают колено терпимо горячей смесью и укутывают шерстяным платком. Держать 2 часа.
Лопух в виде компресса тоже очень эффективен. Свежими листьями обматывают колено на 6-8 часов. Если листья сухие, то их можно смочить водой и использовать точно так же, как и зеленые.
Масляная смесь прекрасно помогает снизить боли в колене. Нужно в равных пропорциях взять ментоловое, эвкалиптовое, гвоздичное, камфорное, и зимолюбковое масла и сок алоэ. Утром и вечером втирать в пораженное место, затем заматывать теплым платком или шарфом.
Луковая кашица с сахаром, как говорят, способна восстановить функции мениска. Для смеси берут пару средних луковиц и чайную ложку сахара, накладывают на бинт или марлю и прислоняют к больному месту, поверх с помощью пластыря фиксируют полиэтилен. Данный способ используют перед сном в течение месяца.

Читать еще:  Болит внутренняя сторона колена

Настойка из чеснока действенна в лечении коленного сустава, мениск не является исключением. Две крупные головки чеснока заливают полулитровой бутылкой яблочного уксуса и хранят в темном месте в стеклянной таре. Нужно настоять неделю, затем втирать утром и вечером до полного исчезновения болезненных ощущений.

Настойка из полыни. Для приготовления берут ложку измельченной травы и прокипячивают 2-3 минуты в стакане воды, затем настаивают до полного остывания и смоченную ткань в отваре прикладывают к колену на пол часа. Можно в день проводить до 5 процедур.

Ванночки на основе хвои – это прекрасное болеутоляющее. На 4 литра воды берут килограмм еловых иголочек. Кипятят 30 минут на медленном огне, затем процеживают и выливают в ванну. Можно так распаривать колено в течение получаса через день перед сном.

Грязелечение. Соленые грязевые компрессы нагревают до температуры тела и прикладывают на пару часов, после чего смывают водой комнатной температуры. Проводят 10 процедур.

Настой из березы, фиалки и крапивы. Взять в равных частях березовые листья, зеленую часть фиалки и крапиву. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить пару минут и настоять в теплом месте пол часа. Принимать настой теплым по 50 мл 3-4 раза в день в течение трех недель.

Операция на коленный мениск: особенности, реабилитация, стоимость

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

Методы лечения

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Особенности оперативного лечения

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Реабилитация

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector