krasnodar-ortoped.ru

Лечение дисплазия тазобедренного сустава

Что такое остаточная дисплазия суставов: описание болезни и методов лечения

Остаточная дисплазия является последствием неизлеченной врожденной патологии. Проведенные в раннем детстве диагностика и грамотное лечение позволяют навсегда избавиться от недуга. В противном случае симптомы с течением времени усугубляются. Из-за смещения оси нагрузка неправильно и неравномерно распределяется на конечности, из-за этого перекашивается походка, возникают мышечные боли, судороги, быстрая утомляемость.

Однако есть случаи, когда даже взрослые люди не догадываются о наличии у них дисплазии тазобедренного сустава. Они вполне активно двигаются, даже достигают успехов в спорте(особенно в гимнастике), пока проблема рано или поздно не даст о себе знать.

Постепенно становится очевидной разная длина конечностей, развивается сколиоз, хромота, разрушается не только тазобедренный, но и остальные сочленения конечности, возможен подвывих второго тазобедренного сустава. Процесс может привести к потере подвижности и необходимости замены сустава.

Последствия остаточной дисплазии

В результате запущенной дисплазии качество жизни человека существенно ухудшается, начиная с подросткового возраста. Часты разного рода травмы и вывихи, поскольку положение тела изначально неустойчиво. Постепенно развивается диспластический коксартроз, происходит деформация тазобедренного сустава. Хрящевая ткань иссыхает и истончается, появляются разрастания, серьезно ограничивается подвижность на фоне выраженного болевого симптома. Суставная капсула уплотняется и фиброзируется, само сочленение наполняется экссудатом, происходит растяжение связочного аппарата.

Из-за боли человек вынужден беречь больную конечность, минимизируя нагрузку. В результате мышцы, поддерживающие сустав, постепенно атрофируются, что приводит к еще большему перекосу скелета.

Одним из последствий остаточной дисплазии является неоартроз – образование так называемого «ложного» сустава. По причине длительно не вправленного предвывиха (головка бедра самопроизвольно выпадает из вертлужной впадины и возвращается в нее), происходит смещение головки бедренной кости относительно впадины, но за хрящевую пластинку (лимбус) не выходит. Со временем мышцы набирают тонус, растут, происходит подтягивание конечности вверх и смещение ее, развивается вывих. Головка постепенно окостеневает в новой точке опоры. Увидеть ложный сустав можно только при помощи рентгеновского снимка.

Лечение дисплазии

Не излеченная в детстве дисплазия бывает различных типов и протекает с разными степенями осложнений, поэтому в некоторых случаях применимы консервативные методы, но чаще помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Терапия при помощи медикаментов и физиопроцедур при остаточной дисплазии у взрослых эффективна только в тех случаях, когда структура костей изменена несущественно, а деформация сустава еще не произошла.

Применяются следующие методы:

  • Снятие боли и воспаления при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
  • С целью восстановления питания и кровоснабжения сустава внутривенно вводятся сосудорасширяющие препараты.
  • При помощи физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия) снимается отечность тканей, расслабляются спазмированные мышцы.
  • Лечебная гимнастика и плавание способствуют улучшению обмена веществ, укрепляют связочно-мышечный аппарат, выправляют осанку.
  • Массаж эффективно снимает спазмы, стимулирует кровоток и питание, в некоторых случаях при помощи мануальной терапии проводится вправление сустава.

Консервативное лечение существенно улучшает ситуацию, но полностью исправить ее не в состоянии. Человеку придется щадить суставы на протяжении всей жизни и проходить периодические курсы поддерживающих процедур.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение неэффективно при тяжелых формах вывихов и подвывихов, развившейся мышечной дистрофии, прогрессирующей нестабильности суставов, при многоплоскостной деформации бедра. На основании снимков и анализов пациента с выраженным болевым симптомом врач принимает решение о применении хирургических методов вмешательства.

  1. Может быть проведено вправление вывиха открытым способом, когда головка бедренной кости во время операции вправляется в вертлужную впадину принудительно и фиксируется. После манипуляции пациент некоторое время проводит в гипсе во избежание повторного вывиха.
  2. Часто используется тазовая остеотомия, при которой производится полное или частичное пересечение тазового кольца (рассечение нескольких костей) с целью правильной ориентации головки бедренной кости в вертлужной впадине и надежного ее покрытия.
  3. Одним из способов зафиксировать головку во впадине является создание искусственного покрытия за счет аутотрансплантата. Однако операция имеет ряд неприятных последствий в виде ограничения подвижности сустава, развития дегенеративных процессов в капсуле, поэтому от данного метода врачи в настоящее время почти отказались.
  4. Межвертельная корригирующая остеотомия применяется при ротационной дисплазии. Метод заключается в изменении формы бедренной кости и фиксации ее головки во впадине при помощи специального приспособления − LCP-пластины.

Вышеуказанные способы используются в зависимости от вида дисплазии и возраста пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава для взрослых часто является единственным способом вернуть нормальную подвижность. При диспластическом коксартрозе врачу приходится для каждого пациента подбирать индивидуальное решение, поскольку деформации варьируются. Наиболее точную оценку состояния сустава дает КТ: проводится сканирование сустава и создается цифровой макет, по которому подбирается протез. Операции такого рода успешно производятся и в России, и во многих зарубежных странах.

Многие стремятся попасть на лечение в Израиль или Германию, однако качество эндопротезирования и реабилитации в Чехии ничуть не уступают этим странам, а цена существенно ниже. Все процедуры оформления отработаны, цены согласовываются и фиксируются в договоре заранее, поэтому у пациентов не бывает накладок: они успешно проходят курс лечения и реабилитации в местных клиниках и здравницах и возвращаются с качественно восстановленными суставами.

Дисплазия тазобедренных суставов. Лечение и диагностика

Содержание статьи:

Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

[ad name=»inside»]
Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение.

При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.

Опасностью при дисплазии тазобедренного сустава является позднее начало лечения, что может повлечь за собой развитие осложнений таких, как полный вывих бедра, хромота, сколиоз, либо коксартроз тазобедренного сустава, который, как правило, сопровождается сильной болью, нарушается походка, снижается объем движений, что в конечном итоге приведет к инвалидности.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.

Диагностика

В первую очередь необходимо ранняя диагностика, которая должна основываться на внимательном изучении анамнеза и проведении медицинского обследования. Педиатры в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест — разводить ножки малыша в стороны. Со стороны где имеется вывих произойдет щелчок. Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду.

При наличии дисплазии или подозрении на нее ортопед вправе назначить рентген тазобедренных суставов. Это позволит диагностировать отклонение в состоянии сустава.

Читать еще:  Воспаление связки коленного сустава

Лечение

Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.

  • Широкое пеленание (как его делать — рассказывают врачи).
  • Лечебная гимнастика. Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.
  • Полезно плавание на животе.
  • Массаж, проводимый строго специалистом. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.
  • Распорки. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача во избежание появления осложнений и, в большинстве своем к одному-двум годикам диагноз может быть снят.
  • Когда ребенок подрос рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;
  2. Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;
  3. Сгибайте малышу ножки в коленках и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде;
  4. Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.

При неэффективности консервативного лечения применяется операбельный метод. Суть оперативного лечения – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется индивидуально для каждого пациента. Есть операции, которые открыто вправляют вывих, операции на тазовом компоненте и операции на проксимальном отделе бедренной кости.

Различают несколько форм дисплазии:

  1. I тип – нормально сформированный сустав.
  2. II тип — незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.

1) Транзиторная (до трех месяцев)
2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев)
3) Предвывих бедра

а) Тяжелый стабильный
б) Тяжелый нестабильный

  • III тип — подвывих бедра
    1) С сохранением структуры гиалинового хряща
    2) С сохранением структуры гиалинового хряща
  • IV тип – вывих.
  • Также рассмотрим, что такое ацетабулярная дисплазия – это врожденная дисплазия тазобедренного сустава, нарушение развития тазобедренного сустава еще во внутриутробном периоде и после рождения. Характеризует ее порок развития вертлужной впадины, недоразвитие головки бедренной кости и окружающих ее мышц, а также патологией связочного аппарата и капсулы сустава.

    Дисплазия тазобедренного сустава впоследствии может приводить к вывиху бедра. Все зависит от степени нарушения развития и от того, какое лечение вы будете проводить. Проблема врожденной дисплазии очень актуальна, это одна из самых частых деформаций опорно — двигательного аппарата. Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 16 из 1000 новорожденных, а вывих формируется у 5 из 1000.

    Врожденная дисплазия — тяжелое ортопедическое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Чем раньше выявлена дисплазия и начато верное и нужное лечение, тем это благоприятней.

    Исходя, из клинических признаков установить верный диагноз иногда невозможно. Основной и обязательный метод диагностики дисплазии, подвывиха и врожденного вывиха является рентген. Этот метод очень важен не только для ранней диагностики дисплазии, но и в ходе всего лечебного процесса. Также важное значение рентген имеет для контроля результатов лечения, он еще и позволяет оценивать прогноз.
    Эпифизарные дисплазии – это заболевания, которые передаются по наследству. Проявляются невысоким ростом, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.

    Профилактика дисплазии тазобедренных суставов


    Для того чтобы суставы ребенка правильно развивались, специалисты рекомендуют делать широкое пеленание или совсем отказаться от пеленания ребенка. Ни в коем случае не делайте тугое пеленание, когда ножки ребенка выпрямлены и туго стянуты пеленкой. А во время вашей беременности своевременно лечите все возникшие заболевания.

    Дисплазия тазобедренного сустава у детей

    Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей:

    • При диагнозе дисплазии тазобедренного сустава в зоне особого внимания находятся малыши, родившиеся в тазовом предлежании;
    • Генетическая предрасположенность, особенно у девочек. В вашей семье уже были подобные отклонения у вас, либо у ваших родственников;
    • Резкое «выдергивание» младенца при кесаревом сечении;
    • Пожилой возраст родителей;
    • Неблагоприятная экологическая обстановка;
    • Неправильное питание матери ребенка во время беременности;
    • Нехватка витаминов и минеральных веществ, которые в свою очередь способствуют правильному формированию соединительных тканей.

    Дорогие и любящие родители, будьте отлично эмоционально настроены и верьте в себя и в своего малыша – это самое главное, что вам необходимо сделать. Нужно понимать, что лечение дисплазии тазобедренного сустава проводится комплексно и занимает долгое время. Запаситесь терпением, все усилия и потраченное время очень скоро начнут давать плоды, и ваш любимый ребенок в скором времени обязательно порадует вас своими первыми шажочками!

    Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

    Иногда случается так, что мама, разглядывая своего новорожденного малыша, замечает странные признаки: одна ножка явно короче другой, складки бедер и ягодиц не симметричны.

    Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

    Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

    Диагностика

    В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

    Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем – в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

    Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

    При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

    Лечение

    Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

    В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

    Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

    В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

    • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
    • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
    • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

    Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

    Что еще применяют для лечения ребенка:

    • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
    • массаж ;
    • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

    Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

    При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

    При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

    Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

    Профилактика

    Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

    Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

    Дисплазия тазобедренных суставов. Современные методы лечения

    Дисплазия тазобедренных суставов. Современные методы лечения

    Операции при дисплазии тазобедренного сустава бывают различной степени сложности и объема: от миотомии (разреза) мышц, вызвавших контрактуру, до пластики сустава. Однако общим правилом остается: наилучшие результаты обеспечивает своевременность вмешательства.

    Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни. Большая часть вертлужной впадины и головки бедренной кости у младенцев выполнена хрящевой тканью, и рентгенологически не визуализуется. Поэтому для рентгенодиагностики дисплазии тазобедренного сустава используют специальную разметку, позволяющую рассчитать угол наклона вертлужной впадины и смещение головки бедренной кости. Большое значение для постановки диагноза дисплазии тазобедренного сустава у младенцев имеет также запаздывание окостенения головки бедренной кости (в норме ядро оссификации появляется у мальчиков в четыре месяца, а у девочек – в шесть).

    1. Консервативные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава:

    • Закрытое вправление вывиха (закрытая редукция)– осуществляется без повреждения кожных покровов. С помощью определенной схемы движений врач добивается правильного положения суставных поверхностей.
    • Скелетное вытяжение – эффективно при некоторых видах вывиха. Метод заключается в фиксации костей в необходимом положении и подвешивании к фиксируемому устройству грузов, необходимой массы. Достигается тракция (вытяжение), способствующее фиксации конечности в выгодном положении.
    • Гипс-фиксация выполняется при необходимости удлинения сухожилия в области паха, что обеспечивает наиболее правильное размещение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Гипс обеспечивает стабилизацию связочного аппарата и сухожилий. Гипс накладывают на 6 недель.
    • Следующий этап – осмотром под наркозом. При сохранение нестабильности головки бедра гипс накладывают повторно. Существуют три основных метода наложения гипса: на обе ноги, на ногу и половину второй ноги, или полностью на одну ногу.
    • Фиксация ножек в разведённом состоянии с помощью специальных ортопедических средств (для детей до года)
    • Массаж
    • Лечебная гимнастика– подбирается комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление связок и мышц таза, ведь они также отвечают за стабильность сустава. Основные движения вращательные в тазобедренном суставе, сгибания и разгибания ножек выполняются 5-6 раз в сутки
    • Физиотерапия
    • Мануальная терапия
    • Медикаментозная терапия – показано применение хондропротекторов, витаминотерапия.

    2. Оперативные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава.

    • Тенотомия
    • Хирургическое удлинение сухожилия и минимальным хирургическим вмешательством.
    • Открытая редукция
    • При проведении открытой редукции хирург-ортопед помещает головку бедренной кости напротив впадины с разделением и удлинением сухожилий и суставных сумок. Конечность устанавливается в корректную позицию, в момент абсолютной стабильности тазобедренного сустава. Этот тип открытого хирургического вмешательства показан только после появления костного.
    • Бедренная остеотомия. Бедренная остеотомия (синоним – ротационная остеотомия или деротационная остеотомия) выполняется для обеспечения стабильности бедренной кости. Первый этап бедренной остеотомии – это разрушение верхней части бедра ниже головки. Второй этап – поворот бедренной кости до достижения оптимального положения относительно вертлужной впадины. Для стабилизации бедра малые металлические пластины размещают через разрушенную часть.
    • Реконструкция вертлужной впадины / остеотомии таза – это хирургическое вмешательство заключается в перепрофилировании таза методом углубления впадины и может включать применение болтов и костных трансплантатов.
    • Осмотр под наркозом и рентгенограмма сустава (артограмма). Осмотр под наркозом применяется немецкими специалистами при неэффективности консервативного лечения или тяжелой степени паталогии при позднем диагностировании Процедура проводиться под наркозом, чтобы хирург мог рассмотреть бедра, в состоянии полного расслабления. Осмотр под наркозом выполняется с проведение специальной рентгенограммы сустава. Это обследование позволяет опытному хирургу-ортопеду определить тип операции, это будет закрытая редукция или будет проведена открытая редукция. Осмотр под наркозом и при необходимости последующего гипсования госпитализация не требуется.
    • Эндопротезирование тазобедренного сустава – применяется при тяжелой патологии и неэффективности других методов лечения.

    В переводе с греческого слово “дисплазия” означает “нарушение образования”. В медицине данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем. Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур. При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к прогрессирующим вторичным изменениям в пораженном соединении, а также к искривлению позвоночника и возникновению раннего остеохондроза, нарушению положения таза, подвывиху противоположного сустава, даже если он был здоров. В конечном итоге развивается диспластический коксартроз – тяжелое дегенеративное заболевание, ведущее к ранней инвалидности.

    3. Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

    Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится по следующим основным принципам:

    •придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение);

    •максимально раннее начало;

    •сохранение активных движений;

    •длительная непрерывная терапия;

    •использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

    4. Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

    Операции при дисплазии тазобедренного сустава показаны в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение будет заведомо неэффективным. Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно (перекрытие входа в вертлужную впадину мягкими тканями, контрактура мышц).

    Причинами вышеописанных состояний могут быть:

    •истинный врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава, вызванная нарушениями раннего эмбриогенеза);

    •несвоевременно начатое лечение;

    •ошибки при проведении терапии.

    Операции при дисплазии тазобедренного сустава бывают различной степени сложности и объема: от миотомии (разреза) мышц, вызвавших контрактуру, до пластики сустава. Однако общим правилом остается: наилучшие результаты обеспечивает своевременность вмешательства.

    Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: симптомы, лечение и последствия

    Дисплазия тазобедренных (многоосных) суставов — это врождённое заболевание, которое диагностируется у новорожденных. Если лечению уделено недостаточно внимания, то оставшаяся проблема может доставить много неприятностей в более зрелом возрасте.

    Человеку нужно быть предельно внимательным к проявляющимся симптомам, чтобы вовремя обратиться к нужному специалисту. А лечащему врачу — распознать заболевание, так как оно берет начало еще с внутриутробного развития человека.

    Большую часть своей жизни человек находится в вертикальном положении, совершая всевозможные движения с нагрузками. Естественно, что это сказывается отрицательно на опорно-двигательном аппарате. А если есть ещё и врождённые патологии — то проблема удваивается.

    Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?

    Дисплазию шаровидных суставов можно отнести к конгенитальному вывиху бедра. Сустав недоразвит, а это приводит к тому, что головка трубчатой кости находится в положении вывиха или подвывиха.

    В результате нарушения биомеханики тазобедренных суставов, ноги не исполняют свою функцию должным образом. Это может привести к инвалидности как в детстве, так и в более взрослом возрасте.

    Развитие данного участка костной системы начинается ещё внутриутробно и продолжается на протяжении 6-12-ти месяцев после рождения. На протяжении всей жизни кости на этом участке меняют свою форму, своё расположение друг к другу, а значит изменяется биомеханика. И если первоначально в развитии была ошибка, она приведет к функциональной неполноценности — дисплазии.

    Поверхность суставной впадины при патологии скошенная, плоская. Головка трубчатой кости не удерживается суставной капсулой и связками. Она приподнимается вверх, а лимбус отклоняется к внешней стороне. Происходит его деформация. А в итоге — подвывих.

    Иногда головка трубчатой кости отклоняется на столько, что полностью не вставляется в вертлужную впадину. Она находится намного выше лимбуса. Это состояние имеет определение «вывих». В таком состоянии в суставной впадине разрастается жировая, соединительная ткань, что не даёт возможности для вправления вывиха.

    Такое патологическое костное соединение именуют «неоартроз». С таким суставом человек живёт долгие годы, пока он не начнет его беспокоить. Сустав изнашивается и развивается диспластический артроз или коксартроз.

    По каким причинам возникает

    Этиология данного заболевания не установлена. Но определены факторы, приводящие к данному заболеванию.

    1. Ягодичное прилежание плода (особенно первые роды).
    2. Наследственность.
    3. Генетическая предрасположенность к дисплазии.
    4. Неправильное или недостаточное лечение ДТС (послеродовой период).
    5. Тугое пеленание ребенка.
    6. Медикаментозная коррекция беременности.
    7. Социально-экономическое состояние общества.

    Данной патологии подвержена преимущественно женская половина человечества. Больше страдает левый сустав, чем правый.

    По каким симптомам можно определить

    Больные отмечают, что появляется хромота, затруднение передвижения. Ноги обе или одна становятся короче.

    При движении или даже в покое наблюдается сильная боль. Под ягодицами в кожных складках прослеживается асимметрия.

    Пациент не может развести ноги, согнутые в коленях и ТС, находясь в положении лёжа. При движении он слышит щелчки и ощущает соскальзывание. В области сустава прослеживается чрезмерная подвижность.

    С помощью какой диагностики можно подтвердить

    Для подтверждения диагноза ортопед или травматолог назначат следующее обследование:

    1. УЗИ — этот метод подходит для любого возраста.
    2. Рентген — назначают после года жизни.
    3. МРТ или КТ — только перед операцией.
    4. Артроскопию — при вывихе.

    Прежде чем провести обследование, врач в обязательном порядке осмотрит, опросит пациента и соберет анамнез.

    Какое лечение предусмотрено

    В этом случае лечение должно быть комплексным.

    Консервативное лечение направлено на устранение симптоматики. Прежде всего снимают отек и воспалительный процесс. Для этого выписывают НПВП. Это могут быть таблетки, инъекции или ректальные свечи. Например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид.

    Миорелаксанты помогают расслабить мышечную и скелетную мускулатуру и снять болевой синдром. Например: Сирдалуд, Мидокалм.

    После снятия отека, важно усилить кровообращение и устранить застойные явления. Для этого назначают сосудистые препараты: Теоникол, Трентал, Пентоксифиллин.

    При данном заболевании воспалительные процессы имеют асептический или аутоиммунный характер. Поэтому зачастую выписывают гормональные препараты с противовоспалительным эффектом — Преднизолон, Гидрокортизон.

    Чтобы восстановить структуру хрящевой ткани, рекомендуют хондропротекторы длительного применения — Глюкозамин, Хондроитинсульфат.

    Кроме того, подключают витаминные комплексы: Гиалуроновая кислота, Кальцемин Адванс, Артривит, Коллаген Ультра.

    Массаж играет важную роль при ДБС. Обычно курс до 10-ти дней.

    Специальные бандаж, корсет необходимы, как вспомогательное средство при данной патологии, чтобы защитить опорно-двигательный аппарат.

    Физиопроцедуры — магнитотерапия и электрофорез улучшают кровообращение и снимают отёк, спазмы. Очень эффективны лечебные ванны и парафиновые аппликации, действующие целенаправленно на болезненный очаг.

    Операция по замене суставных поверхностей.

    Лечебная физкультура

    Комплекс упражнений зависит от стадии дисплазии. Стандартными являются упражнения:

    • Корректировка постановки стопы в момент хождения.
    • Попеременное сгибание и разгибание ног в положении стоя и лёжа.
    • Разведение ног (плавно) из положения лёжа на спине, стопы на полу, колени согнуты. Угол разведения до ощущения боли.

    Профилактические меры

    Пациентам, имеющим в анамнезе ДТС, необходимо периодически проходить обследование, делать массаж, заниматься ЛФК, плавать, ходить на лыжах, так как они укрепляют и стабилизируют мышцы. Избегать чрезмерных нагрузок на патологический сустав.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector