Деформация тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – это заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой и костной ткани. В скором времени при прогрессировании заболевания происходит деформация, которая приводит к инвалидности. Недуг развивается после 40 лет, преимущественно у женщин.

По статистике у большинства пациентов деформирующий коксартроз развивается из-за естественного старения организма. У молодых людей болезнь появляется из-за воздействия провоцирующих факторов. Необходимо знать клинические проявления и методы лечения заболевания, так как коксартроз является довольно серьезным диагнозом.

Причины

Деформирующий артроз может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает самостоятельно, чаще у людей в возрасте 50-60 лет. Характерно двустороннее поражение. Имеет неблагоприятное течение. Вторичный артроз появляется на фоне уже имеющихся патологий.

Основными причинами развития заболевания являются:

Травмы.
Чрезмерные нагрузки на сустав.
Сколиоз.
Плоскостопие.
Инфекции.
Заболевания эндокринной системы.
Ожирение.
Ревматоидный артрит.
Болезнь Пертеса.
Аномальное строение хряща.

Вторичный деформирующий артроз часто появляется у молодых людей. Характеризуется односторонним поражением и при правильном лечении имеет благоприятный прогноз.

Клиническая картина и степени

У артроза есть ряд общих симптомов. Однако необходимо учитывать, что их интенсивность может изменяться в зависимости от степени заболевания. Характерными проявлениями являются:

Боль в суставе, в паховой области, в бедре.
Скованность движений.
Укорачивание больной ноги.
Атрофия близлежащих мышц.

Главным симптомом является болевой синдром. Его интенсивность также зависит от степени заболевания. На начальных стадиях боли незначительные и устраняются самостоятельно. Поэтому люди не спешат обращаться к врачу. Постепенно симптомы усугубляются и состояние пациента ухудшается.

Степени деформирующего коксартроза

I степень – появляются боли в суставе после чрезмерных физических нагрузок. Локализуется в самом суставе. Иногда может локализоваться в близлежащей области. Боль проходит после отдыха. Главной проблемой является то, что кроме боли не присутствует других симптомов. Именно поэтому пациенты не обращают особого внимания на появление болей. Однако именно на этой стадии проще всего вылечить заболевание.

Также начинаются небольшие костные разрастания. Однако они никак не ограничивают подвижность суставов и не мешают человеку жить.

II степень – клинические проявления на данной стадии проявляются ярче. Боль становится интенсивной и появляется намного чаще. Болевой синдром присутствует даже в состоянии покоя. Также боль локализуется не только в суставе, но и в близлежащей области. Функции бедра начинают нарушаться. При длительной ходьбе появляется стойкий болевой синдром и хромота. Также нарушается отведение бедра. Заметными становятся изменения на рентгеновском снимке. Костные разрастания выходят за границу. Происходит деформация головки бедра, которая пока слабо выражена. Характерно сужение суставной щели, а также возможны кистозные образования.

III степень – боли принимают хронический характер и могут не проходить даже ночью. Одна нога становится короче другой. Больному требуется трость для передвижения, так как появляется выраженная хромота. Появляется сильная деформация сустава. Близлежащие мышцы атрофируются. Значительно увеличивается нагрузка на больной сустав. Суставная щель практически отсутствует. Главной проблемой является то, что при срастании костной ткани утрачивается подвижность сустава.

Диагностика

Сначала проводится осмотр и сбор анамнеза. После постановки предварительного диагноза пациенту необходимо пройти ряд исследований.

В диагностике деформирующего коксартроза главным методом является рентгенография. С помощью нее можно рассмотреть имеющиеся изменения в костных структурах, наличие наростов и сужение суставной щели. Также используется КТ для осмотра твердых тканей. МРТ назначается при необходимости рассмотреть близлежащие мягкие ткани.

Методы лечения

Главным методом является медикаментозное лечение. Используются следующие группы препаратов:

НПВС (Диклофенак, Ортофен). Используется в качестве симптоматической терапии. Уменьшает воспалительный процесс и болевой синдром. Рекомендуется принимать короткое время, так как препараты имеют множество побочных эффектов.
Кортикостероиды (Преднизолон). Применяют при отсутствии эффекта от НПВС. Вводятся внутрь сустава и оказывают быстрое лечебное действие. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.
Хндропротекторы (Артра, Терафлекс, Дона). Восстанавливают хрящевую ткань, улучшают ее питание, а также продукцию синовиальной жидкости. Для получения результата необходимо принимать препараты длительное время. Обычно их пьют курсами по 3-6 месяцев.
Миелорелаксанты (Сирдалуд). Принимают при наличии спазма мышц. Препараты способствуют устранению спазма и уменьшают болевой синдром.

Также проводятся физиопроцедуры. Особенно эффективны следующие:

УВТ.
Фонофорез.
Электрофорез.
Озокерито- и парафинолечение.
Магнитотерапия.

Такие процедуры проводятся вне обострения. Они способны снять воспаление и уменьшить боль в суставе.

Также используются следующие методы:

Упражнения подбирает специалист индивидуально для каждого пациента. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. При этом важно не перегружать пораженный сустав.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи патологии приводят к инвалидности. В таком случае пациент может утратить способность к самостоятельному передвижению. Здесь поможет только хирургическое вмешательство.

Таким образом, деформирующий артроз тазобедренного сустава довольно серьезное заболевание. Важно вовремя его диагностировать, чтобы начать лечение. Людям, имеющим факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью, иначе появление деформации приведет к инвалидности.

Деформирующий артроз таза

Патология, которая характеризуется разрушением гиалинового хряща, что выстилает поверхность головки бедра, называется деформирующий артроз тазобедренного сустава. Такую болезнь также называют «коксартроз». Выделяют заболевание правого или левого сустава, а также двустороннее поражение. Проявляется патология болезненными ощущениями, нарушением походки, атрофией мышц бедра. Такая болезнь значительно ухудшает качество жизни человека и приводит к инвалидности. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Что вызывает заболевание?

Самой распространенной причиной коксартроза выступает частое травмирование. А также деформация тазобедренного сустава развивается вследствие влияния следующих негативных факторов:

большая масса тела;
воспалительный процесс;
эндокринные патологии;
генетический фактор;
искривление и смещение костей бедра;
дисплазия бедренной кости;
сидячий образ жизни;
плохое кровоснабжение;
некротическое расплавление бедренной головки;
плохой обмен веществ;
инфекционные заболевания;
ревматическое поражение;
подагра;
физическое перенапряжение;
гормональные нарушения;
возраст.

Читать еще: Задний рог медиального мениска

Вернуться к оглавлению

Какие степени и симптомы заболевания?

Выделяют такие стадии и симптоматику деформирующего артроза тазобедренного сустава, представленные в таблице:

Для людей с такой патологией подъем по лестнице может стать проблемой.

А также больные жалуют на возникновение следующих симптомов:

появление хромоты;
боли в пояснице;
трудности при подъеме по лестнице;
повышенная чувствительность в области поражения;
трудности сгибания и разгибания в больном суставе.

Вернуться к оглавлению

Тонкости диагностики

Если у человека развилось поражение тазобедренных суставов, ему необходимо пойти в медицинское учреждение. При поступлении в стационар врач выяснит жалобы у пациента и проведет тщательный осмотр пораженного участка. Затем доктор выявит отличия от других заболеваний и выставит предварительный диагноз. Для его подтверждения специалист направит на следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

общее исследование мочи и крови;
биохимия плазмы;
рентгенография сустава;
МРТ;
КТ;
ультразвуковое исследование.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

При развитии деформирующего артроза тазобедренного сустава нельзя прибегать к различным методам лечения без консультации врача, так как только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и подобрать эффективные методы терапии. Для этого, при обращении больного в больницу, доктор проведет объективный осмотр и направит на специальные методы диагностики. Для излечения такой патологии врач назначает медикаменты, оперативное вмешательство и народные методы. А также обязательно специалист подберет диетическое питание.

Терапия медикаментами

При поражении тазобедренного сустава назначают препараты, представленные в таблице:

Симптомы и лечение деформирующего артроза (коксартроза) тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (дефартроз ТБС, коксартроз) – хроническая прогрессирующая суставная патология невоспалительной этиологии. Эта болезнь, носящая дегенеративно-деструктивный характер и приводящая к нарушению подвижности тазобедренного сустава, поражает преимущественно ноги.

Основные причины развития дефартроза

Болезнь может поразить как один, так и оба бедренных сустава. Причина появления патологии – естественный возрастной износ суставов, нарушение кровообращения и снижение уровня метаболических процессов. В этом случае дефартроз ТБС называют первичным или идиопатическим.

На начальном и среднем этапе недуг развивается очень медленно. Переход деформирующего артроза тазобедренного сустава от одной стадии к другой порой занимает от 10 до 15 лет. И у современной медицины есть все возможности если не вылечить пациента, то стабилизировать ситуацию, переведя ее в длительную ремиссию.

Когда развитие деформирующего коксартроза происходит на фоне сопутствующих заболеваний либо провоцируется хроническими перегрузками, его называют вторичным. Эти негативные факторы могут значительно ускорить процесс деформации и разрушения ТБС:

Травмы сустава – переломы, ушибы;
Аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит;
Дисплазия – врожденная недоразвитость сустава;
Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
Ожирение;
Неправильно организованная трудовая деятельность или спортивные тренировки.

Деформирующий коксартроз ТБС при отсутствии правильного лечения может привести к инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и грамотная терапия патологии имеют чрезвычайно важное значение.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – самостоятельное заболевание, имеющее собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней. Патология относится к классу болезней костной системы и соединительных тканей, поскольку поражает хрящевую ткань, прикрывающую головку сустава. Его код обозначен как М16, где М означает принадлежность патологии к группе артропатий, а цифра 16 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Читать еще: Боль под левой коленкой сзади

Стадии и симптомы

На начальной стадии недуг никак не проявляется либо его симптомы носят слабый и непостоянный характер. При отсутствии лечения симптоматика принимает более выраженный характер. Симптоматическая картина дефартроза тазобедренного сустава зависит от стадии развития:

При дефартрозе 1 степени, после тяжелой физической работы или длительной ходьбы человек начинает ощущать дискомфорт и слабую боль в бедре, иногда отдающую в пах или колено. Возможно легкое похрустывание в области тазобедренного сустава. После отдыха неприятные ощущения и болевой синдром исчезают сами по себе. Никаких нарушений в динамике сустава не наблюдается. Такая ситуация может продолжаться несколько лет, и причиной болей часто считают обычную усталость. Но если удается установить диагноз и начать лечение на этой стадии, складывается наиболее благоприятный прогноз – болезнь удается вылечить в 90% случаев;
Для деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 степени характерна уже гораздо более яркая симптоматика – при нагрузках боль появляется раньше и сохраняется дольше, а ее купирование требует применения лекарственных средств анальгезирующего свойства. По утрам больному бывает трудно «расходиться», при вставании после долгого сидения возникает стартовая боль. Возможно появление блокады – острой боли, вызванной попаданием в межсуставное пространство мельчайших частичек разрушающегося хряща, которая на некоторое время полностью лишает сустав подвижности. При движении ногой чувствуется не только боль в области бедренного сустава, но и заметное напряжение мускулов и связок – возникает контрактура, появляется хромота. В этой ситуации лечение приводит лишь к относительной стабилизации состояния;
Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени представляет собой последнюю стадию болезни. Боли принимают постоянный характер, медикаментозное лечение приносит лишь временное облегчение. Больная конечность укорачивается, ее ось искривляется, принимая Х-образную либо О-образную форму, что хорошо видно на фото. Контрактура и хромота усиливаются, появляется частичная атрофия мышц конечности. передвижение без трости становится затруднительным. Возможности консервативных методов лечения на этой стадии полностью исчерпаны.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава развивается медленно и постепенно. Это дает возможность стабилизировать ситуацию на ранней и средней стадии, избежав хирургической операции.

Диагностика и лечение

На первом приеме хирург-ортопед, ревматолог или артролог опрашивает больного, ощупывает сустав, проверяет его динамические качества. Затем направляет пациента на рентген, поскольку это – основной метод диагностики деформирующего артроза ТБС. Исходя из данных рентгеновских снимков, врач определяет степень прогрессирования патологии:

Если снимок демонстрирует незначительное сужение межсуставной щели, зачаточную деструкцию хряща и отсутствие деструктивных явлений в костной ткани, диагностируется первая степень артроза тазобедренного сустава;
При второй степени патологии межсуставный промежуток заметно уменьшен, хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности в местах наибольшей нагрузки фиксируются трещины и изъязвления. По краям костной головки появляются наросты в виде шипов;
Снимок третьей степени деформирующего артроза тазобедренного сустава показывает отсутствие межсуставной щели, обнажившуюся головку сустава, не прикрытую хрящевой тканью, начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое с областью суставной впадины.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава зависит от стадии развития болезни. При диагностировании первой степени артроза ТБС предпринимаются активные попытки восстановления хряща при помощи хондропротекторов перорального (таблетированного) типа. К ним относятся такие препараты, как Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроитин, Глюкозамин. Все они принимаются длительными курсами – от трех до шести месяцев. После окончания курса делаются контрольные снимки для проверки результативности лечения.

В дальнейшем курсовой прием хондропротекторов необходимо повторять ежегодно. Также рекомендуется применение физиотерапии – парафинолечения, электрофореза, бальнеологических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

На второй стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава прием пероральных хондропротекторов продолжается, но к ним подключаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой и воспалительный синдромы. К этой группе лекарств относятся Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин.

Все этих они имеют серьезные побочные действия, ведущие к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развитию гастрита и язвы желудка, поэтому принимать НПВС допустимо только ограниченное количество времени – не более одного-двух месяцев подряд. Людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе сопутствующие заболевания, назначаются препараты из группы коксибов:

Приемлемый показатель безопасности употребления у Нимесулида и Мелоксикама: они не такие нейтральные по отношению к ЖКТ, как коксибы, но не столь опасны, как неизбирательные НПВС.

При второй степени дефартроза тазобедренного сустава лечение включает инъекционное введение препаратов, как внутримышечное, так и внутрисуставное. Хороший эффект дает введение в область сустава гиалуроновой кислоты, нормализующей состав синовиальной жидкости и улучшающей таким образом динамические возможности сустава.

Консервативные методы лечения при переходе в третью стадию коксартроза уже не оказывают ощутимого терапевтического воздействия на состояние больного. Единственным способом добиться улучшения ситуации становится хирургическая операция по замене разрушенного сустава на эндопротез.

Такое вмешательство возможно лишь при отсутствии у пациента нарушений в области сердечно-сосудистой, эндокринной и других жизненно важных систем организма. Но при благополучном исходе операции и прохождении реабилитационного периода проблема решается на ближайшие 20-25 лет.

Лечение тазобедренного сустава при деформирующем артрозе

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – тяжёлая форма остеоартроза. Чаще заболевание настигает пожилых людей старше 50 лет. Симптомы болезни иногда ощущаются в более раннем возрасте. Сустав образуют поверхности костей, покрытые хрящевой тканью. При заболевании начинается разрушение хряща, который, словно амортизатор, смягчает движение, снижает давление, оказываемое на костную ткань. Артроз развивается, если нарушено равновесие между постепенным разрушением хрящевой ткани, образованием новых волокон. Он становится сухим, тонким, ломким. Меняется строение кости: образуются выросты – остеофиты.

Читать еще: Разрыв внутреннего мениска

Что способно вызвать

Определенной причины, способной вызвать болезнь, нет. Есть много факторов, влияющих на хрящевую ткань, приводят к ее постепенному разрушению.

Выделяют причины деформирующего артроза тазобедренного сустава:

Травмы. Вызванные ушибом, вывихом, переломом, повреждением связок. Микротравмы наблюдаются у боксеров, футболистов, балерин — людей, которые по роду профессии перегружают суставы.
Заболевания. Артрозу сопутствуют проблемы с обменом веществ, сахарный диабет, эндокринные болезни. Часто заболевание появляется вследствие излишней массы тела, нарушенного кровообращения, например, при атеросклерозе, варикозной болезни вен.
Наследственная предрасположенность. Некоторые формы артроза способны передаваться по наследству. Если родители страдали болезнью, то у детей вероятность заболеть выше.
Особенности организма, например, гиперподвижность суставов, плоскостопие. Если при этом не соблюдать оптимальный режим движения, отдыха, особенности вызовут артроз в более раннем возрасте. К тяжелой форме болезни способен привести врожденный вывих тазобедренного сустава, его неправильное лечение.
Возрастные изменения. Чем человек старше, тем менее прочной становится хрящевая ткань. Она не способна полноценно сопротивляться производимым нагрузкам. При наличии прочих располагающих факторов, возможность заболеть увеличивается.

Особенности течения заболевания

Первым признаком заболевания является появление боли. Сила может быть различной. Болевые ощущения либо остро выражены, когда движение причиняет страдания, либо умеренно, когда дискомфорт чувствуется при каком-то одном положении тела. Причиной болей является воспалительный процесс сустава, тканей.

К симптомам деформирующего артроза тазобедренного сустава можно отнести:

болевые ощущения в области сустава, бедра, паха;
быстрая утомляемость без причин;
скованность в движениях;
изменение в походке.

Боли могут быть интенсивными, увеличиваться при движениях, во время сна, начиная со второй половины ночи. При наличии воспалительного процесса можно легко найти болезненные точки. Для процесса характерно появление стартовых болей, когда после пробуждения сложно ходить, совершать движения. Если воспаление не началось, боли незначительны. Появляются только при ношении тяжелых сумок, долгой ходьбе, нахождении в одном положении. Ощущения быстро стихают после короткого отдыха.

Диагностика, стадии заболевания

Врач заподозрит наличие артроза на основе жалоб, осмотра пациента, при ознакомлении с историей болезни. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенологическое обследование. На снимках просматриваются характерные изменения, методом можно точно определить степень развития болезни.

1 степень. Человек быстро утомляется, ощущает скованность, ограниченность подвижности в районе больного сустава. Костная ткань испытывает перегрузки, начиная уплотняться, деформироваться. На этой стадии вылечить заболевание легко.
2 степень. Начинают возникать боли при сгибании, разгибании. Головка бедренной кости со временем расплющивается, по краям образуются разрастания остеофитов. Происходят изменения в капсуле, синовиальной жидкости.
3 степень. Сустав почти полностью обездвижен. Почти не содержит здоровой хрящевой ткани. Врач предложит оперативное вмешательство – проведение лечения на данной стадии не приносит желаемых результатов.

Лечение заболевания

К методам лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава относятся:

Применение хондропротекторов — специальных препаратов, улучшающих структуру хрящевой ткани. Прием замедляет развитие заболевания.
Внутрисуставные инъекции. Введение препаратов помогает быстро, эффективно снять воспаление. Большинство пациентов чувствует себя лучше после первой процедуры.

Противовоспалительные средства, не содержащие стероидов. Применяются в период обострения заболевания для снятия воспаления. Средства не лучшим образом влияют на функционирование желудка, кишечника. Употреблять рекомендуется после приема пищи. Можно сочетать с препаратами местного воздействия в виде мазей, гелей.
ЛФК. Укрепляя мышцы, поддерживающие сустав, можно добиться снижения нагрузки на него, уменьшения тяжести симптомов. Иногда после гимнастики дискомфорт усиливается. Если неприятные ощущения длятся более получаса, значит, оказывается излишняя нагрузка на суставы, упражнения выполняются неправильно. Положительное влияние на суставы оказывает плавание. Оно понижает нагрузку, делает процесс выполнения простым, комфортным.
Физиотерапия. Чтобы улучшить питание хряща, назначают магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию. Если нет противопоказаний, курсы физиотерапии проводить раз в полгода.
Санаторно-курортное оздоровление. Оказывает положительное воздействие на организм в целом благодаря массажу, физиопроцедурам, грязевым ваннам, лечебной физкультуре. Смена обстановки играет положительную роль, позволяя расслабиться, снять стресс.
Хирургические методы. Применяют, если консервативное лечение не даст положительных результатов. Врач порекомендует операцию эндопротезирования, при которой поражённый тазобедренный сустав заменяют искусственным.

Народные методы лечения

В качестве дополнения к медицинским мерам применяют проверенные временем средства народной медицины:

мануальная терапия;
апитерапия (пчелиные укусы);
лечение при помощи пиявок;
использование сборов натуральных компонентов.

Для снижения воспаления, боли делают компрессы из свиного жира. Его плотным слоем наносят на марлю, прикладывают к поврежденному суставу. Компресс зафиксировать, оставить на ночь. Можно растирать сустав настойкой корня хрена. Для этого смешивают 50 г хрена, 0,5 л водки, настаивают неделю.

Можно самостоятельно приготовить лечебную мазь, снимающую болевые ощущения. Яйцо со скорлупой помещают в стеклянную банку, заливают уксусом. Выдерживают под крышкой в темном месте в течение 10 дней. После растворения скорлупы добавляют 100 г сливочного масла, перемешивают. Настаивают трое суток. Получившуюся смесь втирают в поражённый сустав.

Суставы стоит укреплять. Для этого почаще есть холодец, блюда на основе желе. Можно приготовить специальный настой. 3 лимона нарезают вместе с кожурой, заливают 3 л горячей воды. После того, как состав настоится, добавляют 3 столовых ложки меда. Принимают по 1 стакану утром.

При появлении признаков деформирующего артроза тазобедренного сустава нельзя заниматься самолечением, промедление может привести к необратимым последствиям. Рассчитывать на благоприятный исход можно лишь при своевременно начатом лечении.

Оценка статьи:

Загрузка...