krasnodar-ortoped.ru

Артралгия что это такое у детей

Симптомы и лечение артралгии коленного и тазобедренного сустава

Содержание:

Если перевести слово «артралгия» с греческого, мы получим буквально «боль в суставах». Чаще заболевания этого типа начинаются безболезненно, но при этом вы слышите тупой стук. Наиболее распространены артралгии коленного и тазобедренного суставов.

Общие сведения

Зачастую при артралгиях обычные в таких случаях симптомы поражения суставов отсутствуют. Не наблюдаются отечности, деформации, гиперемии и гипертермии локального характера, ограничения подвижности (но есть и исключения), пальпаторная болезненность. Порой не прослеживаются и рентгенологические признаки. К сожалению, артралгия влечет за собой серьезные поражения суставов, а может привести и к опасной внесуставной патологии.

Виды артралгий

Внешние проявления недуга имеют отличия по глубине болей и локализации, интенсивности болевого синдрома, числу вовлеченных суставов, связи с типами движений и иным признакам. Если задействован один сустав, речь идет о моноартралгии, если же болезнь имеет множественный характер, мы говорим об олигоартралгии. Когда недуг поражает свыше 5 точек — это уже полиартралгия. Наиболее опасны артралгии, возникающие у детей, поскольку детский организм слабее, а дозировка лекарственных препаратов ниже.

По характеру синдрома выделяется тупая и легкая боль. Интенсивность бывает умеренной и слабой, течение — постоянным и преходящим. Возникает артралгия чаще всего в следующих суставах:

Суставные боли принято делить на такие типы:

  • артралгия, спровоцированная острыми инфекциями;
  • первичный эпизод при рецидивирующем либо остром артрите;
  • моноартралгия (длительно текущая) крупных суставов;
  • поли- и олигоатралгический синдром, связанный с поражением синовиальных оболочек и разрушением хряща;
  • псевдоартралгия;
  • посттравматическая артралгия.

Коленный сустав

Следствием поражения коленного сустава являются:

  • нарушение подвижности колена;
  • деформация;
  • отечность;
  • локальная гиперемия и гипертермия.

Впрочем, эти симптомы не всегда протекают в ярко выраженной форме.

Причины

Причины заболевания так или иначе связаны с костной системой. Недуг может быть спровоцирован хроническим заболеванием, либо деструктивными изменениями в костной ткани, связанными, например, с неправильным питанием или образом жизни. Иногда возникает миалгия (боли в мышцах), что вызывает существенный дискомфорт: пациент все время пребывает в скованном положении. Имеется и ряд внешних причин болезни:

  • резкие температурные перепады;
  • радиационное воздействие;
  • чрезмерная двигательная нагрузка;
  • застарелая травма.

Симптомы

Ключевые симптомы мы вскользь уже упоминали, но все же перечислим их в качестве подведения итогов вышесказанного:

  • болевой синдром, поражающий крупные суставы;
  • деформирование задействованной области;
  • отечность;
  • стук;
  • воспалительный процесс (ярко выраженный), который сопровождается повышением температуры.

Кстати, заболевание носит «летучий характер» — может перебираться с одного сустава на другой. Иногда возникают более редкие формы (реактивная артралгия), которая часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных.

Диагностика

Мы имеем дело с субъективным симптомом, поэтому без консультации у ревматолога вам не обойтись. Врач назначит физикальное обследование и внимательно изучит клинико-анамнестические характеристики. Кроме этого, эффективной будет лабораторная диагностика, основным инструментом которой является клинический анализ крови: подсчет тромбоцитов, бактериологические и биохимические тесты.

Необходимо упомянуть также инструментальные методики:

  • УЗИ суставов;
  • рентгенография;
  • термография;
  • томография;
  • подография;
  • электрорентгенография;
  • инвазивные вмешательства (артроскопия, контрастная артрография, пункция сустава).

Заболевания, сопровождаемые артралгией

  • Остеоартроз.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Реактивный артрит.
  • Болезнь Рейтера.
  • Ревматоидный артрит.
  • Псориатический артрит.
  • Подагра.
  • Псевдоподагра.
  • Лекарственная артралгия.

Лечение

Боль в суставах встречается довольно часто и сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Терапия здесь имеет определенную специфику она связана в первую очередь с ликвидацией базовой патологии. Цель медикаментозного лечения — купирование внутрисуставных воспалительных процессов и подавление болевых симптомов. Основная методика — системная терапия. Она подразумевает применение препаратов группы НПВП (диклофенака, ибупрофена, напроксена). При умеренной форме болезни либо в случае имеющихся противопоказаний к НПВП допускается наружная терапия локального характера. Для этого используются противовоспалительные, анальгезирующие и согревающие мази (диклофенак, финалгон, скипидарная мазь, фастум-гель). Также пораженная область подвергается наложению аппликаций с димексидом. При травматических болях осуществляется хирургическое вмешательство, поскольку недуг вызван суставной дегенерацией либо неправильным срастанием костей.

Профилактика

Профилактика имеет важнейшее значение в предотвращении патологии. Чтобы поддерживать организм в тонусе, напрягайте его умеренными нагрузками — утренней зарядкой, активными перерывами (5-10 минут) на работе. Рекомендуется ежедневный променад на свежем воздухе — погода при этом значения не имеет. Цель таких прогулок — дополнительное насыщение организма кислородом, столь необходимым для качественной циркуляции крови. Очень полезны тренировки по плаванию и бег трусцой, минеральные ванны и грязевое лечение. Постарайтесь по возможности выбираться в санатории и на курорты. Уделите пристальное внимание своему рациону: регенерация костей нарушается при отсутствии минеральных веществ, витаминов и кальция. Пожилым людям рекомендованы молочные продукты.

Профилактика и лечение артралгии у взрослых и детей

Под термином артралгия подразумевают боль, возникающую в суставах. Она может быть сильно выражена при артритах и немного слабее – при дистрофических артрозах. Нередко артралгия возникает на начальном этапе инфекционных болезней, при простудах, поражениях нижних конечностей. Кроме того она может наблюдаться при опухолевых, эндокринных, неврологических и аутоиммунных заболеваниях.

Разновидности артралгий

Описанный симптом может различаться по глубине болевых ощущений и их локализации. Также артралгии могут отличаться по количеству вовлеченных суставов, длительности существования и по интенсивности болевого синдрома.

Синдромом полиартралгии принято называть явление, при котором боль проявляется в пяти и более суставах.

В том случае, если боль наблюдается только в одном суставе, то данное явление называют моноартралгией, а если синдром наблюдается в нескольких суставах, то тогда можно утверждать, что у пациента отмечается олигоартралгия.

В современной медицине выделяют такие виды суставных болей:

  • артралгия, возникающая при рецидивирующем артрите;
  • артралгия, которая вызвана токсическим синдромом;
  • остаточная посттравматическая и поствоспалительная артралгия;
  • болевой синдром при заболеваниях крупных суставов;
  • артралгия с вовлечением синовиальных оболочек и с прогрессирующе-дистрофическими изменениями хряща;
  • псевдоартралгия.

Симптомы

Характер и интенсивность болевых ощущений напрямую зависят от той болезни, которая их спровоцировала. Симптомы артралгии у детей могут быть как скоротечными, так и хроническими. Боли могут проявляться в разных суставах, быть тупыми, острыми, ноющими, стреляющими или колющими.

Если артралгию вызвало инфекционное заболевание, то сильные болевые ощущения могут проявиться на его острой фазе. А вот при развитии остеоартроза, боль чаще всего носит рецидивирующий характер и проявляется при резкой смене погоды или в определенное время суток.

При артралгии не нарушается основная функция суставов, но отмечаются такие признаки, как:

  • отек поврежденной области;
  • болезненность во время пальпации;
  • покраснение поврежденного участка;
  • деформация сустава.

Диагностика

Так как указанный синдром нельзя назвать самостоятельной неврологической единицей, то для его эффективного устранения, прежде всего, необходимо выявить причину, повлекшую его возникновение. Для дифференциации его разновидности проводят клинический анализ крови, рентгенографию, томографию, ультразвуковое исследование суставов, подографию, электрорентгенографию, а также диганостическую пункцию суставов, артоскопию и контрасную артрографию

Лечение

Медикаментозная терапия при артралгии направлена на быстрое купирование воспалительных процессов, протекающих внутри суставов, а также на устранение неприятных ощущений в суставах. Лечение артралгии у детей, также как у взрослых, проходит с использованием ибупрофена, напроксена и диклофенака. При умеренном болевом синдроме показана наружная терапия противовоспалительными согревающими и анальгезирующими мазями: фастум-гелем, финалгоном и другими. Также хороший результат дают аппликации на область суставов с димексидом.

Читать еще:  Трохантерит тазобедренного сустава симптомы

Прогноз

При своевременном обследовании и лечении высока вероятность полного исчезновения болевого синдрома. Игнорирование первых признаков проявления артралгии может привести к функциональному нарушению суставов и развитию их ригидности. Обращение к врачу необходимо тогда, когда симптомы артралгии сохраняются более двух суток, так как они могут служить своеобразным маркером разнообразных заболеваний.

Опытные врачи утверждают, что не следует оставлять без внимания любые боли в суставах. Так, например, артралгия коленного сустава может привести к серьезной деформации и вызывать последующее ограничение подвижности колена.

Профилактика

К сожалению, у большинства пациентов артралгия прогрессирует на фоне различных форм артрита, а также остеоартроза. Именно поэтому им необходимо не только грамотное лечение, но и коррекция образа жизни. Отличным способом избавления от болевых ощущений является профилактическая и лечебная гимнастика. С учетом характера боли подбирается специальный комплекс упражнений.

Пациентам советуют ездить на велосипеде, заниматься водными видами спорта, дыхательной гимнастикой. Важно выполнять все упражнения мягко и плавно, без резких выпадов. Занимаются чаще всего в положении сидя либо лежа. Также можно использовать специальные приспособления: тренажеры, гантели и прочее.

Людям, страдающим от боли в суставах, рекомендуется избегать общего переохлаждения, травм и частых простудных инфекций. Кроме того им следует внимательно следить за своей массой тела, так как лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и усугубляет степень их поражения.

При артралгии противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, а после интенсивных упражнений суставам необходимо давать возможность отдохнуть и расслабиться.

Естественно, что помощником в борьбе с артралгией может стать правильное питание, отказ от употребления алкогольных напитков, курения, приема острой, копченой и жареной пищи.

Ниже приведено видео где вы также можете узнать об этом заболевании.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Артралгия что это такое у детей

Артралгией у ребенка называются болезненные симптомы, возникающие в одном или нескольких суставах. В последнем случае речь идет о полиартралгии. Артралгия у детей может возникать при раздражении нейрорецепторы синовиальных оболочек медиаторами воспаления внутри капсул суставов, а также токсичными веществами, остеофитами, кристаллами солей, продуктами иммунных реакций и др.

Артралгия у детей

Такие симптомы у детей могут возникать при заболеваниях инфекционного, эндокринного, ревматического, неврологического, аутоиммунного, опухолевого происхождения, а также при травмах и избыточном весе тела. Установления причины появления артралгии у ребенка имеет важное лечебно-дифференциальное значение. Процесс лечения артралгии у ребенка предполагает устранение причин, приведших к возникновению заболевания и применения таких симптоматических средств, как нагрев, мази и анальгетические препараты.

Суставной синдром у детей, проявляется в виде артралгии, характеризуется отсутствием симптоматики поражения суставов (отек, деформация, гиперемия, уменьшение подвижности), а во многих случаях и отсутствием рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия у ребенка часто предшествует значительным органическим поражением суставов или свидетельствует о начале серьезного внесуставной патологического процесса.

Разновидности артралгий

Проявления этого заболевания у детей могут отличаться локализацией и глубиной боли, количеством пораженных суставов, силой и характером болевого синдрома, периодичностью в течение суток, длительностью течения, связями с тем или иным видом движения.

Если боли возникают только в одном суставе, врачи говорят о моноартралгию, а в случае одновременного появления болей в нескольких суставах заболевания позиционируется как олигоартралгия. Если же количество болезненных суставов у ребенка больше четырех, такой синдром называется полиартралгией.

По силе проявления болевого синдрома артралгию разделяют на острую и тупую боль, по способу течения определяют постоянную и мимолетную артралгию, по интенсивности течения устанавливают слабую, среднюю и интенсивную. В большинстве случаев боли у детей возникают в крупных суставах (плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных), значительно реже боль ощущается в мелких и средних суставах (межфаланговых, голеностопных, лучезапястных).

Ревматологи различают следующие виды боли в суставах:

— Полиартралгия или олигоартралгия, при которой в процесс вовлекаются синовиальные оболочки или дистрофически-дегенеративные прогрессирующие изменения в хрящах;
— Интермиттирующая артралгия (первичный эпизод) во время рецидивирующего или острого артрита;
— Спровоцированные интоксикацией у ребенка в результате острых инфекционных заболеваний;
— Артралгия после перенесенной травмы или как результат воспалительного процесса;
— Длительная моноартралгия крупных суставов
— Псевдоартралгия.

Артралгия у детей часто сопровождает ходом острых инфекционных заболеваний. Это может происходить как под продромального периода, так и на ранней стадии артралгии, которая сопровождается интоксикацией и лихорадкой. При инфекционной артралгии ребенок чувствует ломоту в суставах рук и ног. При этом боль носит полиартикулярний характер и часто сопровождается болями в мышцах. При такой форме заболевания подвижность суставов остается без изменений. Чаще всего инфекционная артралгия у ребенка полностью исчезает через несколько дней при уменьшении токсического синдрома, был обусловлен тем или иным заболеванием.

Возможны различные пути развития реактивной артралгии в результате течения острых урогенитальных или кишечных инфекционных заболеваний, параинфекцийного артралгический синдрома, вызванного туберкулезом, вторичным сифилисом и инфекционным эндокардитом. Иногда причиной артралгии обнаруживаются очаги таких хронических инфекций, как пиелонефрит, аднексит, холангит, паразитарная инвазия и паратонзиллярный абсцесс.

Полиартралгия или олигоартралгия считается типичным симптомом ревматических заболеваний у детей. Ревматической артралгии присущий мигрирующий интенсивный постоянная боль, вовлечение в процесс крупных суставов нижних конечностей и ограничение движений в суставах. О развитии ревматоидного артрита и ревматических системных заболеваний свидетельствует полиартикулярний синдромом, охватывает симметричные мелкие суставы кистей и стоп, а также скованность движений в утренние часы. В случае подагрического микрокристаллического артрита симптомы артралгии возникают в форме приступов боли внутри изолированного сустава. При этом боль, неожиданно возникает очень быстро достигает высокой интенсивности и не уменьшается в течение нескольких дней.

Артралгия, что развивается постепенно, в течение достаточно долгого промежутка времени, может быть симптомом деформирующего остеоартроза или ряда других дистрофически-дегенеративных поражений суставов. Как правило при этом в процесс вовлекаются тазобедренные и коленные суставы. Возникает ноющая тупая боль, которая ощущается при физических нагрузках и утихает в состоянии покоя. Артралгия у детей порой может быть и метеозависимых типа. При этом заболевание сопровождается похрустывания суставов при движении.

Стойка олигоартралгия и полиартралгия с длительным течением, при которой наблюдается формирование так называемых «пальцев Гиппократа» с деформацией дистальных фаланг и ногтей, возникает при паранеопластических поражении синовиальных оболочек. В таких случаях возникает подозрение на онкологические заболевания внутренних органов и в первую очередь легких.

Достаточно часто причиной артралгии у ребенка есть эндокринные расстройства, к которым относится первичный гиперпаратиреоз, гипотиреоз, овариогенни дисфункции и др. При эндокринного генеза суставной синдром может иметь ход как олигоартралгия с осалгии. В таком случае ребенок будет чувствовать боль в мышцах, позвоночнике и тазовых костях.

По всем остальные вероятных причин артралгии у детей, можно выделить отравления такими тяжелыми металлами, как бериллий, таллий, регулярные перегрузки и травмы суставов, посталергичну реакцию и длительное употребление медицинских препаратов.

Остаточная артралгия, которая возникает у детей как результат воспалений суставов, может быть временной или хронической. Боль и малоподвижность суставов могут ощущаться в течение нескольких недель, но через некоторое время работа конечностей и самочувствие ребенка полностью нормализуются. В случае хронической артралгии возможны обострения, провоцируемые переохлаждением, метеозависимостю и перенапряжением.

Читать еще:  Боль в колене лечение народными средствами

Псевдоартралгиямы врачи называют болевые ощущения, причиной которых является невралгия, первичная оссалгия, плоскостопие, сосудистая патология, обычные боли в мышцах, психосоматические расстройства, О-образная и Х-образная деформация конечностей.

Способы диагностики артралгии

Учитывая тот факт, что артралгия у ребенка нельзя считать отдельной нозологической единицей, а просто субъективным симптомом, чтобы установить причину появления заболевания в первую очередь проводится физикальное обследование и устанавливаются клинико-анамнестические характеристики. Также назначается консультация ревматолога.

Для того, чтобы дифференцировать этиологию артралгии, осуществляются соответствующие объективные исследования. Во время лабораторной диагностики основным является клинический анализ крови ребенка, при котором выполняется подсчет тромбоцитов, устанавливаются серологические реакции, проводятся бактериологические и биохимические тесты.

К инструментальным методам диагностики артралгии у детей принадлежит УЗИ суставов, рентгенография, термография и томография, подография и электрорентгенография. Кроме этого, применяются следующие инвазивные вмешательства, как артроскопия, контрастная артрография, диагностическая пункция суставов с проведением цитологического и микробиологического исследования пунктата.

Лечение артралгии у детей

Во время лечения артралгии у детей в первую очередь происходит лечение основной патологии. При этом назначается медикаментозная терапия, нацеленная на купирование воспалительного процесса внутри суставной и снятия болевого синдрома.

Системное лечение предусматривает применение НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак). Если происходит лечение умеренной артралгии у ребенка, или существуют противопоказания к употреблению пероральных медикаментов, применяется внешняя локальная терапия обезболивающими, противовоспалительными и согревающими мазями (диклофенак, финалгон, скипидарная мазь, фастум-гель). Также на пораженные суставы ребенка кладутся аппликации с димексидом.

Прогноз при артралгии

В случае пренебрежения тщательного обследования, при несвоевременном лечении, артралгия может стать причиной развития функциональных необратимых процессов внутри суставов (контрактуры, анкилоз, ригидности). Учитывая, что артралгия у ребенка может быть своеобразным индикатором ряда заболеваний, обратиться к врачу желательно в течение двух дней после появления и сохранения суставного синдрома.

Поделиться в социальных сетях
0 0

Артралгия: описание синдрома, механизм развития, причины, факторы риска

Артралгия не является самостоятельным заболеванием. Такой термин специалисты используют для описания патологического синдрома, который протекает в центральных и периферических сочленениях опорно-двигательного аппарата. Основным его проявлением служит боль различной интенсивности и локализации.

Артралгия может развиваться по многим причинам, которые включают как внутренние механизмы, так и факторы внешней среды. От этого зависят и принципы терапии. Для устранения основного проявления, болевого синдрома, применяют одни и те же препараты, но дельнейшая схема лечения зависит от патологии, вызвавшей поражение соединительной ткани. В соответствии с международной классификацией болезней (сокращенно МКБ) десятого пересмотра артралгии присваивают код М.00-М.25 (после установления точной причины).

Как правило, в основе патологического процесса лежит воспаление.

В результате выделения ряда провоспалительных цитокинов в суставах происходят следующие изменения:

  • активизация болевых рецепторов, что сопровождается соответствующей симптоматикой;
  • нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани;
  • расстройства процессов обновления клеток синовиальной оболочки сустава;
  • изменение свойств синовиальной жидкости;
  • разрушение коллагеновых волокон и других белковых соединений, которые являются основными структурными единицами хряща;
  • истончение синовиальной оболочки и уменьшение размера суставной щели.

В некоторых случаях артралгия разрешается самостоятельно, без медикаментозного лечения. Такой исход вероятен в раннем возрасте, когда ткани обладают способностью к саморегенерации. Еще одним условием благоприятного прогноза является отсутствие хронических поражений опорно-двигательного аппарата и других системных заболеваний.

Артралгия может затрагивать все суставы без исключения. Как правило, болезнь начинается либо в периферических мелких сочленениях фалангового пространства пальцев на руках и ногах, лучезапястных на кисти, голеностопных. Также нередко патологический процесс охватывает коленные и локтевые суставы. Некоторые заболевания начинаются с поражения межпозвоночных дисков хребта и рядом расположенных структур тазобедренного и плечевого сочленений опорно-двигательного аппарата.

Артралгия может появляться по следующим причинам:

  • вирусные и бактериальные инфекции, особенно часто болевой синдром в суставах вызывает вирус гриппа, стрептококк, иерсиния, хламидия, гонококк и другие представители патогенной флоры;
  • сильные травмы суставов;
  • чрезмерная нагрузка, дело в том, что подобное воздействие приводит к развитию микроповреждений соединительной ткани, а это в свою очередь, вызывает воспаление;
  • артриты различной этиологии (ревматоидный, псориатический, реактивный и др.);
  • острая ревматоидная лихорадка, возникающая при аутоиммунном процессе на фоне стрептококковой инфекции;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов (остеохондроз, артроз и прочие дорсопатии);
  • вынужденное пребывание в неудобной позе;
  • профессиональная деятельность, связанная с монотонной нагрузкой на различные суставы (например, продавец, грузчик, обслуживающий персонал станков и оборудования и т.д.);
  • воздействие больших доз лития, ртути, свинца и прочих тяжелых металлов;
  • побочный эффект приема определенных медикаментов;
  • избыточное отложение солей, например, на фоне подагры;
  • поражения костной ткани;
  • патологические новообразования.

Подобное состояние может быть начальным предвестником достаточно серьезных заболеваний, поэтому требует пристального внимания врача.

Артралгия приносит сильный дискомфорт. Обычно боли в суставах сочетаются с миалгией, ограничением подвижности. Иногда неприятные ощущения беспокоят и в ночное время суток, что сказывается на качестве сна.

Поэтому подобный синдром нередко вызывает невроз и помимо основной терапии, требует назначения успокоительных седативных средств.

Вероятность развития артралгий разнообразной локализации повышается при наличии определенных факторов риска.

В первую очередь, это избыточный вес.

Жировые отложения служат причиной нарушения микроциркуляции, а дополнительная масса тела создает лишнюю нагрузку на суставы в условиях дефицита питательных веществ.

Также вероятность артралгии повышается при заболеваниях сердечно — сосудистой, иммунной системы, тромбозах, патологиях желез внутренней секреции, нарушений метаболизма. Ситуацию усугубляют вредные привычки, неправильно составленный рацион питания, чрезмерные физические нагрузки или наоборот, гиподинамия. Нередко артралгия проявляется при беременности.

Артралгия: симптомы и лечение, методы диагностики, классификация

Существует несколько принципов классификаций подобного синдрома. Основная, наиболее широко применяемая в клинической практике основана на распространенности патологии. Так, различают:

  • моноартралгию, когда воспалительный процесс охватывает только один сустав, в таком случае обычно поражаются достаточно крупные сочленения;
  • олигоартралгию, поражается от 2 до 4 суставов различной локализации, при этом болевой синдром может быть симметричным или ассиметричным;
  • полиартралгию при вовлечении в патологию пяти и более структур опорно-двигательного аппарата, как правило подобный процесс происходит на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

По этиологическому фактору существуют следующие типы артралгического синдрома:

  • посттравматический, появляющийся на фоне сильного ушиба, падения, перелома и т.д.;
  • инфекционный, развивающийся как сопутствующее осложнения системных вирусных или бактериальных заболеваний;
  • псевдоартралгия, в таком случае болевой синдром возникает в результате повреждения или патологии костной ткани;
  • дегенеративный, основной причиной является остеохондроз и другие заболевания, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
  • онкологического происхождения, причем возникновение артралгии может быть следствием не только первичного поражения опухолью, но и появлением новообразования в результате распространения метастаз.

Ревматологи предпочитают пользоваться другой классификацией артралгии:

  • ревматическая, возникает на фоне ревматоидного артрита;
  • реактивная, проявляется при острой ревматической лихорадке либо реактивного артрита, обычно развивается после перенесенного инфекционного заболевания;
  • псориатическая, протекает в сочетании с внешними симптомами псориаза;
  • подагрическая, возникает из-за нарушения солевого обмена и скопления соединений натрия в тканях.
Читать еще:  От чего болит большой палец на ноге

Артралгия, симптомы и лечение которой во многом зависят от этиологического фактора, в первую очередь дает о себе знать болевым синдромом. Он может возникать резко после физических упражнений, либо развиваться постепенно. В некоторых случаях дискомфорт беспокоит пациента и в покое. Нередко боль усиливается при надавливании на пораженный сустав.

Кроме того, может возникнуть небольшая припухлость, если артралгия связана с травмой, отечность распространяется и на расположенные рядом ткани. Кожа над пораженным суставом иногда краснеет, становится горячей на ощупь.

Из-за воспалительного процесса движения затруднены, нередко нарушения функциональной активности появляется сразу после пробуждения и проходит либо самостоятельно, либо после легкой разминки.

На начальных стадиях артралгия симптомы и лечение которой пациенту объясняет специалист, обычно не вызывает видимые изменения сустава. Однако прогрессирование заболевания может сопровождаться появлением узелков, искривлениями пальцев и т.д.

Артралгии

Артралгии – симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов (полиартралгии). Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами и т. д. Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази.

Общие сведения

Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.

Виды артралгий

Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений и т. д. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.

По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.

В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:

  • артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
  • первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
  • длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
  • олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
  • остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
  • псевдоартралгию

Факторы развития артралгии

Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.

Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции – пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.

Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.

Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.

Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.

Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз и др. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и др.

Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.

Диагностика артралгии

Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований. В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.

Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства – контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение и прогноз артралгии

В терапии артралгий основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование НПВП – ибупрофена, диклофенака, напроксена и др. При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава.

Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку артралгия может служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector