krasnodar-ortoped.ru

Нпвп список

Нестероидные противовоспалительные препараты — краткий обзор

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП, НПВП, НПП) — это класс фармакологических средств, имеющих болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Схожим воздействием обладает другой класс медикаментов — глюкокортикоиды, являющиеся по химической структуре стероидными гормонами. Для того, чтобы различать эти классы противовоспалительных препаратов, они были поделены на стероидные и нестероидные.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Нестероидные препараты имеют множество преимуществ перед стероидными, поэтому они получили более широкое распространение. Глюкокортикоиды — это гормоны, при пероральном приеме или инъекциях они нарушают гормональный баланс организма, приводя к множеству побочных эффектов, а потому стероидные средства применяются большей частью местно.

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

НСПВП не нарушают гормонального фона, они более универсальны и применяются как местно, так и внутрь.

НПВП нового поколения частично вытеснили из сферы широкого применения и другие опасные препараты — опиатные анальгетики, которые раньше использовались для снятия любой боли. От них НПВП выгодно отличаются тем, что они не являются наркотиками и не вызывают привыкания, а также менее токсичны и не приводят к угнетению дыхания и внезапной смерти.

Наилучшее действие достигается при сочетании местного и внутреннего (перорального или инъекционного) применения этих лекарств.

Какие существуют НПВП?

Если составить подробный список этих лекарственных средств, то в нем будет насчитываться несколько десятков непатентованных наименований и тысячи коммерческих. Для того, чтобы разобраться в этом многообразии, были разработаны классификации, которые объединяют НСПВП по ряду признаков:

  • поколение (из нового или из старого);
  • химическая структура;
  • сила противовоспалительного действия;
  • сила болеутоляющего действия.

h2 2,0,0,0,0 –>

Поколение НПВП

Поколение НПВП определяется их фармакологическим механизмом.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Все эти средства обладают схожим алгоритмом воздействия. Они приостанавливают работу ферментов (белковых катализаторов) циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые ответственны за образование веществ, приводящих к возникновению боли и воспаления, а также к повышению температуры (локальной или всего тела). Этими веществами являются простагландины и тромбоксаны — они образуются из фосфолипидного «покрова» умирающих или поврежденных клеток.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

ЦОГ-1 – фермент, который присутствует в норме во многих тканях организма, в особенности в слизистой оболочке желудка. ЦОГ-2 образуется при наличии какого-либо дефекта в тканях и является показателем протекания болезненного процесса. Блокируя только ЦОГ-2, можно добиться не менее сильного болеутоляющего и противовоспалительного эффекта, миновав возникновение нежелательных эффектов. Лекартсва из списка НПП первого поколения блокируют оба фермента, а потому имеют более серьезные побочные действия, самым значимым из которых является их гастротоксичность, т.е. способность образовывать язвы желудка и подвергать эрозии слизистую оболочку ЖКТ. Средства нового (второго, последнего) поколения лишены этих нежелательных действий, поскольку не блокируют ЦОГ-1, который необходим для нормальной работы желудка.

Классификация по химической структуре

По химической структуре выделяют следующие перечни НСПВП:

  • Бутилпиразолидоны. Это семейство включает в себя такие медикаменты, как Клофезон, Оксифенбутазон, Кебузон, Фенилбутазон. Это НСПВП первого поколения, которые раньше широко применялись для лечения болезней суставов (артрозы,артриты) и позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева). Теперь они утратили свое значение, так как доказано, что они вызывают нарушение производства белых телец крови и в некоторых случаях приводят к апластической анемии.
  • Производные уксусной кислоты. В список препаратов этого фармакологического семейства входят диклофенак, аклофенак, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, сулиндак и многие другие. Диклофенак – самый известный и широко применяемый из них. Также довольно популярен кеторолак, который обладает ярко выраженным болеутоляющим воздействием.
    Лучше всего производные уксусной кислоты подходят для снятия мышечных, а также радикулитных болей, вызванных ущемлением спинномозговых корешков.
    • Препараты с максимальной противовоспалительной активностью: индометацин, диклофенак, аклофенак, напроксен, кетопрофен, ибупрофен, амидопирин.
    • Препараты с максимальной анальгизирующей активностью: кеторолак, целекоксиб, пироксикам, диклофенак, кетопрофен.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

    Стоит заметить, что некоторые из них попадают в обе группы – у них одинаково выражены оба эффекта.

    По силе действия можно выстроить сложную иерархию НСПВП. Самым сильным воздействием против боли обладают средства нового поколения (коксибы), дифлунизал и кеторолак, самой слабой ­– большая часть салицилатов. Самые мощные средства против воспаления из группы НПП – индометацин, коксибы и диклофенак, самыми слабыми в этом списке являются фенаматы и кеторолак.

    Нестероидные противовоспалительные средства нового поколения, список

    Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, то есть симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал нестероидных противовоспалительных средств пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью.

    В статье представлена современная классификация нестероидных противовоспалительных препаратов. Рассматриваются новейшие, полученные в контролируемых клинических исследованиях сведения по их фармакодинамике, фармакокинстике и лекарственному взаимодействию, общие принципы клинического применения.

    Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Около 20% стационарных больных получают НПВС.

    Большая “популярность” нестероидных противовоспалительных средств объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.

    За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

    Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

    Нестероидные противовоспалительные средства представляют собой обширную и разнообразную по химическому строению группу лекарственных средств. НПВС старого и нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты.

    Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по активности и химической структуре

    НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
    Кислоты
    Салицилаты Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
    Дифлунизал
    Лизинмоноацетилсалицилат
    Пиразолидины Фенилбутазон
    Производные индолуксусной кислоты Индометацин
    Сулиндак
    Этодолак
    Производные фенилуксусной кислоты Диклофенак
    Оксикамы Пироксикам
    Теноксикам
    Лорноксикам
    Мелоксикам
    Производные пропионовой кислоты Ибупруфен
    Напроксен
    Флурбипрофен
    Кетопрофен
    Тиапрофеновая кислота
    Некислотные производные
    Алканоны Набуметон
    Производные сульфонамида Нимесулид
    Целекоксиб
    Рофекоксиб
    НПВС со слабой противовоспалительной активностью
    Производные антраниловой кислоты Мефенамовая кислота
    Этофенамат
    Пиразолоны Метамизол
    Аминофеназон
    Пропифеназон
    Производные парааминофенола Фенацетин
    Парацетамол
    Производные гетероарилуксусной кислоты Кеторолак
    Читать еще:  Упражнения для коленных суставов по бубновскому

    НПВС последнего поколения

    Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

    Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

    Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.

    Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

    К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

    В последние годы созданы и широко применяются в медицине лекарственные средства нового поколения. Эта группа так называемых селективных препаратов НПВП. Очень важным их преимуществом является то, что они обладают более избирательным воздействием на организм, т.е. лечат, то что нужно лечить, и меньший вред при этом наносят здоровым органам. Так побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений свертываемости крови отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, НПВП препараты нового поколения могут активно использоваться при лечении заболеваний суставов, в частности, при артрите, так как они в отличие от неселективных НПВС не оказывают негативного влияния на клетки суставного хряща, а значит являются хондронейтральными.

    Такие современные НПВС – это препарат “Нимесулид”, “Мелоксикам”, “Мовалис”, “Артрозан”, “Амелотекс”, “Найз” и другие.

    Нестероидные противовоспалительные средства очень широко применяют в клинической практике. Очень эффективно снимают боль нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе. Часто они используются в качестве жаропонижающего средства и для облегчения боли после хирургических вмешательств.

    Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов:

    Нимесулид (Найз, Нимесил)

    С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Если при этом возникает зуд и покраснение, это не является противопоказанием к применению. Нимесулид лучше не применять пациенткам в период кормления грудью, а также в последний триместр беременности.

    Целекоксиб

    Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем.

    Мелоксикам

    Известен также как мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени.

    Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня.

    Ксефокам

    Это очень сильный обезболевающий препарат — по силе воздействия сравнить его можно с морфином — эффект длится около 12 часов. При этом не выявлено возникновения зависимости со стороны центральной нервной системы и привыкания к препарату.

    Нпвп список

    После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НСПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространенность обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

    Механизм действия

    Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обоих его разновидностей ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счет фермента фосфолипаза A2. Простогландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

    Классификация НПВП

    В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом [1] :

    Кислоты

    • Салицилаты:ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
    • Пиразолидины:фенилбутазон.
    • Производные индолуксусной кислоты:индометацин, сулиндак, этодолак.
    • Производные фенилуксусной кислоты:диклофенак.
    • Оксикамы:пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
    • Производные пропионовой кислоты:ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.

    Некислотные производные

    • Алканоны: набуметон.
    • Производные сульфонамида:нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.

    Показания

    Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а так же по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

    Наиболее часто НСПВП назначаются при следующих состояниях:

    Побочные эффекты

    Широкое распространение НСПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

    Все эффекты дозо-зависимые, и достаточно серьёзные чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НСПВП, большинство из которых можно было избежать.

    Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВС (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВС неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВС.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта

    Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвеным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.

    Наиболее частые проявления:

    Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации как правило игнорируются.

    Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, – внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки [2] . Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

    Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

    Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Счиается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время — учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

    Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол. Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

    Со стороны почек

    Механизм данных побочных эффектов скорее всего связан с модификацией почечного кровотока, регулируемого простагландинами, на которые действуют НСПВП.

    Побочные эффекты связанные с нарушением функции почек:

    НСПВП, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами, могут вызывать почечную недостаточность.

    Сравнительно редко возникают следущие осложнения:

    Беременность

    Не рекомендуется применять препараты группы НСПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НСПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлова протока) и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

    Читать еще:  Артрозилен в ампулах

    Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печеночной недостаточности.

    Фотосенсибилизация

    Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП (Moore, 2002).

    Прочие осложнения

    Также встречаются следующие осложнения: повышение печеночных ферментов, головная боль, головокружение.

    Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSA >[1]

    Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

    Содержание

    История [ | ]

    После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли своё место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

    Механизм действия [ | ]

    Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

    Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2.

    Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.

    Классификация НПВП [ | ]

    По химической структуре [ | ]

    В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом [2] :

    По эффективности средних доз [ | ]

    По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

    По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

    По механизму действия [ | ]

    Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для уменьшения вредного воздействия на ЖКТ были разработаны селективные НПВП (коксибы), которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2. К таковым относятся:

    Показания [ | ]

    Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

    Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

    Побочные эффекты [ | ]

    Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.

    Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

    Побочные реакции отмечаются при длительном приёме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приёмом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений [3] .

    Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

    Приём НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астмы (частота — 0,5 %). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10 %), и среди больных риносинуситами (у 33 %). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приёма препарата.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта [ | ]

    Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своём кислотами, они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и, как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

    Наиболее частые проявления:

    Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

    Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки [4] . Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

    Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

    Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

    Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы [ | ]

    Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

    Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов [5] , показал, что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приёме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

    Со стороны почек [ | ]

    НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

    Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

    Фотосенсибилизация [ | ]

    Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

    Прочие осложнения [ | ]

    Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

    Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

    Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин (комбинированный препарат на основе метамизола натрия), Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

    На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

    Применение при беременности [ | ]

    Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

    Читать еще:  Компрессы при артрите

    По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша) [6] . По результатам проведённого исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

    Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Применение и отзывы

    Нестероидные противовоспалительные препараты являются самыми распространенными лекарствами и уже давно применяются в медицине. Ведь боль и воспалительный процесс сопровождают большинство заболеваний. И многим пациентам именно эти лекарства приносят облегчение. Но применение их связано с опасностью возникновения побочных эффектов. И не все пациенты имеют возможность использовать их без вреда для здоровья. Поэтому ученые создают новые лекарства, стараясь, чтобы они сохраняли высокую эффективность и не имели побочных действий. Такими свойствами обладают нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения.

    История появления этих лекарств

    В 1829 году была получена салициловая кислота, и ученые стали исследовать ее действие на человека. Были синтезированы новые вещества и появились препараты, устраняющие боль и воспаление. А после создания аспирина заговорили о появлении новой группы лекарств, которые не оказывают таких негативных действий, как опиаты, и более эффективны при лечении лихорадки и болей. После этого применение нестероидных противовоспалительных препаратов стало популярным. Такое название эта группа лекарств получила за то, что в их составе нет стероидов, то есть гормонов, и они не обладают такими сильными побочными действиями. Но негативное влияние на организм все же оказывают. Поэтому уже более ста лет ученые стараются создать такое лекарство, которое бы действовало эффективно и не имело побочных действий. И только в последние годы были получены нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения, обладающие такими свойствами.

    Принцип действия таких лекарств

    Любое воспаление в человеческом организме сопровождается болью, отеком и гиперемией тканей.

    При каких заболеваниях применяются НПВП?

    Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами широко распространено как в медицинских учреждениях, так и при самостоятельном купировании пациентами болевых симптомов. Эти лекарства снимают боль, уменьшают жар и отек, снижают свертываемость крови. Эффективно их применение в таких случаях:

    – При заболеваниях суставов, артритах, ушибах, растяжении мышц и миозитах (как противовоспалительное средство). Очень эффективно снимают боль нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе.

    – Часто они используются в качестве жаропонижающего средства при простудных и инфекционных заболеваниях.

    – Наиболее востребованы эти препараты в качестве обезболивающего при головных болях, почечных и печеночных коликах, послеоперационных и предменструальных болях.

    Побочные действия

    – Чаще всего при длительном применении НПВП встречаются поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсические расстройства, язвы и желудочные кровотечения.

    – Кроме того, эти препараты влияют и на деятельность почек, вызывая расстройство их функций, повышение белка в моче, задержку оттока мочи и другие нарушения.

    – Даже нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения не избавлены от негативного влияния на сердечно-сосудистую систему больного, они могут вызвать повышение давления, учащенное сердцебиение и отеки.

    – Часто после применения этих препаратов бывает головная боль, головокружение и сонливость.

    Рекомендации по применению

    1. Нельзя эти препараты принимать длительными курсами, чтобы не усилить побочные эффекты.

    2. Начинать прием нового лекарства нужно постепенно, в небольших дозах.

    3. Запивать эти препараты стоит только водой, а для снижения побочных действий нужно выпить ее не меньше стакана.

    4. Нельзя принимать несколько НПВП одновременно. Лечебное действие от этого не усиливается, а вот негативное влияние будет выше.

    5. Не стоит заниматься самолечением, принимайте препараты только по назначению врача.

    6. Не рекомендуется пить НПВП людям с гастритом и язвой желудка, склонностью к кровотечениям и нарушениями функций почек. Противопоказан их прием также беременным.

    7. Во время лечения этими препаратами нельзя принимать алкогольные напитки. Кроме того, НПВП влияют на эффективность некоторых лекарств, например, снижают действие гипертенизивных препаратов.

    Формы выпуска НПВП

    – Наиболее популярны таблетированные формы этих препаратов. Но именно они имеют самое сильное негативное действие на сизистую желудка.

    – Чтобы лекарство сразу попало в кровь и начало дествовать без проявления побочных эффектов, его вводят внутривенно или внутримышечно, что возможно, правда, не всегда.

    – Более доступна еще одна форма применения этих препаратов – ректальные свечи. Негативного влияния на желудок от них меньше, но они противопоказаны при заболеваниях кишечника.

    – При местных воспалительных процессах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата лучше всего использовать наружные лекарства. НПВП выпускаются в форме мазей, растворов и кремов, которые эфективно снимают боевые ощущения.

    Классификация НПВП

    Чаще всего эти лекарства делятся на две группы в соответствии во своим химическим составом. Различают препараты, производные от кислот и некислотные. Можно также классифицировать НПВП по эффективности воздействия. Некоторые из них лучше снимают воспаление, например препараты “Дикофенак”, “Кетопрофен” или “Мовалис”. Другие более эффективны пр болях – средства “Кетонал” или “Индометацин”. Есть и такие, которые чаще всего используются для снижения повышенной температуры – медикаменты “Аспирин”, “Нурофен” или “Найз”. В отдельную группу также выделяются нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения, они отличаются большей эффективностью и отсутствием побочных действий.

    НПВП, производные от кислот

    Самый большой список нестероидных противовоспалительных препаратов относится к кислотам. В этой группе выделяют их несколько видов:

    – салицилаты, самый распространенный из которых препарат “Аспирин”;

    – пиразолидины, например, средство “Анальгин”;

    – те, которые содержат в составе индолуксусную кислоту – препарат “Индометацин” или “Этодолак”;

    – производные пропионовой кислоты, например, средство “Ибупрофен” или “Кетопрофен”;

    – содержащие фенилуксусную кислоту, например, препарат “Диклофенак”;

    – оксикамы – это новые нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся медикамент “Пироксикам” или “Мелоксикам”;

    – к производным изоникотиновой кислоты относится только лекарство “Амизон”.

    Некислотные НПВП

    Вторую группу этих препаратов составляют некислотные. К ним относятся:

    – сульфонамиды, например, препарат “Нимесулид”;

    – производные коксибов – средства “Рофекоксиб” и “Целекоксиб”;

    – алканоны, например, медикамент “Набеметон”.

    Развивающаяся фармацевтическая промышленность создает все новые лекарства, но часто они являются такими же по составу, как и уже известные нестероидные противовоспалительные препараты.

    Перечень самых эффективных НПВП

    1. Средство”Аспирин” – самый старый медицинский препарат, до сих пор широко применяющийся при воспалительных процессах и боли. Сейчас он выпускается и под другими названиями. Это вещество можно встретить в лекарствах “Буфферан”, “Инстприн”, “Новандол”, “Упсарин Упса”,”Форталгин С” и многих других.

    2. Препарат “Диклофенак” создан ее в 60-х годах 20 века и сейчас очень популярен. Выпускается под названиями “Вольтарен”, “Ортофен”, “Диклак”, “Клодифен” и другие.

    3. Препарат “Ибупрофен” хорошо зарекомендовал себя как эффективное болеутоляющее и жаропонижающее средство, которое к тому же легко переносится пациентами. Известен он также под названиями “Долгит”, “Солпафлекс”, “Нурофен”, Миг 400″ и другими.

    4. Медикамент “Индометацин” обладает самым сильным противовоспалительным действием. Выпускается он под названиями “Метиндол”, “Индовазин” и другие. Это наиболее распространенные нестероидные противовоспалительные препараты для суставов.

    5.Препарат “Кетопрофен” тоже довольно популярен при лечении заболеваний позвоночника и суставов. Приобрести его можно под наименованиями “Фастум”. “Быструм”, “Кетонал” и другие.

    НПВП нового поколения

    Ученые постоянно разрабатывают новые лекарства, которые бы действовали более эффективно и имели бы меньше побочных действий.

    НПВП при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

    Болезни суставов и позвоночника причиняют пациентам часто невыносимые страдания. Кроме сильных болей в этом случае встречаются отеки, гиперемия и скованность движений. Лучше всего при этом принимать НПВП, они эффективны в случае воспалительных процессов на 100%. Но так как они не лечат, а только снимают симптомы, применяются такие лекарства только в начале заболевания, для купирования боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector