krasnodar-ortoped.ru

Лекарство для блокады плечевого сустава

Как выполняется блокада плечевого сустава Дипроспаном

Проблемы с суставами постоянно сопровождаются болевым синдромом. Он может проявляться как в статичном положении, так и при движении. В таком случае человеку больно двигаться, он старается принять комфортное положение, при котором отсутствуют неприятные ощущения, однако болезненность сама по себе не проходит. Задачей специалистов является определение проблемы и ее устранение с помощью специальных методик лечения. Однако, помимо этого, также требуется и снятие болевого синдрома, одним из методов, позволяющим достичь данной цели является блокада.

Блокады широко используются в медицине для устранения болевого синдрома. Одним из препаратов, применяемых для подобных процедур, является Дипроспан – глюкокортикоид, обладающий сильным анестетическим эффектом. Отзывы специалистов и пациентов о данном средстве в большинстве положительные. Он действительно помогает избавиться от неприятных ощущений. Однако данный препарат может быть использован не в каждом случае, для этого нужны соответствующие показания и полное отсутствие противопоказаний. Сегодня поговорим о том, как делается блокада плечевого сустава с введением Дипроспана, когда ее можно применять, а когда нельзя.

Что такое блокада

Блокада – один из современных методов устранения болевого синдрома, возникающего в пораженном суставе. Такой способ лечения широко используется специалистами в сочетании с другими мероприятиями, такими как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, оперативное вмешательство и т. д. Важно знать, что блокады применяются не только для борьбы с симптомами болезни, но и для лечения нарушения.

Суть блокад достаточно проста. В пораженную область вводится специальный медикамент, который сразу же начинает действовать. Мероприятия подобного рода известны медицине еще с начала прошлого века, однако сейчас они используются наиболее широко. Причиной тому стал прорыв в фармакологии и обилие всевозможных лекарственных препаратов, что позволяет выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Блокады обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с другими методами лечения. Разберем их более подробно:

  1. Эффективность. Препарат сразу же начинает воздействовать на пораженный очаг, снижая или полностью устраняя болезненность на определенное время.
  2. Уменьшение лекарственной нагрузки на организм. При блокаде используется только один препарат, который вводится в пораженную зону. При этом в кровь попадают минимальные дозы средства. С этим же связан и минимум побочных проявлений: чем меньше концентрация препарата в крови, тем меньше риск.
  3. Блокады оказывают положительный терапевтический эффект. Они позволяют устранить спазмы сосудов и мышц, воспаления, отечность.
  4. Данный способ лечения показан для многократного применения. Как только больной почувствует ухудшение состояния, препарат может быть введен ему повторно.

Медикаментозные блокады используются при поражениях самых различных отделов позвоночника и суставов. Перечень нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых применяется данный метод, достаточно обширен. К числу типичных заболеваний относятся:

  • нейропатия;
  • туннельный синдром;
  • болезненность в области шеи и спины;
  • болезненность в области плечевого, коленного, голеностопного сустава;
  • болезненность при межпозвоночной грыже;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • ревматическое поражение суставов и т. д.

Для блокад используются самые разнообразные медикаменты. Дипроспан считается одним из наиболее эффективных и далее о нем поговорим более подробно.
Читайте также: Симптомы и лечение капсулита плечевого сустава

Что такое Дипроспан

Дипроспан – это гормональное медикаментозное средство, относящееся к глюкокортикоидной группе. Он характеризуется противовоспалительным эффектом, а также снижает чувствительность организма к раздражителям, способным вызывать неприятные ощущения. Дипроспан продается в виде суспензии и разливается в ампулы по 1 мл. Обращаем ваше внимание, что вводить препарат внутривенно нельзя ни в коем случае. Возможным эффектом в таком случае может быть остановка сердца.

Дипроспан широко используется при борьбе с поражениями опорно-двигательной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями. Медикамент может быть применен при симптоматическом лечении следующих видов нарушений:

  • анафилактический шок;
  • удушье при бронхиальной астме;
  • острый аллергический синдром и т. д.

Вместе с тем Дипроспан показан далеко не для всех нарушений. Например, для обезболивания тройничного нерва он не используется. Специалисты предпочитают ему иные глюкокортикоиды. Использование средства допустимо только с разрешения врача, самолечение Дипроспаном недопустимо. Эффект Дипроспана обеспечивает бетаметазон. Данное вещество позволяет ускорить процесс проникновения лекарства в клетки, благодаря чему желаемый эффект наступает примерно через 15-20 минут после введения средства.

Читать еще:  Как лечить подагру народными средствами

Показания, противопоказания, осложнения

Дипроспановые блокады показаны в целом ряде случаев. Например, они широко используются для борьбы с болезнями, относящимися к категории неинфекционных воспалительных артритов, например:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера и т. д.

Также Дипроспан назначается при наличии экссудатов, когда средства нестероидной природы не способны обеспечить достаточный анестетический эффект. Препарат используют для обезболивания при послеоперационных и посттравматических артритов, бурситов, периартритов, и других поражений.

Однако в ряде случаев Дипроспан использовать нельзя. Данный препарат не лишен противопоказаний, поэтому перед его назначением должна быть проведена тщательная диагностика организма. Медикамент не может применяться для блокад при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • биабет с осложнениями;
  • нефрит;
  • глаукома;
  • язва желудка;
  • туберкулез;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • желчекаменная болезнь.

Также перед назначением необходимо определить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата. Кроме того, лекарственное средство нельзя сочетать с вакцинами, поэтому в период вакцинации его нужно использовать очень осторожно и не ранее, чем через неделю после инъекции. В ходе лечения необходимо полностью исключить спиртные напитки.

Если использовать препарат правильно, риск осложнений минимален, хотя побочные эффекты все-таки могут проявиться у каждого. К числу типичных проблем, к которым впору привести использование Дипроспана, относятся:

  • нарушение аппетита;
  • расстройство стула;
  • ощущение тошноты.

В некоторых случаях возможно увеличение объемов костной ткани, возникновение отечности и рост массы тела.

Методика блокады

Если отсутствуют какие-либо противопоказания к использованию средства, специалист должен определить дозировку для конкретного пациента.

Перед введением препарат необходимо развести. Для этого могут быть использованы новокаин или лидокаин, подходящий вариант также определяется индивидуально. Кроме того, применяется и местное обезболивание. Место введения препарата обязательно должно быть продезинфицировано. Только после выполнения подготовительных процедур можно проводить блокаду. Самостоятельно вводить препарат не рекомендуется, делать это должен только профессионал.

Дипроспановая блокада начинает свое действие примерно через 15 минут. Отмечаются следующие эффекты:

  • исчезает скованность в движении сустава;
  • пропадают неприятные ощущения;
  • исчезают отеки;
  • уходит гиперемия тканей.

С помощью Дипроспана удается достичь долгосрочного эффекта. Болевые ощущения возвращаются лишь спустя 72 часа.

Блокада Дипроспаном обязательно должна проводиться специалистом. Только профессионал может определить показания, противопоказания и дозировку препарата для конкретного случая. Избегайте самолечения!

Техника и преимущества блокады плечевого сустава

Большинство заболеваний, поражающих плечевой отдел, сопровождается возникновением болезненных ощущений. Исходя из этиологии и формы течения недуга, боль может иметь острый и хронический характер, проявляться эпизодически или одолевать человека постоянно. Болезненные ощущения в плечевом суставе могут быть невыносимыми и резкими либо протекать монотонно и неинтенсивно.

Боль в плечевом сочленении нередко связана с особенностями профессиональной деятельности и возникает у молодых трудоспособных лиц. Однако в большинстве случаев болевой синдром в плечевом отделе туловища является спутником и ведущим симптомом разнообразных заболеваний, в числе которых распространенные недуги:

  • дистрофичное нарушение в хрящах сустава – остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
  • воспаление околосуставных тканей – плечелопаточный периартрит;
  • дегенеративное поражение сочленения – артроз;
  • воспалительный процесс в суставных элементах – артрит;
  • невропатии надлопаточного нерва;
  • острые травмы мышц, сухожилий, связок, нервных волокон.

Терапевтические подходы лечения боли в зоне плечевого сустава

Терапевтическая программа определяется травматологом, артрологом или неврологом после определения этиологической причины заболевания. Однако вне зависимости от провоцирующих факторов врачи строго соблюдают общий алгоритм лечения боли, локализованной на участке плечевого сустава:

  • устранение факторов, провоцирующих боль (например: при воспалительных поражениях – принятие мер для ликвидации очага воспаления);
  • мероприятия по восстановлению пострадавших элементов (например: при артрозах – применение хондопротекторов);
  • воздействие на стимуляторы рецепторов боли – использование препаратов, регулирующих производство простагландинов, например: НПВС;
  • обеспечение снижения чувствительности нервных волокон, передающих болевые импульсы – наружное применение средств на основе стручкового перца;
  • торможение процесса проведения импульсации за счет местного введения средств с анестетической активностью;
  • использование арсенала механической стимуляции, например: физиотерапии;
  • преодоление психологических составляющих болевого синдрома.

Одними из мощных методик быстрого купирования боли в области суставов выступают медикаментозные блокады. Это современные и результативные терапевтические способы, позволяющие достигнуть заметного улучшения состояния больного и мгновенного ослабления клинических симптомов патологии неврологического и артрологического профиля. Принцип действия таких манипуляций довольно прост. Непосредственно в очаг, где возникают болевые импульсы, вводится фармакологическое средство, активные компоненты которого без потерь количественной концентрации сразу же начинают действовать на устранение боли.

Читать еще:  Лечение тазобедренного сустава народными средствами

Преимущества медикаментозных блокад

Применение медикаментозных блокад стартовало более столетия назад, и такая длительная клиническая практика доказала не только их высокую эффективность в сравнении с пероральным приемом или внутримышечным введением лекарственных форм, но и значительно меньшее число противопоказаний и минимум возникающих побочных эффектов. Среди обширных преимуществ применения блокад в лечении патологий суставов следует выделить очевидные плюсы:

  • моментальное достижение требуемого эффекта: обезболивающего, противовоспалительного за счет поступления активных действующих веществ медикамента непосредственно в зону поражения;
  • минимальный токсический вред для организма благодаря тому, что фармакологическое средство в незначительных объемах проникает в кровеносное русло;
  • отсутствие раздражения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта за счет локального введения лекарственного состава;
  • значительно меньшая нагрузка на мочевыделительную систему, что обеспечивается, опять же, точечным выполнением введения лекарства;
  • значительно высший терапевтический результат из-за проникновения в пораженные органы максимальной концентрации введенного вещества;
  • способность оказать одновременно разноплановое лечебное действие при применении многокомпонентных составов;
  • допустимость многократного проведения блокад при возникновении рецидивирующей боли из-за минимальной угрозы для здоровья.

Разновидности лечебных блокад

В зависимости от механизма действия и оказываемого эффекта, эти лечебные манипуляции подразделяют на виды:

  1. аналгезирующие и анестезирующие (обезболивающие),
  2. противовоспалительные,
  3. трофостимулирующие;
  4. миорелаксирующие;
  5. тромболитические;
  6. ангиоспазмолитические;
  7. рассасывающие;
  8. деструктивные.

На основании количественного состава вводимых элементов блокады разделяют на однокомпонентные и многокомпонентные.

Для купирования боли, локализованной в суставе, проводят медикаментозные блокады обезболивающего действия, традиционный пример которой – введение новокаина. Блокада с новокаином позволяет достигнуть анальгезирующего и противовоспалительного эффекта. Манипуляция проводится исключительно обученным врачом или при острых состояниях, например: переломе плеча, – фельдшером скорой помощи.

Техника процедуры: больного укладывают на ровную горизонтальную поверхность животом вниз. Обрабатывают антибактериальным средством участок кожного покрова. С помощью десятиграммового шприца с длинной иглой проводят введение 0,25 или 0,5% раствора новокаина в количестве, не превышающем 250 мл. Средство вводят в глубокие мышечные ткани выше травмированного места, стараясь не затронуть нервно-сосудистый пучок.

В травматологической и неврологической практике наряду с использованием новокаина при болях в суставах и околосуставных тканей широкое распространение получили блокады с кортикостероидами. Например, при травматическом плексите целесообразно проведение медикаментозной блокады с сочетанием анестетиков, гидрокортизона и витамина В12. Гидрокортизон:

  • оказывает местное противовоспалительное действие;
  • обладает противошоковой и противоаллергической активностью;
  • влияет на белковый и липидный обмены;
  • уменьшает отечность тканей.

Выраженный обезболивающий эффект наблюдается спустя 15 минут после введения состава, в то же время продолжительный анестетический фон позволяет не только восстановить силы больного, но и проводить более эффективно иные лечебные манипуляции.

При периартрите плечевого сустава часто прибегают к внутрисуставному введению комбинированных инъекций контрикала, соединенного с ксикаином, что позволяет не только обеспечить полную аналгезию поврежденной зоны, но и достигнуть меньшей интенсивности рецидивирующей боли.

Хороший терапевтический ответ показывают инъекции препарата дипроспан. Техника введения средства: непосредственно в зону пораженной мягкой ткани или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при различных формах артрита плечевого сустава.

При острых состояниях проведение даже одной блокады с дипроспаном обеспечивает удовлетворительный клинический ответ. При хронических воспалительных процессах разрешено длительное применение средства в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Внутрисуставное введение препарата позволяет не только купировать боль, но и восстановить подвижность сочленения при ревматоидном артрите. Преимущество использования дипроспана: быстрое обезболивающее действие, прогнозируемый пролонгированный эффект, высокая безопасность, минимальный риск развития осложнений. Особенное значение эти свойства препарата имеют для избавления от острого болевого синдрома при рецидиве хронических воспалительных заболеваний и в лечении гнойно-септических процессов.

Медикаментозная внутрисуставная блокада в плечевое сочленение обеспечивает быстрое избавление от боли при условии профессионального выполнения манипуляции.

Блокада плечевого сустава: анатомия, доступы и техника укола в плечевой сустав

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав достаточно сложен по своей структуре, имеет сферическую или шаровидную форму и образован соединением головки плечевой кости с плоской впадиной лопатки. Капсула сустава тонкая, с единственной, причем слабо выраженной связкой сверху, клювовидно-плечевой, которая является слабым местом при активном движении руки.

Читать еще:  Какие таблетки принимать при подагре
of your page –>

Плечевой сустав полностью окружен фиброзной капсулой. Проксимально она прикреплена к бугристости суставной впадины лопатки позади волокнисто-хрящевого края суставной губы. Снизу (дистально) капсула прикреплена к анатомической шейке плечевой кости.

Синовиальная оболочка плечевого сустава, выстилая внутреннюю поверхность суставной капсулы, образует два выпячивания: одно — это сумка подлопаточной мышцы, второе (биципитальная часть) простирается вдоль межбугорковой борозды на передней поверхности плечевой кости и является влагалищем сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Наиболее слабые места находятся в нижнемедиальной части и у сухожилия подлопаточной мышцы под клювовидным отростком.

Доступы и техника укола при блокаде плечевого сустава

Боковой доступ: Лучший доступ к плечевому суставу — боковой. Больной лежит на спине или на здоровом боку. Инъекцию можно сделать и в сидячем положении больного. Для проведения инъекции в плечевой сустав сбоку ориентиром служит акромион. Находят наиболее выпуклую часть его и, поскольку непосредственно под ней находится головка плечевой кости, иглу направляют под акромион, проводя ее между ним и головкой плечевой кости. В начале инъекции руку больного прижимают к его телу.

После того как игла проникнет вглубь и пройдет дельтовидную мышцу, руку слегка поднимают кверху и возвращают немного книзу. Продолжая нажимать на иглу, врач чувствует, как она проходит через препятствие, состоящее из плотной суставной капсулы, и проникает в полость сустава. Легкость введения подтверждает, что игла расположена в полости сустава.

При дегенеративных изменениях в суставной полости, которые подтверждает МРТ-исследование, препарат вводится непосредственно в сустав.

Передний доступ: Осуществить передний доступ к плечевому суставу несколько труднее. Рука должна находиться в положение приведения локтя и отведения предплечья. Пальпируют клювовидный отросток и стараются определить линию сустава путем умеренного вращения плеча. Инъекцию выполняют сбоку от клювовидного отростка по направлению к суставной щели.

При дегенеративных изменениях в суставной полости, которые подтверждает МРТ-исследование, препарат вводится непосредственно в сустав.

Длинная головка бицепса также непосредственно влияет на полость сустава. Проходя в межбугорковой вырезке, она покрыта синовиальным влагалищем. При повреждении или перенагрузке длинной головки бицепса, воспалительный процесс легко переноситься в полость сустава.

Короткая головка бицепса проходит вне сустава, прикрепляясь к каракоиду. Так же имеет тенденцию к воспалению при перенагрузки.

Задний доступ: При проведении заднего доступа ориентиром служит основание акромиона. Находят его и определяют участок, расположенный немного ниже, где есть небольшая ямочка, образованная задним краем дельтовидной мышцы и сухожилием подостной мышцы. Именно в этом месте производят пункцию иглой, которую направляют перпендикулярно к суставу. Суставную сумку прокалывают после того как игла проникнет на глубину 4–5 см. Проникновение иглы в полость сустава ощущается достаточно отчетливо.

Доступ к ротаторной манжете: При болезненности мышц ротаторной манжеты, лечение предполагает инфильтрацию болевых зон лекарственной смесью под контролем УЗИ.

При перенагрузке плеча воспаление и дегенеративные изменения касаются, прежде всего, ротаторных мышц (ротаторной манжеты). Эти четыре сухожилия мышц (надостная, подостная, круглая, подлопаточная) помогают удерживать головку плечевой кости в центре суставной впадины, тем самым стабилизируя ее, а также обеспечивают движения руки в различных направлениях (кнаружи и кнутри).

Доступ в подакромиальную бурсу: Врач находится с заднелатеральной стороны плеча, где следует пропальпировать щель между акромионом и головкой плечевой кости, сделать отметку. Более четко эти границы ощущаются, если пациент обхватывает самого себя руками. Игла при введении должна быть направлена к центру головки плечевой кости. Очень важно, чтобы в момент введения больной не напрягал мышцы, иначе будет трудно выполнить инъекцию.

Импиджмент синдром — это состояние, которое характеризуется соударением головки плечевой кости, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой. В результате постоянного травмирования происходит повреждение и ослабление ротаторной манжеты. Следует помнить также о плохом кровоснабжении манжеты, что приводит при повреждении к дегенеративным заболеваниям гораздо быстрее, нежели в других местах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector