krasnodar-ortoped.ru

Коленный протез

Осуществляем выбор эндопротеза коленного сустава

Эндопротез коленного сустава представляет собой биологически совместимую искусственную конструкцию, заменяющую естественные составляющие колена. Процедура протезирования является настоящим спасением в тех случаях, когда утрачена подвижность нижних конечностей, а консервативная терапия не гарантирует полного восстановления.

Показания и ограничения к проведению операции

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

  • воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
  • заболевания сосудов нижних конечностей;
  • онкологические заболевания на поздних стадиях;
  • тромбофлебит;
  • гнойные инфекции;
  • психические расстройства;
  • ожирение.

Эндопротезирование противопоказано людям, страдающим хроническими инфекционными болезнями, такими как герпес, гайморит, бронхит и т. п. Однако после прохождения курса лечения при положительных анализах пациенту может быть назначена операция.

Виды эндопротезирования

Существуют следующие виды операции:

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Как выбрать протез

Производители имплантатов предлагают разнообразную продукцию. Однако лишь немногие компании производят качественные эндопротезы.

За несколько месяцев до операции необходимо проконсультироваться с врачом и узнать как можно больше о продукции фирмы, протезами которой пользуется медицинское учреждение.

Кроме того, специалист подберет искусственное колено в соответствии с возрастом и весом пациента.

Качественный протез отвечает следующим требованиям:

  • имеет высокую износостойкость;
  • не стесняет движений;
  • обеспечивает большую амплитуду сгибания;
  • используется минимум 5 лет;
  • отвечает анатомическим особенностям скелета пациента;
  • выполнен из прочных и гипоаллергенных материалов.

Высокотехнологичная продукция зарубежных компаний ценится дороже, чем отечественные эндопротезы. Однако продукция ряда российских производителей пользуется доверием и признанием отечественных хирургов. Стоимость протеза ведущих зарубежных фирм составляет 150000–200000 рублей. Цена отечественной продукции колеблется в пределах 130000–160000 рублей.

Эндопротезы различаются не только ценой, но и конструкцией, материалом, покрытием, типом фиксации. Для людей, ведущих малоактивный образ жизни (как правило, это пенсионеры), подходит эндопротез с фиксированной опорой, изготовленный из полиэтилена. Для молодых пациентов обычно выбирают подвижную подшипниковую конструкцию, обеспечивающую протезу мобильность. В установке этот имплантат сложнее, поэтому требует большого хирургического опыта.

Чаще всего для изготовления коленных протезов используют несколько материалов. Металлические части выполняют из титана или кобальт-хромовых сплавов. Эти металлы прочны, долговечны, не оказывают негативного влияния на организм человека. Пластиковые детали изготавливают из полиэтилена. Этот материал обеспечивает плавную работу металлических частей, повторяет естественные движения колена, способен многократно сжиматься и сгибаться, не теряя формы.

В современных эндопротезах используется 2 основных вида фиксации имплантата с костями. Цементное крепление обеспечивает надежное сцепление искусственной конструкции с биологическим материалом. Подходит для всех видов эндопротезов. Бесцементный тип фиксации требует длительного периода привыкания и восстановления, так как костная масса должна врасти во внутреннюю полость импланта. Бесцементная фиксация не применяется, если у пациента кости коленного сустава находятся в плохом состоянии.

Можно узнать информацию о любом производителе и по фото выбрать коленный эндопротез. Однако лучше отдать предпочтение той искусственной конструкции, с которой привык работать хирург.

Виды протезов коленного сустава

Все системы, применяемые в Германии, принципиально делятся на три типа:

  1. Односторонние эндопротезы;
  2. Двусторонние, или тотальные эндопротезы (ТЕР);
  3. Тотальные эндопротезы с осевой стабилизацией на штырях.

Протезы первого типа наиболее простые (но не простецкие!), протезы третьего – самые сложные и дорогие.

Принципиальное (и тоже ценообразующее) значение имеет еще и степень сочлененности протезных систем. Так, односторонние системы несочлененные. Двусторонние ТЕР-системы бывают несочлененными или частично сочлененными. Тотальные протезы с осевой стабилизацией на штырях – полностью сочлененные.

Выбор конкретной системы зависит от степени поражения сустава, а также от сопутствующих повреждений (особенно в связках).

Односторонние эндопротезы

Их называют также полозовыми протезами (Schlittenprothese), «монополозьями» или даже «полуполозьями» (Monoschlitten, Hemischlitten). Нередко встречается и такое название: одномыщелковые полозовые протезы (unikondyläre Schlittenprothese). Или просто: Uniknie («униколено»).

Во всех случаях имеется в виду искусственная суставная поверхность, закрывающая мыщелок бедренной кости в месте коленного упора. Мыщелок (Kondylus) – это закругленный выступ на конце трубчатой кости. На нижнем конце бедренной кости пара мыщелков имеет форму катушки, которая «прокатывается» в коленном упоре, благодаря чему нога сгибается и разгибается.

Если коленный сустав поражен лишь в верхней части, на одном из двух мыщелков бедренной кости, то для его восстановления достаточно одностороннего протеза. Фактически это металлическое покрытие, закрывающее пораженную хрящевую поверхность мыщелка. Защитная пластина закруглена в форме санного полоза – отсюда и название.

Читать еще:  Физические упражнения при артрозе

Под полоз имплантируют, для более надежного упора, плоскую металлическую пластину. Она устанавливается на эпифизарное «плато» большеберцовой кости. Пластинка покрыта сверху прочной (но подвижной) полиэтиленовой «подушкой». По ней и прокатывает (при сгибании-разгибании ноги) полоз-протез.

Показание к имплантации одностороннего протеза – это не только одностороннее поражение сустава в верхней части. Оно, кстати, встречается не столь уж редко, особенно при О-образном искривлении ног.

Но берется также в расчет состояние связок. Если связки в целом здоровы и функциональны, равно как и второй мыщелок бедренной кости, то протезирование можно ограничить односторонним протезом.

Подводя итог, отметим, что односторонний протез – это все же не один элемент, а целых три:

  1. Полоз на мыщелке бедренной кости;
  2. Плоская пластина на эпифизе большеберцовой кости;
  3. Промежуточный полиэтиленовый элемент, обеспечивающий гладкое скользящее прокатывание полоза по упору.

За проведение операций по установке таких систем в клиниках Германии взимают плату от 8 до 12 тысяч евро.

Тотальные эндопротезы (ТЕР)

Двусторонние, или тотальные протезы коленных суставов (Totalendoprothesen, TEP) называют также бикондилярными. Но главная особенность не в том, что протез закрывает оба мыщелка бедренной кости. На самом деле протезируются все взаимодействующие суставные поверхности – как сверху (эпифиз бедренной кости), так и снизу (эпифиз большеберцовой кости), плюс внутренняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

Двусторонний протез имплантируется, естественно, при двустороннем поражении внутрисуставных поверхностей. Защитная пластина, закрывающая эпифиз бедренной кости, имеет форму двойного полоза, она защищает оба мыщелка. Соответственно и на эпифизарное «плато» большеберцовой кости имплантируется более широкая пластина, под оба мыщелка. И полиэтиленовая «подушка» охватывает рабочую поверхность обоих прокатывающихся мыщелков. Способ установки этой детали различный: у одних моделей «подушка» подвижная, у других зафиксированная.

Дело, однако, не только в том, что двусторонняя конструкция шире односторонней. Здесь более солидные крепежи, внедряемые в кость, особенно на нижней части. Есть и другие отличия.

Например, разнообразие конструктивных вариантов таких протезов обусловлено степенью взаимной стабилизации верхней и нижней частей. Наряду с несочлененными моделями применяются и частично сочлененные – они более стабильные.

Необходимость применения стабилизированных (частично сочлененных) систем обусловлена состоянием связочного аппарата колена. В принципе, при установке двусторонней системы подразумевается здоровое состояние связок. Если, однако, связки частично нефункциональны, то применяются более сложные конструкции.

Так, при нарушении крестовых связок имплантируют «искусственное колено с задней стабилизацией» (posterior stabilisierte Prothese, или PS-Knie). Такая система воспроизводит функции крестовых связок: при сильном сгибании направляет эпифиз большеберцовой кости вперед, а эпифиз бедренной кости в противоположную сторону.

За проведение операций по установке коленных ТЕР-протезов в клиниках Германии взимают плату от 8 до 16 тысяч евро.

Тотальные протезы с осевой стабилизацией на штырях

В Германии такую методику тотального эндопротезирования коленного сустава называют Vollständiger Oberflächenersatz des Kniegelenks mit Achsführung. То есть полная замена суставных поверхностей с осевой стабилизацией. Верхняя и нижняя части искусственного сустава стабилизируются по продольным осям соответствующих костей (бедренной и большеберцовой), для чего применяются удлиненные штыри, вводимые в костномозговую полость. Отсюда другое название таких систем: gestielte Knieprothese (коленный сустав на штырях). Это особо стабильная система, с полным сочленением. Показания к ее применению:

  • полное поражение внутрисуставных поверхностей;
  • полное поражение всех коленных связок.

Данная конструкция воспроизводит функции всех коленных связок: не только направляет вперед-назад контактирующие эпифизы бедренной и большеберцовой костей при сгибании-разгибании ноги, но и обеспечивает вращательное движение голени относительно бедра в горизонтальной плоскости.

Необходимость применения таких систем возникает довольно редко, лишь при комплексном поражении сустава и связок. Особо сложные системы применимы также при поражении управляющих мускулов и суставной капсулы.

За проведение операций по установке коленных ТЕР-протезов с осевой стабилизацией на штырях в клиниках Германии взимают плату от 12 до 25 тысяч евро.

Что представляет из себя протезирование коленного сустава?

Ходьба, прыжки, присаживание и подъем — все это невозможно без коленного сустава. Если двигательный аппарат натренирован, а мускулатура и коленный хрящ здоровы — проблем у вас не возникнет. Если же хрящевая ткань или сухожилия разрушены — без протезирования коленного сустава не обойтись.

Показания к протезированию

Заменить коленный сустав протезом рекомендуется, если у вас наблюдаются:

  • асептический некроз мыщелков;
  • посттравматические артрозы;
  • опухоль;
  • внутрисуставный перелом кости;
  • поражение сустава (артрит, подагра, псориаз);
  • заболевания надколенника;
  • ревматоидный полиартрит;
  • повреждения связочного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты);
  • остеоартроз (следствие болезни Бехтерева);
  • неправильно сросшиеся переломы (суставные);

Преимущества коленного протеза

Их гораздо больше, чем вы думаете.

  1. Возможность частичной замены
  2. Протез осуществляет весь комплекс необходимых движений
  3. Дублирование всех элементов природного сустава
  4. Обширная резекция при оперировании не требуется
  5. Сохранение связочного аппарата
  6. Индивидуальный подбор протеза
  7. Высокая вероятность возвращения к активным физическим нагрузкам.

Виды протезов

Существует несколько разновидностей эндопротезов, заменяющих изношенные хрящевые поверхности и костные образования.

  • Одночастный. Имплантируется в случае частичного повреждения сустава. Полоз плато помещается в суставной мыщелок бедренной кости. Что же касается поверхности скольжения — ее «стыкуют» с поверхностью сустава большеберцовой кости. Высота скользящей поверхности регулируется.
  • Двухсторонняя замена поверхности сустава. Протезирование затрагивает оба суставных мыщелка и большеберцовую кость. Может применяться подвижный либо фиксированный компонент мениска.
  • Ротационный эндопротез. Если стабилизирующая функция связок не подлежит восстановлению, врачи прибегают к жесткому соединению тибиального и феморального компонентов. Происходит своеобразная компенсация отсутствующего связочного аппарата.
  • Специальный протез. При врожденных суставных дефектах или вследствие частых предварительных операций возникают условия, при которых обычная трансплантация невозможна. Тогда заказывается специальный протез, в основе которого лежат рентгеновские снимки и томография КТ. Формируется компьютерная 3D-модель протезируемого сустава. Проанализировав модель, хирург изготавливает эндопротез.
Читать еще:  Упражнения для коксартроза тазобедренного сустава

Материал и крепление

При изготовлении современных эндопротезов применяется титановый сплав, совместимый с костными и мышечными тканями нашего организма. Также распространены сплавы на основе кобальта и хрома. В отдельных случаях заказываются скользящие пары, выполненные из медицинских полимеров (зачастую — полиэтилена).

Тип крепления подбирается в зависимости от состояния кости. Существуют три разновидности креплений протезов:

  • Цементированный коленный эндопротез. В качестве крепления используется костный цемент — быстро схватывающийся полимер. Цемент надежно фиксирует искусственную поверхность, которую запрессовывают на бедренной кости. Аналогично крепится и тибиальный элемент. Материал схватывается моментально.
  • Нецементированный эндопротез. Костный цемент при имплантации искусственных компонентов не применяется. Роль крепления выполняет сама структура вживляемого имплантанта. Обязательное условие — надлежащее качество костной ткани.
  • Комбинированная (гибридная) форма. Протезы данной категории совмещают оба рассмотренных нами способа крепления. Костный цемент используется при фиксации тибиального компонента. Феморальная же составляющая крепится структурным методом.

Операция

Длительность операции — около 1-2 часов. В зависимости от степени сложности применяется местная анестезия либо полный наркоз.

Хирург надрезает переднюю часть колена и освобождает протезируемые суставные поверхности. После чего удаляются пораженные костные массы, остатки мениска, раздраженная слизистая оболочка. Кости и хрящ готовятся к имплантационной процедуре. Вначале вводится пробный протез, на котором тестируется качество установки, диапазон движений, устойчивость и размер. После этого монтируются основные компоненты и полиэтиленовый вкладыш. Осуществляется финальная проверка. При необходимости заменяется обратная сторона коленной чашечки. Рана зашивается.

Ниже представлено видео, в котором показана сама процедура операции. Внимание, слабонервным не смотреть!

Осложнения

У молодых людей больше шансов избежать осложнений после протезирования коленного сустава, нежели у пациентов пожилого возраста. Прежде чем отважиться на имплантацию, вы должны знать о возможных рисках.

  • Инфицирование раны. В большинстве случаев лечится антибиотиками, но порой требуется хирургическое вмешательство. Крайняя мера — удаление сустава.
  • Растрескивание кости либо перелом. Может возникнуть как в процессе операции, так и после нее. Восстановление зависит от размера трещины и локализации повреждения.
  • Избыточная рубцовая ткань. Ведет к ограничению суставной подвижности.
  • Смещение коленной чашечки. Исправляется хирургом.
  • Онемение в области шрама.
  • Суставное кровотечение.

Иногда врачи прибегают к дополнительным операциям. Это происходит вследствие нестабильности имплантанта. Мы советуем обращаться в клиники с серьезной репутацией, чья деятельность одобрена Министерством здравоохранения. Это избавит вас от ненужных проблем.

Коленный протез

Метод протезирования сустава, который будет выбран доктором, зависит от нескольких факторов. Если пациенту показано эндопротезирование коленного сустава, то выбор имплантата будет зависеть от того, насколько сильны артрозные изменения (изнашивание сустава), а также от состояния связочного аппарата и мышц. Чем устойчивее связочный аппарат, тем меньше протез должен стабилизировать сустав. То есть, если связки и мышцы больного ослаблены, то протез должен перенять функцию стабилизации при помощи разных механизмов соединения. Этим принципом руководствуется хирург-ортопед при выборе импланта: для каждого пациента подбирается протез, соответствующий степени дефекта сустава.

Скользящий протез

Односторонний скользящий протез коленного сустава

Односторонний скользящий протез используется в случае, если повреждена только часть сустава, чаще всего внутренняя. Как правило, в этом случае связочный аппарат не изношен. Представляет собой полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, который движется по детали, выполненной в форме головки большеберцовой кости. В зависимости от анатомических особенностей врач подбирает подходящий по размеру и свойствам имплант.

Имплантация заменителя поверхности

Заменитель поверхности коленного сустава

Данный вид протеза используется для замены поврежденного суставного хряща, когда хрящевая поверхность повреждена и с внутренней, и с наружной стороны. В данном случае на бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная вставка, которая обеспечивает возможность вращения. Протез свободно скользит по этой вставке.

Ротационный протез

Ротационный протез коленного сустава

Установка ротационного протеза назначается тогда, когда пациенту диагностированы варусный и вальгусный гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О – или Х – деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, нестабильность связок или контрактуры.

Закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез. Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы “Т”, которое обеспечивает сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть, что позволяет вращать голенью. То есть прежние функции колена полностью восстанавливаются. Четыре разных размера позволяют подобрать идеально подходящий протез индивидуально для каждого пациента. Части протеза закрепляются при помощи костного цемента.

Шарнирный протез

Шарнирный протез коленного сустава

Шарнирный протез представляет собой конструкцию в виде оси, которая гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с искусственной оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава. Genu laxum (“расшатанное колено”) по любой причине, Имплантация данного вида протеза показана при «расшатанном колене», а также при тяжёлых случаи вальгусной деформации. Также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и стоимость эндопротезирования коленного сустава. Очевидно, что установка одностороннего имплантата стоит дешевле, чем, шарнирного варианта. Кроме того, в отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально в соответствии с проведенными лабораторными тестами и замерами.

Чем опасно эндопротезирование суставов

Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?

Читать еще:  Компрессы с медицинской желчью

Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.

В эндопротезировании суставов используют такие материалы:

  • нержавеющие стальные сплавы;
  • специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
  • сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
  • сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.

Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию

Каковы показания к протезированию сустава

Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:

  • всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
  • внутрисуставных переломах;
  • дисплазии суставов;
  • переломе шейки бедра;
  • болезни Бехтерева;
  • ложных суставах и некоторых других диагнозах.

Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза

Как проходит замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

  • высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
  • тщательная подготовка вертлужного элемента;
  • установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

Что такое полное и неполное эндопротезирование

Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:

  • тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
  • однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
  • биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
  • поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет

Как проходит реабилитация

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

Есть ли противопоказания к операции

Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

  • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • полиаллергия;
  • инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
  • незрелость скелета и др.

При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

Какие бывают осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:

  • наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
  • тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
  • повреждение эндопротеза вследствие травмы;
  • вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.

При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:

Есть ли альтернатива операции

Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector