krasnodar-ortoped.ru

Как принимать метотрексат

Как пить метотрексат при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит – это воспалительный процесс внутри суставов, которое возникает в связи с ослабленным иммунитетом человека, а также как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Сложность, а главное, коварство ревматоидного артрита заключается в том, что поражает болезнь всегда парные суставы: локтевые, плечевые, коленные. Важно то, что кроме самих суставов, это заболевание может захватывать и другие внутренние органы – сердце, легкие, задевать кожные покровы. Характерной для данной болезни симптоматикой является:

  • припухлость области больного сустава;
  • изменение цвета кожных покровов сустава (покраснение);
  • болевые ощущения при даже небольшом движении.

Как же лечить ревматоидный артрит

Предупредим сразу, что полностью излечить ревматоидный, также как другие виды артрита, не получиться. Максимально возможный результат от лечения — это блокировка активного развития болезни. Поэтому комплекс лекарственных медикаментов и физиотерапевтических процедур направлены на то, чтобы снять воспалительный процесс, восстановить активное движение сустава, не дать болезни распространится дальше. Медикаментозное лечение рекомендуются начинать как можно раньше, это позволит в дальнейшем рассчитывать на хороший исход.

Лечится ревматоидный артрит двумя видами лекарственных средств:

  1. быстрого действия, к которым относят противовоспалительные средства (НПВП);
  2. базисные (медленнодействующие) или модифицирующие лекарственные препараты.

Первая группа лекарств направлена на снижение и блокирование воспалительного процесса, а вторая — на замедление или предотвращение разрушения сустава.

Вторая группа медсредств имеет свойство вызывать ремиссию, то есть значительное ослабление или исчезновение симптомов болезни. Первенство в списке базисных по праву отдано средству «Метотрексат».

Метотрексат – средство для лечения артрита

Метотрексат – лекарственный препарат, который относят к группе базисных средств для лечения артритов. На сегодняшний день он зарекомендовал себя среди врачей, пациентов, как один из наиболее эффективных медпрепаратов для борьбы с ревматоидным артритом. Назначают «Метотрексат»во время выраженной и активной фазы протекания болезни, когда нестероидные (НПВП) средства, направленные на снятие воспалительного процесса, уже не справляются.

Как любой иной медленнодействующий (базисный) препарат,«Метотрексат» негативно влияет на функции печени и клетки костного мозга. В виду того, что лекарство угнетает иммунную систему, возможна активизация заболеваний вирусными и инфекционными болезнями. Поэтому, во время назначения, необходимо учитывать возможные риски от лечения.

Виды препарата для приема

Лекарство «Метотрексат» — средство, помогающее тормозить и блокировать развитие артрита. Выпускается в таблетированной форме, а также в форме для инъекций.

Чаще всего предписывают таблетированную форму препарата «Метотрексат», но в случае появления побочных эффектов в желудочно — кишечном тракте (тошноты, рвоты), применяют внутримышечные или подкожные инъекции.

Предварительные осмотры

Обязательным условием перед назначением «Метотрексата» являются следующие анализы:

  • развернутый анализ крови с обязательным подсчетом тромбоцитов;
  • печеночные пробы;
  • анализ на выявление количества билирубина.

В обязательном порядке проводится рентгенография, а также ультразвуковое исследование состояния печени.

Как правильно принимать Метотрексат

Начинают с минимальной дозы препарата в 2,5 мг. Постепенно доза может увеличиваться до 26 мг. Одноразовая норма препарата «Метотрексат» назначается в зависимости от состояния больного. Каждые две — три недели пациент проходит обследование и, в случае необходимости, дозировка лекарства может быть пересмотрена. Первые результаты после начала приема препарата наблюдаются спустя пять – шесть недель. Максимальный эффект от приема препарата «Метотрексат» появляется на протяжении полугода от первого приема.

В ситуациях, когда одного «Метотрексата» недостаточно для нормального лечения, лекарство комбинируют с такими средствами, как циклоспорин, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазином.

Когда нельзя назначать метотрексат

Существует ряд заболеваний, при которых применение «Метотрексата» крайне нежелательно:

  1. почечная и печеночная недостаточность, поскольку лекарство негативно влияет на жизнедеятельность данных органов;
  2. чувствительность к составляющим компонентам препарата;
  3. беременность;
  4. язвенная болезнь;
  5. иммунодефицит (СПИД);
  6. тяжелые хронические инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит).

Постарайтесь не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, снизьте до минимума нахождение на солнце. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Если вы принимаете дополнительные лекарства, предупредите об этом лечащего врача, поскольку может увеличиться негативное влияние на печень.

Соблюдение всех вышеописанных предостережений и рекомендаций поможет вам провести лечение «Метотрексатом» с наибольшей эффективностью, снизив при этом негативное влияние на организм.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Метотрексат при ревматоидном артрите — инструкция по применению

Чтобы избежать деформации пораженных конечностей и дальнейшей инвалидности при ревматоидном артрите, врачи назначают лекарственный препарат Метотрексат (Methotrexate). Медикамент обеспечивает устойчивую ремиссию, но имеет ряд побочных эффектов. Выпускается в форме таблеток и инъекционного раствора. Метотрексат зачастую является обязательным звеном консервативного лечения ревматоидного артрита. Самолечение противопоказано.

Состав и фармакологическое действие

Лекарство Метотрексат относится к группе противоопухолевых средств. Химический состав препарата:

метотрексат (2,5, 5 или 10 мг)

метотрексат (10 мг)

вода для инъекций;

Лечебный эффект обеспечивают компоненты Метотрексата и их взаимодействие. Являясь антиметаболитом витамина В9 (фолиевой кислоты), препарат за счет блокировки синтеза ДНК обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами. К его воздействию особенно чувствительны эмбрион, опухолевые клетки, красный костный мозг, слизистые оболочки пищеварительного тракта. Метотрексат угнетает иммунную систему, путем блокировки клеточного деления тормозит интенсивную выработку аутоантител при развитии ревматоидного артрита. Другие фармакологические свойства:

  • подавление воспалительного процесса;
  • защита соединительной ткани сустава;
  • умеренный обезболивающий эффект.

Как принимать препарат Метотрексат при ревматоидном артрите

При приеме препарата устойчивый терапевтический эффект наступает не сразу, необходимо прохождение длительного курса. Положительная динамика ощутима только спустя 3–4 месяца, устойчивая ремиссия наблюдается в 80% всех клинических случаев . Медикамент чаще назначают в таблетированной форме, но при недостаточной всасываемости действующих веществ пациенту рекомендуют выполнение инъекций.

Таблетки

Сначала врач назначает минимально возможную дозу, но постепенно (на протяжении нескольких месяцев) ее увеличивает, доводя до средне терапевтической. Таблетки Метотрексат требуется принимать перед едой, предварительно не разжевывать и не измельчать. Недельная дозировка составляет 7,5–25 мг. Согласно инструкции, лекарство применяют 1 раз в неделю, разбивая указанную дозу на 3 приема с интервалом 12 часов. Чтобы сократить риск развития побочных эффектов, через 24 часа требуется дополнительно принять фолиевую кислоту.

Раствор для инъекций

Начальная дозировка инъекционного раствора составляет 7,5 мг в неделю. При хорошей переносимости дозу увеличивают еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Вводят Метотрексат подкожно, внутримышечно или внутривенно. При обеспечении устойчивой положительной динамики (как правило, спустя 1–2 месяца) максимальную дозу начинают постепенно уменьшать и доводят до минимальной. После медикамент вовсе отменяют.

Превышение допустимой дозировки

При передозировке специфические симптомы отсутствуют. Определить нарушение предписанных дозировок можно по концентрации действующего вещества в плазме крови. Лечение должно последовать незамедлительно. Важно:

  1. Антидотом является кальция фолинат, дозировка которого должна превышать дозу принятого Метотрексата.
  2. Для восстановления общего самочувствия пациента каждые 6 часов вводят следующую дозу.
  3. Необходимо перед каждой инъекцией определять рН мочи, тем самым минимизируя риск развития нефропатии.
  4. При симптомах передозировки дополнительно проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи (для быстрого выведения токсических веществ).

Как Метотрексат взаимодействует с препаратами других групп

В составе комплексного лечения требуется учитывать потенциальный риск лекарственного взаимодействия Метотрексата. Особенности применения:

Метотрексат + салицилаты или Фенилбутазон, Фенитоион, сульфаниламиды, антибиотики (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянты, гиполипидемические средства.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты при болях в спине

Тяжелая интоксикация организма, повышается риск летального исхода.

Метотрексат + нестероидные противовоспалительные средства.

Тяжелая гематологическоя и желудочно-кишечная интоксикация, летальный исход.

Гепатотоксические средства на основе сульфасалазина, азатиоприна, этанола.

Риск развития гепатотоксичности.

Одновременно с лучевой терапией.

Угнетение функций костного мозга.

Риск неврологических поражений.

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Использовать лекарство при ревматоидном артрите могут не все пациенты, например, беременным и кормящим женщинам Метотрексат категорически противопоказан. В инструкции по применению представлен полный список врачебных ограничений:

  • печеночная, почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ-инфекция);
  • хронический алкоголизм;
  • прививки живыми вакцинами;
  • нарушения работы органов кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
  • возраст пациента до 3 лет;
  • индивидуальная непереносимость действующих веществ.

Препарат Метотрексат назначают с особой осторожностью в таких клинических случаях:

  • болезни печени, почек;
  • асцит;
  • перитонеальный и плевральный выпот;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • опоясывающий герпес;
  • подагра;
  • обструкция ЖКТ;
  • пожилой возраст.

При лечении часто возникают побочные явления, которые носят системный характер, затрагивают все внутренние органы и системы:

  • нервная система: головные боли, бессонница, депрессия, эпилептические приступы, спутанность сознания, тремор конечностей;
  • пищеварительный тракт: тошнота, рвота, язвы слизистой оболочки, диспепсия, анорексия, цирроз печени, стеатоз, расстройство кишечника;
  • мочевыделительная система: анурия, олигурия, язвы мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания;
  • система кроветворения: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, дисфункция костного мозга, лейкопения, панцитопения;
  • дыхательная система: пневмонит, альвеолит, легочный фиброз, отек легких, бронхиальная астма;
  • органы зрения: повышенное раздражение, рецидивирующий конъюнктивит;
  • кожный покров: эритема, васкулит, алопеция, фурункулез, редко – эпидермальный некролиз, гидраденит, острая паронихия;
  • другие: лихорадка, плохая регенерация травмированных тканей, парезы, летальный исход, местные и аллергические реакции.

Названия столичных аптек

Цена таблеток 2,5мг №50 блистер, рублей

Цена инъекционного раствора 25мг/мл 2мл №1, рублей

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой воспалительный процесс в суставах, который приводит к поражению хрящей и костной ткани. Лечат его медикаментозно, с применением ряда современных препаратов. Одним из них является Метотрексат. С его помощью облегчается общее состояние больного, устраняется скованность движений, подавляется воспалительный процесс. Самостоятельное его применение недопустимо, так как входящие в состав вещества могут вызывать побочные эффекты. Назначает препарат исключительно лечащий врач, он же и контролирует динамику.

Краткая характеристика препарата

Метотрексат при ревматоидном артрите является основой терапии, так как позволяет устранить неприятные симптомы и сохранить полученный эффект на длительное время. Эта специфическая патология требует долгого лечения, так как процессы в организме в большинстве случаев невыясненные, и их влияние сложно устранить полностью. Препарат является одним из часто назначаемых, так как более 80% больных отмечают его эффективность. При правильной дозировке вероятность побочных проявлений сводится к минимуму.

Метотрексат представляет собой антиметаболистическое средство, которое подавляет защитные силы организма и тормозит синтез новых клеток. Это необходимо для приостановления разрастания ткани. Входящее в состав активное вещество оказывает противоопухолевое действие, за счет работы на генетическом уровне во время деления клеток. Кроме этого, препарат обладает противовоспалительным свойством, что дополнительно защищает суставы от разрушения. Пациенты отмечают снижение проявления болевого синдрома, улучшение двигательной активности, увеличения длительности ремиссии.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом отличается результативностью, при этом сам препарат обладает умеренной токсичностью. Схема терапии, приема и длительность курса подбирается индивидуально курирующим специалистом. Чем дольше он принимается, тем выше вероятность появления нежелательных «побочек».

Принцип действия

Метотрексат при ревматоидном артрите отличается высокой эффективностью благодаря способности подавлять иммунную систему, которая вырабатывает аутоиммунные тела, разрушающие суставы и внутренние органы. Происходит блокировка на клеточном уровне, в процессе их деления, причем особое внимание уделяется стремительно активно делящимся клеткам. Поэтому его назначают даже детям при тяжелом течении и быстром прогрессировании недуга.

Препарат способен обеспечить:

  • подавление защитных сил организма;
  • снизить выработку антител, обладающих разрушительным действием на здоровые клетки;
  • защитить сустав от негативного воздействия собственного иммунитета;
  • остановить воспаление в тканях;
  • угнетение образования новых клеток, что замедляет или полностью останавливает рост опухоли;
  • улучшение подвижности суставов, устранение скованности;
  • протекцию хрящей и сухожилий;
  • максимальное сохранение функциональности сустава.

Полученный эффект от приема препарата сохраняется длительное время после окончания курса, что является большим преимуществом и позволяет делать перерывы для снижения токсического воздействия активных веществ на организм.

Особенности приема

Дозировка определяется врачом с учетом инструкции по применению. Курс должен быть длительным, так как эффект от медикамента накопительный. В самом начале его рекомендуется принимать по 2,5–5 мг раз в 7 дней, каждые полмесяца дозировка увеличивается на 2,5 мг, пока не составит 25–30 мг в неделю. Проглотить капсулу лучше до еды, так как пища оказывает влияние на эффективность, входящих в состав веществ. Для конкретной терапии схема приема может отличаться, в зависимости от течения патологии, возраста пациента и переносимости препарата.

Основными особенностями применения выделяют:

  • Чаще всего используется таблетирования форма, как самая удобная, в редких случаях назначаются уколы.
  • Для снижения вредного воздействия препарата, пациенту дополнительно назначается примем витамина В9.
  • Дозировка всегда индивидуальная, но назначается только с минимальной величины, нарастание плавное, с контролем реакции организма на изменение.
  • Назначенное количество лекарства делят на неделю, к примеру, путем дробления на три части и приема с перерывом в 12 часов.

Клинические испытания доказали, что прием высоких дозировок увеличивает защиту сустава от разрушения, но повышается также негативное воздействие на почки и печень. Относят лекарство к медленнодействующим, поэтому курс всегда назначается достаточно продолжительный. Наблюдается эффект только через несколько месяцев, когда наступает стойкая ремиссия болезни. У большинства пациентов сохраняется нормальная двигательная активность, способность выполнять свои профессиональные обязанности.

Показания и противопоказания

Таблетки или инъекции Метотрексата назначаются не только при ревматоидном артрите, но и при развитии онкологических процессов кожи, трофической болезни, рака шеи, головы, пищевода, легкого, половых органов. Эффективен он также при тяжелых формах псориаза (если другие способы оказались не дали результата). Пить его потребуется долго. Не допускается прием медикамента в случае наличия следующих патологий:

  • заболевания легких или дыхательной системы в острой форме;
  • тяжелое течение инфекционного процесса;
  • заболевания печени или почек (острая недостаточность);
  • злокачественные новообразование (онкологи задействуют его только в больших дозировках);
  • патологии желудка или кишечника;
  • высокая концентрация мочевины в крови;
  • асцит или осложнения гепатита;
  • ветряная оспа или опоясывающий герпес;
  • зависимость от алкоголя, так как прием спиртного может вызвать непредсказуемую реакцию.

За и против препарата

Метотрексат является высокоэффективным препаратом, которому трудно подобрать аналог. Но у некоторых пациентов он становится причиной побочных проявлений. Среди них выделяют такие нежелательные последствия, как тошнота, диарея, язвенный стоматит, некроз печени, фиброзные процессы, энтерит, панкреатит. Наблюдаются нарушения и со стороны ЦНС, такие как головная боль, усталость, и в репродуктивной системе, это сбои менструального цикла, снижение половой функции. Последствия являются для многих пациентов поводом отказаться от применения препарата. Но, кроме минусов, следует принимать во внимание и положительные стороны:

  • Использование медикамента позволяет отказаться от назначения других лекарств в период лечения артрита. Уже в первый месяц приема достигается стойкая ремиссия, существенное облегчение симптомов, восстановление физической активности.
  • Пить препарат можно неограниченное количество времени, так как рамок для отмены его не существует. Принимает решение относительно прекращения приема врач индивидуально, рассматривая каждую ситуацию в отдельности.
  • Соблюдение рекомендованной дозировки позволит минимизировать негативные проявления или вовсе исключить их, если организм хорошо будет переносить составляющие лекарства.
  • Метотрексат хорошо комбинируется с другими препаратами. Но в них часто нет необходимости. Для минимизации вероятности появления «побочек» назначается фолиевая кислота, которую надо принимать по ходу курса.
  • Одного курса достаточно для купирования болевого синдрома, возвращения двигательной активности, ликвидации воспаления. Эффект сохраняется длительное время, но через некоторое время препарат необходимо пропить снова.
Читать еще:  Хондропротекторы при артрозе

Чем раньше назначается препарат при ревматоидном артрите, тем выше шансы на успешное лечение. Большим преимуществом является доступная цена, с учетом того, что пить его приходится долго, это важный момент. Для некоторых пациентов терапия будет пожизненной, и применение препарата необходимость в течение года, для исключения обострения.

“Метотрексат” при ревматоидном артрите. “Метотрексат”: отзывы

Что представляет собой медикамент «Метотрексат»? При ревматоидном артрите его назначают очень часто. В представленной статье мы подробно расскажем вам о том, в каких формах выпускается данный препарат, каков его состав, есть ли противопоказания и побочные эффекты. Также мы поведаем, как следует правильно принимать это средство и в каких дозировках.

Состав медикамента и существующие формы выпуска

В каких формах выпускается медикамент «Метотрексат»? При ревматоидном артрите, а также других заболеваниях, его могут назначать в виде:

  • Раствора для инъекций. В одном флаконе препарата может содержаться 20, 5, 50 и даже 1000 мг метотрексата. Что касается вспомогательных элементов, то к ним относится натрия гидроксид, натрия хлорид и вода для инъекций.
  • Лиофилизированного порошка для приготовления раствора, предназначенного для инъекций. Один флакон препарата может содержать в себе 10, 5, 50 или 100 мг метотрексата.
  • Таблеток. Одна таблетка содержит в себе 10, 5 или 2,5 мг метотрексата.
  • Концентрата для приготовления раствора, предназначенных для инфузий. Один миллилитр данного препарата содержит в себе 100 мг метотрексата.

Фармакологические характеристики медикамента

Для чего предназначается медикамент «Метотрексат» (таблетки и другие формы препарата)? Данное средство обладает противоопухолевым действием. Оно принадлежит группе антиметаболитов-антагонистов кислоты (фолиевой). Препарат способен препятствовать синтезу тимидилата и пуриновых нуклеотидов. Также лекарственное средство нарушает синтез РНК и ДНК, что тормозит рост и деление клеток, вызывая их гибель.

Представленный медикамент обладает S-фазовой специфичностью. Он тормозит рост злокачественной опухоли и активен по отношению к тканям с высокой активностью клеток (пролиферативной).

Свойства препарата

Правильный и своевременный прием «Метотрексата» оказывает иммунодепрессивный, противоопухолевый и цитостатический эффект. Данный медикамент негативно действует на злокачественные опухоли. Наиболее чувствительными являются клетки костного мозга, мочевого пузыря, эмбриональные и эпителиальные, а также клетки полости рта и слизистой оболочки кишечника.

Показания к приему лекарственного средства

В каких случаях врач назначается своему пациенту медикамент «Метотрексат»?

  • при ревматоидном артрите, но только в том случае, если стандартная терапия оказалась малоэффективной;
  • лейкозы острые (особенно миелобластная и лимфобластная);
  • нейролейкемия;
  • рак молочных желез, плоскоклеточный рак шеи и головы, опухоль легкого, рак кожных покровов, вульвы и шейки матки, онкология пищевода, почек, мочевого пузыря, полового члена, а также герминогенные опухоли яичников и яичка, медуллобластома и ретинобластома;
  • неходжкинские лимфомы, в том числе лимфосаркомы;
  • псориаз (особенно тяжелые формы);
  • остеогенная саркома, саркома мягких тканей и саркома Юинга;
  • микоз грибовидный (особенно в запущенной стадии).

Противопоказания к приему медикамента

В каких случаях нельзя применять препарат «Метотрексат»? Инструкция по применению этого лекарственного средства гласит, что оно обладает тератогенными свойствами и может легко вызвать гибель плода. Именно поэтому данный медикамент категорически запрещается принимать беременным женщинам.

Нельзя не сказать и о том, что активное вещество этого препарата – метотрексат – проникает в грудное молоко. В связи с этим такое лекарственное средство никогда не назначается представительницам слабого пола в период лактации. В ином случае у малыша могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

В каких еще случаях не следует использовать медикамент «Метотрексат»? Применение данного препарата противопоказано больным с лейкопенией, тяжелой формой анемии, тромбоцитопенией, печеночной/почечной недостаточностью. Упомянутое лекарственное средство запрещается использовать пациентам с диагнозом «ветряная оспа», а также с недавно перенесенным и существующим опоясывающим герпесом или же с наличием других инфекций.

Также следует сказать, что препарат «Метотрексат» при артрите и иных заболеваниях не может назначаться пациентам с повышенной чувствительностью к элементам медикамента.

Дозировка препарата и способы его приема

Как следует правильно принимать медикамент «Метотрексат»? Инструкция по применению этого лекарственного препарата гласит, что его дозировка определяется в зависимости от поставленного диагноза.

Средство, предназначенное для инъекций, вводится внутривенно, внутримышечно, интратекально или же внутриартериально. Использование медикамента в высоких дозах может быть крайне опасным. В связи с этим такое лечение должно осуществляться только под наблюдением опытных терапевтов, которые смогут контролировать концентрацию активного вещества в плазме крови.

Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите назначается (на первоначальном этапе лечения) в количестве 7,5 мг раз в неделю. Указанный объем используется разово или же разделяется на 3 приема с интервалом в 12 часов.

Чтобы достигнуть оптимального эффекта, недельная дозировка может быть увеличена по рекомендациям лечащего врача. Но при этом она не должна быть выше 20 мг.

После достижения положительных результатов (когда клиническая картина будет улучшена), начинают постепенное снижение дозы. На сегодняшний день оптимальная длительность терапии препаратом «Метотрексат» неизвестна.

Что касается других заболеваний (см. выше), то для их лечения рекомендуется обратиться к опытному врачу. После правильной постановки диагноза он самостоятельно определит дозировку медикамента и проведет наиболее эффективную терапию.

Побочные явления

Какие неприятные эффекты может вызвать медикамент «Метотрексат»? Отзывы пациентов о данном препарате гласят, что он имеет довольно большое количество побочных явлений. Среди них хочется отметить следующие:

  • Анемия, в том числе апластическая, лейкопения, панцитопения, эозинофилия, лимфопролиферативные отклонения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, нейтропения, агранулоцитоз и гипогаммаглобулинемия.
  • Цирроз и фиброз печени, энтерит, острый гепатит, анорексия, эрозивно-язвенные поражения, стоматит, тошнота, рвота, гингивит, фарингит, повышение печеночных трансаминаз, печеночная недостаточность, панкреатит гипоальбуминемия.

Взаимодействие с иными лекарствами

Можно ли с другими лекарствами применять препарат «Метотрексат» (цена медикамента представлена ниже)? Ввиду большого количество побочных явлений, которые могут легко проявиться при параллельном проведении другой медикаментозной терапии, использовать упомянутое средство следует только по назначению врача и под его строгим наблюдением. Данный факт связан с тем, что одновременное применение больших доз активного компонента (метотрексата) с НПВП, а также аспирином и другими салицилатами вызывает тяжелое токсическое отравление (иногда с летальным исходом).

Препарат «Метотрексат»: отзывы и цена медикамента

Отзывы пациентов, принимающих данный медикамент, неоднозначны. Кто-то утверждает, что препарат очень эффективен, а кто-то жалуется на появление большого количества побочных эффектов.

Сколько стоит лекарственное средство «Метотрексат»? Цена данного медикамента может быть различной в зависимости от формы выпуска и количества препарата в упаковке. В среднем представленное средство можно приобрести в пределах 250-300 российских рублей (2,5 мг в количестве 50-ти таблеток).

Хранить препарат «Метотрексат» рекомендуется при температуре не выше 10 градусов.

Метотрексат

Содержание

Фармакологические свойства препарата Метотрексат

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и митоз. Особо чувствительны к действию метотрексата быстро пролиферирующие клетки: злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым оказывает иммунодепрессивное действие.
Биодоступность при пероральном приеме в среднем составляет 50%. Одновременный прием пищи замедляет абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь достигается через 1–2 ч, при в/м введении — через 30–60 мин. С белками плазмы крови связывается около 50% метотрексата. Объем распределения — 0,18 л/ кг. Практически не проникает через ГЭБ, проникает в грудное молоко. После приема внутрь частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного полиглютаминового метаболита. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2–4 ч, в конечной фазе — 3–10 ч при применении в низких дозах, и 8–15 ч — при применении в высоких дозах. При нарушении функции почек период полувыведения существенно удлиняется. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении в течение 24 ч выводится 80–90% метотрексата), с желчью выводится до 10%.

Показания к применениюпрепарата Метотрексат

Лимфо- и миелобластный лейкоз, нейролейкоз, миеломная болезнь, трофобластические опухоли (хорионэпителиома матки, пузырный занос), рак пищевода, плоскоклеточный (эпидермоидный) рак головы и шеи, рак мочевого пузыря, рак легкого, рак печени, рак молочной железы, рак почки, рак мочеточников, рак предстательной железы, рак шейки матки, рак вульвы, рак яичника, рак яичка, рак полового члена, ходжкинская и неходжкинская лимфомы (в том числе лимфома Беркитта), грибовидный микоз (местное лечение), неметастатическая остеогенная саркома. Ревматоидный артрит (в том числе синдром Фелти), стероидозависимая БА (при противопоказаниях к применению ГКС), болезнь Крона, хронический неспецифический язвенный колит, красный плоский лишай, псориаз, псориатический артрит, синдром Рейтера, синдром Сезари, рассеянный склероз.

Применение препарата Метотрексат

Метотрексат используют при проведении моно- или полихимиотерапии. Парентеральное введение: в/м, в/в струйно и капельно, в/а, интратекально. При систематическом лечении метотрексатом дозы устанавливают индивидуально в зависимости от характера заболевания, общего состояния больного и данных анализа крови.
Дозы, превышающие 100 мг на 1 м2 поверхности тела, вводят только в виде в/в инфузий. Высокие дозы метотрексата обязательно вводят под защитой кальция фолината. Метотрексат разводят 5% р-ром декстрозы. Р-р следует вводить строго в/в и не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками.
Интратекально вводят из расчета 0,2–0,5 мг/кг или 8–12 мг/м2 1 раз в 2–3 сут. Профилактические интратекальные инстилляции показаны 1 раз в 6–8 нед. После исчезновения или снижения выраженности симптомов интервал в лечении составляет 1 нед, а затем 1 мес. Лечение проводят до нормализации показателей СМЖ.
Пероральный прием: при псориазе, псориатическом артрите, аутоиммунных заболеваниях применяют в минимальной эффективной дозе. Метотрексат назначают внутрь в средней дозе 10–25 мг 1 раз в неделю (можно вводить в/в или в/м в той же дозе), начиная с 2,5–5 мг в неделю, затем дозу можно повысить до 7,5–25 мг в неделю. Максимальная доза — 30 мг в неделю. Метотрексат можно принимать и дробными дозами по 2,5 мг 3 раза в неделю с интервалом 12 ч, после чего делают перерыв на 1 нед. Принимают перед едой.

Противопоказания к применению препарата Метотрексат

Иммунодефицитные состояния, анемия, асцит, выпот в плевральную полость, выраженная миелосупрессия, ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие инфекции, стоматит, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический синдром, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к метотрексату.

Побочные эффекты препарата Метотрексат

Наиболее часто — тошнота, рвота, дисфагия, стоматит, фарингит, лейкопения и тромбоцитопения. Возможны эритема, кожный зуд, крапивница, гиперпигментация, экхимозы, телеангиэктазии, акне, фурункулез; анемия, гипогаммаглобулинемия, геморрагии, септицемия; гингивит, фарингит, стоматит, анорексия, диарея, мелена, кровотечения, изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта, повышение уровня билирубина, активности ЩФ, АлАТ, АсАТ, а при длительном применении — острая дистрофия печени, жировая дистрофия печени, перипортальный фиброз, цирроз; олигурия, анурия, электролитные нарушения, азотемия, гематурия, цистит, преходящая олигоспермия и расстройства менструального цикла, нарушения овогенеза, сперматогенеза, нарушение половой функции; легочные инфильтраты, пневмосклероз; головная боль, нарушения зрения, афазия, гемипарез, судороги; аллергия, пониженная резистентность к инфекциям, иммуносупрессия, метаболические нарушения, остеопороз.

Особые указания по применению препарата Метотрексат

С осторожностью применяют у больных с дегидратацией, при кишечной непроходимости, подагре, гиперурикемии, уратном нефролитиазе в анамнезе, угнетении костно-мозгового кроветворения на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии, общем тяжелом состоянии больного.
Перед лечением метотрексатом необходимо исключить беременность, функциональные расстройства печени и почек, провести исследование состава периферической крови, при необходимости — пункцию костного мозга.
Необходимые условия для начала лечения метотрексатом: применение кальция фолината для предупреждения или лечения возможных токсических проявлений; возможность быстрого определения уровня метотрексата в плазме крови; возможность проведения диализа; наличие костного мозга для трансплантации, препаратов крови, лейкоцитарной и тромбоцитарной массы.
Во время лечения метотрексатом и после его окончания необходимо: для предупреждения внутрипочечной преципитации метотрексата проводить ощелачивание мочи с одновременным адекватным введением жидкости (например вливания р-ра натрия гидрокарбоната), подщелачивание необходимо контролировать по уровню pH мочи (снижение pH более 6,8 не рекомендуется), особенно в первые 24 ч после начала инфузии; определять уровень метотрексата в плазме крови сразу после окончания инфузии, а также через 24, 48 и 72 ч; при выявлении признаков интоксикации проводить или корректировать осуществляемые защитные мероприятия с помощью кальция фолината; регулярно проводить тщательное клиническое обследование больных, включая осмотр слизистой оболочки рта и гортани; регулярно контролировать состав крови, особенно количество лейкоцитов и тромбоцитов, а при необходимости делать пункцию костного мозга; регулярно контролировать функцию печени и почек; при увеличении выраженности побочных явлений следует тщательно сопоставить риск и целесообразность продолжения терапии метотрексатом и при необходимости прервать лечение.
Необходимо соблюдать особую осторожность в случае снижения кроветворной функции костного мозга, вызванного проведением лучевой терапии, цитостатическим лечением или длительным применением некоторых других препаратов. В таких случаях обычно ухудшается и общее состояние больных.
Необходимо принимать меры по предупреждению беременности (если партнер проходит курс лечения метотрексатом) в течение 8–12 нед после окончания лечения.
Метотрексат обладает тератогенным эффектом, противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействия препарата Метотрексат

Длительный прием сульфаниламидов, аминофеназона, фенитоина, хлорамфеникола, индометацина может вызывать угнетение функции костного мозга.
Препараты, обладающие гепатотоксичностью, и алкоголь повышают риск поражения печени.
Усилению и пролонгированию действия метотрексата, которые приводят к интоксикации, способствует прием салицилатов, фенилбутазона, фенитоина, барбитуратов, сульфаниламидов, ГКС, тетрациклинов, хлорамфеникола, ПАБК, пара-аминогиппуровой кислоты и пробенецида.
Прием витаминов, содержащих фолиевую кислоту или ее производные, приводит к ослаблению действия метотрексата.

Список аптек, где можно купить Метотрексат:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector