krasnodar-ortoped.ru

Бурсит колена лечение

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – серьёзное воспаление, способное поражать одну, несколько синовиальных сумок. Воспаление развивается в местах наибольшего давления. Сумки, или бурсы, выглядят как синовиальные мешки со специальной жидкостью, вырабатываемой в них. Такие сумки отвечают в человеческом организме за смягчение давления, которое осуществляется на суставные поверхности. Сумки предназначены для защиты суставов, сухожилий от повреждений. Воспаление сумки или бурсит коленного сустава может быть спровоцирован травмирующим фактором.

Почему возникает бурсит колена?

Наука группирует виды факторов, способных спровоцировать заболевание. Среди распространённых причин, из-за которых возникает бурсит коленного сустава, стоит обратить внимание на следующие:

  • травмирующие факторы сустава, околосуставной сумки – вследствие падения, удара, сильного сдавливания тканей, во время которого происходит повреждение мениска коленного сустава;
  • значительная физическая нагрузка приводит к перегрузке сустава, растягиваются связки, сухожилия, мышцы, суставная капсул, синовиальная оболочка (чаще происходит с тяжелоатлетами, футболистами);
  • артрит, который является серьёзным поражением суставной сумки инфекционного происхождения;
  • подагра способна спровоцировать воспаление коленного сустава;
  • заболевание аутоиммунного происхождения, повреждающее синовиальные сумки.

В редких случаях болезнь развивается по неопределённым причинам.

Виды хронического бурсита

Заболевание бывает нескольких видов, зависят от степени воспаления сумки:

  • надколенный, посттравматический бурсит, супрапателлярный (болезнь вызвана травмами);
  • подколенный бурсит, инфрапателлярный (в случае растяжения связок, суставной капсулы);
  • киста Бейкера, является воспалением синовиальной сумки позади колена (часто встречается у женщин, страдающих от излишнего веса).

Основными видами болезни, вызывающей воспаление коленного сустава, являются:

  • хронический бурсит;
  • острый бурсит коленного сустава.

Если хронический вид болезни отличается периодами обострения, ремиссии, то симптомы острого заболевания появляются внезапно, для терапии потребуется медикаментозное лечение. Часто хроническое заболевание стаёт причиной развития артроза коленного сустава, мышцы.

Инфекционный агент, принимающий участие в развитии болезни, является основой для следующих видов бурсита:

  • гнойный (вызывается микробами, что попадают в мышцы, сумку вследствие серьёзных травм);
  • серозный (воспаление асептического происхождения).

Симптомы, признаки воспаления сустава

Симптомы воспалительного процесса ярко выражаются, исключением является хронический вид заболевания в период ремиссии. Признаки, свидетельствующие о хроническом характере болезни:

  • отложение солей кальция в связках, коленных бурсах;
  • болезненные ощущения в колене;
  • припухлость коленной чашечки;
  • местное покраснение коленной чашечки;
  • регулярное, стойкое повышение температуры тела.

Воспалительный процесс коленного сустава характеризуется признаками общей интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • ощущение общей слабости;
  • вялость;
  • озноб.

Характерный симптом – постоянно усиливающаяся боль при движении поражённой конечностью (можно объяснить давлением на нервные окончания, расположенные в синовиальной оболочке). Внимание стоит уделить кисте Бейкера: болезненные ощущения беспокоят пациента при ходьбе по ступенькам. Наблюдается выпячивание по задней поверхности колена – может появляться, исчезать.

Как правильно диагностировать бурсит коленного сустава

Современная наука позволяет установить диагноз при помощи осмотра пациента. Симптомы бурсита коленного сустава ярко выражены, могут быть исследованы визуально, при пальпации. Во время прощупывания врач может найти плотные образования фиброзной природы, в которых откладываются соли кальция.

Редко диагностирование требует проведения пункции сустава, чтобы выявить возбудителя, спровоцировавшего возникновение заболевания. Чаще пункцию проводят с целью исключения наличия инфекции в области поражения. Если при пункции получают жидкость прозрачного цвета, это свидетельствует о воспалении асептического происхождения. В случае получения гнойной жидкости – речь о болезнетворных агентах, которые являются возбудителями заболевания.

Доктор назначит ультразвуковую диагностику, обследование при помощи тепловизора. Процедуры используются при развитии подколенного бурсита – сумка не может быть осмотрена, пальпирована. Кисту Бейкера определить легко – располагается в подколенной ямке, будучи образованием мягким, безболезненным.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение болезни зависит от вида воспалительного процесса. Например, в случае бурсита инфекционного происхождения врач назначает антибиотики, проводит пункцию, дренаж коленного сустава. Чтобы вылечить серозный тип воспаления коленного сустава, стоит применять медицинские препараты обезболивающего, противовоспалительного характера. Эффективной окажется физиотерапия.

С целью выбора правильного способа лечения бурсита коленного сустава, необходимо установить вид болезни.

Асептический характер воспалительного процесса нуждается в использовании физиотерапии. Заболевание подразумевает осуществление процедур:

  • ультразвуковое исследование с использованием нестероидных, гормональных мазей;
  • электрофорез, применяется в сочетании с раствором гидрокортизона;
  • УВЧ-терапия, назначается после окончания острого воспалительного процесса.

Лечение физиотерапевтическими процедурами характеризуется существенными преимуществами, такая терапия не приводит к возникновению осложнений. Благодаря использованию ультразвуковой терапии можно снять отёчность, воспалительный процесс, легко, быстро снять болезненные ощущения.

Успешно лечить бурсит при помощи лазеротерапии – борется с воспалительным процессом острого, хронического характера, оказывает стимулирующее влияние на ткани, ускоряются регенеративные процессы, этапы заживления.

Хронический бурсит, сопровождающийся отложениями кальцинатов, нуждается в проведении ударно-волновой терапии. В редких случаях медицина предлагает в качестве эффективного лечения магнитотерапию, электротерапию.

Операция окажется отличным способом, чтобы вылечить бурсит коленного сустава. Операция назначается, если пациент страдает от гнойного бурсита, нуждается в немедленном удалении содержимого сумки, дальнейшем дренировании.

Лучевая терапия пользуется успехом среди известных методик лечения бурсита колена. Благодаря применению можно уничтожить микробы, находящиеся в синовиальной жидкости – воспалительные реакции прекращаются, двигательные функции коленного сустава восстанавливаются быстрее.

Народные методы борьбы с бурситом

Чтобы осуществлять лечение народными средствами рекомендуется использовать лёд, способный уменьшать отёчность. Клинические условия лечения подразумевают применение локальной криотерапии.

Чаще рекомендуется использование листов капусты с медовыми настойками – компрессы прикладывать на ночь (не более восьми часов). Процедура разрешена не всем, кто страдает воспалением коленного сустава. Иногда компрессы провоцируют обострение заболевания!

Лечение бурсита народными средствами подразумевает применение мазей, благодаря которым можно успокоить поражённую область, уменьшить болезненные ощущения, снять локальный воспалительный процесс в суставе, сопровождаемый повышенной температурой, ограниченностью движений. Распространённые виды мази:

  • на основе прополиса;
  • на основе мёда;
  • на основе конского каштана;
  • на основе лопуха;
  • на основе хвои.

Народными средствами можно осуществлять лечение заболевания хронического, острого характера. Стоит обеспечить больному полный покой, ограничив движения в поражённом суставе. С целью уменьшения отёчности, болезненных ощущений в области воспалённого сустава, рекомендуется удерживать возвышенное положение конечности.

Отдавая предпочтение лечению народными средствами, стоит быть внимательными с холодными, ледяными компрессами. Действие может спровоцировать локальное обморожение: с целью уменьшения боли заворачивать лёд в плотное полотенце, прикладывая к поражённому суставу не более чем на 10 – 15 минут. В качестве дополнительного лечения эффективными средствами в борьбе с воспалением суставов окажутся препараты противовоспалительного, болеутоляющего действия.

Вне зависимости от типа, характера воспаления в коленном суставе больному стоит обязательно посетить доктора для осмотра, диагностики. Лечение бурсита может осуществляться в домашних условиях в соответствии с рекомендациями доктора, на основе пройдённой диагностики, исследований, проанализированных результатов.

Бурсит коленного сустава: как его лечить?

Причины

Появление бурсита коленного сустава связано с чрезмерными нагрузками на колено. Заболевание чаще возникает у спортсменов и пожилых людей. В группу риска также входят строители.

Причины появления болезни:

  • травмы суставного соединения и бурс в результате падения или удара (чаще всего ушиб мягких тканей или разрыв мениска);
  • постоянные нагрузки на сустав, из-за чего происходит растяжение сухожилий, связок и синовиальных оболочек;
  • инфицирование суставной сумки;
  • артрит, ревматоидный полиартрит;
  • подагра;
  • фурункулез;
  • аутоиммунные заболевания.

Бурсы заполнены синовиальной жидкостью. Они уменьшают трение и смягчают нагрузки на сустав. В результате травм или инфицирования возникают микротрещины, происходит кровоизлияние и запускается воспалительный процесс.

Возможными причинами воспаления бурс могут быть специфические заболевания — туберкулез, гонорея, уремия и гиперпаратиреоидизм.

Симптомы

При бурсите коленного сустава в суставной сумке может скапливаться серозное, геморрагическое или гнойное содержимое. В пораженных тканях могут откладываться соли.

Симптоматика зависит от вида и характера течения болезни. При поверхностном воспалительном процессе, например, при супрапателлярном бурсите, под кожей появляются опухолевидные образования округлой формы. Они подвижны и болезненны. Отмечается гиперемия и покраснение кожного покрова именно над коленом.

При подколенном бурсите болевые ощущения слабо выражены. Припухлость локализуется под коленной чашечкой. Бурсит сумки гусиной лапки сопровождается острой болью в колене при подъеме или спуске по лестнице.

При остром течении болезни повышается температура тела, возникает боль в коленном суставе. Признаки хронического бурсита могут отсутствовать, поскольку серозная жидкость скапливается постепенно. Сумка увеличивается в размере, поэтому коленное сочленение припухает, может повышаться местная температура тела.

Читать еще:  Мазь при болях в суставах ног

При скоплении гнойного содержимого симптоматика ярко выраженная. Возникают такие симптомы бурсита коленного сустава:

  • гиперемия кожного покрова;
  • опухолевидное образование в области колена болезненное на ощупь;
  • пальпируемое место красное и горячее.

При отложении солей можно нащупать плотные образования.

Виды и формы

Классификация в зависимости от того, какая сумка воспалилась:

  • Супрапателлярный бурсит. При этом виде поражается надколенная сумка. Причиной болезни становятся частые травмы и чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфапателлярный.Это поражение подколенной сумки. Чаще причиной становится травма коленных связок.
  • Бурсит гусиной лапки коленного сустава в области медиальной поверхности.Воспаляется бурса, которая находится ближе к задней части сочленения. Причина в чрезмерном давлении на сустав из-за большого веса человека. Также гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава может возникать из-за остеоартроза.

В зависимости от этиологии происхождения выделяют:

  • Серозный или безмикробный. Этот вид лучше всего поддается лечению.
  • Гнойный или инфекционный.
  • Посттравматический бурсит коленного сустава. Вызван травмой. Повреждения бывают открытыми и закрытыми.
  • Известковый. Причиной появления является отложение извести в суставной сумке.

По характеру течения бывает:

  • Острый бурсит коленного сустава. Данная разновидность характеризуется скоплением серозного экссудата в сумке. При инфицировании болезнь переходит в гнойную форму. Если бурсит вызван травмой, то накапливается геморрагическое содержимое.
  • Хронический бурсит коленного сустава.Чаще эта форма вызвана ношением неудобной обуви, лимфогенной инфекцией или гонококком. Появляется скованность и боль в колене.

Какой врач занимается лечением бурсита коленного сустава?

Коленный бурсит лечит травматолог или хирург.

Диагностика

Заболевание легко дифференцировать от артрита. При визуальном осмотре чашечки можно обнаружить локальную припухлость с покраснением кожи и повышением местной температуры.

Для дифференциации со злокачественными и доброкачественными образованиями применяется пункция суставной жидкости.

Если содержимое гнойное или геморрагическое, то его отправляют на бактериологическое и серологическое исследование.

Высокой информативностью при бурсите обладает рентгенография с применением контрастного вещества, также применяется УЗИ.

Лечение

Вид лечебной терапии зависит от формы бурсита. В большинстве случаев можно обойтись традиционными методами.

Консервативная терапия включает:

  • компрессы;
  • медикаментозное лечение (инъекции, наружные и внутренние лекарства);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

На период терапии необходимо обеспечить полный покой конечности, отказаться от занятий спортом и тренировок. На сустав накладываются фиксирующие повязки.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таблетированных средств и уколов. В последнем случае лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость суставной сумки.

Антибиотики при бурсите коленного сустава назначаются при инфицировании бурсы, наличии гнойного или геморрагического содержимого. Если количество экссудата большое, то его откачивают при помощи прокола и проводится антибактериальная терапия.

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами выглядит так:

  • Антибиотики. Цефазолин или Ампициллин.
  • НПВС. Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен гель, Диклак.
  • Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме эффективны новокаиновые и лидокаиновые блокады.

Физиотерапия

Применяются такие процедуры:

  • электрофорез глюкокортикостероидов, вазодилататоров, анальгетиков или витаминов;
  • парафинотерапия;
  • диадинамические токи;
  • озокеритотерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Народные методы

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях предполагает использование местных противовоспалительных и обезболивающих средств, а также компрессов и примочек.

Лечение народными средствами выглядит так:

  • компресс из капустного листа с медом или ломтиков сырого картофеля;
  • примочки настойкой прополиса.

Компрессы лучше всего делать на ночь, а примочки – до 3 раз в день.

Можно делать спиртовой компресс, но держать его не более 30 мин. Для снятия болевого синдрома лед прикладывать максимум на 5 мин.
Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях нужно согласовывать с врачом. Самолечение гнойной формы может привести к тяжелым последствиям.

Гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК показаны только в период ремиссии при хроническом течении, чтобы не возникло осложнений. Упражнения подбираются физиотерапевтом согласно показаниям. Курс ЛФК составляет 1-2 месяца.

Операция

Оперативное вмешательство чаще применяется при хроническом течении бурсита, гнойной форме и неэффективности консервативных методов. В ходе операции вскрывается и иссекается суставная сумка. Процесс заживления и реабилитации зависит от используемой методики.

Наименее травматичным видом операции является артроскопическое удаление.

Осложнения

Лечением бурсита колена нужно заниматься своевременно, как только появились первые симптомы. Болезнь лечится хорошо, но при хроническом течении возможны осложнения в виде артроза.

Другие последствия воспалительного процесса в бурсе:

  • рубцовые спайки;
  • свищи;
  • кальциноз;
  • инфицирование соседних тканей и костных структур;
  • сепсис;
  • некроз тканей.

Профилактика

Для профилактики бурсита важно соблюдать режим труда и отдыха. Нельзя допускать длительных нагрузок на сустав, необходимо избегать травм и переохлаждений.

Спортсменам и людям, чья деятельность связана с постоянным давлением на колено, следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Прогноз при своевременном обращении в больницу благоприятный. В среднем лечение длится 1-2 недели, при тяжелом течении продолжительность может составлять 2-3 месяца.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава

  • Лечим коленный бурсит без НПВС и гормонов
  • Снятие боли в колене уже через 1-3 сеанса!
  • Совмещаем восточные и западные методики

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 06.10.2014
Дата обновления: 07.02.2019
Все врачи клиники

Околосуставные сумки колена, именуемые бурсами, необходимы для уменьшения нагрузок на суставы за счет содержащихся в них жидкости. Когда сумка суставов колена по каким-либо причинам воспаляется, развивается коленный бурсит, сопровождающийся сильными болями и затрудненностью в передвижении.

Встретиться с этим заболеванием можно практически в любом возрасте, чаще всего бурсит характерен для людей, которые испытывают постоянные физические нагрузки на ноги, активно занимаются спортом. Спровоцировать недуг может и наличие ожирения, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы.

Причины коленного бурсита

Все наиболее часто встречающиеся причины бурсита коленного сустава можно разделить на инфекционные и асептические. Инфекционный бурсит вызывается влиянием патогенных микроорганизмов, причем инфекция может развиться как от ранее перенесенного заболевания, так и от проникновения микробов через травмированную кожу. Причины асептического типа заболевания:

  • Полученные травмы и ушибы
  • Различные растяжения и перенапряжения коленных суставов
  • Чрезмерная нагрузка на коленные суставы тоже вызывает бурсит
  • Последствия от подагры или артрита
    Повреждение связочного аппарата колена

Симптомы бурсита коленного сустава

Сильные боли в районе колена, появление отеков и припухлости – это основные симптомы бурсита коленного сустава. Кожа над воспаленным суставом может покраснеть, повышается локальная температура. К другим симптомам данного недуга относятся:

  • Нарушение подвижности сустава и возникновение чувства скованности колена
  • Общая слабость организма, сопровождаемая ознобом и головными болями, которые часто вызывает бурсит
  • Ограничение трудоспособности

Методы лечения коленного бурсита

После комплексного обследования пациента врачи нашей клиники назначают полноценное лечение бурсита коленного сустава, которое в клинике «Парамита» основано исключительно на эффективных методиках восточной терапии. К ним относятся:

  • Иглоукалывание – повысит иммунитет путем воздействия на биологически активные точки организма
  • Фармакопунктура – снимет отек и воспаление, поможет ускоренному восстановлению нормального состояния бурсы
  • Фитотерапия – лечит бурсит путем устранения воспаления и стимуляции кровообращения
  • Моксотерапия улучшает кровообращение и питание тканей сустава
  • Вакуум-терапия усиливает отток лимфы, что позволяет уменьшить отеки
  • Точечный массаж – способствует улучшению обмена веществ, улучшает кровоток к поврежденным суставам, стимулирует питание близлежащих тканей
  • PRP-терапия – новейший способ стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при бурситах.

Лечение коленного бурсита в клинике «Парамита»

При появлении первых симптомов заболевания рекомендуем обратиться за качественной помощью в нашу клинику. Высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы подберут индивидуальный комплекс процедур для каждого пациента. Проводя лечение бурсита коленного сустава, мы не практикуем хирургическое вмешательство и не назначаем лекарственные препараты, используя только методики восточной терапии, которые гарантированно вернут здоровье нашим пациентам.

Доброжелательное отношение в сочетании с доступными ценами и высоким качеством работы – это то, что так ценят наши многочисленные пациенты, успевшие на собственном опыте испытать целебное действие восточных методов. Обращайтесь к нам, и вы забудете о таком заболевании, как бурсит. Кроме того, врачи подберут вам комплекс упражнений для домашних занятий, чтобы закрепить эффект от лечения и поддерживать общий тонус организма.

Читать еще:  Народные средства при подагре ног

Диагностика коленного бурсита

Чтобы грамотно провести лечение бурсита, в клинике “Парамита” большое значение уделяют диагностике. Исследования основываются на лучших достижениях восточной медицины:

  • с помощью определенных вопросов устанавливается возможная причина, вызвавшая недуг;
  • пульсовая диагностика обеих рук передает общее состояние внутренних органов;
  • пальпация колена позволяет исключить заболевания с аналогичной симптоматикой;
  • нагрузочные тесты помогают определить степень тяжести заболевания.

Для уточнения диагноза проводятся также лабораторные и инструментальные исследования.

Профилактика заболевания

Недостаточно вылечить коленный бурсит, нужно еще и предпринять ряд мер по предотвращению рецидива:

  • ограничить физические нагрузки на коленный сустав;
  • носить специальные поддерживающие повязки и бандаж;
  • при возникновении повреждений немедленно обрабатывать рану антисептиками;
  • исключить переохлаждение.

Особенно важно соблюдение этих рекомендаций в реабилитационный период.

Врачи нашей клиники составляют комплекс профилактических мер индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма, образа жизни и протекания болезни.

Диета при коленном бурсите

Комплексное лечение бурсита предполагает соблюдение диеты, основанной на следующих рекомендациях:

  • строго ограничить потребление соли;
  • основную часть рациона составить из продуктов растительного происхождения;
  • обязательно употреблять продукты, содержащие кальций;
  • сократить долю белков и жиров;
  • мясные и рыбные продукты употреблять в отварном виде (тушеном, запеченном) не чаще 2 раз в неделю;
  • полностью исключить кофе, шоколад, алкоголь;
  • не употреблять тяжелую пищу – грибы, копчености.

Диетическое питание очень важно и для лечения, и для профилактики рецидивов заболевания, поэтому для каждого пациента в индивидуальном порядке составляется рекомендованная диета.

Гимнастика при бурсите коленного сустава

Разрабатывать коленный сустав поможет комплекс восстанавливающих упражнений:

  1. Сидя на ровной поверхности, положите под коленный сустав валик. Напрягите ногу, вытягивая ее. Избегайте появления боли. Задержите ногу таким образом на 5 секунд, затем расслабьте на 10-15 сек. Выполняйте упражнение 10 раз.
  2. Лежа на твердой поверхности, сгибайте и разгибайте ногу с как можно большей амплитудой. Производите движения медленно, не более 10 раз.
  3. Начальная поза та же, только ноги согнуты в коленях. Медленно поднимайте поврежденную ногу, постепенно выпрямляя ее. Повторяйте до 10 раз.
  4. Лежа на животе, сгибайте ногу, пытаясь подтянуть ее к ягодице. Если такое упражнение вызывает боль или неудобство, можно исключить его из комплекса (например, при гусином бурсите).

Условием для занятий лечебной гимнастикой является полное отсутствие болевых ощущений. Самостоятельный выбор упражнений может привести к ухудшению состояния здоровья. Необходимо выполнять только согласованные с лечащим врачом упражнения!

Что такое бурсит коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Бурсит коленного сустава –местный воспалительный процесс, очаг которого локализуется в околосуставной сумке. Оболочка полости между мышцами, сухожилиями и костями (бурса) состоит из клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. В нормальном состоянии вещество, обогащенное белком и коллагеном, играет роль смазочного материала, защищает суставные элементы от трения. При воспалении выработка жидкости увеличивается, сумка расширяется. В области коленного сустава, образуется своеобразная опухоль, вовлекающая в патологический процесс мягкие ткани и сухожилия.

Систематизация бурситов

В коленных суставах насчитывается до десятка синовиальных сумок. В зависимости от поражения одной из них определяется вид патологии.

Препателлярный – четко ограниченное опухолевидное образование проявляется выше надколенника.

Инфрапателлярный – воспаление околосуставной капсулы, находящейся под надколенником.

Супрапателлярный – наличие опухоли на верхней поверхности коленного сустава.

Киста Беккера (гусиный бурсит) – затрагивает сумку в подколенной впадине. При пальпации обнаруживается мягкая эластичная капсула.

Разновидность бурситов по характеру воспаления.

Серозный – патологический процесс, развивающийся под воздействием механический или физических факторов.

Гнойный – патология связана с проникновением в околосуставную сумку гноеродной микрофлоры.

Гнойно-геморрагический – присоединение инфекционного агента к месту кровоизлияния из травмированного сосуда.

Стадии выраженных проявлений делят заболевание на формы: хроническую, острую, подострую.

Факторы риска

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам. Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка. При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.

Сопутствующая симптоматика

Асептический бурсит характеризуется незначительным проявлением болевого синдрома при сгибании, разгибании ноги и попытке опуститься коленями на твердую поверхность. Боль чувствуется при ходьбе, спуске или подъеме по ступеням, длительном стоянии на одном месте. Развивающийся отек коленного сустава сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожного покрова.

Присоединение к патологическим изменениям инфекционного агента приводит к развитию гнойного, либо гнойно-геморрагического бурсита со следующими симптомами. Новообразование и лимфатические узлы сильно увеличиваются в объеме. Отек затрагивает окружающие мышечные волокна, сдавливает нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют резкой пульсирующей болью. Движения в коленном суставе ограничены, пациент не может использовать больную ногу в качестве опоры. Патологический очаг приобретает выраженное покраснение. Кроме местной симптоматики ухудшается общее состояние. Повышаются температурные показатели, возникает болезненное ощущение холода, головные боли, слабость.

Отсутствие адекватного лечения чревато переходом патологии в хроническую форму. В полости бурсы накапливаются кальцинаты, зонально отмирают клетки синовиальной сумки, формируются кистозные образования. Даже незначительное влияние негативных факторов способствуют обострению воспалительного процесса. Периоды ремиссии становятся короче, рецидивы чаще.

Диагностирование

Диагностика асептических бурситов проводится специалистами ортопедической и травматологической практики. Для дифференцирования диагноза назначаются консультации эндокринолога, аллерголога, гинеколога, ревматолога. В случае с гнойным бурситом рекомендован осмотр пациента хирургом или артрологом.

Для детального изучения клинической картины проводится лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение бурсита

По результатам обследования специалист подбирает индивидуальный терапевтический курс. Лечение бурситов, не обусловленных проникновением инфекции, проходит в амбулаторном режиме. Пациенту рекомендуют: ограничение подвижности, фиксацию поврежденного сустава бандажом или эластичной повязкой, холодные примочки. Для устранения болевого синдрома назначаются средства из группы НПВП для внутреннего и наружного применения.

Лекарственные вещества в мягких формах доставляют в область поражения с помощью электрофореза. Атрофию мышечной ткани предупреждают с помощью специально подобранных гимнастических упражнений.

Для восстановления периферического кровообращения, стимуляции обменных процессов, активизации регенерации, уменьшения отечности дополнительно назначаются физиопроцедуры:

При серьезных обострениях больного госпитализируют и проводят следующие манипуляции:

Суставные элементы с гнойным содержимым подвергаются дренированию неоднократно. Также пациенту прописывают активную антибактериальную терапию с учетом результатов анализа на определение характера возбудителя.

Оперативное вмешательство

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Народные способы лечения бурсита коленного сустава

Народная медицина использует в своих рецептах познания, которые передавались из поколения в поколение. После согласования с лечащим врачом, в составе комплексной терапии, вполне допустимо лечение в домашних условиях нетрадиционными методами.

Капустный лист, слегка отбитый для выделения сока, приложить к воспаленному месту, закрепить бинтом, утеплить шерстяной тканью. Компресс оставить на ночь. Овощной лист можно заменить листочками каланхоэ.

2 ст. л. корней лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа. Из полученного настоя делать примочки, обволакивать повязку пленкой, выдерживать 2 – 3 часа. Длительность применения при переходи бурсита в хроническую фазу – 3 недели.

Ингредиенты – 2 ст. ложки пчелиного меда, 1 ст. л. сока алоэ, 3 ст. л. водки или спирта смешать. Наносить смесь на пораженный участок.

Целебные ванны. Веточки деревьев хвойных пород: сосны, ели, пихты промыть, поместить в проточную холодную воду. На слабом огне довести до кипения, выдержать 40 мин. Отвар оставить в темном месте на сутки. После чего добавлять настой в воду для купания.

Читать еще:  Нестероидные препараты для лечения суставов

Любое заболевание – стресс для организма. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут ванны с добавлением эфирных масел.

Для укрепления защитных функций биологической системы используется минеральный коктейль. К 250 гр воды незначительной минерализации добавить 1 ст. л. меда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Рецепт также хорош для борьбы с лишним весом – провокатором многих патологий.

Следует понимать, что некоторые из рецептов не могут быть использованы, если в области поражение нарушена целостность кожного покрова.

Двигательная активность

При переходе заболевания в стадию ремиссии двигательную активность нужно наращивать постепенно. Начинать разработку пораженной области следует с простейших движений, лежа на кушетки:

Если движения не вызывают болезненных ощущений занятия продолжают с помощью стула:

Упражнения выполняются не более 10 раз одномоментно. По мере укрепления мышечного тонуса количество движений увеличивают.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector