Наружный эпикондилит локтевого сустава
Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава
Описание и причины
Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:
- сгибательные;
- разгибательные;
- отведение;
- приведение.
Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:
- травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
- шейный остеохондроз;
- невропатия локтевого нерва;
- артриты разных типов;
- отложение солей.
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.
Лечение
Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.
Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:
- ортез;
- косыночную повязку;
- эластичный бинт.
Охранительный режим длится 7–10 дней.
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:
Признаки эпикондилита
Признаки воспаления сустава зависят от стадии течения эпикондилита. Главным симптомом заболевания является интенсивная боль точной локализации, появляющаяся при развороте локтя. Болевая точка четко определяется при прощупывании. Если поражается локтевой нерв, боль становится нестерпимой. В зависимости от области (внутренней или внешней) поражения сухожилий, клиническая картина разнится. Но есть и общие признаки недуга.
Общие симптомы
Болезнь подкрадывается незаметно – сначала боль ощущается изредка, только при нагрузке на сустав или при его активных движениях. Особенно боль ярко выражена при развороте руки. При переходе болезни в хроническую форму боль становится постоянной, ноющей и тупой. Она может иррадиировать к пальцам руки и особенно беспокоить во время рукопожатия или при другом незначительном движении. Диапазон движений локтевого сустава резко ограничивается, мышечный тонус ослабевает, становится трудно удерживать любой предмет в кисти.
Латеральный и медиальный эпикондилит имеет свои особенности.
Симптомы медиального эпикондилита
В этом случае будет повержена боли внутренняя область локтевого сустава. Она становится выраженной даже при легком сгибании руки в локте и запястье, но особенно ярко проявляется при монотонных движениях. Так, если пациент имитирует движением рук доение, то он чувствует резкую боль (тест «доения»). При пальпации можно выявить болевую точку внизу внутреннего надмыщелка. Объем движений в суставе ограничен. Часто страдает локтевой нерв. Наиболее популярное название данного вида эпикондилита – «гольфистский локоть», но есть альтернативные определения – «воробьиный локоть» или «локомотив», так как метатели копья также часто страдают от этой проблемы.
Симптомы латерального эпикондилита
Данный вид болезни чаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи появляется выраженная боль в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли не может поднять с поверхности полный жидкости стакан (тест «кофейной чашки»). Если надавить на наружный мыщелок появится болезненность, он сверхчувствителен к любому касанию. Боль может иррадиировать в предплечье или плечо.
При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Чаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при неожиданном падении на локоть.
Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может возвратиться даже через год и не будет связана с нагрузкой. В дальнейшем недуг может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль будет изматывать больного и беспокоить даже во время сна. Рука со временем будет слабеть. В дальнейшем пациент не сможет даже что-то взять в руку.
Постановка диагноза «эпикондилита»
Врач ставит диагноз после разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и дополнительных методов исследования при необходимости. Изменения в лабораторных анализах не характерны для болезни.
Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:
- Чем занимается пациент? Какой род его трудовой деятельности и есть ли хобби?
- Занимается ли пациент каким-либо видом спорта, как часто и с какой нагрузкой?
- Давно ли появилась боль? Она беспокоит только при нагрузке на локтевой сустав?
- При появлении боли какие медпрепараты принимаются?
- Были ли травмы суставов? Как часто возникают растяжения связок?
- Страдает ли пациент заболеваниями костно-мышечного аппарата?
- Появляется ли боль в момент разгибания пальцев кисти?
- Ограничена ли амплитуда движений сустава?
- Появляется ли боль в момент сгибания-разгибания сустава?
- Появляется ли болезненность во время рукопожатия?
- Легко ли пациент удерживает предметы в руке?
- Осмотр пациента.
При осмотре специалист оценивает цвет кожи вокруг сустава, отечность в этой области, температуру ткани, дискомфорт при пальпации и болезненность определенных участков. Врач совершает пассивные движения больной рукой, которые не вызывают каких-либо неприятных ощущений при эпикондилите. А проверочные тесты, которые пациент совершает сам, вызывают болезненность разной силы.
Проводятся следующие функциональные тесты, оценивающие подвижность и болезненность проблемных мест:
- поднять стакан с водой;
- пожать руку;
- завести руку за поясницу;
- сгибать и разгибать руки в локте;
- развернуть ладони кнаружи и вверх;
При проведении этих тестов не должна появляться боль, если пациент здоров. Как правило, оцениваются и другие суставы, позвоночник, статичность тела, мышечная сила рук и пальцев, рефлексы и кровообращение на проблемных участках.
- Дополнительные методы исследования.
Врач может назначить метод мануально-мышечного тестирования (ММТ). Это молодая, но эффективная методика. Она позволяет оценить мышечную возможность руки и подобрать оптимальное лечение. Инструментальные методы исследования (рентген в трех проекциях, МРТ, ультразвук и ядерное обследование) показаны при необходимости дифференциальной диагностики или для выявления осложнений при хроническом течении.
Осложнения
Осложнения возникают только тогда, когда заболевание приобретает хронический характер и при несвоевременном посещении врача. В связи с тем, что мышцы предплечья ослабевают и не способны выдерживать нагрузку, могут возникнуть следующие осложнения.
- Мышечная атрофия предплечья
При длительном течении болезни может развиться мышечная атрофия предплечья. Это осложнение подтверждают следующие симптомы, которые сопровождаются интенсивной болью:
- симптом Велта – пациента просят расположить предплечья рук на одном уровне с подбородком и одновременно сгибать и разгибать их, врач видит отставание в скорости больной руки от здоровой.
- симптом Томсона – пациента просят расположить кисть тыльной стороной вверх и сжать ее в кулак, но кисть будет достаточно быстро переходить в положение ладонной поверхности.
Атрофия мышц может достигнуть такой степени, что пациент не в состоянии взять в руку ручку или карандаш.
- Бурсит локтевого сустава
Воспаление синовиальной оболочки серьезно осложняет прогноз заболевания. Это осложнение часто требует оперативного вмешательства
Если вас беспокоят боли в области локтя, если вы чувствуете дискомфорт во время рукопожатия, а привычные движения становятся болезненными, обращайтесь в Европейский Центр ортопедии и терапии боли. Вам осмотрят высококвалифицированные специалисты, проведут необходимые обследования, поставят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.
Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение
Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мышцы на участке крепления плеча к латеральному надмыщелку. Он находится несколько выше места локтевого сгиба. Для недуга характерно хроническое прогрессирующее течение. Эпикондилит локтевого сустава обычно диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений руками. Примечательно, что мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 35 лет. В клинической практике различают внутренний и внешний эпикондилит.
Симптомы
В результате появления микротравм в области плеча происходят структурные изменения в мышцах. На ткани откладываются соли кальция, возникают рубцы и другие плотные образования. Они сдавливают нервные волокна, что и провоцирует болевой синдром в районе локтевого сгиба. У пациента наблюдается выраженная мышечная слабость. В зависимости от того, какие у эпикондилита локтевого сустава симптомы, назначается и соответствующее лечение. Признаки патологии следующие:
- Внезапные резкие боли в районе локтя.
- Усиление дискомфорта при нагрузке, особенно, если напряжены мышцы предплечья.
- Уменьшение силы кисти руки.
- Мышечный парез пальцев.
- Выраженная деформация в районе поражения.
Если при эпикондилите локтевого сустава проигнорировать симптомы и вовремя не начать лечение, в сухожилиях происходят деструктивные изменения. Со временем их клетки заменяются соединительной тканью. В таком случае даже незначительные травмы способны повредить сухожилие. Вследствие этого у пациента возникает хроническая боль. Об этом можно говорить, если чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 месяцев до полугода. Если не обратить внимания на приступы, в будущем патология может принять скрытую форму. Такой эпикондилит локтевого сустава тяжело поддается лечению.
Причины
Вследствие частых однообразных сгибаний и разгибаний в мышцах и сухожилиях локтевого сустава образуются микроскопические трещины. В группу риска входят пациенты, чья профессиональная деятельность вызывает перенапряжение руки. Чаще всего эпикондилит диагностируют у массажистов, плотников, маляров, грузчиков. Нередко врачи называют латеральную форму этого заболевания «теннисным локтем». Главные причины эпикондилита локтевого сустава, требующего лечения:
- Прямая травма руки;
- Возрастные изменения;
- Постоянная нагрузка на сухожилия;
- Остеохондроз позвоночника;
- Врожденные проблемы связочного аппарата;
- Плечелопаточный периартрит.
Эпикондилит нередко возникает при нарушенном кровообращения или остеопорозе. При этом отмечается двусторонний характер поражения, а болезнь развивается постепенно. В остальных случаях страдает доминирующая конечность, обычно правая. Эпикондилит возникает и в результате неудачного движения рукой или резкого поднятия тяжелых предметов. Человек ощущает внезапную острую боль в районе локтевого сустава, которая затем проходит. Дальнейшие признаки патологии проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. В результате появления микротрещин у человека может развиться наружный или внутренний эпикондилит. Одновременно эти две формы не возникают.
Какой врач поможет?
При наличии симптомов эпикондилита не рекомендуется заниматься самолечением, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро прогрессировать. Восстановительную терапию следует начинать как можно раньше. От этого напрямую зависит степень деформации и деструкции сустава. В таких случаях поможет:
О том, какой врач лечит пациентов с эпикондилитом локтевого сустава, можно узнать в приемной клиники. Доктор проводит внешний осмотр и пальпацию, благодаря которой можно оценить степень болезненности и точную локализацию воспалительного процесса. Затем для постановки диагноза врач назначает рентгенологическое обследование, УЗИ или МРТ. Кроме того, ортопед может попросить пациента выполнить несколько тестов с пораженной конечностью. При остром воспалительном процессе необходим биохимический анализ крови. Если больной обращается к врачу уже на прогрессирующей стадии эпикондилита, это может вызвать определенные трудности не только в постановке диагноза, но и в дальнейшем лечении. Вопросы, которые врач задает на консультации:
- Когда появились первые признаки заболевания?
- Случались ли у пациента травмы предплечья или области локтевого сустава?
- Каков характер его основной работы?
- Имеются ли у пациента дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?
- Связаны ли, по его мнению, симптомы патологии с возрастными изменениями?
Как вылечить эпикондилит локтевого сустава
При воспалительных процессах в сухожилиях верхней конечности обычно применяют лекарственные и физиотерапевтические методы. Курс составляет не менее 10-15 дней. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии заболевания, лечение заключается в ограничении тех видов деятельности, которые спровоцировали образование микротравм. Таким образом поврежденные мышцы смогут восстановиться естественным путем. Чтобы облегчить болевой синдром при острой или хронической форме, потребуется иммобилизация сустава поврежденной руки. Для этого на нее накладывают шину или специальную повязку, которая предупреждает натяжение сухожилий. Другие методы:
- Наружная терапия. В месте локализации болевого синдрома применяют специальные охлаждающие мази.
- Инъекции нестероидных противовоспалительных средств, которые также помогают снизить болевые ощущения.
- Электрофорез с применением анальгетиков.
- Физиотерапия. В нее входит рефлексотерапия, криотерапия и другие методы.
- Оперативное вмешательство.
Блокаду назначают только тогда, когда наружные обезболивающие средства и таблетки оказываются неэффективными. Если и она не помогла, пациенту назначают ударно-волновую терапию. Благодаря звуковым импульсам запускаются естественные процессы по заживлению пораженных мышц. При отсутствии положительной динамики в применении ударно-волновой терапии необходима операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет воспаленные сухожилия. Затем для полного восстановления пациенту потребуется период реабилитации.
Опасно ли заболевание?
Если при эпикондилите не начать лечение при появлении первых болевых ощущений, в пораженной мышечной ткани могут начаться деструктивные изменения. Структура клеток со временем изменяется. Так, сухожилия замещаются грубой рубцовой и соединительной тканью, а также фибробластами. Эпикондилит переходит в хроническую форму, пациент постоянно ощущает боль. Чтобы устранить ее и восстановить воспаленные сухожилия, неминуемо понадобится хирургическая операция.
Лечение народными средствами
Обращаться к рецептам нетрадиционной медицины можно лишь после того, как пациент пройдет консультацию у врача. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами обычно применяется совместно с консервативной терапией, что в совокупности способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее популярные средства:

Из него необходимо приготовить массажное средство. Несколько лавровых листочков нужно измельчить, а затем соединить с подогретым оливковым маслом. Настаивать 1 неделю. Использовать для компрессов.
Листьев должно быть достаточно для того, чтобы наполнить литровую банку наполовину. Залить их 0,5 л водки. Перемешать и поместить в темное место на 2 недели. Использовать для компрессов на сустав.
1 ст. л. следует залить 200 мл кипятка, дать настояться полчаса. Перелить в емкость для льда и заморозить. Полученные кубики следует прикладывать к больному суставу на 5-7 минут.
200 г цветов следует залить таким же количеством водки. Поместить в темное место на 10 суток. Использовать как жидкость для компресса. При эпикондилите локтевого сустава курс такого лечения народным средством составляет 1 месяц.
Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение
Эпикондилит — заболевание, поражающее мягкие ткани в области локтевого сустава. Может быть внешним и внутренним в зависимости от того, где происходят дегенеративно-воспалительный процесс. Внешний эпикондилит характеризуется воспалением сухожилий на внешней стороне сустава. При внутреннем поражаются сгибательные и разгибательные мышцы кисти. Чаще всего развивается внешний эпикондилит.
Причины возникновения эпикондилита локтевого сустава
Причины эпикондилита до сих пор не совсем ясны, однако врачам удалось определить, какие именно группы людей чаще всего оказываются подвержены этому заболеванию. Это:
- Спортсмены, главным образом штангисты, борцы, гиревики, боксеры;
- Строители, чаще всего штукатуры, каменщики, маляры;
- Сельхоз.работники.
Такая деятельность сама по себе не является причиной заболеванием. Но выполнение однообразных сгибательных и разгибательных действий с большой нагрузкой на локтевой сустав приводят к эпикондилиту.
Таким образом, болезнь вызывают:
- Систематические перегрузки мышц и сухожилий;
- Микротравмы тканей локтевого сустава.
к содержанию ↑
Симптомы и диагностика
Первый и главный признак эпикондилита – болевой синдром в локтевой области, который может не проходить несколько недель.
Чтобы не спутать заболевание с артритами необходимо знать следующие особенности:
- Болевые ощущения появляются в случаях, когда рука испытывает нагрузку, например, при повороте внутрь. При этом здоровая конечность не испытывает никакого дискомфорта.
- Неприятные ощущения возникают даже, если нагрузка была минимальной. Так, даже едва заметное сгибательно-разгибательное движение будет сопровождаться болью.
- При пальпации определяется несколько болезненных точек.
- Если эпикондилит внутренний, то боль будет наступать при сгибании сустава, а при разгибании затихать.
- Рукопожатие сопровождается болевым синдромом.
- Тонус мышц понижается, что вызывает затруднения при необходимости взять даже легкий предмет.
- Внешний вид локтевого сустава остается без изменений.
- Ночные боли отсутствуют, если только сну не предшествовали большие физические нагрузки локтевого сустава.
Болезнь несколько месяцев прогрессирует, а потом переходит в хроническую форму. И если на раннем этапе пациент ощущает лишь дискомфорт при сгибании локтя, то постепенно любая попытка движения будет приводить к длительной боли.
Диагностика эпикондилита включает:
- Осмотр у специалиста, которое включает пальпацию и проведение функциональных и двигательных тестов;
- Рентгенография;
- УЗИ.
Обычно опытный врач уже при осмотре может поставить правильный диагноз, если нет никаких осложнений.
Лечение болезни
Консервативное лечение
Консервативное лечение складывается из двух составляющих: разгрузка мышц; снятие болевого синдрома и воспаления. Терапия одинакова как для внешнего, так и для внутреннего эпикондилита.
Для мышечной разгрузки используют следующие средства:
- Ортезы – приспособления для ношения, фиксирующиеся в верхней части предплечья. Эти зажимы способным «отключать» воспаленные мышцы, препятствуя их сокращению. Носят их только в период бодрствования, а ночью снимают.
- Щадящий режим. Если постоянная работа пациента предусматривает нагрузку на локоть или лучезапястный сустав, то на весь период терапии, необходимо отказаться от такого труда.
- Иммобилизация – с помощью лонгеты происходит обездвиживание кисти путем фиксации лучезапястного сустава. Такой способ применяется только при сильной запущенности, когда любое движение сопровождается болью.
- Кистевые тренажеры. Начинаются занятия с приспособлений, обладающих минимальной жесткостью. Постепенно время процедуры и сами тренажеры меняются так, чтобы нагрузка возрастала, но мышцы не перенапрягались.
- ЛФК. Упражнения направлены на растяжку сухожилий. Кисть максимально отводят, желательно под углом 90 градусов к предплечью, и удерживают в таком положении 12-15 секунд. Процедура включает 8-10 повторений по два рада в сутки.
Чтобы устранить болевые ощущения и устранить воспалительный процесс используются:
- Медикаменты. Обычно врач назначает нестероидные мази, которые содержат ибупрофен, индометацин, диклофенак. Наносят их на болевые области по 3-4 раза в сутки. Также прикладываются примочки и компрессы с димексидом.
- Физиотерапия – включает проведение лекарственного электрофореза с применением противовоспалительных препаратов, фонофорез, гальванизацию, парафинотерапию, магнитотерапию, аппликации с лечебными грязями.
- Массаж – применяется на болевых участках, где произошло уплотнение мышечной ткани. Процедура длится около 15 минут, больной при этом не должен испытывать боли.
- Охлаждение воспаленного участка. Используют аппараты, вырабатывающие холод или хлорэтил. В домашних условиях можно заменить на кубики льда, предварительно обернутые в ткань. Проводится процедура 1-2 раза в сутки.
- Ударно-волновое воздействие – метод основан на инфразвуковом воздействии. Курс состоит из 5-7 сеансов.
к содержанию ↑
Лечение хирургическое
Если консервативное лечение не помогает, товозникает необходимость в оперативно вмешательстве. Обычно такая ситуации возникает, когда трудовая деятельность пациента связана с постоянными перенапряжениями мышц предплечья.
Для лечения эпикондилита предусмотрено использование следующих хирургических методик:
- Тендопериостетомия- удаление с части мышц сухожилий;
- Рассечение сухожилий короткого разгибателя кисти;
- Удаление сухожилий короткого разгибателя кисти;
- Артроскопия. Последнее время приобрел большую популярность, так как восстановление после операции происходит настолько быстро, что уже через 2 недели больной может выполнять легкие работы.
к содержанию ↑
Профилактические меры
Чтобы избавить себя от боли и длительного лечения, необходимо соблюдать ряд профилактических правил:
- Перед физическими нагрузками нужно разогреть сухожилия и мышцы, сделав короткую разминку;
- Прежде, чес приступить к физической работе, необходимо с помощью эластичного бинта зафиксировать локтевые суставы;
- Старайтесь не перенапрягать мышцы;
- Чаще делайте перерывы при однообразной нагрузке.
Эпикондилит не относится к опасным болезням, но чтобы избежать хирургического вмешательства, при первых же симптомах лучше сразу обратиться к специалисту.
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям!
Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!
Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение
Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава
Описание и особенности латеральной формы
На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:
- Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
- Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.
Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот. Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста». Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.
Видео «Лечение эпикондилита»
Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.
- взять 20 г измельченных листьев герани и залить 400 мл прохладной воды;
- дать настояться не менее 12 часов;
- по истечении срока смочить ткань в средстве и приложить на больной локоть.
Лечение народными средствами включает прикладывание спиртовой примочки из щавеля, рецепт которой следующий:
- взять несколько корней растения и измельчить;
- залить 500 мл водки;
- дать настояться 10 суток;
- в полученной настойке смочить бинт и приложить на локоть, повязав сверху теплую ткань.
Вернуться к оглавлению
Лавровое масло
- Взять 40 г лаврового листа, предварительно измельчив его;
- добавить 200 г сливочного масла и тщательно перемешать до однородной массы;
- дать настояться 1 неделю в теплом месте;
- по истечении срока нанести на воспаленный локтевой сустав.
Вернуться к оглавлению
Мазь из окопника против воспаления
- Взять листья и корни растения и измельчить;
- растопить мед, и соединить с постным маслом;
- ингредиенты смешать в равных пропорциях до кремоподобной массы;
- смесь выложить на ткань и приложить на локтевой сустав;
- сверху повязать шерстяной тканью.
Вернуться к оглавлению
Осложнения эпикондилита
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Если запустить недуг может развиться хронический болевой синдром, мышечная слабость, ограничение подвижности руки. А также может возникнуть воспалительный процесс в суставной оболочке — бурсит.