krasnodar-ortoped.ru

Внчс это

Нарушение работы ВНЧС – причины и последствия.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:

  • Шейный лордоз. Нарушение осанки, когда шея чрезмерно выпрямляется или наоборот голова заметно выступает относительно тела человека.
  • Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза) как следствие, изменение длины конечностей.

С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?

ВНЧС является структурой одного комплекса – СТОМАТОГНОСТИЧЕСКОЙ системы. Стоматогностическая система – комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Включает компоненты костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную систему обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того она имеет связь с крестцом и копчиком через твёрдую мозговую оболочку. В системе всё взаимосвязано и зависит от нормального функционирования всех её частей.*

Основные функции стоматогностической системы:

  1. Обеспечение основных функций организма: жевание, глотание, кусание, речь, дыхание.
  2. Участие в поддержании статики: механизм походки, шейный, позвонковый и мышечный баланс, баланс таза, равновесие.
  3. Влияние на краниальную (черепную) функцию – особенно височной кости.
  4. Влияние на функции нервной, эндокринной, лимфатической систем.

Рассмотрим основные функции организма: жевание, глотание, речь, дыхание. Эти основные функции организма производятся с помощью движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС, с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц. Линия смыкания зубов – окклюзионная плоскость, или просто прикус, в норме должны находиться параллельно плоскостям всего опорно-двигательного аппарата. Основные плоскости которого проходят через зрачки, линию смыкания зубов, второй и третий шейный позвонок, лопатки, гребни подвздошных костей, колени и лодыжки. Параллельность линий свидетельствует о здоровье опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. Изменение в любой из плоскостей приводит к изменениям в других плоскостях. Поэтому нарушение окклюзионной плоскости относительно других может вызывать боли и негативные изменения в совершенно неожиданных частях организма.

Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.

Дисбаланс в ВНЧС посылает негативный стимул и в нервную систему 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любая аномалия прикуса изменяет направление действия силы в черепе. Например, преждевременный контакт на боковых зубах вызывает нескоординированное движение мышц и извращение передачи нервного импульса в мозг. Нескоординированные движения мышц часто вызывают напряжение фасций шеи. Узлы симпатического ствола вегетативной нервной системы лежат кпереди от предпозвоночной фасции шеи. Так дисфункция ВНЧС, вызывая напряжение фасций шеи, может раздражать шейные симпатические коммуникации, провоцируя рефлекторный спазм сосудов головы. Спазм сосудов головы вызывает нарушение кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координации, головокружениями – как следствие тревожные состояния. Дисфункция ВНЧС вызывает торсию (torsio; лат. “вращение, скручивание”) височной кости, в которой располагается лабиринт с вестибулярным аппаратом. Изменения в вестибулярном аппарате приводит к нарушению равновесия и головокружениям. Заложенность носа может так же быть взаимосвязана с дисфункцией ВНЧС. Вследствие укорочения фасций мышц шеи происходит нарушение лимфооттока и оттока венозной крови от головы. Проявлятся это может в виде тканевого отёка в области носовых ходов, так как эта область богата кровеносными сосудами. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

  • Неправильный прикус (окклюзия) – смыкание зубов, при котором происходит нарушение формы и функции зубочелюстной системы. Это проявляется в виде деформации окклюзионной поверхности зубов с блокадой движения нижней челюсти. Что может привести к патологической стираемости зубов, функциональной перегрузке ВНЧС и жевательной мускулатуры. Наиболее распространённая проблема ВНЧС-это снижение высоты прикуса. Что обусловлено несколькими факторами: нарушение прорезывания зубов, бруксизм, преждевременная утрата молочных или постоянных зубов, врождённое отсутствие группы зубов, микродонтиия (мелкие зубы), патологическая стираемость эмали, нарушение вертикального размера зубов вследствие работы стоматолога. Изменение положения ВНЧС при неграмотном ортодонтическом лечении, неправомерное или вынужденное удаление, разрушение зубов.
  • Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов).
  • Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти) .
  • Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

  • Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти.
  • Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти.
  • Боль, заложенность и звон в ушах.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  • Головокружение.

Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом-гнатологом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава диагностируется, когда начинает неправильно работать сустав, отвечающий за соединение челюстей. Он имеет очень сложное строение, в него входит большое количество составляющих. Это позволяет челюсти двигаться вверх-вниз и влево-вправо. Когда отмечается патология хотя бы одной мышцы, связки, хряща или кости, врачи могут заподозрить ВНЧС. Одним из признаков дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является знакомое многим людям чувство, что при движении челюсть будто бы «щелкает» или «заклинивает». Но каждый симптом может быть признаком совершенно иного заболевания, причины болезни также не всегда удается точно выявить, поэтому постановка диагноза затруднена и требует обследования.

Использование нового оборудования позволяет стоматологам клиники «Новодента» не только правильно определить наличие недуга, но и назначить адекватное лечение, часто с наложением особой шины.

Читать еще:  На тазобедренном суставе опухоль

Признаки и симптомы патологии височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава симптомы имеет разнообразные. Поскольку выявленные признаки зачастую свидетельствуют о патологиях, не имеющих отношения к ВНЧС, стоматологу для успешного диагностирования нужно ознакомиться с медкартой обратившегося за помощью человека, назначить комплекс исследований и анализов. Также рекомендуется сделать рентгеновские снимки. Только после этого можно определять схему лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава. Пациенту нужно быть внимательным к своему здоровью и незамедлительно посетить специалиста, если наблюдаются дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы:

  • Головные боли и в области ушей.
  • Давление на глаза также может свидетельствовать о патологии височно-нижнечелюстного сустава.
  • Неприятное «клацанье» или «щелканье» челюсти.
  • Случается, что боль сопровождает зевание, процесс жевания пищи и даже широкое открывание рта.
  • Временами челюсти словно «заклинивает», их невозможно разжать, зачастую они «выскакивают».
  • Мышцы челюсти ослабевают.
  • Резко меняется характер смыкания челюстей.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Почему возникает дисфункция ВНЧС? У врачей нет единого мнения о том, каковы причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Самые распространенные теории следующие:

  • Окклюзионно-артикуляционная: дисфункция ВНЧС – следствие неправильного строения зубо-челюстного аппарата. Их причиной становятся патологии рядов зубов, сильная стираемость зуба, перенесенные травмы, ошибки в протезировании, аномалии формирования или развития зубо-челюстного аппарата, нарушения прикуса.
  • Миогенная: по мнению специалистов, данная причина дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может появиться в результате некорректной работы мышц из-за спазма, постоянной перегрузки и прочего. Спровоцированы они могут быть факторами, приводящими к постоянным микротравмам: односторонним жеванием, непроизвольным ночным скрежетанием зубами, высокими речевыми нагрузками.
  • Психогенная: специалисты считают, что дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – следствие нарушений деятельности нервной системы человека, ненормальное психо-физическое напряжение, в результате которого и некорректно движется сустав и работает мускулатура.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава носят комплексный характер.

Как лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Как лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава? Прежде всего, врач должен провести комплекс диагностических действий. В ходе диагностики проводится глубокое медицинское и стоматологическое обследование, делаются панорамные рентгеновские снимки. Это позволяет определить, в каком состоянии находятся челюстные суставы и окружающие их ткани, проверить характер окклюзии. Кроме того, врач должен исключить наличие воспалительного процесса. Во многих случаях стоматолог рекомендует обратиться за дополнительной консультацией к специалисту в области челюстно-лицевой хирургии.

Сегодня нет дисфункции ВНЧС лечения. Однако врачи располагают рядом возможностей для избавления от выявленных симптомов. В большинстве случаев врач дает такие рекомендации:

  • Нужно снять спазм и болевые ощущения. Помогают горячий компресс, прием миорелаксантов и безрецептурных обезболивающих препаратов. Возможно назначение противовоспалительных средств.
  • Неблагоприятное последствие сильного сжимания челюстей или скрежетание зубами уменьшается при использовании особых капп, изготовленных индивидуально и наложенных на зубы верхней челюсти.

  • Хороший эффект дают техники расслабления челюстных мышц. Для приобретения таких навыков существуют особые тренинги и консультации.
  • В том случае, когда дисфункции ВНЧС лечение указанными методами неэффективно и выявлены патологии суставов челюсти, может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Наложение шины на нижнюю челюсть как способ лечения дисфункции ВНЧС

Хорошие результаты для лечения дисфункции ВНЧС показывает наложение шины на нижнюю челюсть. После обследования полости рта пациента изготавливается индивидуальная шина на челюсть. Используются гипоаллергенные гибкие пластмассы, которые не затрудняют речь и проведение гигиенических процедур.

Наложение шины на нижнюю челюсть позволяет:

  • Восстановить окклюзионную высоту.
  • Перераспределить жевательные нагрузки.
  • Предотвратить патологическую стираемость зубов.
  • Шина на челюсть ограничивает движения нижней челюсти, вызывающие бруксизмом.
  • Лечить болевой синдром, вызванный неправильным функционированием жевательной мускулатуры.
  • Защитить сустав от повторной окклюзионной травмы.
  • Обеспечить регенерацию суставных тканей.

Проведенное в стоматологической клинике «Новодента» наложение шины на челюсть снимает боль и облегчает состояние пациента.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстные суставы соединяют нижнюю челюсть с черепом. У 65% людей они работают с нарушениями. В 80% при серьезных «неполадках» (проблемы с подвижностью, болезненность или дискомфорт) диагностика выявляет дисфункцию ВНЧС. Это — состояние, при котором височно-нижнечелюстные суставы работают неправильно из-за нарушения прикуса, искривления позвоночника или шеи, проблем со связками или лицевыми мышцами. План лечения определяется первичной патологией, должен быть комплексным.

Симптомы

Лицевые боли: у основания нижней челюсти, с одной или с обеих сторон, в состоянии покоя или при движениях нижней челюсти.

Посторонние звуки при движении нижней челюстью с одной или с двух сторон: хруст, щелчки, костная крепитация и т.п.

Проблемы с подвижностью челюсти: рот не открывается полностью, человек не может сместить нижнюю челюсть вперед или вбок.

Постоянное напряжение жевательных мышц (вплоть до сильной болезненности).

Частые приступы бруксизма (скрежетания зубами во сне).

Асимметрия в строении лица: в форме подбородка, губ или их уздечек, в открывании рта.

Неправильное, «вынужденное» положение нижней челюсти.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может проявляться лицевой, головной болью, болью в ушах. При серьезных нарушениях нижняя челюсть может «выскакивать» из сустава, ее может заклинивать в определенном положении.

При подозрении на дисфункцию ВНЧС проводят диагностику:

  • ортодонт снимает слепки, оценивает окклюзию, смыкание зубных рядов;
  • обязательно выполняется рентгенография, может проводиться трехмерная томография или МРТ;
  • врач делает фотографии лица, чтобы оценить его симметрию;
  • выполняются пробы и измерения, чтобы выявить отклонения в движении челюсти, оценить амплитуду;
  • врач опрашивает пациента, собирает информацию об ощущениях в области ВНЧС (щелчки, болезненность, разница в ощущениях с правой и с левой стороны, посторонние звуки при движении челюсти и т.п.);
  • дополнительно может оцениваться состояние ОПД (осанка, симметричность расположения лопаток, тазобедренного сустава, плечевого пояса и т.п.).

По результатам обследования врач определяет, есть ли у пациента дисфункция ВНЧС, как она проявляется, насколько выражена.

Лечение дисфункции ВНЧС

План лечения разрабатывают с учетом характера патологии, причин ее появления, состояния зубочелюстной системы, опорно-двигательного аппарата. Кроме исправления прикуса может потребоваться мануальная терапия, курс лечения у невролога и т.п.

Использование суставных шин и брекетов

Суставные шины используются, чтобы восстановить нормальное положение элементов сустава относительно друг друга. Они «заставляют» сустав работать правильно, что позволяет восстановить нормальное состояние связок и челюстных мышц, хрящевой ткани.

  • если дисфункция височно-нижнечелюстного сустава первична, и спровоцировала нарушение прикуса, сначала используется суставная шина. После коррекции врач оценивает состояние зубочелюстной системы, повторно выполняет диагностические слепки и снимки, принимает решение о целесообразности и объеме ортодонтического лечения. Если строение зубных рядов нарушено на фоне ВНЧС, ортодонт стоматологии «ДентоСпас» рекомендует использовать брекеты, чтобы скорректировать патологию. Если не сделать этого, окклюзия останется нарушенной, и со временем могут вновь появиться нарушения;
  • если дисфункция ВНЧС возникает из-за неправильного прикуса, ортодонтическое лечение выполняют одновременно с коррекцией состояния сустава. Для этого могут использоваться вспомогательные ортодонтические аппараты, восстанавливающие правильное положение челюстей относительно друг друга;
  • когда работа ВНЧС нормализована и устранены патологии прикуса, пациент может проходить дополнительное лечение у мануального терапевта или ортопеда для восстановления нормальной работы связок, укрепления челюстных мышц.

Дисфункция может развиваться после потери или удаления зубов. В этом случае сначала выполняют ортодонтическое лечение (если нужна коррекция прикуса), далее проводят имплантацию и протезирование. На последнем этапе устанавливают суставную шину или проводят курс лечения, чтобы восстановить нормальную работу сустава.

Дисфункция ВНЧС может проявляться только асимметрией лица и не доставлять дискомфорта. Даже в этом случае ее нужно лечить. Без коррекции патология будет усиливаться. Это опасно появлением болей, дискомфорта, ограничений в работе сустава, ухудшением общего состояния зубочелюстной системы.

Читать еще:  Воспаление челюстно лицевого сустава

После курса лечения для контроля состояния ВНЧС выполняют фотометрию, слепки для регистрации прикуса, функциональный анализ, МРТ или трехмерное КТ. Обследование нужно, чтобы оценить, как изменилась функциональность сустава, удалось ли компенсировать имевшиеся нарушения. Лечение считается успешным, если после коррекции прикуса и использования суставных шин удалось восстановить симметрию лица, полноценное смыкание зубов, нормальные фиссурно-бугорковые контакты.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава?

Эксперт – доктор медицинских наук, профессор, заведующий консультативно-реабилитационного отделения Центра черепно-челюстно-лицевой хирургии ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Василий Александрович Семкин.

Среди всех суставов нашего тела височно-нижнечелюстной сустав трудится едва ли не больше всех, ведь мы его используем с утра до ночи, когда жуем, говорим, зеваем. Поэтому неудивительно, что он иногда барахлит.

Органической патологии при этой болезни, как правило, не возникает. Но хорошей жизни от нее не жди. Поначалу при открывании рта просто слышны сухие щелчки в висках, затем возникают сильные спазмы в голове, шум и боли в ухе, а потом рот и вовсе перестает нормально открываться. Люди в таких случаях грешат на отит или мигрень и идут либо к ЛОРу, либо к неврологу, тогда как им надо поторопиться к зубному врачу.

О крепких связках и тесных связях

Стоматологи-ортопеды называют это заболевание мультидисциплинарным, поэтому не всегда берутся лечить его в одиночку. К лечению подключаются вертебрологи и мануальные терапевты, ортодонты, зубные протезисты. Но чаще всего требуется помощь психологов. Ведь дисфункция ВНЧС – еще одно подтверждение пресловутой формулы о том, что все болезни – от нервов. Несмотря на то что у этой патологии могут быть и «механические» причины, один из главных факторов – психологический. Стрессы вызывают перенапряжение и спазм мышц (в том числе и мышц лица), отчего возникает так называемый миофасциальный (то есть мышечный) болевой синдром. Поэтому совет № 1: не принимайте все близко к сердцу, и, как пел Боб Марли, «донт вори, би хэппи».

Перенапряжение челюстных мышц может возникнуть и вследствие шейного остеохондроза, которым почти поголовно страдают жертвы «офисного синдрома», а также стоматологи с парикмахерами, вынужденные трудиться в неудобной позе. Отсюда – нарушение иннервации не только в области шеи, но и в лицевых мышцах. Соответственно совет № 2: избегайте гиподинамии, займитесь плаванием или пилатесом, устраивайте передышки в работе. И бросьте раз и навсегда привычку разговаривать по телефону, зажав его между ухом и плечом, – купите, наконец, гарнитуру.

Дисфункцию челюстного сустава может вызвать и простое перенапряжение связочного аппарата. Эта проблема может настигнуть любого из нас, например, в кресле стоматолога, если долго просидеть с открытым ртом – от этого мышца, удерживающая диск сустава, чрезмерно растягивается и диск может сместиться. Или, скажем, норовит человек откусить непомерно большой кусок яблока или зевнуть во весь рот – вот тебе и замкнуло сустав. А еще зачастую с жалобой на боль в ВНЧС обращаются к врачам профессиональные вокалисты. Так что совет № 3: если вы не Нетребко (или хотя бы Басков), старайтесь не разевать рот попусту.

Зуб на зуб не попадает

Но самый верный шанс близко познакомиться с дисфункцией ВНЧС – это потеря зубов. А также их некачественное лечение и протезирование. Ведь наиболее важный фактор риска – это окклюзия зубов, то есть их неправильное смыкание. Увы, при установке коронок или имплантатов и даже при обычном пломбировании или исправлении зубов многие врачи больше беспокоятся о косметике, чем о таких «мелочах», как правильный прикус. А ведь если искусственный зуб будет хотя бы на 1 мм короче или длиннее, чем нужно, или если ямки и бугорки на его поверхности не будут в точности соответствовать рельефу зуба-«оппонента», то сустав испытает огромную нагрузку, что рано или поздно приведет к его дисфункции.

Риск повышает и бруксизм – скрежетание зубов по ночам, из-за которого происходит патологическое истирание зубной эмали, и как следствие – те же проблемы с прикусом. Мало того, что устрашающие звуки могут здорово испугать вторую половину, что мирно делит с вами кровать, так они еще нередко говорят о проблемах со здоровьем: либо о перевозбуждении головного мозга, либо, извините, о глистной инвазии. Поэтому всем, кто ночами сильно стискивает зубы, не помешает заглянуть к неврологу, а потом сдать соответствующий анализ. Ну а если окажется, что это всего лишь индивидуальная особенность, то помогут пластиковые каппы и шины, мешающие сильно стискивать зубы (каппы надевают на ночь, шины носят днем).

Лечить нельзя терпеть

Диагноз «дисфункция ВНЧС» ставится на основании жалоб пациента, осмотра врача и данных исследований (но клиника все-таки первична, поскольку органических изменений часто не бывает). И все же обязательно нужны: ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок всех зубов), рентген челюстей с закрытым и открытым ртом, а также МРТ (покажет хрящевые структуры).

Снять болевой синдром – не главная задача. Сделать это можно, приняв анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа аспирина или ибупрофена. На первых порах облегчение принесут компрессы (холодные уймут боль, теплые снимут спазм мышц). Но это не исправит дисфункцию, поэтому лучше сразу обратиться за профессиональной помощью. При мышечных болях врач назначит миорелаксанты, миогимнастику и уколы Ботокса в жевательные мышцы.

Широко используется физиотерапия (лазер, электрофорез, динамические токи, массаж). Все эти методы расслабляют мышцы и укрепляют связочный аппарат.

Причиной болевого синдрома может быть и смещение внутрисуставного диска (при этом нередки жалобы на боли и шум в ушах, S-образное движение при открывании рта). В этом случае требуется мануальное вправление диска, что делается за несколько минут, если в суставе нет сращения.

Если же человек долго откладывал визит к врачу, и диск уже зафиксировался в неправильном положении, то не обойтись без хирургии. Малоинвазивная операция под названием «артролаваж» выполняется под общим наркозом. Предварительно пациент некоторое время носит во рту специально под него изготовленные декомпрессионные каппы, которые увеличивают полость сустава. Во время операции сначала иглой прокалывают пораженный сустав. А затем шприцами промывают его стерильным раствором, после чего в его полость вводятся глюкокортикостероиды, помогающие рассасывать спайки. Восстановить целостность суставного диска помогают инъекционные имплантаты – уколы препаратов гиалуроновой кислоты. «Больших» операций на суставе при отсутствии органических изменений лучше избегать.

Однако лечение не даст желаемого эффекта, если не устранить основную причину дисфункции ВНЧС – окклюзию, то есть неполное смыкание челюстей. Эту задачу решает либо ортодонтическое лечение, либо протезирование зубов. Но важно, чтобы оно было проведено правильно.

Кстати

Статистика

Неполадки в работе ВНЧС встречаются у 25–65% людей. Причем на долю дисфункции приходится более 80% от всех патологий сустава, включая вывих, перелом, инфекционный или неинфекционный артрит и артроз. Страдают этим нарушением люди всех возрастов, даже дети, но, увы, далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Читать еще:  Сустав нижней челюсти

Интересно

Как быть должно

Чтобы сустав не страдал, перед изготовлением искусственных зубов или постановкой брекетов нужно сделать рентген обеих челюстей в открытом и закрытом виде, а затем провести особую подготовку. Вот ее суть. Пациенту надевают специальную маску и с помощью электронного аксиографа записывают траекторию движений его челюстей. Эта информация вместе с зубными слепками поступает в аппарат артикулятор, имитирующий работу жевательного аппарата. И на основании всех данных изготавливаются нужные зубные конструкции. В принципе эта кропотливая работа должна проводиться перед любым видом зубного протезирования – это защитит пациентов от дальнейших проблем с ВНЧС.

ВНЧС лечение, из чего оно состоит.

С каждым годом растет важность проблемы лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Это связано с тем, что число людей, имеющих дефекты зубных рядов, негативные последствия хирургического, ортопедического, терапевтического и ортодонтического лечения, различные патологии прикуса, неуклонно растет.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – симметричный сустав, который расположен перед ухом и состоит из височной кости и поверхности нижней челюсти. Когда нижняя челюсть двигается синхронно с суставами с обеих сторон, это говорит о правильной работе ВНЧС.

Заболевания ВНЧС – не приговор?!

Симптомы нарушений функций ВНЧС:

  • ушная боль;
  • щелчки в области ВНЧС;
  • ограниченные движения нижней челюсти;
  • нарушена степень подвижности нижней челюсти;
  • боль в мышцах при жевании;
  • спазм челюстных мышц в открытом или закрытом состоянии.

Причины заболеваний ВНЧС:

Заболевания ВНЧС подразумевают ряд нарушений, которые связаны с суставом челюсти.

  • Болезни зубов, при которых увеличивается степень изнашивания хряща ВНЧС. Определить такие заболевания может только стоматолог, так как внешне они не всегда проявляются.
  • Элементарное регулярное жевание жевательной резинки может стать причиной данного заболевания или неприятная привычка грызть ногти.
  • Вынужденное жевание только на одной стороне челюсти из-за боли в зубах или деснах.
  • Травма челюсти.
  • Стресс или нервное перенапряжение, вследствие чего многие сильно сжимают зубы или начинают ими скрежетать.
  • Некоторые вредные привычки, как, например, удерживание телефона во время разговора между щекой и плечом.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Это заболевание тяжело поддается диагностике. Причем затруднения в постановке диагноза бывают не только у стоматологов, но и у врачей других специальностей. Очень часто по этой причине заболевание поздно обнаруживается поздно, а лечение становится длительным и довольно непростым.

Исходя из того, что симптомы ВНЧС тесно связаны с прикусом и протезированием, диагностикой и лечением должен заниматься стоматолог, специализирующийся в этой области: гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Для постановки правильного диагноза потребуются консультации нескольких специалистов разных направлений стоматологии.

Лечение заболеваний ВНЧС

Главное в лечении заболеваний ВНЧС – устранить причины возникновения и снизить степень выраженности факторов, которые способствуют развитию заболевания. Ведь зачастую причинами, из-за которых заболевание прогрессируют, становятся повышенные физические нагрузки, постоянные нервные стрессы, неправильное протезирование и отсутствие одного или нескольких зубов в полости рта. После тщательного анализа ситуации врач принимает решение об устранении или снижении физических нагрузок и

Вообще лечение заболеваний ВНЧС, как правило, представляет собой целый комплекс мероприятий.

1. Психотерапевтическое лечение:

  • Полное устранение эмоционального напряжения;
  • Купирование различных реакций (страх, тревога, неуверенность, частые депрессии);
  • Применение приемов для релаксации мышц;
  • Гипнотическое воздействие.

2. Медикаментозное лечение:

  • снятие спазма;
  • обезболивание;
  • снятие эмоционального напряжения.

•3. Физиотерапевтическое лечение:

  • миогимнастика;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • лечение теплом (парафин, озокерит);
  • УВЧ-терапия;
  • светолечение.

• Лечение общего заболевания, диетическое питание, курортное лечение.

• Динамическое наблюдение с лечебно-профилактической целью.

Отропедическое лечение ВНЧС – один из важнейших этапов при его дисфункции

При выраженной дисфункции ВНЧС (нарушение целостности зубов, окклюзионных соотношений, функциональных нарушений в челюстно-лицевой области) показано ортопедическое лечение, которое проводится в 3 этапа.

  1. Как правило, начинают с избирательного пришлифовывания зубов, чтобы:
  • создать стабильную физиологическую окклюзию;
  • снять перегрузку пародонта с помощью перераспределения жевательной нагрузки;
  • создать множественные двусторонние контакты в положении центральной окклюзии;
  • устранить окклюзионные препятствия при передней и боковых окклюзиях;
  • исключить развитие заболеваний жевательных мышц и ВНЧС.

Затем происходит нахождение оптимального положения нижней челюсти путем различных окклюзионных коррекций на съемных протезах или с помощью лечебных кап. Оптимальным положением нижней челюсти считается то, при котором происходит совмещение или сближение верхних и нижних межрезцовых линий, нормализуется высота нижнего отдела лица, исчезает или уменьшается боль в ВНЧС при движениях нижней челюсти, согласно данным рентгенологического обследования положение головок нижней челюсти по отношению к суставному бугорку является топографически правильным. Когда окклюзия скорректирована, пациенту рекомендуют правильное использование кап, прием пищи, щадящий режим мышечной деятельности. Продолжительность лечения на этом этапе примерно 2-3 недели.

  1. Второй этап лечения предполагает проведение перестройки привычной динамики жевательных мышц, которая включает угасание миотатического рефлекса и полную адаптацию пациента к новому положению нижней челюсти. Достигается это с помощью ношения временных и постоянных конструкций лечебных аппаратов:
  • окклюзионных шин, пластмассовых коронок и др.;
  • съемных и несъемных протезов.

Окклюзионные шины представляют собой лечебно-профилактические аппараты, которые устанавливаются на зубные ряды верхней и (или) нижней челюсти для восстановления высоты нижнего отдела лица, нормализации положения головок нижней челюсти при мышечно-суставных дисфункциях, смещении дисков, стоматоневрологических симптомах, привычных вывихах и подвывихах.

Кроме того, при наличии дефектов зубного ряда любой этиологии для профилактики осложнений со стороны ВНЧС в качестве временных конструкций используются пластмассовые капы. В случае заболеваний пародонта и множественном удалении зубов применяется метод немедленного протезирования иммедиат-протезами.

Временные конструкции пациент носит на протяжении 3-6 месяцев (иногда года, если симптомы не проходят). Если результат ношения временных аппаратов носит положительный характер, изготавливаются постоянные протезы.

Какие показатели говорят об успешном окончании лечебно-диагностического этапа:

  • исчезновение болей;
  • свободное открывание рта;
  • восстановление полноценных движений в ВНЧС;
  • нижняя челюсть движется равномерно;
  • сбалансированная деятельность жевательных мышц (по данным ЭМГ).
  1. Третий этап – ретенционный. В зависимости от этиологии заболеваний ВНЧС изготавливаются постоянные ортопедические конструкции. Как правило, это ортопедические съемные или несъемные аппараты с идеальным повторением центрального соотношения челюстей, определенного и зафиксированного при помощи кап.

Хирургическое лечение заболеваний ВНЧС

Лечение заболеваний ВНЧС хирургическим методом применяется только при безуспешных попытках консервативного. Но и этот способ не всегда приводит к полному избавлению от проблем с ВНЧС. Хирург-стоматолог под общим наркозом проводит небольшую операцию, носящую название артроцентез – очищение сустава путем прокалывания иголками его полости и пропуская через него стерильную жидкость. Иногда хирург помещает инструмент, подобный скальпелю, в сустав, с целью удаления всех образований на тканях, чтобы затем передвинуть диск в ямку.

Еще один вид оперативного вмешательства – артроскопия. Разрез делается спереди от уха, вокруг этой зоны помещают эндоскоп, который осуществляет визуальное отображение. Затем удаляются все наложения, устраняется воспаление, и диск смещают в ямку.

Проводится и операция на открытом суставе. Это единственное вмешательство, когда открывается доступ к опухолям, костным структурам, опухолям или большим рубцам.

В любом случае, вне зависимости от вида заболевания ВНЧС и сопутствующих симптомов, помочь в решении проблемы и ее устранении могут только специалисты – гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Комплекс мероприятий по лечению заболеваний ВНЧС

Полное устранение эмоционального напряжения;

Купирование различных реакций (страх, тревога, неуверенность, частые депрессии);

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector