Заболевание бурсит
Бурсит: что это такое, причины, как лечить
Что такое бурсит?
Бурсит — это еще одно заболевание суставов. В международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности бурсита обозначены кодами М70-М79.
В человеческом организме насчитывается более 150 синовиальных сумок, которые амортизируют и смазывают стыки между костями, сухожилиями и мышцами у суставов. Полости сумок выстланы синовиальными клетками, которые вырабатывают специальную смазку, уменьшающую трение между тканями. Амортизация и смазка позволяют суставам легко двигаться.
Если человек страдает бурситом или воспалением синовиальных сумок, движение доставляет боль в суставах. Перегрузка, травма и, иногда, инфекция при подагре или ревматоидном артрите может спровоцировать развитие бурсита. «Теннисный» локоть, (воспаление суставной капсулы локтевого сустава, вызванное игрой в теннис) это тоже разновидность бурсита.
Место локализации
Любая синовиальная сумка может быть поражена болезнью, однако чаще всего бурсит образуется в определенных местах. Больные, страдающие бурситом, чувствуют боль в месте воспаления. Бурсит нередко локализуется на:
- плечах;
- локтях;
- голеностопных суставах;
- коленях;
- ягодицах;
- бедрах.
В народе бурсит коленного сустава раньше звали «колено священника» или «колено домохозяйки», а лучеплечевой бурсит «теннисный локоть».
Классификация бурситов
В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:
- С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т.д.) и названия пораженной бурсы.
- С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
- С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
- С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.
Симптомы бурсита
Болезнь имеет следующие симптомы:
- Боль, которая усиливается при движении и давлении.
- Болезненность при отсутствии движения.
- Отек.
- Невозможность двигать конечностью.
Если бурсит вызван инфекцией, это называется инфекционным бурситом. При таком заболевании у пациента помимо перечисленных наблюдаются следующие симптомы:
- общий и локализованный жар;
- покраснение пораженного участка.
Когда следует обратиться к специалисту?
В большинстве случаев люди лечат бурсит в домашних условиях, но что делать при усилении симптомов? Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:
- Суставная боль мешает двигаться.
- Боль длится более двух недель.
- В месте поражения появился чрезмерный отек, синяк, сыпь или покраснение.
- Мучает жар.
Все перечисленные признаки инфекционного бурсита являются серьезным медицинским отклонением.
Причины возникновения
Бурсит может быть следствием травмы, инфекции или ранее существовавшим состоянием, при котором произошло отложение солей в синовиальных сумках.
Травматический бурсит:
- Бурситом часто страдают теннисисты и игроки в гольф. Повторяющееся сгибание локтя может привести к хронической травме или отеку.
- Постоянное стояние на коленях также может привести к травме и отеку в области коленных суставов.
- Непрерывное поднятие вытягивание рук над головой может спровоцировать бурсит плечевого сустава.
- Травма голеностопного сустава в результате долгой ходьбы или неправильно подобранной обуви распространена среди конькобежцев и легкоатлетов.
- Синовиальная сумка может отекать в области ягодиц из-за долгого сидения на жесткой поверхности, например, на сидении велосипеда.
- Некоторые бегуны и спринтеры страдают от бурсита тазобедренного сустава.
- Бурсит бедренной кости вызывается сильным растяжением или ударом данного участка.
Инфекционный бурсит
Инфекционный бурсит поражает спортсменов, а также лиц, имеющих повышенную нагрузку на суставные области. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата, что приводит к появлению отечности и боли. Опасное осложнение — нагноение и развитие флегмонозного бурсита с переходом в гнойный артрит и сепсис.
Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк. Также в зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом. К ним относятся больные диабетом или ВИЧ/СПИДом, люди во время химио- или радиотерапии для лечения рака, люди, принимающие стероиды или злоупотребляющие алкоголем.
Диагностика
Диагностика бурсита включает в себя осмотр пораженного участка врачом и опрос о недавней активности. При наличии высокой температуры у пациента, врач может взять бактериологический анализ жидкости из синовиальной сумки.
Диагностические методы включают:
- рентген (для проверки целостности костей);
- анализ крови (для оценки степени ревматоидного артрита);
- компьютерная томография — КТ или МРТ (для обнаружения порванного сухожилия);
- УЗИ.
Лечение бурсита
Лечение зависит от остроты проявления симптомов.
Самопомощь. Очень часто бурсит можно попробовать вылечить дома как самим, так и подобрав лекарство с помощью фармацевта. Самопомощь обычно включает в себя:
- Защита пораженного участка — перевязка с мягкой подкладкой для защиты от прикосновения.
- Покой или уменьшение нагрузок на пораженный сустав.Не перенапрягайтесь.
- Лед. Приложите лед, завернутый в полотенце, на пораженный участок, это поможет уменьшить боль и воспаление. Для этой цели подойдет также и пакет замороженных овощей, только не стоит прикладывать лед прямо на кожу.
- Уменьшение кровотока в больном суставе также снимает отек (приподнимите конечность).
- Обезболивающие, например, Ибупрофен также снимает боль и отек.
При обострении симптомов необходимо обратиться к специалисту и лечить болезнь медикаментозно как можно быстрее.
Стероиды. Врач может ввести стероиды в пораженный участок. Стероиды блокируют выработку такого вещества как простагландин, который провоцирует отек. Следует осторожно применять стероиды, так как они могут повысить артериальное давление, тем самым увеличивая риск заражения.
Антибиотики. Если анализы показали бактериальную инфекцию, лечащий врач назначит антибиотики — таблетки или инъекции (в случае осложнений). В редких случаях дренируют жидкость из синовиальный сумки.
Профилактика
Вот рекомендации профилактических процедур для этого заболевания:
- Защищайте уязвимые части тела: используйте наколенники, если вы часто стоите на коленях. Теннисистам следует носить бандаж для локтевого сустава. Легкоатлетам следует тщательно подбирать спортивную обувь. Данная проблема может быть также актуальна у детей.
- Выполняя монотонную работу, делайте перерывы: кроме простой передышки следует размять другие части тела.
- Отрегулируйте свой вес: лишний вес и ожирение несут дополнительную нагрузку на суставы.
- Делайте разминку перед занятиями спортом: 5-10 минут перед продолжительной тренировкой, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велотренажере.
- Крепкие мышцы — это дополнительная защита уязвимых точек. Укрепление мышц около суставов, где обычно возникает бурсит, защитит от травм.
Основные симптомы и способы лечения бурсита
Что такое бурсит и чем он опасен
Бурса – термин, которым в медицине называют синовиальную сумку. Бурсы наводятся в местах соединения костей – суставах. Всего в теле человека около 100 бурс. Они являются «защитниками» суставов, сухожилий и мышц от ударов и травм, служат амортизаторами при движении суставов, оберегая их от трения, а также выполняют питательную функцию для суставных хрящей. Внутри этих сумок находится синовиальная жидкость.
По некоторым неблагоприятным для человека причинам (травма, удар, инфекция) нарушается нормальное состояние суставной сумки, бурсы воспаляются. В результате начинается воспалительный процесс, который получил название бурсит. Воспаление приводит к образованию в бурсе экссудата – жидкости, которая появляется при наличии очагов воспаления. В результате ее накапливания в месте поражения появляется отек, который сдавливает нервные волокна и вызывает болевые ощущения. Итак, заболевание бурсит – это воспаление синовиальных сумок.
По статистике болезнь чаще развивается у молодых мужчин, возрастом до 30 лет, в основном у спортсменов, поражая плечевой, локтевой и коленный суставы, и считается профессиональным заболеванием. Однако ей могут быть подвержены и люди с избыточным весом тела.
Мало того, что бурсит является неприятной болезнью, которую нельзя запускать и игнорировать, категорически запрещается заниматься самолечением, которое может привести к трагическим последствиям. Заболевание крайне опасно и своими осложнениями. К последним относятся рубцовые спайки, вызывающие малоподвижность конечностей, артрит, в том числе гнойный, остеомиелит, гнойные свищи.
Самым тяжелым хроническим заболеванием является вертельный (подвздошно-гребешковый) бурсит. Отекает не только тазобедренный сустав, но и большой вертел бедренной кости. Поэтому лечением должен заниматься только врач-специалист.
Видео «Что такое бурсит и как его лечить»
В этом видео эксперты расскажут о бурсите и его эффективном лечении.
Диагностика
Диагностика проводится на основании сбора жалоб, ознакомления с историей болезни и жизни больного. Травматолог обследует пациента, пальпирует пораженный сустав, проводит необходимые тесты. Бурсит можно диагностировать, применяя следующие методы обследования:
- рентгенография;
- артрография;
- бурсография;
- пунктирование сустава и взятие биопсии (таким образом можно установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам);
- ультразвуковое обследование;
- МРТ.
На основании этих данных ставится окончательный диагноз.
Лечение
В данном разделе пойдет речь о том, что такое бурсит, и как его лечить. Напомним, что чем раньше пациент обратиться к врачу, тем легче его вылечить. Для консервативного метода лечения первоначальным обязательным условием является покой для больного сустава. Многие случаи требуют наложения жесткой повязки или бандажа. В течение первых 24 часов прикладываются холодные компрессы с регулярностью по 10 минут через каждые полчаса. После этого только теплые сухие компрессы.
Медикаментозная терапия включает противовоспалительные («Нимесил», «Ибупрофен», «Салазопирин») и обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов, прием витаминов для поддержания иммунитета. При необходимости назначаются антибиотики. Требуется пройти полный курс лечения, длительность которого определяет врач. Показано применение кремов и мазей («Диклофенак»).
Одних лекарств недостаточно для полного излечения. Наряду с таблетками добавляются массаж и физиотерапевтические процедуры:
Под воздействием физиопроцедур расслабляются спазмы мышцы, проходит отек, восстанавливается кровоток.
После снятия воспаления врач-инструктор разрабатывает ряд упражнений для восстановления нарушенных функций больного сустава. В этот период особое внимание уделяется правильному питанию. Людям с лишним весом требуется соблюдать несложную диету. Крайне важно не нагружать ослабленные суставы.
Хирургическое вмешательство проводится лишь в крайних случаях, например при наличии гноя в суставной бурсе. Данная операция может проводиться под наркозом.
Профилактика
Важно помнить, что такое заболевание, как бурсит, может привести к крайне негативным последствиям для пациента. Поэтому профилактика бурсита направлена на предотвращение возникновения заболевания или его обострений. Постарайтесь соблюдать данные советы, чтобы оградить себя от воспаления суставной сумки:
- избегайте травм;
- обрабатывайте антисептиком даже мелкие ссадины, порезы;
- при натирании обуви пользуйтесь бактерицидным пластырем;
- не допускайте перегрузок;
- следите за своим весом.
Острый бурсит
- Лечим острый бурсит без НПВС и гормонов
- Снятие боли уже через 1-2 сеанса!
- Без операции. Без рицидивов.
Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 14.11.2018
Дата обновления: 07.02.2019
Все врачи клиники
Спортсмены и представители некоторых профессий хорошо знают, что такое острый бурсит. Заболевание связано с постоянной нагрузкой на определенные суставы, их травмированием и механическим раздражением. Большой проблемой является то, что не все больные сразу обращаются к врачу, и заболевание осложняется.
Почему и как развивается острый бурсит
Чтобы понять, чем бурсит отличается от артрита, нужно знать анатомию и физиологию костно-суставной системы. Каждый сустав окружен суставной сумкой. Ее воспаление называется артритом. Но кроме этой сумки есть и другие, расположенные рядом с костью сустава, окруженные синовиальной оболочкой и капсулой, помогающие тканям скользить относительно друг друга. Эти синовиальные сумки (бурсы) имеют замкнутый характер и выполняют роль амортизаторов. Если в бурсе развивается воспалительный процесс, то его называют бурситом. Когда внутренняя оболочка сумки, секретирующая жидкость, воспаляется, увеличивается проницаемость стенок ее сосудов, жидкость собирается в сумке, вызывая характерный отек и увеличение в объеме (выпячивание).
Причиной развития воспаления являются открытые и закрытые травмы. Воспаление имеет стерильный или инфекционный характер. Очень часто стерильный (без инфекции) переходит в инфекционный при проникновении в очаг воспаления инфекции через кожу или с кровью из других органов и тканей.
Иногда бурсит носит вторичный характер, развиваясь на фоне уже имеющейся инфекции (туберкулеза, бруцеллеза и др.)
Когда уже точно пора бежать к врачу
Начало заболевания острое. Над пораженным суставом появляется мягкая упругая припухлость диаметром до нескольких сантиметров. Образование имеет четкие границы. При прощупывании определяется четкая точка наибольшей болезненности, вокруг которой можно увидеть покраснение. Боль усиливается по ночам и при движении.
Если воспаление носит негнойный характер, общее состояние больного может не страдать. Такие больные часто запускают заболевание, стараясь справиться с ним самостоятельно, что приводит к переходу острого процесса в подострый. Признаком хронизации является снижение интенсивности болей.
При гнойном бурсите появляется недомогание, высокая температура. Боли усиливаются и становятся невыносимыми. Опасностью такого состояния является прогрессирование гнойного воспаления с формированием гнойников и свищей (каналов выхода гноя через кожу).
Острая травма сустава может сопровождаться кровоизлиянием, на фоне которого развивается острый геморрагический бурсит. Функция пораженного сустава сохраняется, но движения ограничены из-за боли.
Чтобы избежать осложнений, лучше всего при подозрении на воспаление бурсы сразу же обращаться к специалисту и своевременно начинать лечение.
Острый бурсит локтевого сустава
Заболевание в области локтевого сустава начинается на фоне постоянного травмирования локтевых сумок у работников, постоянно сидящих за компьютером, часовщиков и др. Симптомами этого процесса являются: резкое выпячивание бурсы, боли в области локтя. Инфицирование воспалительного процесса сопровождается подъемом температуры, отеком и покраснением в области локтевого сустава. Гнойные процессы легче поддаются лечению при раннем обращении за медицинской помощью.
Иногда поражается плечелучевая бурса, в результате чего развивается воспалительный процесс, получивший название «бурсит теннисистов». Это заболевание часто изначально протекает стерто, что быстро приводит к переходу острой формы локтевого бурсита в подострую.
Острый бурсит коленного сустава
В области колена болезнь развивается в подкожной, подфасциальной и подсухожильной преднадколенниковых сумках. Эти бурсы не имеют сообщения с полостью сустава, поэтому процесс редко осложняется артритом.
Начало острого коленного бурсита обычно связано с травмированием сустава. В области колена появляется болезненная шишка. При присоединении инфекции появляется лихорадка, гиперемия и отек в области колена, боли усиливаются, воспаляются близлежащие лимфоузлы.
При воспалении подколенной бурсы, находящейся глубоко в тканях, заболевание выявляется с трудом, так как протекает стерто. Из-за позднего выявления и начала лечения коленный бурсит может осложниться.
Как продержаться до приема врача
При остром бурсите больных могут беспокоить сильные боли. Чтобы облегчить состояние можно самостоятельно сделать следующее:
- наложить давящую повязку, стараясь не слишком сильно сдавливать ткани;
- зафиксировать место поражения так, чтобы конечность постоянно находилась в покое;
- если нет гнойного воспаления, общее состояние больного не страдает, то приложить согревающий компресс; при повышенной температуре тела, отеке и гиперемии кожи над суставм лучше приложить холод
- придать конечности возвышенное положение.
Все это только уменьшит боль и позволит дождаться оказания квалифицированной помощи. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Что будет если не лечить острый бурсит
Появление выпячивания и боли должно стать поводом для обращения к врачу. Если вовремя не начать лечение, бурсит может осложниться:
- развитием острого гнойного процесса, инфицированием окружающих тканей, флегмоной;
- развитием артрита с последующим снижением функции конечности;
- острое течение перейдет в хроническое с постоянными болями, которые заставляют уходить из профессии или из спорта.
Чем опасно самолечение
Не менее опасно самолечение. Врач на приеме может распознать бурсит даже по минимальным признакам. Для подтверждения диагноза он назначит УЗИ, рентген, МРТ и будет точно знать, где находится воспалительный процесс. После этого врач назначает лечение острого бурсита, которое может включать:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Дексалгин и др.; эти препараты обладают и обезболивающим действием;
- при гнойном процессе врач прокалывает сумку, удаляет гной и промывает полость антисептиками, вводит антибиотики;
- при выраженном воспалительном процессе в сумку вводят гормональные препараты;
- назначает физиотерапевтические процедуры.
Если всего этого не сделать и проводить лечение дома народными средствами, то резко возрастает риск развития осложнений, терапия которых проблематична даже для специалиста.
Острый бурсит редко развивается без хронической травмы сустава. Боль в суставе требует немедленного обращения в клинику. Если этого не сделать, последствия могут остаться на всю жизнь.
Бурсит
Болезни опорно-двигательного аппарата являются самыми опасными и неприятными. В первую очередь они сказываются на подвижности человека. Часто к врачам обращаются люди по причине воспаления суставов, что называется бурситом. Причины и лечение могут быть одинаковыми, однако симптомы зависят от области расположения сустава.
Сайт slovmed.com определяет бурсит как воспаление околосуставной (синовиальной) сумки, порой гнойного характера. Внутри сумки появляется и накопляется жидкость. Таких синовиальных сумок в человеческом организме несколько. Они располагаются в местах соединения костей и сухожилий. Это тазобедренные, плечевые и локтевые суставы, области ахиллесового сухожилия.
Обычно бурсит проходит в течение 1-2 недель при наличии хорошего лечения. Однако если травмировать сустав повторно и даже несколько раз, тогда возможно хроническое развитие болезни. При ней человек будет испытывать сильные боли, что будет приводить к затрудненному движению больной частью тела.
Бурсит является частой болезнью спортсменов, лиц, занимающихся физической работой, или людей, которые много ходят. Также в группу риска попадают те, у кого имеется лишний вес (что создает дополнительное давление на суставы) и носит неправильно подобранную обувь.
От половой принадлежности не зависит, у кого разовьется бурсит. Страдают как женщины (особенно если они ходят постоянно на высоких каблуках и подворачивают ноги), так и мужчины после 35 лет, занимающиеся спортом или тяжелым физическим трудом.
При бурсите в месте воспаления суставная сумка начинает увеличиваться в диаметре до 10 см. Это внешне заметно. Происходит это за счет разрывов, кровоизлияния, за счет чего в области воспаления начинает собираться специальный экссудат, который может быть:
- Серозным.
- Гнойным.
- Серозно-фибринозным.
- Гнойно-геморрагическим.
Порой воспаление с отеком находится так глубоко, что внешне не происходит никаких изменений. Однако больного мучают различные болевые ощущения и ограниченность в движениях.
Существует отдельная классификация бурсита, которая включает множество видов заболевания:
- По причинам возникновения бурсит бывает:
- Септическим (инфекционным). Он бывает специфическим и неспецифическим, в зависимости от возбудителя.
- Асептическим (травматическим)
- От места расположения выделяют бурсит:
- Тазобедренный.
- Плечевой.
- Локтевой.
- Лодыжечный.
- Коленный: инфрапателлярный (под коленом), препятеллярный (над коленом), киста Бейкера (на внутренней стороне).
- Лучезапястный.
- Ахиллобурсит (пяточный).
- В зависимости от расположения синовиальной сумки, выделяют бурситы:
- Подсухожильный.
- Подфасциальный.
- Подкожный (на выпуклой поверхности сустава).
- Подмышечный.
- По воспалительному экссудату:
- Гнойный.
- Серозный.
- Геморрагический.
Почему возникает бурсит?
Разновидность бурсита разнообразна по причине многочисленности суставных сумок в организме человека, который постоянно двигается. Давление происходит постоянное, поэтому ученые выделяют множество причин возникновения бурсита:
- Ушиб, травма или ссадина, которые повреждают целостность сумки.
- Попадание инфекции.
- Попадание гноя, что возможно при пролежнях, остеомиелите, карбункулах, фурункулах.
- Постоянное раздражение очага воспаления, что связано с постоянной работой или спортом.
- Кальцинат сухожилия и соседних тканей.
- Нарушение обмена веществ в сумке.
- Перенапряжение сустава из-за его «искривления», поднятия тяжестей, ношения узкой обуви, повреждений, лишнего веса, ношения высоких каблуков.
- Изменение или повреждение кожи вокруг сустава, что способствует проникновению инфекции, например, при срезании натоптышей или мозолей.
- Воспалительные заболевания в организме: артрит, фурункулез (порой с карбункулом), грипп, рожа, ОРВИ, гайморит, бруцеллез, отит, бронхит, остеомиелит, гонит, ангина, абсцесс.
- Травмы коленной чашечки, бурсы или сухожилий.
- Токсины, которые через кровь отравляют ткани.
- Аллергия, которая провоцирует выделять большое количество антител, что искусственно вызывает воспалительный процесс.
- Аутоиммунное воспаление, когда иммунитет начинает атаковать здоровые ткани.
Частой причиной бурситов являются различные травмы и повреждения, которые нарушают целостность суставной сумки. В редких случаях речь идет о попадании инфекции или обменных нарушениях.
Симптомы бурсита
Бурсит можно выявить по главному его симптому – округлая болезненная при пальпации и движениях припухлость, которая видна человеку. В данном месте отмечается повышенная температура.
Острый бурсит начинается с острой боли, которая усиливается при движении суставом. В ночное время боль также усиливается, что может лишить человека сна и возможности даже лежать. В зависимости от месторасположения воспаления, человеку больно двигать данной частью тела и даже соседними отделами.
Хронический бурсит отличается несильными, однако достаточно продолжительными болями. Переход хронической формы в гигрому связано с обильным накоплением жидкости в очаге воспаления.
Боли при бурсите ноющие, пульсирующие, стреляющие, сильные, иррадирующие в соседние отделы. Это приводит к неподвижности, раздражительности больного, увеличению отечности. Отек проявляется в виде скопления жидкости в синовиальной сумке, которая увеличивается в размерах.
Кожа поверх сустава начинает краснеть и повышаться в температуре. Она натягивается по мере накопления жидкости, истончается. Температура в области воспаления может достигать 40 градусов.
Человек начинает плохо себя чувствовать:
Как лечить бурсит?
Бурсит присущ многим людям, поскольку без движения никто не обходится. Травмироваться может абсолютно любой индивид. Если самолечение в первые дни помогает, тогда следует впредь просто беречь данное место от повторных ушибов. Если же массажи и мази не помогают, тогда лечить бурсит следует вместе с врачом.
Больного лечат амбулаторно, в первые несколько дней накладывая на больное место гипсовую лангету. Больному обеспечивается полный покой и назначаются противовоспалительные препараты. Более 10 дней больной не лежит. Ежедневно совершается небольшая зарядка на сгибание и разгибание больного сустава. В противном случае при отсутствии движения может наступить полная обездвиженность.
Могут быть назначены гормональные препараты с антибиотиками в виде инъекции. После прохождения острых симптомов могут быть назначены УФО и УВЧ, фонофорез гидрокортизоном, спиртовые компрессы.
Если выявлен гнойный бурсит, тогда лечение проводится хирургическое: вскрывается синовиальная сумка и удаляется гной. Также проводится пункция. Хронические бурситы лечатся таким же способом. Однако для исключения рецидивов рекомендуется исключить повторные травматизации сустава.
Прогноз
Лечение с помощью врачей дает положительные прогнозы. В некоторых случаях речь идет о восстановлении нормальной подвижности сустава. Однако если больной не обращается за помощью, тогда возможно развитие осложнений в виде:
- Рубцовых спаек.
- Кальциноза.
- Некроза стенок сумки.
- Инфицирования других органов (например, флегмоны, тендобурсит, остеомиелит, абсцесс, коксартрит и пр.).
- Свища.
- Сепсиса.
Рекомендуется людям при физических нагрузках использовать различные защитные ленты и бинты, чтобы смягчить возможные ушибы.
ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ
Бурсит
Хроническое или острое воспаление суставной сумки – бурсы, называется бурситом. При этом наблюдаются воспаление слизистой синовиальной сумки и скопление в области поражения экссудата.
Развитие бурсита чаще всего происходит в следствии воспалительного процесса инфекционного характера или как результат травмы сустава.
Наиболее часто бурсит встречается у людей ведущих спортивный или подвижный образ жизни.
Обычно патологический процесс затрагивает области коленных, локтевых, бедренных суставов. Часто встречается воспаление в сумке между пяточной костью и ахиллесовым сухожилием.
Виды бурситов
По течению клинической картины бурситы подразделяются на рецидивирующие, подострые, острые и хронические.
Возбудители заболевания определяет бурситы неспецифического и специфического вида. Специфические бурситы могут быть вызваны бациллами туберкулеза, сифилитическими, гонорейными или бруцеллезными бактериями.
Характер экссудата определяет серозную, геморрагическую или гнойную формы болезни.
Провоцирующими факторами, влияющими на появление бурсита, могут быть частые механические воздействия, различные повреждения сустава и даже диатез. Иногда бурсит поражает суставы без внешних видимых причин.
Часто причина бурсита скрывается в прогрессировании артрита, подагры, отложении солей кальция.
Клиническое течение бурсита
Как мы уже говорили, заболевание имеет острую и хроническую форму.
Острый бурсит возникает неожиданно и прогрессирует в течение 2-3 дней. После длительной или интенсивной физической нагрузки на суставы или в результате острого инфицирования пациент внезапно обнаруживает в области пораженного сустава отек, покраснение и боль.
При остром бурсите симптомы несколько дней нарастают. После пика выраженности все проявления начинают снижаться. Но отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к формированию хронического бурсита.
Кроме того, при осложненном остром бурсите, т.е. при сопровождении заболевания сепсисом, остеомиелитом, артритом или свищами прогноз заболевания неблагоприятен.
Заболевание хронической формы может быть результатом острого бурсита или развиться на фоне различных воспалительных процессов в опорно-двигательной системе.
Хронический бурсит формируется длительное время. Он может развиваться в течение нескольких месяцев. При этом у пациента в суставной области наблюдается припухлость, мягкая при пальпации, без изменений структуры кожи и подвижности сустава.
Периодически хронический бурсит обостряется, и количество жидкости в бурсе увеличивается. Осложнения хронической формы могут выражаться снижением подвижности в суставе и рубцовых спайках.
Виды бурсита по локализации
В виду того, что наиболее подвижной частью верхней конечности является локтевой сустав, бурсит может возникнуть в нем при любом внешнем воздействии – травме или физическом перенапряжении. Возможно последующее присоединение инфекции. В этих случаях в области сгиба локтя возникает полусферическая припухлость.
Дополнительное инфицирование приводит к гипертермии, покраснению воспаленного участка, болезненности и ограничению подвижности пораженного сустава.
Не менее часто встречающийся бурсит плечевого сустава характерен отсутствием прямой связи поражения околосуставной сумки с полостью сустава.
При плечевом бурсите область поражения очень болезненна, причем боли увеличиваются при любом движении.
Тазобедренный сустав, пораженный бурситом, имеет крайнюю форму болезненности и протекает тяжело.
Прибавление к бурситу вторичной инфекции гнойного характера приводит к поражению всего сустава. При этой форме бурсита сустав ограничен в движении, т.к. находится в немного вывернутом и согнутом положении.
При бурсите коленного сустава поражаются сумки, располагающиеся под и над суставом. Заболевание имеет острую форму течения и выражается повышением температуры, отеком, увеличением близлежащих лимфатических узлов.
Ахиллобурсит или бурсит голеностопного сустава встречается довольно редко и локализуется между пяткой и пяточным сухожилием. Чаще всего он возникает из-за ношения неудобной обуви. При его диагностировании ахиллобурсит дифференцируют от пяточной шпоры.
Симптомы бурсита
Явными и общими для всех видов бурсита являются следующие симптомы:
- Болезненность и ограниченность в движении;
- Различной величины припухлость в области сустава;
- Возможное повышение температуры – локализованное или общее;
- Гиперемия кожи в пораженной области;
При хроническом бурсите эти симптомы могут носить легкий характер
Диагностика бурсита
Диагностирование бурсита обычно не вызывает затруднений. Для исключения заболеваний со схожими признаками, проводят рентгенографию или ультразвуковое исследование сустава.
При необходимости выполняют пункцию из суставной сумки с целью исследования бактериологического и иммунологического состава содержимого.
Методы лечение бурсита
Острый бурсит лечится стационарно с соблюдением постельного режима и наложением давящей повязки.
Такой режим применяется в течение 10 дней, а затем назначается легкая лечебная физкультура, необходимая для восстановления подвижности. Кроме того, проводится противовоспалительная терапия, включающая антибиотики при инфекционном происхождении бурсита.
Методы лечения бурсита хронического типа основаны на медикаментозном рассасывании очага воспаления. Часто в этих целях используют народные способы.
Для обездвиживания больного сустава используют бандажи или иные фиксирующие средства. Желательно использовать холодные примочки или пакеты со льдом.
Пораженный сустав фиксируют в приподнятом состоянии и с помощью эластичных бинтов осуществляют компрессию.
Положительный эффект в методах лечения бурсита дает ударно волновая и физиотерапия.
Для компрессов в лечении используют при бурсите димексид. В этих целях разводят препарат с 0,5 процентным новокаином в соотношении 1 к 3, и смоченную в растворе салфетку с компрессной бумагой накладывают на пораженный участок.
Необходимо помнить, что при бурсите димексид нельзя накладывать более чем на 30-40 минут. В случае если на месте приложения компресса начинает печь, не стоит выжидать положенного времени и снять компресс, т.к. может появиться аллергическая реакция или ожег. Лечение бурсита димексидом проводится в течение 10 дней.
В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. При этом проводится прокол бурсы и дезинфекция с применением антибиотиков. В тяжелых случаях вводятся кортикостероиды.