krasnodar-ortoped.ru

Юра у детей

Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка

Аутоиммунные поражения суставов с развитием прогрессирующего воспаления возможны не только у взрослых, но и в детском возрасте. Тогда патология называется ювенильным ревматоидным артритом. Молодые пациенты при этой патологии испытывают больше скованности в суставах, нежели ощущают боль. Но догадаться о том, что у ребенка есть признаки ревматоидного артрита, зачастую нелегко. Многие родители замечают изменения в поведении, некоторые тревожные симптомы при играх или занятиях спортом.

Как заподозрить ювенильный артрит?

Нередко родители начинают подозревать проблемы с суставами, отмечая изменения активности ребенка. Так, нередко ребенок не может полностью согнуть запястье, чтобы опереться о землю или стену, с трудом сгибает колени или локти. При осмотре отмечается, что суставы сгибаются с трудом, отмечается дискомфорт при попытке их максимального разгибания.

Тугоподвижность суставов и дискомфорт при обычной деятельности часто является первым признаком того, что у ребенка ювенильный идиопатический артрит, ранее называвшийся ювенильным ревматоидным артритом или ЮРА. У многих детей с ЮРА жалобы, в основном, концентрируются на тугоподвижности, ограничении движения, чем на боли.

Проблемы ребенка с ЮРА

Взрослые могут легко назвать симптомы артрита врачу, так как у них преобладает боль, отек и дискомфорт. Дети часто не могут точно сказать, что их беспокоит, так как такие понятия, как жесткость, тугоподвижность суставов являются довольно абстрактными, ребенку сложно их описать словами. Более того, ребенок может привыкнуть к жесткости суставов, что это не кажется ему ненормальным явлением.

Причины воспаления при ЮРА

Как и ревматоидный артрит у взрослых, при ЮРА основой поражения суставных поверхностей является аутоиммунное воспаление. Оно провоцируется малоизученными механизмами, в силу которых иммунная система организма начинает атаковать собственные, здоровые ткани — преимущественно суставы. Острое или первично хроническое воспаление приводит к набуханию синовиальной оболочки, внутренней оболочки сустава, и накоплению жидкости внутри сустава (синовиальный выпот). Но на этом сходство с ревматоидным артритом у взрослых заканчивается.

Ювенильный идиопатический артрит — это не просто «точная копия» взрослой формы ревматоидного артрита. По мнению врачей, ЮРА — это общий термин, который включает в себя несколько различных форм артрита, ранее объединяемых одним диагнозом. На сегодняшний день воспаление, имеющееся при каждой из форм, имеет свои отличительные особенности.

Формы поражения суставов при ЮРА

Среди основных форм поражения суставов у детей выделяют:

  • олигоартрит, при этой форме поражены четыре или меньше сустава на протяжении первых шести месяцев патологии;
  • анкилозирующий спондилит, форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник;
  • полиартикулярный артрит, который в первую очередь поражает ноги и позвоночник;
  • ювенильный псориатический артрит, при котором псориаз кожного заболевания сопровождает суставные симптомы.
Читать еще:  Лечение артрита

Подсчитано, что только около 10% детей с ювенильным идиопатическим артритом имеют заболевание, которое аналогично ревматоидному артриту у взрослых — это RF-положительный полиартикулярный ЮРА, который наиболее часто выявляется у девочек-подростков.

Ученые предполагают, что для некоторых форм артрита, таких как полиартикулярный и псориатический артрит, имеется наследственная предрасположенность.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Системная форма ЮРА: боль, сыпь, лихорадка

Другой формой ЮРА, которая может иметь генетическую предрасположенность, является системная форма, на которую приходится от 10 до 15% всех случаев. Системный ЮРА проявляется иначе, чем другие типы.

У детей могут возникать лихорадочные приступы, проявляется сыпь, которая то становится ярче, то почти исчезает. Типично увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Однако боль в суставах и воспаление могут развиться только через несколько недель или месяцев после проявления лихорадки и сыпи. Боль длится недолго, а тугоподвижность суставов остается на длительный период.

Дети с системным ЮРА могут хорошо реагировать на медикаментозную терапию. Врачи предпочитают биологические препараты, которые в самом начале болезни блокируют воспалительный белок интерлейкин-1, что особенно хорошо помогает при тяжелом течении артрита. Это особенно важно для очень маленьких детей с ЮРА, когда скованность и боль в суставах препятствуют повседневной деятельности, что может помешать нормальному физическому развитию.

Диагностика и терапия патологии

Диагноз ювенильного идиопатического артрита ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и лабораторных анализов. Это клинический диагноз, основанный на длительности симптомов (более шести недель), возрасте ребенка к началу болезни (до 16 лет), наличии выпота в суставах, а не только боли и тугоподвижности. Иногда выпот внутри сустава виден внешне, а иногда он определяется при УЗИ или МРТ. У большинства детей с ЮРА вполне нормальные лаборатории, что отличает этот артрит от взрослой формы.

Маркеры воспаления в крови часто не повышены, поражение ограничено небольшим количеством суставов, в том числе и крупных. Как и при ревматоидном артрите у взрослых, для детей и подростков с ювенильным артритом рекомендуется активное лечение. Оно улучшает качество жизни и предотвращает повреждения суставов. Основная цель лечения — подавление иммунного ответа, вызывающего воспаление.

Родители не должны бояться медикаментозного лечения, даже если это сильные лекарства. Эти препараты произвели революцию в лечении ЮРА и изменили жизнь многих пациентов. Кроме того, они были очень тщательно изучены в отношении безопасности и эффективности у детей.

В общем, дети с ювенильным идиопатическим артритом реагируют на лечение лучше, чем взрослые с диагнозом ревматоидный артрит. У детей сильное внутреннее стремление бегать, играть и не отставать от друзей.

Читать еще:  Хруст костей причины

Тем не менее, дети и подростки с хроническими или тяжелыми формами заболевания могут испытывать трудности из-за определенных ограничений, связанных с патологией. Важно найти занятие, которое их интересует. Это может обеспечить отвлечение, мотивацию и уверенность в себе, что важно для успеха в лечении.

Юра у детей

На сегодня ювенильный ревматоидный артрит у детей считают одной из самых тяжелых форм ревматической патологии. Исходя из статистических данных, ювенильный артрит у детей диагностируется приблизительно в четырех-двенадцати случаях из примерно ста тысяч детей. Исследования в данной области свидетельствуют о том, что болезнь намного чаще фиксируют у девочек, чем у мальчиков.

Причины

Многие специалисты уже не один год бьются над причиной возникновения юношеского ревматоидного артрита. Большинство ученых придерживаются мнения, что ЮРА может возникнуть из-за многих факторов. Выделить первопричину возникновения такого заболевания очень сложно.

Итак, что может стать предпосылкой или же причиной возникновения ревматоидного артрита у детей?

  1. Определенные вирусные и инфекционные заболевания, которые на протяжении долгого времени находятся в организме человека.
  2. Болезни, которые протекают в хронической форме, тем самым ослабляя иммунную систему.
  3. Сильные травмы.
  4. Плохие условия жизни.
  5. Малое количество кальция в костях.
  6. Радиация.
  7. Отравление тяжелыми металлами.

Воспалительный процесс, который может быть обнаружен в костной системе ребенка, не всегда означает ювенильное ревматическое заболевание. Поэтому стоит не забывать проходить плановые обследования у врачей. Чем раньше будет опознана болезнь, тем раньше начнется лечение, и ребенок не будет страдать от болей в суставах.

Классификация

На сегодняшний день современной медициной было выявлено несколько видов ревматоидного артрита у детей.

Системный артрит

Данную форму заболевания в медицине называют болезнью Стилла, которая затрагивает определенные жизненно-важные системы человека, в которые входят сердце, ЖКТ, лимфоузлы. Симптомы проявляются в виде обширных высыпаний и повышенной температуры.

Олигоартрит

Эта форма заболевания еще называется пауциартикулярной (то есть юношеский артрит). На протяжении первых шести месяцев болезни у ребенка поражается от одного до пяти суставов. Исходя из мнения большинства врачей, которые специализируются на этом заболевании, помимо поражения суставов параллельно развиваются другие паталогические процессы внутри организма.

Полиартрит

Полиартрит поражает от пяти и больше суставов.

Возникновения артрита после сильной травмы

Определенное количество больных, перед тем как им был диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, часто страдали от различных заболеваний, связанных с кожей. Нередко при такой форме происходит поражение позвоночника, сухожилий, костей, а также суставов. В большинстве случаев такое заболевание диагностируется у мальчиков до восьми лет, у которых в роду родственники болеют или же переболели спондилитом.

Читать еще:  Какие уколы можно

Симптомы и диагностика

Само заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Основные симптомы могут отличаться друг от друга в зависимости от типа заболевания.

У больных наблюдается:

  • «плавающие» боли в районе суставов, которые обостряются после пробуждения;
  • припухлости;
  • у детей может наблюдаться хромота;
  • высыпания;
  • потеря веса;
  • общая слабость;
  • раздражительность и апатичность;
  • резкое падение зрения, боль в глазах, а также покраснение роговицы.

Данные симптомы могут быть резкими и острыми, но зачастую, спустя некоторое время, они начинают утихать. Дети, которые уже научились ходить, при таком заболевании могут начать ползать. Это происходит из-за некоторой скованности в суставах, а также болезненных ощущениях при ходьбе.

Ювенильный ревматоидный артрит требует быстрого лечения.

Кроме болей в суставах, он сказывается на зрении. Если не начать вовремя лечение, то ребенок может ослепнуть. Проблемы с глазами в большинстве случаев протекают бессимптомно, но частичная потеря зрения происходит резко. Поэтому очень важно, чтобы ребенок проверялся у врача-офтальмолога. При такой форме артрита ваш лечащий врач, кроме всех остальных назначений, в обязательном порядке должен выписать направление к врачу-офтальмологу. Это поможет избежать многих проблем.

Диагностику должен проводит врач-ревматолог. Для начала он детально расспросит о всех симптомах и осмотрит вашего ребенка. После этого он назначит определенный перечень анализов, которые потребуется сдать.

Лечение

Лечение ювенильного ревматоидного артрита проходит в больнице. Оно предполагает собой медикаменты, которые включают в себя нестероидные препараты, гормоны (глюкокортикостероиды), а также иммуносупрессоры, которые будут подавлять иммунную систему ребенка, тем самым не давая болезни развиваться. Именно иммуносупрессоры в основном назначают сразу же после постановки данного диагноза, потому что данная терапия воздействует на саму причину заболевания.

Профилактика

Ювенильный ревматоидный артрит лечится довольно-таки хорошо. Примерно половина детей выходят в стойкую ремиссию. Но несмотря на это, примерно у трети пациентов болезнь протекает тяжело и приводит к инвалидности.

Основная причина появления данного заболевания, к сожалению, так и не установлена. Из этого следует, что каких-то особых профилактических мер не предусмотрено. Но родителям рекомендуют следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался. Также требуется с особым вниманием относиться к прививкам.

Очень часто данное заболевание может сказаться на психическом состоянии ребенка. Старайтесь объяснить ему, что он не изгой и не инвалид. «Ювелирной» работой психолога помощь ребенку не должна ограничиться. Помните, что в первую очередь вы должны помогать ребенку и вселять в него оптимизм.

Видео «Ювенильный ревматоидный артрит»

Из этого видео вы узнаете, что такое ювенильный ревматоидный артрит.