krasnodar-ortoped.ru

Шпора пяточная симптомы

Пяточная шпора: симптомы, лечение, осложнения

Пяточная шпора – это разрастание костной ткани в виде шипа или клюва на пяточной кости, в том месте, где прикрепляется ахиллово сухожилие. Это приводит к постоянному раздражению сухожилия и других мягких тканей в этой зоне, и вызывает сильную боль при ходьбе и опоре на ногу.

Лечение пяточной шпоры в каждом случае индивидуально, так как комплекс патологических изменений на стопе может отличаться у разных пациентов. Но основное направление – это противовоспалительная терапия.

Причины образования пяточной шпоры

В подавляющем количестве случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Разрастанию кости способствует изменённая биомеханика ходьбы при плоской стопе, перерастяжение и травмы отдельных связок при неправильном распределении веса.

Второй по значимости причиной может быть хроническая травма пяточной кости, когда кость реагирует компенсаторным разрастанием ткани на регулярные повреждения.

Также риск для развития пяточной шпоры высокий при обменных заболеваниях и нарушении кровообращения в ногах: подагра, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, сахарный диабет.

Пяточная шпора может быть одним из проявлений хронического заболевания костей и суставов. Например, она может появиться при болезни Бехтерева, хроническом артрите.

Многие врачи считают, что первопричиной является не сама шпора, а воспаление подошвенной фасции, которая находится над этой зоной кости. Это фасция идёт через всю подошву и подвержена сильным нагрузкам. Воспаление её вызывает ответную компенсаторную реакцию кости, где начинают активно делиться клетки и появляется нарост.

Чаще всего шпора появляется у женщин старше 50 лет, но могут страдать и мужчины. При высокой нагрузке на стопы, хронических болезнях суставов, плоскостопии, боль в пятке может развиваться и в молодом возрасте.

В группе риска по развитию этой патологии практически все спортсмены. Как правило, нагрузка на стопы и суставы ног у тех, кто ежедневно тренирует тело, высокая. Но ещё больше велика вероятность травм стопы. Травмы пяточной кости, сухожилий, фасций, мышц могут вызвать развитие костных наростов в довольно молодом возрасте, и существенно влиять на физическую активность спортсмена. Поэтому спортивные врачи изначально стараются проводить профилактику возможных травм и воспалений стопы.

Симптомы пяточной шпоры

Основной симптом – боль в пятке при начале ходьбы, при опоре на ноги. Особенно болезненны первые шаги после длительного отдыха, это так называемая «стартовая боль».

Характеристика боли при пяточной шпоре: острая, жгучая, чувство гвоздя в пятке. Может болеть вся пятка, или только внутренняя область. Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной, или постепенно нарастать, в начале заболевания практически не вызывая беспокойства. Размер пяточной шпоры при этом не коррелирует с интенсивностью боли. Иногда случайно найденная при рентгенограмме по другому поводу крупная шпора на пятке не доставляет человеку никаких неудобств, а при сильных болях врач может обнаружить совсем небольшой нарост.

В самой болезненной зоне на пятке возможно развитие мозоли, натоптыша.

Кроме боли в пятке человек может отмечать хромоту рано утром и в конце дня, неудобства при ношении определённой обуви, отёки щиколотки, боль в других зонах стопы.

Если человек жалуется на то, что ему больно стать на носки – это может быть предвестником воспаления фасции. Симптом, не связанный на первый взгляд с патологией пяточной кости. Начало воспаления подошвенной фасции, и дальнейшая перспектива получить пяточную шпору, может быть выражено любым нарушением движений в стопе. Это момент, когда противовоспалительное лечение нужно уже начинать, чтобы не допустить развития дальнейших симптомов.

Диагностика

При первичном осмотре врач обнаруживает признаки воспаления фасции, боль в определённых зонах стопы, натоптыши, признаки плоскостопия, возможно, деформацию суставов. Это даёт основание предварительно заподозрить пяточную шпору. Но даже если осмотр не показал никаких подозрительных признаков, а человек жалуется на боль в пятке – врач должен детально обследовать стопы на предмет костных наростов или воспалений фасции.

Рентгенологическое обследование может обнаружить крупный костный нарост на пяточной кости, выраженные изменения. Боле детальное обследование требует применения КТ/МРТ. В этом случает есть большая вероятность обнаружить мелкие шпоры, начальные признаки воспаления мягких тканей. Нередко при обследовании врач обнаруживает не одну шпору, а несколько, разного размера. Интенсивность симптомов не зависит от количества наростов на кости, но связано с выраженностью воспаления фасции.

Симптомы подошвенного фасцита (воспаления подошвенной фасции) лучше всего видны на УЗИ стопы. Поэтому если шпора так и не была обнаружена при КТ/МРТ, рекомендуется дополнительно провести УЗИ и детально обследовать все мягкие ткани стопы на предмет воспаления.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры напрямую зависит от причины её развития. В первую очередь необходимо выяснить, есть ли у человека ещё какие-то проблемы с опорно-двигательным аппаратом, возможно, шпора всего лишь осложнение другого процесса.

Если при обследовании были обнаружены изменения в крупных суставах ног, стопы, то начинать терапию необходимо с этих зон. Как правило, это противовоспалительное лечение, которое подбирается согласно обнаруженной патологии. При сильной деформации коленных/бедренных суставов возможно протезирование, замена на искусственный сустав. В более лёгких случаях, и когда операция противопоказана, могут быть назначены ортезы.

Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВС, непосредственно на зону фасции и пяточной шпоры, назначаются в виде мазей, гелей, кремов.

Читать еще:  Киста на ноге под коленом

При выраженном воспалительном процессе назначают короткие курсы НПВС внутрь в виде инъекций или таблеток. При необходимости курс через две недели повторяют. Также целесообразны длительные курсы НПВС малыми дозами, если лечебный эффект сохраняется и у пациента нет побочных реакций на препарат.

Криодеструкция пяточной шпоры проводится при выраженных наростах, сильных болях, при отсутствии должного эффекта от противовоспалительного лечения. Но в любом случае после этой процедуры необходим курс противовоспалительных препаратов, иногда с применением гормонов. Так как основная причина боли находится не в области кости, и нарост может вернуться.

Разгрузка области, которая более всего болезненная, оказывает хороший терапевтический эффект. Часто одной этой меры достаточно для того, чтобы все симптомы пяточной шпоры ушли. При условии, что другой патологии опорно-двигательного аппарата нет. Но даже если есть изменения в суставах – разгрузка значительно улучшает ответ на медикаментозное лечение и повышает качество жизни пациента. Это особенно важно в пожилом возрасте, когда ресурс к восстановлению тканей невысокий. Разгрузка обеспечивается с помощью специальных ортопедических стелек. Их выкладывают по внутреннему и/или внешнему своду стопы дополнительными возвышениями, делают специальную мягкую накладку в зоне пятки. В определённых зонах стелька может иметь вырезы или углубления. Их делают под конкретную стопу, с индивидуально подходящими зонами возвышения и снижения высоты. Для двух ног у одного пациента каждая стелька также будет разной. Если шпора беспокоит только на одной ноге, рекомендуется сразу также заказывать ортопедическую стельку с зонами разгрузки для двух стоп, так как риск появления шпоры на здоровой стопе высокий.

Эффективна при пяточной шпоре ударно-волновая терапия, которую сочетают с инъекциями противовоспалительных препаратов. Если пяточная шпора беспокоит долго, и простое противовоспалительное лечение не помогает – обратитесь в специализированную клинику, где есть аппарат УВТ.

Хондропротекторы при лечении шпоры помогают улучшить трофику костей и связок, улучшают процессы восстановления и снижают скорость разрушения здоровых тканей. Назначение хондропротекторов снижает риск повторного развития костного нароста на пятке, и уменьшают вероятность травм и воспаления мягких тканей. В схеме лечения пяточной шпоры их рекомендуется применять длительно, с первого дня.

Как лечить пяточную шпору: современные методы

Время от времени боль в пятке испытывает как минимум один человек из десяти. Причины неприятных ощущений бывают разными. Однако сильная, резкая боль в пятке чаще всего является симптомом плантарного фасциита, или, как это заболевание называют в народе, пяточной шпоры.

Пяточная шпора в 90% случаев развивается на фоне плоскостопия. При этом недуге меняется правильное распределение нагрузки на стопу, сухожилия деформируются, и те места, где сухожилие крепится к кости, начинают воспаляться. На фоне плантарного фасциита возможно образование краевых костных разрастаний — именно их и называют «пяточными шпорами».

Пяточная шпора: причины и симптомы

Пяточная шпора, как и любое другое заболевание, развивается постепенно и проявляет себя не сразу. Иногда первые признаки плантарного фасциита случайно обнаруживаются на рентгенограмме, сделанной по совсем другому поводу. Первый симптом пяточной шпоры — резкая боль в пятке при нагрузке на ноги. У больного возникает ощущение, что он наступил на гвоздь или на осколок стекла. На ранних стадиях боль стихает к середине дня и вновь появляется вечером. По мере развития пяточной шпоры боль становится постоянной и настолько сильной, что человек практически теряет способность передвигаться без помощи костылей.

Очень распространенная причина появления пяточной шпоры — плоскостопие. Однако вызвать плантарный фасциит может и избыточный вес, который также приводит к слишком большой нагрузке на стопу. Пяточная шпора возникает и у тех, кто страдает заболеваниями суставов нижних конечностей или позвоночника, инфекционными поражениями надкостницы, проблемами с кровообращением. Нередко она развивается у любительниц туфель на высоких каблуках — такая обувь не предназначена для ежедневной носки, и модницы, помимо мужского внимания, рискуют получить также и деформацию стопы. По статистике, пяточная шпора обычно появляется у людей старше 40 лет, причем женщины из крупных городов страдают от этого недуга чаще, чем мужчины и жительницы села, привыкшие к некрасивой, но удобной обуви.

Способы лечения пяточной шпоры

Поскольку пяточная шпора редко появляется «сама по себе», терапия должна быть комплексной и направленной на основное заболевание. Лечение плантарного фасциита лучше не откладывать: самостоятельно это заболевание не пройдет, и состояние со временем будет только ухудшаться.

В наши дни лечение пяточной шпоры — не самая сложная задача для медиков. Против нее существуют и народные средства, но их эффективность сомнительна. Пока больной тратит время на самодельные притирания, болезнь развивается и прогрессирует. Поэтому при первых же признаках нужно обращаться к врачу, который проведет точную диагностику и назначит комплексное лечение. В большинстве случаев эта болезнь не требует оперативного вмешательства. Боль причиняет не сам костный вырост, а воспаление костной ткани. Иногда больные с крупной шпорой почти не испытывают неприятных ощущений, в то время как шпора, едва заметная на рентгене, доставляет немалые мучения. Основные средства лечения плантарного фасциита — физиотерапия, разгрузка стоп при помощи разнообразных ортопедических приспособлений, лечебная физкультура и массаж. Особенно эффективны физиотерапевтические методы.

Читать еще:  Киста бейкера у ребенка

  • Лазерная терапия улучшает кровообращение в области воспаления и снимает боль. И хотя лечение лазером пяточной шпоры не способно полностью избавить от болезни, оно дает заметное облегчение.
  • УВЧ-терапия основана на использовании высокочастотного переменного тока с низким напряжением и силой. УВЧ-терапия способствует расширению капилляров в мягких тканях, усиливает кровообращение и уменьшает воспаление.
  • Магнитотерапия дает такой же эффект, что и УВЧ-терапия, но достигается он воздействием на пораженную область переменного магнитного поля.
  • Электрофорез — давно зарекомендовавший себя безболезненный способ доставки лекарственных веществ непосредственно в пораженные ткани. На больное место крепятся две металлические пластинки, одна из которых обернута тканью, пропитанной лекарством. Затем к пластинкам подается слабый ток. Заряженные частицы проводят в ткани лекарственные вещества.
  • Ударно-волновая терапия — последнее слово в лечении пяточной шпоры. Это новый и довольно продуктивный метод. Он основан на лечебном действии низкочастотной звуковой волны. УВТ быстро снимает боль и отеки, улучшает кровообращение, восстанавливает поврежденные сухожилия и разрушает кальцинаты.

Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях

Боли в пятке могут быть вызваны разными причинами, и одна из них – развитие пяточной шпоры, или плантарного фасциита. Заболевание сопровождается разрастанием костной ткани и воспалением.

Боль появляется из-за постоянной травматизации тканей, окружающих кость. О факторах, провоцирующих образование пяточной шпоры, симптомах и лечении фасциита рассказано далее.

Что это за болезнь?

Пяточная шпора – это разрастание костной ткани в виде шипа в зоне бугра кости пятки или около ахиллова сухожилия. Чаще всего патология выявляется у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин предрасположенность выше.

Фасция подошвы (сухожильная пластина – апоневроз) крепится к плюсневым костям и пяточному бугру, обеспечивая поддержку свода стопы. Когда человек стоит, на нее приходится давление половины веса всего тела, при этом ткани в области прикрепления апоневроза испытывают максимальную нагрузку.

Со временем здесь могут появляться микроповреждения, которые обычно регенерируют самостоятельно. Но постоянная нагрузка и ряд других факторов приводят к воспалению и болях в пятке, на фоне этого образуются костные краевые выросты, или остеофиты, и развивается пяточная шпора.

Причины пяточной шпоры:

  • плоскостопие и другие факторы, увеличивающие нагрузку на пятку, например, интенсивные занятия спортом;
  • возрастные изменения кости;
  • избыточный вес;
  • травмы стопы и их осложнения;
  • повреждение нервных волокон;
  • ревматизм;
  • заболевания сосудов ног;
  • подагра;
  • артрит.

Симптомы пяточной шпоры

Основной симптом пяточной шпоры – сильная боль при ходьбе и любом давлении на пятку. Она вызвана воздействием костного выроста на прилегающие к нему ткани. Выраженность боли зависит не столько от размеров разрастания, сколько от его локализации.

Чем ближе находится шпора к нервным окончаниям, тем интенсивнее болезненные ощущения, даже при незначительных размерах выроста.

На первых этапах боль появляется при ходьбе и давлении на пятку, а в дальнейшем возникает и без какого-либо воздействия на пораженное место. Это связано с тем, что по мере прогрессирования болезни в травмированных тканях, которые частично рубцуются, накапливаются нерастворимые соли кальция. Они раздражают ткани и провоцируют или усиливают воспалительный процесс в них.

На начальной стадии пяточной шпоры боль возникает резко при опоре на пятку, и особенно сильна она утром после подъема или после любого продолжительного неподвижного отдыха.

Это симптом назван стартовой болью, которая при ходьбе в течение дня немного утихает, а вечером, в результате длительной нагрузки и накопления усталости вновь усиливается.

Из-за болезненных ощущений изменяется походка — при ходьбе человек пытается непроизвольно опираться на пятку так, чтобы уменьшить интенсивность боли. Центр тяжести при этом чаще всего смещается к краю стопы, из-за чего со временем развивается поперечное плоскостопие. Особенно заметно походка изменяется, если пяточные шпоры присутствуют на обеих ногах.

Боль в пятке не всегда выступает признаком фасциита и может появляться в случае синдрома Рейтера, ревматоидного артрита и болезни Бехтерева. Поэтому важно посетить ортопеда, хирурга, ревматолога и пройти полное обследование. Поставить точный диагноз позволяют лабораторные анализы крови и мочи, рентгеновский снимок стопы и ультразвуковое обследование.

Лечение пяточной шпоры — препараты и методики

Выбор средств лечения пяточной шпоры определяется стадией поражения. При этом могут использоваться:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • вспомогательные средства народной медицины.

Медикаменты

Препараты для лечения пяточной шпоры:

  1. НПВС — перорально, в виде инъекций или вводимые путем фонофореза (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен).
  2. Местные средства, оказывающие противовоспалительное действие — гели, пластыри, кремы, мази. Могут быть как нестероидными противовоспалительными, так и гормональными (Гидрокортизон, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен).
  3. Местные анестетики — показаны для купирования боли, или так называемой блокады пяточной шпоры (Новокаин, Бетаметазон). Из глюкокортикоидов с этой целью также применяется Дипроспан — вводится однократно в пораженную область.

Физиотерапия

Кроме лечебной гимнастики и массажа уменьшить боль и улучшить движение крови и лимфы в стопе помогают такие физиотерапевтические процедуры:

  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез с йодидом калия или Новокаином;
  • магнитотерапия;
  • терапия электрическим полем высоких частот (УВЧ-лечение);
  • лечебные ванны для ног.

Также следует регулярно использовать специальные ортопедические стельки. При пяточной шпоре они фиксируют стопу, и пятка при этом находится в несколько приподнятом положении, что уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Хирургическое вмешательство

Читать еще:  Гигрома стопы

Показанием к проведению операции являются неэффективность медикаментозного лечения и выраженные боли. Хирургическое лечение дает стопроцентный результат, но к удалению шпоры прибегают в самых крайних случаях.

В большинстве своем пяточная шпора успешно лечится без операции.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях применяют разные способы, но ими не следует заменять медикаментозную терапию, назначенную доктором. В качестве дополнительных средств эффективны следующие:

  • Прогревание пятки раствором бишофита, которым нужно смочить марлю, приложить его на ночь и снять утром, тщательно смыв с кожи остатки компресса. Курс составляет 10-15 процедур.
  • Горячие ванночки с морской или поваренной солью из расчета 3 ст. л. на литр воды. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 25-30 минут. Ноги после не мыть, кожу вытереть насухо и надеть на всю ночь махровые или шерстяные носки.
  • Йод при пяточной шпоре также эффективен. Для лечения утром и вечером на пятку нужно наносить йодную сеточку. Также полезно делать горячие ванночки с йодом и пищевой содой.
  • Перед сном после распаривания ног можно накладывать компресс с медицинской желчью. Средством смазывают пятку и закрывают ее пищевой пленкой. Курс проводят, пока не наступит облегчение.
  • В течение трех недель можно делать марлевый компресс со смесью из порошка мумие (2 таблетки), настойки сабельника (4 ч. л.) и свиного или гусиного жира (1/2 ст. л.). Мазь наносят каждый день на 3-4 часа.

В народном лечении пяточной шпоры часто используют бальзам с золотым усом, ванночки со скипидаром (3 ст. л. на 5 л воды) или отваром таких трав, как полынь, просвирник, крапива и репейник, взятых в равных частях, (2 ст. л. смеси на 2 л воды).

Прогноз

При пяточной шпоре прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя и назначено специалистом. Длительное развитие фасциита не только приносит в повседневную жизнь ощутимый дискомфорт и боль, порой с необходимостью соблюдать постельный режим до 3-4 месяцев и дольше, но и чревато такими осложнениями, как повреждение нервных волокон, снижение подвижности, откалывание остеофита.

Профилактические меры

Профилактика пяточной шпоры состоит в следующем:

  • борьба с лишним весом и активный образ жизни;
  • недопущение чрезмерных нагрузок на стопы;
  • своевременная терапия патологий позвоночника и суставов;
  • профилактика плоскостопия, а при его наличии ношение ортопедических стелек и обуви;
  • обращение к специалисту при первых подозрениях на пяточную шпору.

Пяточная шпора: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой костное разрастание, имеющее форму клюва, клина или шипа, которое располагается в области бугра пяточной кости со стороны подошвы либо в зоне прикрепления ахиллова сухожилия.

Причины

Чаще всего, формирование пяточной шпоры наблюдается на фоне возрастных изменений обменных процессов. В соответствии с рентгенологическими исследованиями, пяточная шпора обнаруживается, практически, у каждого четвертого обследованного пациента старческого либо пожилого возраста.

Довольно часто формирование костного разрастания не сопровождается развитием каких-либо патологических симптомов. Типичная клиническая картина появляется только при присоединении сопутствующих заболеваний, таких как бурсит, периостит, дегенеративно-дистрофические изменения в тканях, прилегающих к пяточной шпоре.

Выраженность симптомов не связана с размерами пяточной шпоры. Иногда наблюдается полной отсутствие клинической симптоматики при костном разрастании больших размеров и полная потеря трудоспособности при размерах образования, которое с трудом определяется на рентгеновском снимке.

Симптомы

На начальном этапе боль возникает при ходьбе. При прогрессировании недуга болезненные ощущения становятся более выраженными. Пациенты могут жаловаться на возникновение острых жгучих болей, которые иногда больные ассоциируют с гвоздем в пятке. Такие боли являются более интенсивными после состояния покоя, например, сна. При ходьбе боли постепенно уменьшаются, а к вечеру снова усиливаются.

Боли могут носить интенсивный характер и могут сопровождаться полной потерей трудоспособности. Довольно часто, для того, чтобы разгрузить ногу и уменьшить интенсивность болей, пациенты, страдающие пяточной шпорой, вынуждены передвигаться на костылях.

При визуальном осмотре пятки, как правило, не удается обнаружить каких-либо патологических изменений. Иногда при прогрессировании заболевания, в области пятки определяется болезненность при сдавлении с боков, а также при давлении на пяточный бугор либо при давлении на область прикрепления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях может наблюдаться омозолелость и незначительный отек пяточной зоны.

Диагностика

Диагностика пяточной шпоры основана на проведении сбора анамнеза, визуальном осмотре стопы и тщательном анализе жалоб больного. Посредством рентгенологического исследования удается визуализировать костное разрастание, определить его точные размеры и локализации.

Иногда необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить пяточную шпору от других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину.

Лечение

В большинстве случае применяют консервативные методы лечения, основанные на назначении противовоспалительных и обезболивающих средств, а также назначении пациенту массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических способов лечения.

Иногда прибегают к использованию ударно-волновой терапии, а в особо сложных случаях при недостаточной эффективности консервативных методов больному назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития пяточной шпоры основана на нормализации массы тела, соблюдении активного образа жизни и предупреждении развития травм стоп.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector