krasnodar-ortoped.ru

Признаки доа 1 степени

Артроз 1 степени

Что такое артроз? Это наиболее распространенный патологический процесс опорно-двигательной системы с поражением хрящевых структур поверхностей суставов. Развитие патологии постепенное, может длиться несколько лет с последовательным прохождением трех стадий. На начальном этапе патологии симптоматические проявления отсутствуют, поэтому своевременно установить диагноз непросто. Но полностью излечить патологию можно только на начальной стадии, то есть если это артроз 1 степени.

Почему и как развивается?

Артроз первой степени формируется из-за патологических изменений хрящевых тканей с последующим нарушением функций суставов. Вследствие неблагоприятного воздействия экзогенных, эндогенных факторов в хрящевых структурах и синовиальном ликворе происходит постепенное снижение коллагеновых и глюкозаминовых компонентов. Снижается объем синовиального ликвора, который смазывает суставы, поэтому суставные поверхности трутся при движениях, механически повреждаются.

В 75% эпизодов остеоартроз 1 степени повреждает мелкие суставы рук, ног и всех позвоночных сегментов. Наиболее тяжелое течение наблюдается при артрозах крупных сочленений: тазобедренных, коленных, голеностопных. Патологические изменения часто приводят к утрате движений в нижних конечностях, человек становится инвалидом. Деформирующий артроз (ДОА) в 40% случаев наблюдается у стариков по причине старения организма, хрящевые ткани изнашиваются.

Также ДОА 1 степени возникает:

  • из-за травмирования суставов и околосуставных тканей;
  • унаследованной дисплазии;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • инфекционных патологий;
  • нарушенных обменных процессов;
  • избыточного веса;
  • частых переохлаждений;
  • хронической интоксикации.

Симптоматика

Если у больного начальная стадия артроза, то патологические процессы хрящевых тканей и связанная с ними симптоматика не проявляется. Если патология прогрессирует, то проявятся признаки ДОА. Больному дискомфортно, у него во время нагрузки быстро утомляется пораженная конечность. Пациент чувствует, что утром он скован, это неприятное ощущение пройдет через 10 или 15 минут после пробуждения. Периодически хрустят суставы.

Если человек будет долго двигаться, то проявится умеренная болезненность, которая утихнет после короткого отдыха. Болезненность с кожной гиперемией и локальной гипертермией на начальной стадии артроза не проявляется. Легкая боль возникнет после тяжелой физической работы. Общие симптомы при артрозах похожи. Но деформирующий остеоартроз разных суставов также имеет конкретные особенности. Если поражен тазобедренный сустав, то пациент прихрамывает.

Артроз 1 стадии коленного сустава проявится болью, если пациент будет спускаться по лестнице. Боли наблюдаются утром после пробуждения. Если немного подвигаться, то боли пройдут. Если поражена одна голеностопная зона, то поврежденная нога подвергается вывихам, ступня подворачивается у человека почти ежедневно.

Диагностика

На начальном этапе дефартроз коварен тем, что сложно диагностируется аппаратными методами. Рентгенографическое исследование даст мало информации, патологический процесс распознается в редких случаях только по уменьшенному зазору между суставными поверхностями. Артроскопическое исследование с биохимическим анализом суставного ликвора дадут больше информации о патологическом процессе. Если у пациента боль иррадиирует в паховую или бедренную зону, то рекомендуется исключить патологии почек, репродуктивных органов и проконсультироваться у соответствующих специалистов.

ДОА сустава колена

Нижние конечности из-за постоянных нагрузок подвержены развитию различных патологий. ДОА коленного сустава 1 степени проявляется чаще остальных и при запоздавшем лечении, по причине скрытой симптоматики, приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому при проявлении неприятных ощущений в коленях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины, провоцирующие развитие недуга

Если хрящевая ткань сустава подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые провоцируют костное разрастание и проявление систематических болей, происходит появление деформирующего остеоартроза (ДОА) — гонартроза. К основным причинам развития недуга относят:

  • наследственность;
  • травматизма;
  • сниженную активность;
  • излишнюю массу тела;
  • возрастные изменения;
  • высокие нагрузки на нижние конечности;
  • хронические патологии.

Вернуться к оглавлению

Степени и признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава

1 степень заболевания

Патологический процесс проходит несколько этапов развития, каждому из которых свойственна своя клиническая картина. ДОА 1 степени характеризуется:

  • редкими болевыми проявлениями;
  • «стягиванием» внутри коленного соединения;
  • скованностью движений после продолжительного отдыха, проходящей после физических упражнений;
  • отсутствием деформационного процесса в хряще.

Вернуться к оглавлению

2 степень ДОА коленных суставов

Если на начальном этапе недуг не был выявлен из-за неяркой клинической картины, то на 2 этапе проявления становятся отчетливыми и устойчивыми. Они включают:

  • систематические боли, которые проявляются даже по ночам;
  • распространение неприятных ощущений на икроножные мышцы;
  • характерный хрустящий звук;
  • постоянную отечность;
  • скованность движений.

Вернуться к оглавлению

3 степень заболевания

На этой стадии ДОА коленного сустава переходит в хроническую форму, а значит не поддается медикаментозной терапии. К характерным проявлениям относятся:

  • систематическая боль, которая сохраняется при любом положении тела;
  • чувствительность обоих суставов к погодным и климатическим переменам;
  • разрушение значительной части хряща;
  • развитие хромоты;
  • полная ограниченность движений.

Вернуться к оглавлению

Какие исследования проводятся для определения недуга?

После проявления неприятных сигналов, которые зачастую характеризуют ДОА 2 степени, человеку рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику за консультацией специалиста. В первую очередь будет проведен первичный осмотр, во время которого изучают анамнез, выясняют симптомы. После этого врач, чтобы подтвердить диагноз, назначает:

  • проведение консультации у ревматолога;
  • рентгенологическое изучение поврежденного сочленения;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Как проводиться лечение деформирующего остеоартроза колена?

Устранение недуга при помощи препаратов

После подтверждения ДОА левого коленного сустава врач назначает комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию. Обычно такой подход применяется при 1—2 стадии недуга и включает применение таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства и мази («Димексид», «Бепантен»);
  • кортикостероиды (внутривенно);
  • хондропротекторы.

Вернуться к оглавлению

Когда рекомендуется оперативное вмешательство?

Проводится, когда другие методы терапии оказываются бессильными или при запущенной форме ДОА, а именно 3 степени. Операция позволяет устранить образовавшиеся остеофиты, которые провоцируют деформацию костного соединения и вызывают сильный болевой синдром. Чаще всего проводится протезирование поврежденного хряща искусственным, что позволяет вернуть суставу подвижность и прервать процесс деформации.

Все лечебные методики назначаются и проводятся под строгим контролем врача.

Помогает ли ЛФК при ДОА?

Лечебный комплекс упражнений показан при проведении медикаментозной и оперативной терапии, как вспомогательный метод, способный облегчить клиническую картину патологии. Болевой синдром с процессом развития ДОА усиливается и человек ограничивает подвижность поврежденного соединения. Врачи рекомендуют:

  • выполнять упражнения по методике Бубновского;
  • посещать бассейн;
  • проводить легкий комплекс аэробных упражнений.

Вернуться к оглавлению

К чему может привести ДОА коленных суставов?

Деформирующий остеоартроз любой степени — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения, поскольку промедление приводит к изнашиванию хрящевой поверхности, что становится причиной ее растрескивания. Патология ведет к следующим последствиям:

  • травмирование околосуставных тканей;
  • мышечная контрактура;
  • анкилоз.

Вернуться к оглавлению

Как не допустить развитие недуга?

Предотвратить ДОА правого коленного сустава намного проще, чем проводить длительное лечение. Поэтому рекомендуется прислушиваться к своему организму и выполнять такие правила:

  • контролировать уровень массы тела и при необходимости снизить ее;
  • своевременно реагировать на повреждения;
  • систематически выполнять гимнастический комплекс упражнений;
  • исключить из рациона неправильную пищу.

ДОА коленного сустава серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода к терапии. Поскольку на первых этапах недуг имеет скрытые признаки, то при первых проявления следует обратиться к врачу, который проведет диагностический комплекс и на основе результатов анализов назначит грамотную терапию, что будет учитывать индивидуальные особенности организма.

Читать еще:  Лечение кисты бейкера

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов.

Эпидемиология. ДОА – одно из наиболее древних заболеваний человека. Изменения костного скелета по типу остеоартроза обнаружены в останках людей каменного века. В 1802 г. Геберден впервые описал артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена), но как самостоятельная нозологическая форма остеоартроз был признан лишь в 1911 г., когда по предложению Мюллера все артропатии были разделены на первично-воспалительные и первично-дегенеративные, и ДОА был отнесен к последним.

В наши дни ДОА является самой частой причиной обращения пациентов с суставными жалобами. По данным ревматологов европейских стран и США, на долю ДОА приходится до 60-70% всех ревматологических заболеваний. Им страдает 10-12% населения развитых стран, причем среди лиц старше 50 лет частота заболевания достигает 27%, а среди лиц старше 60 лет – 97%. Хотя полная инвалидизация больных артрозами наблюдается относительно редко, заболевание часто служит причиной временной нетрудоспособности и снижает качество жизни пациентов.

Этиология. Основной причиной развития ДОА является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в конечном итоге приводит к дегенерации и деструкции хряща. Подобная ситуация возникает при наличии механической перегрузки определенного сустава или групп суставов (например, артроз плечевого сустава у кузнеца, артроз лучезапястного сустава у маляра, артрозы суставов нижних конечностей при выраженном ожирении).

Другим этиологическим фактором ДОА является нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, когда статическая нагрузка распределяется неравномерно, и в месте максимальной нагрузки происходит дегенерация хряща (например, при плоскостопии, врожденной дисплазии бедра и т.п.).

В ряде случаев нагрузка на хрящ остается нормальной, но меняются его физико-химические свойства, что делает хрящ менее устойчивым к обычной нагрузке. Этому способствуют разнообразные травмы суставов, в том числе незначительные, инфекционные или неинфекционные артриты, а также метаболические повреждения суставов, которые встречаются при подагре, хондрокальцинозе, гемохроматозе, акромегалии, сахарном диабете и др.

Роль наследственного фактора в формировании ДОА признается лишь при генерализованном первичном остеоартрозе (полиостеоартрозе) с множественным поражением суставов и при изолированном поражении дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена).

К факторам риска развития ДОА относятся:

возраст (его частота нарастает лавинообразно у лиц старше 45 лет);

расовая принадлежность (жители Китая и Южной Африки значительно реже страдают ДОА, чем белые, в то же время у индейцев США заболевание встречается существенно чаще);

предшествующие травмы сустава;

привычная перегрузка в связи с профессиональными либо бытовыми стереотипными движениями;

врожденная патология суставов;

эндокринные и метаболические нарушения.

Из всей совокупности провоцирующих факторов ДОА устранимыми (модифицируемыми), т.е. такими, в отношении которых могут быть проведены профилактические мероприятия, являются лишь травмы и ожирение.

Патогенез. При ДОА в первую очередь поражается суставной хрящ. Основную нагрузку на него создают мышечные сокращения, обеспечивающие движение в суставе. Хрящ – прекрасный амортизатор, но его толщина в 1-2 мм слишком мала для защиты сустава, дополнительными амортизаторами выступают субхондральная кость и околосуставные мышцы.

Хрящ выполняет две основные функции:

1) обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении благодаря своей чрезвычайно гладкой поверхности (коэффициент трения двух хрящевых поверхностей здорового сустава в 15 раза ниже, чем коэффициент трения двух кубиков льда);

2) обеспечивает равномерное распределение нагрузки по суставным поверхностям и предохраняет их от разрушения.

Для выполнения суставным хрящом своей нормальной функции необходимы не только механические условия, такие как нормальная конгруэнтность суставных поверхностей и адекватные статические и динамические нагрузки. Адекватными должны быть и биологические свойства самого хряща, в первую очередь, его нормальная эластичность и прочность.

Изменения свойств хряща могут быть обусловлены нарушениями его метаболизма. Среди них главными являются качественные и количественные изменения гликопротеинов – основного вещества хряща. В хряще больного ДОА вместо крупномолекулярных агломератов гликопротеины представлены мелкими мономерами, которые не способны прочно удерживать воду, в связи с чем в хряще возрастает ее содержание. Избыток воды поглощается коллагеном, он набухает, что ведет к понижению резистентности хряща. Поэтому одним из наиболее ранних и, скорее всего, необратимых изменений хряща является нарушение ориентации и размеров коллагеновых волокон и нарушение связи между ними, приводящее к разрушению коллагеновой сети.

Дегенерация суставного хряща может быть также связана с поражением синовиальной оболочки вследствие воспалительных процессов, что приводит к изменению физико-химических свойств синовиальной жидкости и, следовательно, к нарушению трофики, синтеза и дифференциации хондроцитов. При этом играет роль уменьшение синтеза синовиоцитами гиалуроновой кислоты, гиперпродукция простагландина Е2, который стимулирует активность остеобластов и индуцирует фибропластическую дегенерацию хряща.

Существенное значение в патогенезе ДОА принадлежит нарушениям микроциркуляции в суставных тканях и, в первую очередь, в субхондральной кости.

Определенную патогенетическую роль играет также иммунологический фактор. Протеогликаны хряща обладают антигенными свойствами и могут служить источником развития аутоиммунных реакций. Вероятнее всего, вторичная иммунная реакция имеет значение в развитии реактивного синовита. Важное значение в его патогенезе имеет активация матричных протеиназ, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, интерлейкина-1.

Следует подчеркнуть, что современные концепции патогенеза ДОА представляют данное заболевание как мультифакториальное, реализующееся через многообразные патогенетические механизмы.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения хряща при ДОА сходны со старческими инволютивными изменениями, однако, в отличие от них, при ДОА наступает раннее и быстрое развитие дегенеративных изменений хряща, суставных поверхностей эпифизов костей и синовиально-капсульного аппарата.

Хрящ становится сухим, мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность, происходит его разволокнение, растрескивание и изъязвление с обнажением кости и ее фрагментацией. Субхондральная поверхность кости уплотняется, полируется под действием нагрузок с развитием субхондрального остеосклероза и дефектов костной ткани в виде кист. Эти изменения максимально выражены в зоне наибольших нагрузок, т.е. в центре суставной поверхности. По периферии, где кровоснабжение страдает меньше, происходит компенсаторное разрастание хряща с образованием краевых остеофитов. На поздних стадиях болезни формируются вторичные фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы, нередко протекающие с явлениями реактивного синовита. Артрозы коленного и локтевого суставов иногда осложняются вторичным остеохондроматозом вследствие скопления в суставной полости костно-хрящевых отломков.

Классификация. Принято подразделять ДОА на первичный (идиопатический) и вторичный. Под первичным ДОА понимают такой вариант заболевания, когда дегенеративный процесс развивается на исходно здоровом суставе, при вторичном артрозе дегенерация поражает предварительно измененный вследствие травмы, воспалительных или метаболических поражений сустав (табл. 1).

Кроме того, следует выделять артрозы механические, обусловленные абсолютной перегрузкой здорового сустава в процессе профессиональных, бытовых либо спортивных нагрузок, а также артрозы структурные, в основе которых лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он перестает справляться с обычной физиологической нагрузкой и происходит относительная перегрузка хряща.

Читать еще:  Сужена суставная щель коленного сустава

С учетом локализации поражения выделяют также артроз тазобедренного сустава (коксартроз), коленного сустава (гонартроз), межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена и Бушера), генерализованный первичный остеоартроз (болезнь Келлгрена), остеоартроз I плюснефалангового сустава стоп.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов.

Эпидемиология. ДОА – одно из наиболее древних заболеваний человека. Изменения костного скелета по типу остеоартроза обнаружены в останках людей каменного века. В 1802 г. Геберден впервые описал артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена), но как самостоятельная нозологическая форма остеоартроз был признан лишь в 1911 г., когда по предложению Мюллера все артропатии были разделены на первично-воспалительные и первично-дегенеративные, и ДОА был отнесен к последним.

В наши дни ДОА является самой частой причиной обращения пациентов с суставными жалобами. По данным ревматологов европейских стран и США, на долю ДОА приходится до 60-70% всех ревматологических заболеваний. Им страдает 10-12% населения развитых стран, причем среди лиц старше 50 лет частота заболевания достигает 27%, а среди лиц старше 60 лет – 97%. Хотя полная инвалидизация больных артрозами наблюдается относительно редко, заболевание часто служит причиной временной нетрудоспособности и снижает качество жизни пациентов.

Этиология. Основной причиной развития ДОА является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в конечном итоге приводит к дегенерации и деструкции хряща. Подобная ситуация возникает при наличии механической перегрузки определенного сустава или групп суставов (например, артроз плечевого сустава у кузнеца, артроз лучезапястного сустава у маляра, артрозы суставов нижних конечностей при выраженном ожирении).

Другим этиологическим фактором ДОА является нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, когда статическая нагрузка распределяется неравномерно, и в месте максимальной нагрузки происходит дегенерация хряща (например, при плоскостопии, врожденной дисплазии бедра и т.п.).

В ряде случаев нагрузка на хрящ остается нормальной, но меняются его физико-химические свойства, что делает хрящ менее устойчивым к обычной нагрузке. Этому способствуют разнообразные травмы суставов, в том числе незначительные, инфекционные или неинфекционные артриты, а также метаболические повреждения суставов, которые встречаются при подагре, хондрокальцинозе, гемохроматозе, акромегалии, сахарном диабете и др.

Роль наследственного фактора в формировании ДОА признается лишь при генерализованном первичном остеоартрозе (полиостеоартрозе) с множественным поражением суставов и при изолированном поражении дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена).

К факторам риска развития ДОА относятся:

возраст (его частота нарастает лавинообразно у лиц старше 45 лет);

расовая принадлежность (жители Китая и Южной Африки значительно реже страдают ДОА, чем белые, в то же время у индейцев США заболевание встречается существенно чаще);

предшествующие травмы сустава;

привычная перегрузка в связи с профессиональными либо бытовыми стереотипными движениями;

врожденная патология суставов;

эндокринные и метаболические нарушения.

Из всей совокупности провоцирующих факторов ДОА устранимыми (модифицируемыми), т.е. такими, в отношении которых могут быть проведены профилактические мероприятия, являются лишь травмы и ожирение.

Патогенез. При ДОА в первую очередь поражается суставной хрящ. Основную нагрузку на него создают мышечные сокращения, обеспечивающие движение в суставе. Хрящ – прекрасный амортизатор, но его толщина в 1-2 мм слишком мала для защиты сустава, дополнительными амортизаторами выступают субхондральная кость и околосуставные мышцы.

Хрящ выполняет две основные функции:

1) обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении благодаря своей чрезвычайно гладкой поверхности (коэффициент трения двух хрящевых поверхностей здорового сустава в 15 раза ниже, чем коэффициент трения двух кубиков льда);

2) обеспечивает равномерное распределение нагрузки по суставным поверхностям и предохраняет их от разрушения.

Для выполнения суставным хрящом своей нормальной функции необходимы не только механические условия, такие как нормальная конгруэнтность суставных поверхностей и адекватные статические и динамические нагрузки. Адекватными должны быть и биологические свойства самого хряща, в первую очередь, его нормальная эластичность и прочность.

Изменения свойств хряща могут быть обусловлены нарушениями его метаболизма. Среди них главными являются качественные и количественные изменения гликопротеинов – основного вещества хряща. В хряще больного ДОА вместо крупномолекулярных агломератов гликопротеины представлены мелкими мономерами, которые не способны прочно удерживать воду, в связи с чем в хряще возрастает ее содержание. Избыток воды поглощается коллагеном, он набухает, что ведет к понижению резистентности хряща. Поэтому одним из наиболее ранних и, скорее всего, необратимых изменений хряща является нарушение ориентации и размеров коллагеновых волокон и нарушение связи между ними, приводящее к разрушению коллагеновой сети.

Дегенерация суставного хряща может быть также связана с поражением синовиальной оболочки вследствие воспалительных процессов, что приводит к изменению физико-химических свойств синовиальной жидкости и, следовательно, к нарушению трофики, синтеза и дифференциации хондроцитов. При этом играет роль уменьшение синтеза синовиоцитами гиалуроновой кислоты, гиперпродукция простагландина Е2, который стимулирует активность остеобластов и индуцирует фибропластическую дегенерацию хряща.

Существенное значение в патогенезе ДОА принадлежит нарушениям микроциркуляции в суставных тканях и, в первую очередь, в субхондральной кости.

Определенную патогенетическую роль играет также иммунологический фактор. Протеогликаны хряща обладают антигенными свойствами и могут служить источником развития аутоиммунных реакций. Вероятнее всего, вторичная иммунная реакция имеет значение в развитии реактивного синовита. Важное значение в его патогенезе имеет активация матричных протеиназ, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, интерлейкина-1.

Следует подчеркнуть, что современные концепции патогенеза ДОА представляют данное заболевание как мультифакториальное, реализующееся через многообразные патогенетические механизмы.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения хряща при ДОА сходны со старческими инволютивными изменениями, однако, в отличие от них, при ДОА наступает раннее и быстрое развитие дегенеративных изменений хряща, суставных поверхностей эпифизов костей и синовиально-капсульного аппарата.

Хрящ становится сухим, мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность, происходит его разволокнение, растрескивание и изъязвление с обнажением кости и ее фрагментацией. Субхондральная поверхность кости уплотняется, полируется под действием нагрузок с развитием субхондрального остеосклероза и дефектов костной ткани в виде кист. Эти изменения максимально выражены в зоне наибольших нагрузок, т.е. в центре суставной поверхности. По периферии, где кровоснабжение страдает меньше, происходит компенсаторное разрастание хряща с образованием краевых остеофитов. На поздних стадиях болезни формируются вторичные фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы, нередко протекающие с явлениями реактивного синовита. Артрозы коленного и локтевого суставов иногда осложняются вторичным остеохондроматозом вследствие скопления в суставной полости костно-хрящевых отломков.

Классификация. Принято подразделять ДОА на первичный (идиопатический) и вторичный. Под первичным ДОА понимают такой вариант заболевания, когда дегенеративный процесс развивается на исходно здоровом суставе, при вторичном артрозе дегенерация поражает предварительно измененный вследствие травмы, воспалительных или метаболических поражений сустав (табл. 1).

Кроме того, следует выделять артрозы механические, обусловленные абсолютной перегрузкой здорового сустава в процессе профессиональных, бытовых либо спортивных нагрузок, а также артрозы структурные, в основе которых лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он перестает справляться с обычной физиологической нагрузкой и происходит относительная перегрузка хряща.

Читать еще:  Шейный артроз

С учетом локализации поражения выделяют также артроз тазобедренного сустава (коксартроз), коленного сустава (гонартроз), межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена и Бушера), генерализованный первичный остеоартроз (болезнь Келлгрена), остеоартроз I плюснефалангового сустава стоп.

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения

Заболевание способствует разрушению хрящей и прилегающей к суставам костной ткани. При этом процесс восстановления крайне замедлен, в результате чего формируются костные шипы и деформируются суставные поверхности. Деформировавшиеся стопы могут стать причиной инвалидности человека, так как процесс передвижения значительно осложняется.

Причины

Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:

  • Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
  • Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
  • Неправильное питание, избыточная масса тела.
  • Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
  • Плоскостопия.
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках.
  • Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.

Симптомы и стадии

Деформирующий артроз стопы проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития патологии:

  • 1 стадия – считается началом заболевания. Обычно поражается одна нога. Имеются невыраженные боли в пораженном суставном сочленении, которые появляются в момент физической нагрузки. Причиной обращения к специалисту является повышенная утомляемость ног. На первой стадии изменения на рентгенограмме практически отсутствуют. Если диагностирован остеоартроз стопы 1 степени, лечение считается наиболее эффективным.
  • 2 стадия – остеоартроз стопы 2 степени характеризуется нарастанием клинических признаков. Боль становится интенсивнее, но при этом хорошо купируется обезболивающими препаратами. В момент движения можно услышать характерный хруст, связанный с трением составных поверхностей друг об друга. Иногда можно заметить небольшой отек. Повседневная обувь становится теснее из-за разрастания соединительной ткани и уплощения головок плюснефалангового сустава стопы. Для этой стадии характерен остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы с выраженной деформацией.
  • 3 стадия – характеризуется ярко выраженной болью, которая носит постоянный характер и не купируется обезболивающими препаратами. В результате патологического процесса грубо деформируется стопа и пальцы ноги. Остеоартроз большого пальца ноги провоцирует его смещение под второй палец, страдают и другие мелкие межфаланговые суставы. Подвижность резко ограничена или отсутствует, человек испытывает трудности при стоянии. Возможно распространение патологического процесса на щиколотку, а из-за перераспределения нагрузки страдают колени и позвоночник.

При остеоартрозе первой степени человек редко обращается к специалисту из-за отсутствия ярких проявлений болезни. На более поздних стадиях появляется характерная походка, похожая на утиную – больной, чтобы избежать болевых ощущений, как бы переваливается с одной ноги на другую.

Остеоартроз стоп разделяют на несколько видов в зависимости от локализации патологического процесса:

  • Межфаланговый (в процесс вовлечены сочленения пальцев).
  • Межплюсневый (поражение основания костей плюсны).
  • Плюснефаланговый (в месте соединения плюсневых костей и основания фаланг).
  • Межпредплюсневый.

Какой врач лечит остеоартроз стоп?

Диагностикой и лечением остеоартроза стоп занимаются несколько специалистов – хирург общей практики, травматолог, ортопед, артролог и ревматолог.

Диагностика

Выявление первой стадии патологии может быть затруднено ввиду скудной клинической картины. На 2 и 3 стадии диагноз можно поставить при помощи внешнего осмотра и симптоматики – деформация стопы достаточно выражена, а жалобы на боль и ограничение свидетельствуют в пользу ДОА. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование стопы, на снимках визуализируются:

  • Склероз хрящевой ткани.
  • Множественные кисты.
  • Костные разрастания (остеофиты).
  • Деформация и сужение суставной щели.

Специфических лабораторных методов диагностики не существует, в анализе крови можно увидеть лишь признаки воспаления.

Лечение

Если подтверждается остеоартроз стопы, лечение требуется комплексное и длительное. Используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии.

Лекарственная терапия подразумевает назначение препаратов различных групп:

  • Хондропротекторы– тормозят дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Применяют перорально или в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Остеоартроз мелких суставов стопы лечат преимущественно таблетированными формами, так как сочленения слишком маленькие для внутрисуставного введения. Хондропротекторы (Хондротин, Глюкозамин) производят накопительный эффект, поэтому курс приема достаточно длительный, а действие препаратов сохраняется на протяжении одного-двух месяцев.
  • Обезболивающие препараты– обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток и гелей для наружного применения. Чаще всего используют Нурофен, Найз, Парацетамол, Диклофенак, Вольтарен. Эти препараты не устраняют патологические изменения в суставах, но способны снять воспалительные явления и облегчить состояние больного.

Немедикаментозная терапия складывается из нескольких методов:

  • Соблюдение диеты.
  • Ношение ортопедических изделий.
  • Фитотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.

В крайних случаях, когда консервативные методы не помогают, а человек практически утрачивает возможность передвигаться, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего оперируют сустав между фалангой большого пальца и плюсной, так как именно там деформация наиболее выражена. Мизинцы деформируются реже.

Наиболее современным методом считается артропластика – в ходе операции удаляют только деформированные участки, при этом сам сустав сохраняется. Более серьезным вмешательством является эндопротезирование – полная замена сочленения или его части. Обычно проводится на 3 стадии остеоартроза стопы.

На начальных стадиях патологии хорошим дополнением к основному лечению могут стать методы народной медицины. Эффективны несколько рецептов:

  • Молодой картофель вместе с кожурой отваривают и толкут с водой. Готовую кашицу употребляют внутрь трижды в день по трети стакана. Общий объем выпитого средства должен быть не менее 3 литров. Также можно делать компрессы на больной сустав.
  • Небольшое количество соли нагревают на сковороде и помещают в мешочек из ткани. Его прикладывают к конечности при появлении болевых ощущений.
  • Йодная сетка – йод помогает ослабить боль, поэтому при болевом синдроме на суставе или пальце рисуют сеточку.
  • 1 столовую ложку горчицы смешивают с таким же объемом меда и растительного масла. Греют до закипания, остужают и используют в качестве компресса.

Физиотерапию начинают после стихания острого воспаления:

  • Электрофорез с НПВС и хондропротекторами.
  • Лазеротерапия.
  • Обертывание лечебными грязями.
  • УВЧ и УФО.

Большую роль играет питание. При остеоартрозе важно избавиться от лишних килограмм и обеспечить поступление в организм всех необходимых элементов. В рацион обязательно включают морепродукты, молочные продукты, нежирное мясо, гречку, свежие фрукты и овощи, холодцы и вареные хрящи. Исключают сахар и быстрые углеводы.

Профилактика

Специфических мер профилактики остеоартроза стоп не существует, можно лишь снизить вероятность его развития путем нескольких профилактических методов:

  • Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
  • Правильное питание с поддержанием нормальной массой тела.
  • Профилактика травм и переохлаждений конечностей.
  • Ношение удобной обуви на низком каблуке.

Важно беречь суставы с молодости, избегая поднятия тяжестей или долгого нахождения в неподвижном состоянии. Необходимо вовремя лечить травмы, так как гораздо легче предотвратить остеоартроз, чем вылечить его на поздних стадиях.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про деформирующий артроз стопы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector