krasnodar-ortoped.ru

Остеопороз голеностопного сустава

Чем опасен и как лечится остеопороз стопы?

Остеопороз голеностопного сустава (стопы) встречается очень часто. Болезнь быстро приводит к серьезным нарушениям трудоспособности больного. Если заболевание не лечить адекватно и вовремя, то оно может привести к необратимым деформациям в суставной и околосуставной ткани ног, что чревато инвалидностью.

Остеопороз голеностопа обычно симптоматически ярко выражен: наблюдаются сильные боли, которые можно облегчить лишь приемом мощных НПВС (например, Кетанов). На ранних этапах, особенно если это диффузная форма, болезнь практически не проявляется.

Единственный способ вылечить остеопороз стопы – использовать комплексные схемы терапии, включающие сразу несколько методик.

1 Что такое остеопороз стопы, и почему он появляется?

Остеопороз стопы представляет собой патологию с потерей костной массы и последующим истончением кости. Это приводит к ее повышенной ломкости даже в самых незаурядных ситуациях (например, возможен перелом просто во время ходьбы по ровной поверхности).

Главная неприятность – заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, когда терапия может дать быстрый положительный эффект. В итоге заболевание обнаруживается уже тогда, когда требуется проведение агрессивного лечения, и его результаты менее заметны.

Деформации при остеопорозе стопы

Причины остеопороза стопы:

  1. Неизбежные возрастные изменения в организме. У мужчин их последствия проявляются далеко не всегда. У женщин после 50 лет (в период менопаузы или постменопаузы) остеопороз встречается очень часто.
  2. Дефицит кальция в организме. Как правило, вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта или гормональным дисбалансом. Первое больше свойственно мужчинам, особенно любителям алкоголя, неправильного питания и сигарет. Второе больше свойственно женщинам, в силу физиологических особенностей.
  3. Неправильный образ жизни. Общая для всех причина, включающая отсутствие должной физической активности, злоупотребление спиртным и табакокурением, редкие выходы на солнце (а оно питает организм витамином D).
  4. Чрезмерные занятия активными видами спорта, в которых костно-мышечный аппарат подвергается большим нагрузкам.
  5. Ожирение. Излишняя масса тела (ожирение 2-3 стадии) приводит к дополнительной нагрузке на костный аппарат, к дефициту кальция и фосфора, к проблемам с работой как желудочно-кишечной, так и эндокринной системами.
  6. Гиподинамия и общая детренированность организма (сюда же можно включить кахексию у тяжелобольных пациентов).

1.1 Чем это опасно?

Многие обыватели ошибочно полагают, будто единственная опасность остеопороза – это частые и случающиеся в обычных ситуациях переломы. Действительно, такая опасность имеет место быть (обычно при запущенном заболевании), но существуют и другие серьезные осложнения:

  1. Фактическая инвалидность (или серьезное уменьшение трудоспособности) больного при тяжелых формах заболевания. Пораженная конечность отекает, сильно болит, у больных наблюдается хромота. Становится невозможным не только бег, но и длительная ходьба без передышек.
  2. Создаваемый дефицит питательных веществ в организме может отразиться на работе внутренних органов. Пострадать в том числе может сердечно-сосудистая система, но обычно это бывает при генерализации болезни. Например, если она началась со стопы, но перешла на другие кости.
  3. Косвенной опасностью является вынужденное ограничение физической активности. Ноги болят и часто возникают их повреждения/переломы, из-за чего больной много времени проводит сидя или лежа. Из-за этого существенно возрастает риск венозных тромбозов и, как следствие, эмболий.
  4. Уже при среднем по тяжести течении остеопороза стопы возможно развитие компенсаторной походки. Нога будет выгибаться так, чтобы ходить было не больно. Это может привести к существенным деформациям костей пораженной конечности.
  5. Частые переломы опасны не только сами по себе, но и своими последствиями. К ним можно отнести повреждение осколками сосудов или нервных узлов (что может привести к парестезии).

2 Симптомы остеопороза стопы и способы диагностики

На ранних стадиях заболевания клинические признаки либо выражены минимально (больной испытывает умеренную тяжесть в ноге, которую можно сравнить с усталостью), либо отсутствуют вовсе. Позже картина проясняется, симптомы становятся серьезными и увеличиваются в численности (появляется не только дискомфорт в пораженной ноге).

Остеопороз стопы на рентгенографии

Общие симптомы остеопороза стопы:

  • дискомфортные или болезненные ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при длительной ходьбе или стоянии, плохо поддающиеся купированию стандартными анальгетиками (вроде Парацетамола),
  • развитие компенсаторной походки (косолапость, ложное плоскостопие), что хорошо заметно окружающим людям и самому больному (ему неудобно ходить, приходится контролировать каждый шаг),
  • из-за развития компенсаторной походки возможно возникновение деформаций стопы и берцовых костей (особенно если заболевание протекает несколько лет),
  • частые и необоснованные (возникающие в обычных ситуациях) переломы или сильные повреждения костей – например, при быстрой ходьбе по ступенькам или при прыжках с небольшой высоты (даже 20-30 сантиметров),
  • ощущение жара в пораженной конечности, которое поначалу субъективное (ощущает только больной), но позже может стать объективным (ощущает и врач, пальпируя конечность, что может сбить столку, так как этот симптом напоминает артрит),
  • возникновение судорог (особенно в ночное время) в пораженной конечности, особенно после длительной ходьбы или длительного стояния в течение дня.

Диагностика остеопороза стопы проводится комплексно, с применением биохимических и визуализирующих методик обследования. Назначается биохимический анализ крови и мочи. Из визуализирующих методик назначается рентгенография, КТ или МРТ, в обязательном порядке – денситометрия.

Читать еще:  Базисная терапия это

3 Лечение остеопороза стопы

Лечение должно быть исключительно комплексным, включающим сразу несколько терапевтических методик. Если консервативная терапия не дает результата или имеются не терапевтического профиля осложнения (деформации, как пример) – лечить болезнь приходится и хирургическим путем.

Для облегчения болей при остеопорозе стопы применяется массаж

Наиболее эффективные методики лечения:

  1. Ликвидация причин заболевания – гормональных сбоев, проблем с желудочно-кишечным трактом, наследственных патологий (если их лечение невозможно – их нужно попросту купировать, вводить в ремиссию, ослаблять).
  2. Медикаментозная терапия – назначаются бисфосфонаты, хондропротекторные средства, витаминные добавки, препараты кальция.
  3. Корректировка питания – пациенту назначают диету с максимальным содержанием кальция, фосфора и белков. При этом жирные блюда и соленья временно исключаются, так как способствуют нарушению работы ЖКТ и вымыванию кальция из организма.
  4. Лечебная физкультура – комплекс специальных упражнений для лечения остеопороза стопы, который должен быть подобран индивидуально лечащим врачом.
  5. Физиотерапевтические процедуры (исключительно для облегчения состояния больного) – терапия лазером, грязелечение, лечебные ванны, УВЧ, массажные процедуры (исключая мануальный массаж, так как он слишком агрессивен и может травмировать конечность).

Как снять боли, которые часто развиваются при остеопорозе стопы? Для этого можно проводить физиотерапевтические процедуры (тепло, массаж), либо принимать болеутоляющие средства. Какие именно? По поводу этого вопроса следует обращаться к своему лечащему врачу, который должен прописать схему приема.

Чем опасен и как лечится остеопороз стопы?

Остеопороз голеностопного сустава (стопы) встречается очень часто. Болезнь быстро приводит к серьезным нарушениям трудоспособности больного. Если заболевание не лечить адекватно и вовремя, то оно может привести к необратимым деформациям в суставной и околосуставной ткани ног, что чревато инвалидностью.

Остеопороз голеностопа обычно симптоматически ярко выражен: наблюдаются сильные боли, которые можно облегчить лишь приемом мощных НПВС (например, Кетанов). На ранних этапах, особенно если это диффузная форма, болезнь практически не проявляется.

Единственный способ вылечить остеопороз стопы – использовать комплексные схемы терапии, включающие сразу несколько методик.

1 Что такое остеопороз стопы, и почему он появляется?

Остеопороз стопы представляет собой патологию с потерей костной массы и последующим истончением кости. Это приводит к ее повышенной ломкости даже в самых незаурядных ситуациях (например, возможен перелом просто во время ходьбы по ровной поверхности).

Главная неприятность – заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, когда терапия может дать быстрый положительный эффект. В итоге заболевание обнаруживается уже тогда, когда требуется проведение агрессивного лечения, и его результаты менее заметны.

Деформации при остеопорозе стопы

Причины остеопороза стопы:

  1. Неизбежные возрастные изменения в организме. У мужчин их последствия проявляются далеко не всегда. У женщин после 50 лет (в период менопаузы или постменопаузы) остеопороз встречается очень часто.
  2. Дефицит кальция в организме. Как правило, вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта или гормональным дисбалансом. Первое больше свойственно мужчинам, особенно любителям алкоголя, неправильного питания и сигарет. Второе больше свойственно женщинам, в силу физиологических особенностей.
  3. Неправильный образ жизни. Общая для всех причина, включающая отсутствие должной физической активности, злоупотребление спиртным и табакокурением, редкие выходы на солнце (а оно питает организм витамином D).
  4. Чрезмерные занятия активными видами спорта, в которых костно-мышечный аппарат подвергается большим нагрузкам.
  5. Ожирение. Излишняя масса тела (ожирение 2-3 стадии) приводит к дополнительной нагрузке на костный аппарат, к дефициту кальция и фосфора, к проблемам с работой как желудочно-кишечной, так и эндокринной системами.
  6. Гиподинамия и общая детренированность организма (сюда же можно включить кахексию у тяжелобольных пациентов).

1.1 Чем это опасно?

Многие обыватели ошибочно полагают, будто единственная опасность остеопороза – это частые и случающиеся в обычных ситуациях переломы. Действительно, такая опасность имеет место быть (обычно при запущенном заболевании), но существуют и другие серьезные осложнения:

  1. Фактическая инвалидность (или серьезное уменьшение трудоспособности) больного при тяжелых формах заболевания. Пораженная конечность отекает, сильно болит, у больных наблюдается хромота. Становится невозможным не только бег, но и длительная ходьба без передышек.
  2. Создаваемый дефицит питательных веществ в организме может отразиться на работе внутренних органов. Пострадать в том числе может сердечно-сосудистая система, но обычно это бывает при генерализации болезни. Например, если она началась со стопы, но перешла на другие кости.
  3. Косвенной опасностью является вынужденное ограничение физической активности. Ноги болят и часто возникают их повреждения/переломы, из-за чего больной много времени проводит сидя или лежа. Из-за этого существенно возрастает риск венозных тромбозов и, как следствие, эмболий.
  4. Уже при среднем по тяжести течении остеопороза стопы возможно развитие компенсаторной походки. Нога будет выгибаться так, чтобы ходить было не больно. Это может привести к существенным деформациям костей пораженной конечности.
  5. Частые переломы опасны не только сами по себе, но и своими последствиями. К ним можно отнести повреждение осколками сосудов или нервных узлов (что может привести к парестезии).

2 Симптомы остеопороза стопы и способы диагностики

На ранних стадиях заболевания клинические признаки либо выражены минимально (больной испытывает умеренную тяжесть в ноге, которую можно сравнить с усталостью), либо отсутствуют вовсе. Позже картина проясняется, симптомы становятся серьезными и увеличиваются в численности (появляется не только дискомфорт в пораженной ноге).

Читать еще:  Болезни пятки и их симптомы

Остеопороз стопы на рентгенографии

Общие симптомы остеопороза стопы:

  • дискомфортные или болезненные ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при длительной ходьбе или стоянии, плохо поддающиеся купированию стандартными анальгетиками (вроде Парацетамола),
  • развитие компенсаторной походки (косолапость, ложное плоскостопие), что хорошо заметно окружающим людям и самому больному (ему неудобно ходить, приходится контролировать каждый шаг),
  • из-за развития компенсаторной походки возможно возникновение деформаций стопы и берцовых костей (особенно если заболевание протекает несколько лет),
  • частые и необоснованные (возникающие в обычных ситуациях) переломы или сильные повреждения костей – например, при быстрой ходьбе по ступенькам или при прыжках с небольшой высоты (даже 20-30 сантиметров),
  • ощущение жара в пораженной конечности, которое поначалу субъективное (ощущает только больной), но позже может стать объективным (ощущает и врач, пальпируя конечность, что может сбить столку, так как этот симптом напоминает артрит),
  • возникновение судорог (особенно в ночное время) в пораженной конечности, особенно после длительной ходьбы или длительного стояния в течение дня.

Диагностика остеопороза стопы проводится комплексно, с применением биохимических и визуализирующих методик обследования. Назначается биохимический анализ крови и мочи. Из визуализирующих методик назначается рентгенография, КТ или МРТ, в обязательном порядке – денситометрия.

3 Лечение остеопороза стопы

Лечение должно быть исключительно комплексным, включающим сразу несколько терапевтических методик. Если консервативная терапия не дает результата или имеются не терапевтического профиля осложнения (деформации, как пример) – лечить болезнь приходится и хирургическим путем.

Для облегчения болей при остеопорозе стопы применяется массаж

Наиболее эффективные методики лечения:

  1. Ликвидация причин заболевания – гормональных сбоев, проблем с желудочно-кишечным трактом, наследственных патологий (если их лечение невозможно – их нужно попросту купировать, вводить в ремиссию, ослаблять).
  2. Медикаментозная терапия – назначаются бисфосфонаты, хондропротекторные средства, витаминные добавки, препараты кальция.
  3. Корректировка питания – пациенту назначают диету с максимальным содержанием кальция, фосфора и белков. При этом жирные блюда и соленья временно исключаются, так как способствуют нарушению работы ЖКТ и вымыванию кальция из организма.
  4. Лечебная физкультура – комплекс специальных упражнений для лечения остеопороза стопы, который должен быть подобран индивидуально лечащим врачом.
  5. Физиотерапевтические процедуры (исключительно для облегчения состояния больного) – терапия лазером, грязелечение, лечебные ванны, УВЧ, массажные процедуры (исключая мануальный массаж, так как он слишком агрессивен и может травмировать конечность).

Как снять боли, которые часто развиваются при остеопорозе стопы? Для этого можно проводить физиотерапевтические процедуры (тепло, массаж), либо принимать болеутоляющие средства. Какие именно? По поводу этого вопроса следует обращаться к своему лечащему врачу, который должен прописать схему приема.

Остеопороз стопы — симптомы и лечение

Как жить с остеопорозом? Долго и счастливо, если понять суть болезни и научиться компенсировать то, что отняла природа. Симптомы известны, а лечение этого недуга учитывая современную медицину — на высоком уровне.

ВОЗ подсчитала, что остеопороз как причина смерти находится на 4-м месте после онкологических, сердечно-сосудистых болезней и диабета. Прогнозируется, что в ближайшее десятилетие ежегодно число страдающих на планете будет увеличиваться на 7 миллионов человек, а длительность их жизни уменьшится на 10 или даже 15 лет. ПО мировым стандартам, лечение остеопороза проводится командой медиков в составе травматолога, хирурга, терапевта, диетолога и инструктора ЛФК.

Болезнь хрупких костей

Остеопороз переводится как «разрежение кости». Под электронным микроскопом такая кость напоминает губку, в ней есть только островки костного вещества, а остальное – пустота. Медики называют это состояние «остеопения» («остео» — кость и «пения» — недостаток).

В норме плотность костной ткани, ее обновление и длительность жизни регулируются двумя типами клеток: остеобластами и остеокластами. Первые «строят» кость, а вторые разрушают – так происходит постоянное обновление. Наиболее активно процесс обновления протекает в детском и юношеском возрасте, за год у молодых людей обновляется примерно половина всей костной ткани. У людей второй половины жизни за год обновляется всего около 5% всех костей.

Активность обоих типов клеток – «строителей» и «разрушителей» — находится в динамическом равновесии примерно до 30 лет, затем разрушители-остеокласты увеличивают свою деятельность. Если их активность выходит за физиологические рамки, развивается остеопороз, проявляются его основные симптомы.

Костная ткань состоит из трабекул или костных балок, расположенных под разными углами относительно друг друга, а также губчатого вещества. Такое расположение обеспечивает костям исключительную прочность. При остеопорозе эти несущие балки или трабекулы разрушаются, и от прочности ничего не остается.

Остеопороз первое время протекает бессимптомно.

Классификация

Выделяют 2 основные группы: первичный и вторичный, являющийся следствием других общих заболеваний.

Частота остеопороза у пациентов различного возраста

Первичная форма подразделяется, в свою очередь, на 3 типа:

  1. I тип – постменопаузальный, провоцируется угасанием выработки полового гормона эстрогена, поражает женщин от 50 до 70 лет. Эстрогены регулируют обмен кальция – основного материала кости, и с наступлением менопаузы уровень его повсеместно резко падает. Ломаются преимущественно позвонки, кости предплечья, шейка бедренной кости и ребра.
  2. II тип – сенильный, поражаются люди обоего пола старше 70 лет, если процессы разрушения опережают синтез. Повреждаются как трабекулы, так и губчатое вещество, ломаются длинные трубчатые кости – предплечье и бедро.
  3. III тип – ювенильный или идиопатический врожденный. Заболевание может начаться внутриутробно, в раннем детском или подростковом возрасте из-за наследственных причин, неполноценного питания или воздействия вредностей. Уровень кальция, фосфора и гормонов в крови находится при этом в границах физиологической нормы. Причина возникновения неизвестна.
Читать еще:  Гигрома позвоночника

На эти 3 группы приходится 95% всех случаев остеопороза, и только 5% — на вторичный. Вторичным могут болеть те, кто страдает сахарным диабетом, расстройствами щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью, артритами и артрозами. Разрежение кости бывает при длительном приеме некоторых лекарств: гормонов, противосудорожных средств, барбитуратов. Не способствуют здоровью костной ткани алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Остеопороз стопы и переломы голеностопного сустава могут встречаться в любой группе.

Симптомы

Травматологи и хирурги описывают постоянную триаду признаков:

  • боль – вначале ощущается глубоко в костях, затем распространяется настолько, что невозможно прикоснуться к коже;
  • переломы голеностопного сустава «на ровном месте», во время обычной ходьбы;
  • деформация стопы с образованием хрупкой костной мозоли неправильной формы. Неизбежны повреждения сустава.

Это обязательные симптомы, но могут быть дополнительные индивидуальные. Одной клинической картиной дело не ограничивается. Исследуют рентгенограмму голеностопного сустава, обязательно выполняют денситометрию – определение количества костной массы и ее минеральной плотности, обмен кальция и фосфора, в том числе их суточное выделение, количество регулирующих их гормонов – кальцитонина, паратгормона, а также витамина D. Для того, чтобы понять, сколько в сутки рассасывается костной ткани, исследуют кислую фосфатазу, остеокальцин, пиридинолин и оксипролин.

Изо всех методов исследования наименее информативный – рентгенография. Очаги разрежения кости и сустава становятся видны после рассасывания 25% костной ткани.

Как «узнать в лицо» разрежение костей стопы?

Коварство процесса в том, что заболевание до переломов никак себя не проявляет. От начала может пройти несколько лет. В один невеселый день при минимальной нагрузке – подъеме по лестнице или легком беге – у человека происходит перелом голеностопного сустава. При обращении к врачу и обнаруживается остеопороз стопы. Предстоит долгое и трудное лечение, не всегда приводящее к успеху, но повернуть время вспять уже невозможно.

При более благоприятном течении человека начинают беспокоить боли стопы и сустава без перелома. Просто болит, непонятно почему. Если надавить на кости, боль усиливается. Ходьба становится настоящим мучением, но и отдых особого облегчения не дает. Иногда стопа отекает, появляется покраснение. Может появиться хруст в голеностопном суставе, ограничения движений стопой. Ногти на больной стопе могут стать ломкими или на них «поселяется» грибок.

Беспокоят общие проявления интоксикации: слабость, утомляемость, быстрая истощаемость, другие симптомы общей астенизации. Остеопороз протекает не только в стопе, страдают все кости. Кроме перелома голеностопного сустава, может уменьшиться рост из-за разрушения тел позвонков, сгорбиться спина, стать ломкими и рано поседеть волосы, присоединиться пародонтоз.

Как лечить?

Только в сотрудничестве с врачом, самодеятельность тут губительна. Цель лечения – уменьшить рассасывание костей и повысить их минеральную плотность, предупредить переломы. Это возможно, если последовательно и настойчиво выполнять все врачебные назначения. Лечение включает несколько важных направлений.

Прежде всего нужно нормализовать питание, чтобы в организм поступало достаточно минералов, особенно кальция с фосфором. Рекомендуют молочные продукты, орехи, рыбу, яйца, зелень и свежие овощи, кунжут. На какие конкретно продукты нужно «налегать», подскажет лечащий врач. У человека могут быть другие хронические болезни, важно придерживаться баланса.

В некоторых случаях врач может назначить полный покой или ортопедическую обувь для снятия нагрузки с хрупких костей. ЛФК назначают по миновании остроты процесса. Лечение без умеренной физической нагрузки невозможно.

Острые боли стараются снимать физиопроцедурами – магнитотерапией иил электрофорезом. Обезболивающие стараются — по возможности, конечно – ограничить, потому что другие лекарства человеку придется принимать годами. Медикаментозное лечение заключается в постоянном приеме средств, противодействующих резорбции (рассасыванию) костной ткани.

Из медикаментозных средств могут назначить:

  • бисфосфонаты – вещества, препятствующие рассасыванию костной ткани;
  • флавоны – улучшают внутрикостный метаболизм;
  • лекарства, содержащие кальций;
  • витамины, в том числе D;
  • гормоны;
  • соли фтора;
  • стронций – некоторые его формы защищают костную ткань от разрушения.

Принимать самостоятельное решение об отмене лекарств, изменению дозировки не стоит, это может «откатить» лечение назад. Эффективность народных средств – толченой яичной скорлупы, красного вина, мумие и отваров трав – спорна, она не идет ни в какое сравнение с лекарствами. Дополнять ними основное лечение можно, но заменять – опасно для жизни.

Лучшая профилактика – здоровый образ жизни, полноценное питание, отдых, спокойный физические нагрузки и достаточный сон.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector