Наружный эпикондилит
Эпикондилит локтевого сустава – как навсегда избавиться от боли?
Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.
Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.
Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.
Симптомы эпикондилита
Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.
При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.
Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.
Диагностика эпикондилита
Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.
Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.
Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.
Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.
Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.
Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:
Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.
Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.
Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.
Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.
Возможности остеопатии в лечении эпикондилита
Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?
Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.
Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.
Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!
ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ
Без выходных с 9-00 до 21-00
- Главная
- Что лечим
- Эпикондилит плечевого сустава
Эпикондилит плечевого сустава
Эпикондилит плеча (epieondylitis, анат. epicondylus «надмыщелок» + itis «воспаление») – это дегенеративно-воспалительное поражение надмыщелков в области локтевого сустава.
Надмыщелки – это выступы, служащие для прикрепления мышц, закрепленные на костных утолщениях (мыщелках), которые, в свою очередь, находятся на концах плечевой кости.
С учетом локализации различают наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) эпикондилит. Во время наружного эпикондилита боль усиливается при разгибании, во время внутреннего – при хватании.
Наружный эпикондилит наблюдается в 7-10 раз чаще внутреннего. Также этим видом эпикондилита болеют в основном мужчины, в то время как внутренний эпикондилит диагностируется преимущественно у женщин. Болезнь развивается постепенно и поражает преимущественно пациентов среднего возраста.
Причины возникновения эпикондилита плеча:
Систематическое получении травм и большой нагрузки на область рук и предплечий – могут возникнуть разрывы сухожилий, в дальнейшем на их месте образуется рубец, это ведет к тому, что в области сустава начинают происходить деформирующие изменения и развивается воспалительный процесс.
Факторы риска:
- Профессиональное занятие спортом (гольф, теннис).
- Некоторые разновидности трудовой деятельности (водитель, парикмахер).
- Имеющиеся сопутствующие диагнозы (остеохондроз и остеопороз или эндартериит).
Симптомы эпикондилита плеча:
- спонтанные боли в области локтевого сустава
- усиление болевого синдрома во время нагрузки на локтевой сустав и мышцы предплечья
- постепенная утрата мышечной силы руки
- боль только при самостоятельных движениях, когда врач совершает их рукой пациента – безболезненны
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Диагностика эпикондилита плеча:
- Диагноз ставится на основании жалоб и внешнего осмотра.
- Рентгенография информативна только в случае длительного хронического течения, когда в пораженном суставе становятся заметны структурные изменения.
- МРТ и биохимический анализ крови проводятся, когда необходимо дифференцировать эпикондилит с другими заболеваниями или травмами (перелом, туннельный синдром или СГС).
Лечение эпикондилита плеча:
В нашей Клинике доктора Григоренко используется комплексное безоперационное лечение эпикондилита плеча, которое нацелено на устранение болевого синдрома, восстановление кровообращения в зоне поражения, восстановление полного объема движений, восстановление силы мышц предплечья и предупреждение их атрофии.
Курс лечения составляется индивидуально и зависит от тяжести симптомов, возрасте пациента, а также характере и степени повреждения.
- Остеопатия – восстанавливает целостность и эластичность сухожилий, устраняет уплотнения, возвращает нормальное функционирование руки, активизирует процессы обмена веществ и кровообращение, способствует восстановлению мышечной силы рук, устраняет болевые симптомы.
- Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов мышечной слабости и других признаков эпикондилита плеча. Помогает снять воспаление, отечность тканей, улучшает кровообращение и обменные процессы в плечевом суставе.
- Гирудотерапия способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур плечевого сустава, помогает устранить симптомы отеков сосудов, ускорить восстановление вращательной манжеты.
- Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного поля положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
- Лечебная физическая культура укрепляет мышцы, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучает правильному и безопасному выполнению движений, улучшает функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличивает выносливость, силу и координацию.
- Механотерапия способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
- Функциональный тренинг – помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.
- Оперативное вмешательство – фасциотомия – рекомендуется как крайний вариант лечения в случаях, если безоперационное лечение не привело к ожидаемым результатам.
Реабилитация после операции:
Курс реабилитации помогает восстановить подвижность и силу мышц плечевого сустава. Она включает в себя методы консервативного лечения в индивидуально составленной программе.
Серьезный полноценный курс реабилитации под вниманием специалиста необходим для достижения хорошего конечного результата после оперативного вмешательства.
Профилактика возникновения эпикондилита плеча:
- соблюдать установленный режим труда и отдыха
- при занятиях спортом соблюдать правильную технику выполнения упражнений и грамотно подбирать спортивный инвентарь
- стараться избегать стереотипных однообразных движений, нагружающих сустав
- перед физической активностью проводить разминку суставов, разогревающую мышцы и сухожилия
- при продолжительных однообразных движениях делать перерывы в работе
- регулярно принимать витаминные препараты
- своевременно лечить любые очаги воспаления в организме
Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава
Описание и причины
Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:
- сгибательные;
- разгибательные;
- отведение;
- приведение.
Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:
- травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
- шейный остеохондроз;
- невропатия локтевого нерва;
- артриты разных типов;
- отложение солей.
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.
Лечение
Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.
Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:
- ортез;
- косыночную повязку;
- эластичный бинт.
Охранительный режим длится 7–10 дней.
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:
Эпикондилит: симптомы и лечение
Эпикондилит
Заболевание со столь экзотическим названием — эпикондилит — довольно часто встречается у лиц трудоспособного возраста и сопровождается развитием дегенеративно–дистрофического процесса в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости) вследствие его перегрузки. Кроме того, в патологический воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани области локтя, чаще всего его наружной поверхности. Болезнь обычно носит «правосторонний» характер, поскольку правая рука у большинства людей доминантная и несет бoльшую функциональную нагрузку, нежели левая. Эпикондилит возникает преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся, стереотипные движения (разгибание и супинацию предплечья), например, у работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих), работников строительных специальностей (маляров, штукатуров, плотников), спортсменов (гиревиков, боксеров, теннисистов), массажистов, машинисток, швей. В некоторых случаях причиной эпикондилита может стать прямая травма локтя или однократное, но интенсивное напряжение (например, переноска тяжелого чемодана).
Основным клиническим симптомом эпикондилита является локальная боль в области наружной (реже внутренней) стороны локтя, которая может отдавать вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. Боль усиливается при пальпации, а также сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом рукопожатия). Болевой синдром носит прогрессирующий характер и со временем возникает даже при небольшом напряжении мышц, например, удержании в руке какой–либо вещи. При пальпации можно определить точку максимальной болезненности, которая может располагаться как в сухожилиях, так и в мышцах. Со временем в руке появляется слабость, которая приводит к невозможности удерживать человеком даже легкие предметы — он роняет инструменты, посуду и прочие вещи. Рентгенологическое исследование, как правило, не выявляет каких–либо костных изменений. Для установления диагноза полезными могут быть ультразвуковое исследование и магнитно–резонансная томография.
Лечение эпикондилита обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях и должно быть начато сразу после появления первых симптомов. В таком случае патология хорошо поддается терапии консервативными методами, и нет необходимости в применении хирургического лечения и длительной реабилитации. На время лечения необходимо исключить физические нагрузки (включая тренировки) до полного исчезновения симптомов и признаков заболевания, при необходимости для иммобилизации руки можно использовать специальный ортез или повязку из эластичного бинта в виде восьмерки. После купирования болевого синдрома пациент может приступать к занятиям лечебной физкультурой, а в последующем — и к спортивным нагрузкам с постепенным увеличением их интенсивности. Медикаментозная терапия заключается в назначении врачом мазей и гелей, согревающих компрессов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Весьма эффективны массаж и физиотерапевтические мероприятия — электро– и фонофорез с лекарственными средствами, рефлексо– и лазеротерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации. В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями пациенту, по возможности, следует изменить характер работы.
Профилактика эпикондилита заключается в предупреждении хронического перенапряжения соответствующих мышечных групп и чередовании однообразных длительных нагрузок с паузами на отдых. Необходима полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и со спортом. При работе на компьютере с клавиатурой и «мышью» необходимо держать руки в нейтральном положении, не сгибая запястье и не прикладывая усилия. Важную роль играет выработка правильного двигательного стереотипа профессиональных или спортивных движений, рабочей позы, а также правильный подбор инвентаря.
И помните: при первых признаках эпикондилита обращайтесь за медицинской помощью — не ждите, когда боль заставит вас это сделать!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук
Советская Белоруссия № 143 (24773). Четверг, 30 июля 2015
Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение
Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава
Описание и особенности латеральной формы
На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:
- Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
- Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.
Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот. Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста». Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.
Видео «Лечение эпикондилита»
Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.
- взять 20 г измельченных листьев герани и залить 400 мл прохладной воды;
- дать настояться не менее 12 часов;
- по истечении срока смочить ткань в средстве и приложить на больной локоть.
Лечение народными средствами включает прикладывание спиртовой примочки из щавеля, рецепт которой следующий:
- взять несколько корней растения и измельчить;
- залить 500 мл водки;
- дать настояться 10 суток;
- в полученной настойке смочить бинт и приложить на локоть, повязав сверху теплую ткань.
Вернуться к оглавлению
Лавровое масло
- Взять 40 г лаврового листа, предварительно измельчив его;
- добавить 200 г сливочного масла и тщательно перемешать до однородной массы;
- дать настояться 1 неделю в теплом месте;
- по истечении срока нанести на воспаленный локтевой сустав.
Вернуться к оглавлению
Мазь из окопника против воспаления
- Взять листья и корни растения и измельчить;
- растопить мед, и соединить с постным маслом;
- ингредиенты смешать в равных пропорциях до кремоподобной массы;
- смесь выложить на ткань и приложить на локтевой сустав;
- сверху повязать шерстяной тканью.
Вернуться к оглавлению
Осложнения эпикондилита
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Если запустить недуг может развиться хронический болевой синдром, мышечная слабость, ограничение подвижности руки. А также может возникнуть воспалительный процесс в суставной оболочке — бурсит.