Сильные боли в области локтевого сустава могут быть вызваны различными дегенеративными процессами. Если они локализуются в области прикрепления сухожилий поверхности предплечья, то можно говорить о необходимости лечения эпикондилита. Этот недуг бывает наружным и внутренним, причем первый встречается в 10 раз чаще. Чаще всего он беспокоит людей после 40 лет. Прогноз в любом возрасте благоприятный, если правильно подобрать лекарственные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
Симптомы эпикондилита
Заболевание имеет три стадии: острую, подострую и хроническую. Во время первой симптомы сильные, практически не проходят. В подострый период клиническая картина становится менее выраженной. Если боль не проходит 3 месяца, то врачи говорят о том, что недуг перешел в хроническую стадию. На всех этих этапах развития эпикондилита симптомы могут быть следующими:
Боль, часто жгучая, буквально нестерпимая (во время хронической стадии она становится ноющей);
Дискомфорт в процессе разгибания пальцев кисти;
Скованность движений в локте.
Если болезнь длится несколько месяцев, развивается мышечная атрофия. Это приводит к появлению еще двух признаков:
Симптом Велта. Пациенту нужно разгибать предплечья, а также вращать ими так, чтобы большой палец был направлен кнаружи от середины тела. В процессе наблюдения врач определит, какая сторона тела повреждена.
Симптом Томпсона. В положении тыльного сгибания пациент должен крепко сжать кисть в кулак. При патологии локтевого сустава кисть опускается за считанные секунды.
Оба эти симптома сопровождаются сильной болью. Как правило, основываясь на двух последних признаках врач ставит диагноз. Однако могут понадобиться дополнительные исследования, т.к. эпикондилит часто принимают за остеохондроз мышечного отдела позвоночника.
Причины
Это заболевание наиболее часто встречается у пианистов, спортсменов, плотников. В профессиях, где нужно делать однообразные движения руками длительное время, лечением эпикондилита вынуждены заниматься многие. Основными причинами патологии становятся:
Травмы;
Постоянные нагрузки;
Частые игры с активным вовлечением рук;
Врожденная дисплазия соединительной ткани;
Частое ношение тяжелых сумок в руках или на плечах.
В зависимости от причин и локализации недуга принято выделять три его формы:
Медиальную. Внутренняя форма недуга, у которой также есть альтернативное название — «локоть гольфиста». При ней растягиваются сухожилия, боль ощущается наиболее сильно в кости.
Латеральную. Это наружный эпикондилит, который также получил название «теннисный локоть». С таким недугом человек не может носить, хватать и поднимать предметы.
Воспаление задней части локтя. Последствием такого нарушения становится бурсит, который мешает человеку двигаться привычным образом. Такая форма развивается обычно из-за очень резких движений руками.
Что касается групп риска, то наиболее часто эпикондилит встречается у:
Работников строительной сферы (плотников, маляров, плиточников);
Тех, кто занят в сельскохозяйственной сфере (доярок и трактористов);
Работников сферы обслуживания (швей, парикмахеров, машинисток);
Как вылечить эпикондилит знают специалисты как в частных, так и государственных клиниках. С этой патологией нужно обращаться к таким врачам как:
Также поможет справиться с заболеванием рефлексотерапевт. Он назначит курс процедур, которые помогут восстановить функции локтя. Однако сначала нужно определить тип заболевания, а также причины, его вызвавшие. Поэтому врач на приеме задает такие вопросы:
Как давно у вас появилась боль в области локтя?
Замечали ли вы усиление неприятных симптомов после физических нагрузок?
Удается ли вам крепко держать предметы в руках?
Были ли у вас в последнее время травмы?
Какой характер имеет ваша профессиональная деятельность?
Занимаетесь ли вы спортом?
Замечали ли вы слабость в одной или обеих руках?
Как лечить?
В первую очередь оговаривается охранительный режим. Он направлен на то, чтобы пациент как можно меньше двигал руками. Также при назначении лекарств и процедур врач учитывает следующие задачи:
Необходимо полностью устранить боль.
Восстановить регионарное кровообращение.
Вернуть возможность движений в локтевом суставе.
Также предпринимается ряд мер для устранения атрофии мышц предплечья. Что касается непосредственно лекарственных средств, то назначаются:
Нестероидные противовоспалительные препараты;
Мази и гели;
Кортикостероидные препараты.
Не зная, как вылечиться от эпикондилита быстрее, пациенты иногда пытаются использовать все возможные методики. Однако стоит ограничиться лекарствами и ударно-волновой терапией. После купирования болевого симптома можно пройти курс массажа. Оперативное вмешательство нужно только при прогрессирующей мышечной атрофии и низкой эффективности лекарств.
Хирургическое лечение подразумевает операцию Гохмана. Она выполняется под общим наркозом, хотя иногда врачи делают проводниковую анестезию. В процессе вмешательства врачи действуют максимально осторожно, что исключает риск повреждения сосудов и нервных каналов. После окончания операции больному накладывают швы. Затем некоторое время он должен носить гипс, чтобы локоть стабилизировался.
Чем опасно заболевание
Если диагностика сделана вовремя, то процесс лечения займет не более 2-3 недель. Уже через 3-5 дней боль становится ощутимо меньше. Однако на реабилитацию нужно не менее месяца. Такой прогноз можно назвать благоприятным, однако он актуален только, если пациент соблюдает рекомендации по лечению. В противном случае может развиться хроническая форма недуга. Также вероятны следующие проблемы:
Мышечная атрофия;
Обездвиживание локтя;
Хронические боли.
Однако все эти осложнения возможны, только если полностью игнорировать рекомендации врача и продолжать напрягать локоть.
Стационар рекомендуется довольно редко. Обычно врачи прописывают мази, гели, лекарства, поэтому лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях вполне допустимо. Пациенту нужно следовать лишь нескольким рекомендациям:
Упражнения покажет специалист. Выполнять разминку нужно перед тем, как вы решаете приступить к какой-либо работе.
Они помогают уменьшить хронические воспалительные очаги.
Их подбирает врач с учетом состояния пациента, а также его возраста, сферы занятости, других факторов.
Он полезен в стадии обострения. Нужно заварить крепкий листовой зеленый чай, остудить, процедить, перелить в формы и заморозить. Затем прибинтовывать лед к суставу в моменты острой боли.
Они помогают, когда воспалительный процесс уже уменьшился. 200 гр глины смешивают со стаканом горячей воды, теплую смесь кладут на марлю и приматывают к локтю на час.
Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава
Описание и причины
Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:
сгибательные;
разгибательные;
отведение;
приведение.
Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:
травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
шейный остеохондроз;
невропатия локтевого нерва;
артриты разных типов;
отложение солей.
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.
Слабость мышечной группы
Болезненность, выраженная по предплечью
Регулярная постоянная боль
Значительное ослабление мышцы
Усиление приступов по ночам, при смене погоды
При осмотре пациента обращают на себя внимание местные признаки:
покраснение кожи в области локтя;
локальная гипертермия;
спазм капилляров;
уменьшение выделения пота.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются врачи: хирурги, ортопеды и травматологи. Пациента осматривают, устанавливают анамнез и жалобы, проводят пальпацию болезненной зоны. Уточняют особенности профессии, приобщенность к спортивным занятиям.
Для постановки диагноза большое информативное значение имеют следующие пробы:
Тест Велта. С его помощью определяют отставание в движениях больной руки. Для этого руки вытягивают перед собой и осуществляют повороты. Ладони держат открытыми.
Проба на подвижность. Позволяет выявить болезненность со стороны пораженной руки. Для этого локтевой сустав фиксируют, а ладонь поворачивают в сторону, затем наоборот.
Для подтверждения диагноза и окончательной дифференциации назначают следующий комплекс обследований:
биохимия крови на ревматические факторы;
УЗИ;
рентген.
На УЗИ обнаруживают значительный объем выпота в суставную полость, на рентгене в запущенных случаях можно увидеть признаки кальцификации сухожилий.
Лечение
Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.
Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:
ортез;
косыночную повязку;
эластичный бинт.
Охранительный режим длится 7–10 дней.
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:
Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение
Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава
Описание и особенности латеральной формы
На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:
Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.
Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот. Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста». Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.
Видео «Лечение эпикондилита»
Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.
взять 20 г измельченных листьев герани и залить 400 мл прохладной воды;
дать настояться не менее 12 часов;
по истечении срока смочить ткань в средстве и приложить на больной локоть.
Лечение народными средствами включает прикладывание спиртовой примочки из щавеля, рецепт которой следующий:
взять несколько корней растения и измельчить;
залить 500 мл водки;
дать настояться 10 суток;
в полученной настойке смочить бинт и приложить на локоть, повязав сверху теплую ткань.
Вернуться к оглавлению
Лавровое масло
Взять 40 г лаврового листа, предварительно измельчив его;
добавить 200 г сливочного масла и тщательно перемешать до однородной массы;
дать настояться 1 неделю в теплом месте;
по истечении срока нанести на воспаленный локтевой сустав.
Вернуться к оглавлению
Мазь из окопника против воспаления
Взять листья и корни растения и измельчить;
растопить мед, и соединить с постным маслом;
ингредиенты смешать в равных пропорциях до кремоподобной массы;
смесь выложить на ткань и приложить на локтевой сустав;
сверху повязать шерстяной тканью.
Вернуться к оглавлению
Осложнения эпикондилита
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Если запустить недуг может развиться хронический болевой синдром, мышечная слабость, ограничение подвижности руки. А также может возникнуть воспалительный процесс в суставной оболочке — бурсит.
Эпикондилит лечение
Эпикондилит: лечение и профилактика
Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, возникающее в области локтя и сопровождающееся воспалением. Оно появляется в том месте, где мышцы предплечья присоединяются к кости. Эпикондилит не является редким заболеванием, поэтому существуют различные способы его лечения и профилактики.
Причины возникновения эпикондилита
Причины воспаления локтевого сустава доподлинно не установлены. Чаще всего это заболевание возникает у людей, занимающихся однообразными видами физической деятельности: к примеру, спортсменов, строителей, работников сельского хозяйства. Поэтому, вероятнее всего, основная причина – перегрузка сухожилий и мелкие травмы, в совокупности провоцирующие воспалительные процессы.
Чрезмерные или постоянные нагрузки на локтевой сустав без соблюдения необходимых предосторожностей могут привести к появлению симптомов и развитию воспаления, в первую очередь, у ведущей руки. То есть у правшей больше риск эпикондилита правой руки, а у левшей – левой.
Разновидности заболевания
В зависимости от локализации эпикондилит может быть двух видов:
Латеральный, или внешний. При нём воспаляется место соединения мышцы и латеральной кости. Это наиболее типичное заболевание среди теннисистов, но также может появиться при другой монотонной работе – например, при оштукатуривании стен, пилении досок. Причиной его может стать постоянное перенапряжение мышц в месте соединения мышцы-разгибателя и надмыщелка плечевой кости. Симптомы – продолжительная боль в этой области, болезненные ощущения при пальпации, разгибании запястья, небольшая слабость мышц руки. Чаще всего наружный эпикондилит проявляется в среднем возрасте – от 30 до 50 лет.
Медиальный, или внутренний. Возникает во внутренней части локтевого сустава вследствие травм, неосторожных занятий спортом, при тяжёлом ручном труде и других занятиях, в которых чрезмерно напрягаются мышцы предплечья. Часто встречается среди игроков в гольф. Симптомы – те же, что и при латеральном эпикондилите, но болезненные ощущения проявляются в месте сгиба руки. Медиальный эпикондилит встречается реже, чем латеральный.
Лечение эпикондилита
Запущенный эпикондилит, лечение от которого обязательно требует наблюдения врача, проходит довольно долго. Полноценное лечение данного заболевания происходит с помощью комплексной терапии. Оно зависит от степени поражения мышц, суставов и сухожилий в области предплечья и кисти руки, от размера воспаления и длительности протекания болезни. Основные задачи при этом следующие:
снятие боли в месте воспаления;
улучшение кровообращения в области локтя;
восстановления двигательных функций сустава;
профилактика атрофии мышц предплечья.
Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. В первую очередь необходимо обеспечить покой мышцам поражённой руки. При остром течении эпикондилита это делается с помощью гипса или бинта: рука фиксируется в согнутом на 80 градусов состоянии на недельный срок. В случае хронического течения заболевания следует в течение дня обматывать предплечье и локоть эластичным бинтом.
Обезболивание может проводиться различными способами: с помощью ультразвуковой терапии, фонофореза, парафиновых аппликаций. Также могут проводиться блокады в поражённом месте путём уколов лидокаина или новокаина. Это делается для уменьшения болевого синдрома и восстановления кровообращения. Блокады проводятся 3 – 4 раза с перерывом в 2 – 3 дня. Внутрь назначаются противовоспалительные препараты, которые подбирает врач.
После снятия гипса рекомендуется делать согревающие компрессы. В хронических случаях для предотвращения рецидивов врач может прописать инъекции витаминов группы В.
С целью восстановления мышечной работоспособности назначаются массаж руки, грязелечение, лечебная физкультура. Также программа реабилитации после эпикондилита включает укрепление мышц при помощи изометрических упражнений и растяжки.
Эпикондилит, традиционное лечение которого было безрезультатным, может быть устранен хирургическим путём. Вмешательство проводится только в том случае, если излечение не происходит в течение нескольких месяцев терапии. Существуют четыре метода хирургического лечения:
Операция Гомана путём сечения сухожилий мышц-разгибателей кисти в месте соединения сухожилия и кости.
Удлинение сухожилия разгибателя кисти.
Удаление синовиальной сумки и кольцевой связки внутри сустава.
Надсечение повреждённого сухожилия и его прикрепление к наружному надмыщелку.
После проведения операции также необходимо восстановление и укрепление мышц упражнениями и растяжкой.
В случае успешного лечения возможно возвращение к привычному труду и спортивным занятиям, если болезненные ощущения отсутствуют. При постоянных рецидивах необходимо сменить род деятельности и отказаться от занятий, которые могут спровоцировать повторение травмы. В целом, около 90% случаев удаётся вылечить тем или иным путём, после чего возможно возвращение к прежним нагрузкам.
Профилактика заболевания
Во время занятий спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и подбирать подходящий инвентарь. При малейших признаках повреждения в области локтевого сгиба нужно пользоваться эластичным бинтом для прочной фиксации мышц и сустава. Если ранее заболевание было вызвано неблагоприятными условиями труда, необходима смена инструментов на более эргономичные, модернизация рабочего места, временное уменьшение нагрузок.
Заключение
Таким образом, эпикондилит локтевого сустава – довольно распространённая проблема, которая может быть решена различными способами. В подавляющем большинстве случаев болезнь успешно поддаётся лечению.
Эпикондилит локтевого сустава: как распознать и эффективно вылечить
Под эпикондилитом подразумевают воспалительно – дегенеративное поражение тканей, расположенных в зоне локтевого сустава (сухожилия, кости и надкостницы), которое обычно начинается с точки прикрепления к плечевой кости мышечных сухожилий предплечья. Возникает эта патология вследствие хронического чрезмерного перенапряжения мышц предплечья, провоцирующего получение околосуставными тканями микротравм (с развитием воспаления и формированием мелких рубцов), которые и ведут к развитию эпикондилита.
Также это заболевание может быть спровоцировано:
травмой;
врожденной слабостью связочного аппарата;
единичным чрезмерным мышечным перенапряжением;
нарушением локального кровообращения;
некоторыми патологиями (например, остеопорозом, дисплазией соединительной ткани, плечелопаточным периартритом и др.).
Обычно эпикондилит наблюдается у людей, длительное время совершающих локтем монотонные движения сгибания – разгибания. Ими могут быть профессиональные спортсмены (гольфисты, теннисисты), представители некоторых профессий (маляры и строители, доярки и трактористы, пианисты и скрипачи, массажисты и машинистки), либо просто люди, интенсивно и монотонно эксплуатирующие локоть (например, при проведении работ на садовых участках). Часто эпикондилит регистрируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет (реже – от 30), обычно развиваясь на рабочей руке (для правшей и левшей).
Каковы виды эпикондилита локтевого сустава
В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:
латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах – сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.
Эпикондилит также бывает:
травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).
болевыми ощущениями в области локтя (с распространением по его наружной поверхности при латеральном или вдоль внутренней стороны – при медиальном эпикондилите), проявляющимися сначала только при напряжении мышц и сильной интенсивности, но со временем боль становится почти постоянной и ноющей;
ограничением объема движений в локтевом суставе;
постепенным снижением в руке мышечной силы (с проявлением мышечной слабости с внешней стороны локтя при латеральном эпикондилите).
При хроническом заболевании часто наблюдается чередование достаточно длительно продолжающихся (обычно 3-6-месячных) ремиссий и рецидивов.
Чем опасен эпикондилит локтевого сустава
Игнорирование лечения (особенно в течение нескольких месяцев) заболевания с неярко выраженной симптоматикой может способствовать развитию хронического эпикондилита. Для его лечения может понадобиться хирургическое вмешательство и более продолжительный период реабилитации.
Как диагностируют эпикондилит локтевого сустава
При постановке правильного диагноза следует исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, как, например, ушибы мягких тканей, шейный артроз, туннельный синдром и другие. Обычно эпикондилит локтевого сустава диагностируется доктором на основании:
визуального осмотра и опроса пациента со сбором анамнеза;
проведения тестов на симптомы Велта и Томсона;
биохимического исследования крови;
рентгена;
МРТ.
Каково лечение эпикондилита локтевого сустава
Терапевтические мероприятия при лечении эпикондилита обычно ориентированы на:
ликвидацию боли в очаге поражения;
восстановление в локте нормального кровообращения;
возвращение локтю изначального объема движений;
профилактику атрофии мышц предплечья.
Прежде всего, для больного локтевого сустава и предплечья обеспечивают недельную иммобилизацию (при помощи лонгеты либо гипса, а при хроническом эпикондилите – производят дневную фиксацию с использованием эластичных бинтов). Дальнейшее лечение обычно состоит из:
медикаментозной терапии (с применением мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а при сильных болях – с использованием блокад кортикостероидами);
физиотерапии (состоящей из высокоинтенсивной магнитотерапии, диадинамотерапии, после купирования острой стадии – УВЧ-терапии, электро- и фонофореза, токов Бернара, парафиново-озокеритовых и нафталановых аппликаций, криотерапии);
массажа;
грязелечения;
ЛФК.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии (при непрекращающихся болях в продолжение 3-4 месяцев) больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство в виде иссечения прикрепляющихся к плечевой кости сухожилий.
При лечении эпикондилита доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную и необычайно популярную сегодня в ведущих европейских клиниках методику фармафореза, для чего используется запатентованный в Италии аппарат Farma T.E.B. Эта комфортная и абсолютно безопасная для пациента процедура позволяет получать великолепный терапевтический результат в 95% случаях лечения, а также максимально избегать хирургического вмешательства.
Профилактические мероприятия при эпикондилите направляют на предупреждение развития недуга либо на предотвращение рецидивов. Так, обычно рекомендуется:
избегать (по возможности) однотипных и длительных (либо чрезмерных) нагрузок на сустав локтя;
при выполнении любой работы, связанной с продолжительной нагрузкой на локтевой сустав, следует обязательно делать паузы для отдыха;
следует разминать мышцы и сухожилия руки перед работой или спортивными упражнениями с большой нагрузкой на локтевой сустав;
при обострениях эпикондилита либо предстоящих нагрузках на сустав локтя – фиксировать последний при помощи эластичных бинтов либо налокотников.
Дискомфорт в локтевом суставе нарушает привычный для Вас ежедневный ритм? Доктора Центра Терапии Боли всегда готовы эффективно решить Вашу проблему и значительно улучшить качество Вашей жизни!