Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава
Описание и причины
Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:
сгибательные;
разгибательные;
отведение;
приведение.
Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:
травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
шейный остеохондроз;
невропатия локтевого нерва;
артриты разных типов;
отложение солей.
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.
Для подтверждения диагноза и окончательной дифференциации назначают следующий комплекс обследований:
биохимия крови на ревматические факторы;
УЗИ;
рентген.
На УЗИ обнаруживают значительный объем выпота в суставную полость, на рентгене в запущенных случаях можно увидеть признаки кальцификации сухожилий.
Лечение
Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.
Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:
ортез;
косыночную повязку;
эластичный бинт.
Охранительный режим длится 7–10 дней.
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:
Эпикондилит локтевого сустава – как навсегда избавиться от боли?
Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.
Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.
Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.
Симптомы эпикондилита
Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.
При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.
Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.
Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.
Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.
Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.
Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.
Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.
Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:
Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.
Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.
Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.
Возможности остеопатии в лечении эпикондилита
Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?
Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.
Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.
Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение
Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава
Описание и особенности латеральной формы
На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:
Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.
Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот. Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста». Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.
Видео «Лечение эпикондилита»
Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.
взять 20 г измельченных листьев герани и залить 400 мл прохладной воды;
дать настояться не менее 12 часов;
по истечении срока смочить ткань в средстве и приложить на больной локоть.
Лечение народными средствами включает прикладывание спиртовой примочки из щавеля, рецепт которой следующий:
взять несколько корней растения и измельчить;
залить 500 мл водки;
дать настояться 10 суток;
в полученной настойке смочить бинт и приложить на локоть, повязав сверху теплую ткань.
Вернуться к оглавлению
Лавровое масло
Взять 40 г лаврового листа, предварительно измельчив его;
добавить 200 г сливочного масла и тщательно перемешать до однородной массы;
дать настояться 1 неделю в теплом месте;
по истечении срока нанести на воспаленный локтевой сустав.
Вернуться к оглавлению
Мазь из окопника против воспаления
Взять листья и корни растения и измельчить;
растопить мед, и соединить с постным маслом;
ингредиенты смешать в равных пропорциях до кремоподобной массы;
смесь выложить на ткань и приложить на локтевой сустав;
сверху повязать шерстяной тканью.
Вернуться к оглавлению
Осложнения эпикондилита
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Если запустить недуг может развиться хронический болевой синдром, мышечная слабость, ограничение подвижности руки. А также может возникнуть воспалительный процесс в суставной оболочке — бурсит.
Эпикондилит локтевого сустава: как распознать и эффективно вылечить
Под эпикондилитом подразумевают воспалительно – дегенеративное поражение тканей, расположенных в зоне локтевого сустава (сухожилия, кости и надкостницы), которое обычно начинается с точки прикрепления к плечевой кости мышечных сухожилий предплечья. Возникает эта патология вследствие хронического чрезмерного перенапряжения мышц предплечья, провоцирующего получение околосуставными тканями микротравм (с развитием воспаления и формированием мелких рубцов), которые и ведут к развитию эпикондилита.
Также это заболевание может быть спровоцировано:
травмой;
врожденной слабостью связочного аппарата;
единичным чрезмерным мышечным перенапряжением;
нарушением локального кровообращения;
некоторыми патологиями (например, остеопорозом, дисплазией соединительной ткани, плечелопаточным периартритом и др.).
Обычно эпикондилит наблюдается у людей, длительное время совершающих локтем монотонные движения сгибания – разгибания. Ими могут быть профессиональные спортсмены (гольфисты, теннисисты), представители некоторых профессий (маляры и строители, доярки и трактористы, пианисты и скрипачи, массажисты и машинистки), либо просто люди, интенсивно и монотонно эксплуатирующие локоть (например, при проведении работ на садовых участках). Часто эпикондилит регистрируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет (реже – от 30), обычно развиваясь на рабочей руке (для правшей и левшей).
Каковы виды эпикондилита локтевого сустава
В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:
латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах – сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.
Эпикондилит также бывает:
травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).
болевыми ощущениями в области локтя (с распространением по его наружной поверхности при латеральном или вдоль внутренней стороны – при медиальном эпикондилите), проявляющимися сначала только при напряжении мышц и сильной интенсивности, но со временем боль становится почти постоянной и ноющей;
ограничением объема движений в локтевом суставе;
постепенным снижением в руке мышечной силы (с проявлением мышечной слабости с внешней стороны локтя при латеральном эпикондилите).
При хроническом заболевании часто наблюдается чередование достаточно длительно продолжающихся (обычно 3-6-месячных) ремиссий и рецидивов.
Чем опасен эпикондилит локтевого сустава
Игнорирование лечения (особенно в течение нескольких месяцев) заболевания с неярко выраженной симптоматикой может способствовать развитию хронического эпикондилита. Для его лечения может понадобиться хирургическое вмешательство и более продолжительный период реабилитации.
Как диагностируют эпикондилит локтевого сустава
При постановке правильного диагноза следует исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, как, например, ушибы мягких тканей, шейный артроз, туннельный синдром и другие. Обычно эпикондилит локтевого сустава диагностируется доктором на основании:
визуального осмотра и опроса пациента со сбором анамнеза;
проведения тестов на симптомы Велта и Томсона;
биохимического исследования крови;
рентгена;
МРТ.
Каково лечение эпикондилита локтевого сустава
Терапевтические мероприятия при лечении эпикондилита обычно ориентированы на:
ликвидацию боли в очаге поражения;
восстановление в локте нормального кровообращения;
возвращение локтю изначального объема движений;
профилактику атрофии мышц предплечья.
Прежде всего, для больного локтевого сустава и предплечья обеспечивают недельную иммобилизацию (при помощи лонгеты либо гипса, а при хроническом эпикондилите – производят дневную фиксацию с использованием эластичных бинтов). Дальнейшее лечение обычно состоит из:
медикаментозной терапии (с применением мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а при сильных болях – с использованием блокад кортикостероидами);
физиотерапии (состоящей из высокоинтенсивной магнитотерапии, диадинамотерапии, после купирования острой стадии – УВЧ-терапии, электро- и фонофореза, токов Бернара, парафиново-озокеритовых и нафталановых аппликаций, криотерапии);
массажа;
грязелечения;
ЛФК.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии (при непрекращающихся болях в продолжение 3-4 месяцев) больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство в виде иссечения прикрепляющихся к плечевой кости сухожилий.
При лечении эпикондилита доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную и необычайно популярную сегодня в ведущих европейских клиниках методику фармафореза, для чего используется запатентованный в Италии аппарат Farma T.E.B. Эта комфортная и абсолютно безопасная для пациента процедура позволяет получать великолепный терапевтический результат в 95% случаях лечения, а также максимально избегать хирургического вмешательства.
Профилактические мероприятия при эпикондилите направляют на предупреждение развития недуга либо на предотвращение рецидивов. Так, обычно рекомендуется:
избегать (по возможности) однотипных и длительных (либо чрезмерных) нагрузок на сустав локтя;
при выполнении любой работы, связанной с продолжительной нагрузкой на локтевой сустав, следует обязательно делать паузы для отдыха;
следует разминать мышцы и сухожилия руки перед работой или спортивными упражнениями с большой нагрузкой на локтевой сустав;
при обострениях эпикондилита либо предстоящих нагрузках на сустав локтя – фиксировать последний при помощи эластичных бинтов либо налокотников.
Дискомфорт в локтевом суставе нарушает привычный для Вас ежедневный ритм? Доктора Центра Терапии Боли всегда готовы эффективно решить Вашу проблему и значительно улучшить качество Вашей жизни!
Лечение эпикондилита локтевого сустава
Надмыщелки (по латыни – эпикондилусы) являются местом крепления сухожилий мышц-сгибателей/разгибателей запястья и пальцев кисти.
Поражение локтевого сустава эпикондилитом говорит о начале воспалительно-дегенеративного процесса в костной ткани надмыщелков, связках и мышечных сухожилиях.
Симптомы
Основной симптом эпикондилита – боль, болезненная затруднённость вращения и разгибания в кисти, в локтевом и лучезапястном суставах.
Ноющая боль по внешней стороны локтевого сустава, которая может «простреливать» в плечо и предплечье.
Надмыщелок и мышцы-разгибатели болезненны при пальпации (прощупывании).
Возможные причины заболевания:
— Разовая чрезмерная нагрузка на кисть, например, подъём тяжести одной рукой;
— Многократная систематическая нагрузка на кисть и предплечье, связанная с профессиональной деятельностью: работа водителя, швеи, маляра, каменщика, штукатура;
— Спортивные нагрузки при занятиях боксом, теннисом, подъёмом штанги, метанием ядра, шара и других;
— Многочасовое шитьё, вязание, работа за компьютером;
Поскольку в локтевом суставе плечевой кости расположено два надмыщелка: внутренний и наружный (по латыни – медиальный и латеральный), эпикондилит может быть, соответственно, медиальным и латеральным.
В медицинской практике чаще встречается эпикондилит латеральный, характеризующийся болями с наружной стороны локтевого сустава.
Лечение
Проходит с применением следующих средств:
Медикаментов
Физиотерапевтических процедур
Без медикаментозного воздействия
Хирургических вмешательств
Адекватных рецептов народной медицины
Начинают лечение с обездвиживания пораженной конечности наложением налокотника или ортеза.
Очень желательно исключить движения провоцирующие боль.
2-3 раза в день желательно прикладывать холод или лёд к месту поражения, чтобы уменьшить отёк и боль.
Точечно втирать нестероидные противовоспалительные мази в область локтевого сустава и пораженного надмыщелка (Нурофен, Наклофен, Диклак гель).
Для общего обезболивания принимают Анальгин, Кетанов, Ренальган.
Для местного обезболивания поражённого участка используют новокаиновые блокады.
Если боли очень сильные или исключить движения, вызывающие боль, невозможно, делают инъекции глюкокортикоидных препаратов в чистом виде (Бетаметазон, Дипроспан) или в сочетании с анестетиками.
Для исключения рецидивов проявлений эпикондилита рекомендуют сменить вид деятельности — отсутствие нагрузки на сустав в сочетании с лечением медикаментами позволяет забыть о заболевании уже через 2-3 месяца.
Если вид деятельности сменить не получается, к медикаментозному лечению следует добавить физиотерапевтические процедуры.
Благотворное воздействие в острый период эпикондилита оказывают:
Эти процедуры улучшают обменные процессы и ускоряют образование новых клеток в мышечной ткани и тканях сухожилий, уменьшают воспаление, останавливают разрушение суставов, уменьшают боль.
Благотворное воздействие в подострый период эпикондилита оказывают:
— Ударно-волновая терапия (воздействие акустическими волнами высокой частоты)
— Фонофорез с Гидрокортизоном
— Озокеритовые аппликации (температура воздействующего материала 45 С)
— Локальная криотерапия болевой зоны (воздействие отрицательными температурами)
Эти процедуры снимают боль, воспаление и напряжение в мышцах локтевого сустава.
Физиотерапия
Мануальная терапия высокоэффективна при эпикондилите. Уже через 10-15 сеансов снимаются болезненные проявления даже при спровоцировавших заболевание движениях.
Максимальный эффект достигается при её сочетании с другими методами лечения.
Лечебная физкультура назначается врачом физиотерапевтом или реабилитологом. Подборка упражнений выполняется, как правило, 1-2 раза в день и способствует освобождению от болевого спазма.
Гирудотерапия способна снять болевой синдром и отёк за 5-6 сеансов. Попадание в кровь и плазму слюны медицинской пиявки снимает отёки и длительное время оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Операция
Хирургические методы применяются очень редко, как правило, для лечения хронических и очень запущенных форм заболевания.
К ним относятся:
— субхондральная туннелизация (образование каналов в участках костной ткани, прилегающих к хрящу, благодаря которым устраняется повышенное давление внутри костей и сустава, восстанавливается микроциркуляция и поступление в костные и мышечные ткани кислорода)
— иссечение гипертрофированной связки сустава, так называемая операция Гомана. Во время этой операции надсекается часть болезненной связки в месте прикрепления её к кости
Проводится и усовершенствованный вариант этой операции – над сечение связки лазерным скальпелем.
Народная медицина
Спиртовая настойка корней конского щавеля: литровую банку заполняют наполовину измельчённым корнем конского щавеля и заливают водкой или спиртом.
Настаивают 10 дней. Применяют в виде компрессов на сустав.
Лавровое масло готовят из четырёх столовых ложек измельченного свежего лаврового листа, разведённых в 200 граммах растительного масла (лучше рафинированного) и настоянных в течение недели.
Процеженное масло втирают в больной сустав или накладывают компрессы на ночь.
Профилактика заболевания и его рецидивов
Сводится к простым мерам:
во время физических нагрузок на локтевой сустав следует фиксировать его подвижность повязкой эластичного бинта, налокотником или ортезом
выполняя монотонную работу, делать перерывы и разминать сустав