krasnodar-ortoped.ru

Как лечить подагрический артрит

Подагрический артрит симптомы и лечение

Эта болезнь чаще всего встречается у мужчин с возрастом от сорока до пятидесяти лет, лица женского пола имеют такое заболевание редко и уже после шестидесяти лет. Часто мужчины в возрасте 25-50 лет имеют патологию, то есть подагрический артрит напрямую связан с гормонами. У женщин подагрический артрит составляет группу риска в период менопаузы. Нужно сказать то, что у детей такой диагноз почти не встречается, только, у кого есть к этому предрасположенность. Определенных причин возникновения подагрического артрита медицина пока не выявила, зато есть симптомы, которые могут повлиять на развитие этого заболевание. Читайте еще признаки подагры.

p, blockquote 2,0,1,0,0 –>

Подагрический артрит может развиваться от:

  • Генетической предрасположенности;
  • Почечной недостаточности и стрессов;
  • Приема диуретинов, применяемых во время лечения гипертонии;
  • противоопухолевой терапии;
  • аутоиммунных заболеваний.

Возникнуть подагрический артрит может как второстепенное заболевание, на это влияет сердечная недостаточность, болезни почек. Первые симптомы заболевания начинаются с сильной боли пораженного места, это голеностопного соединения. В основном приступ происходит в ночное время, поврежденный сустав начинает распухать, кожа меняет цвет и становится темно красной.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Большинство случаев данная болезнь поражает только один сустав большого пальца стопы, но воспаление может начаться и на других составах. Подагрический артрит диагностирован медицинскими работниками много раз, его распознать не сложно, сопровождающие симптомы это:

  • большой палец ноги сильно болит;
  • в месте поражения сустава начинается гиперемия кожи;
  • при попытке сделать движение суставом, боль становится острая и пронизывающая;
  • температура тела увеличивается;
  • возле сустава появляются подкожные нарасти белого цвета, их еще называют тофусами;
  • иногда появляется боль в других суставах.

p, blockquote 5,1,0,0,0 –>

Подагрический артрит имеет отличительную черту, это манифестацию процесса, то есть изначально пораженным становится большой палец ноги и если ничего не предпринимать, в дальнейшем это патологический процесс. Когда воспаление долго проходит без лечения, то в костях, что возле голеностопного сустава появляются «пробойники». Это плоскость, которая заполняется кристаллами моноурата натрия. Последующий шаг, прогрессирования болезни, это тофусы, развиваются достаточно быстро и могут больного сделать инвалидом.

Главное условие лечение подагрического артрита – диета

Диета при подагрическом артрите, это неотъемлемая часть лечения болезни. Если симптомы заболевания на ранней стадии, то все равно нужно придерживаться полного курса лечения, это диета и медикаменты. Конечно, есть такие люди, которые не могут отказаться от своего пристрастия к еде. Им лечиться сложно, они постоянно принимают аллопуринол, но не перестают употреблять вредную еду и напитки. Диет, которые стоит соблюдать во время такого заболевания несколько, ниже представлена диета при подагрическом артрите, она поможет улучшить лечение, и оздоровит ваш организм.

  1. В понедельник на завтрак съедаем творог, можно разбавить его фруктами и выпиваем кофе с молоком. На обед рисовый овощной суп, кусочек хлеба и узвар. На ужин оладьи из картофеля и зеленый чай. Яблоком, томатным соком или чаем можно перекусывать.
  2. День второй : на завтрак молочная каша, можно кусочек ржаного хлеба и ананасовый сок. Обед будет из тушеного кролика, овощного рагу и компота. Чай с молоком, бутерброд с сыром съешьте на ужин. Перекусывать можно грушей, орехами и апельсиновым соком.
  3. В среду позавтракайте морковными котлетами, можно немного сметаны и выпейте морс. Обед – борщ со сметаной, но без мяса, сваренный на овощном бульоне. Запейте отваром шиповника. Ужин будет из тыквенной запеканки и зеленого чая. Банан, чай с джемом и груйфрут можно кушать между основными приемами пищи.
  4. Четверг , это завтрак из вареного яйца, бутерброда с сыром и чая с лимоном. Обед – запеченная рыба, по желанию можно добавить картофель, овощной салат, заправленный оливковым маслом и морс. Поужинайте овсяной кашей и выпейте морса. Перекусить можно кефиром, пастилой, вишневым соком.
  5. Пятница , это конец и недели и может появиться много разных соблазнов, но стоит собраться и не прерывать диету во время лечения. Завтрак должен быть из молочной гречневой каши и зеленого чая. Обед – отварной рис, овощной салат, апельсиновый сок, можно небольшой кусочек хлеба. Поужинать стоит тушеным картофелем, овощным салатом и стаканом нежирного молока. Для перекуса выберите запеченные яблоки с медом или томатный сок.
  6. В субботу завтрак состоит из яичницы, ржаного хлеба и киселя. На обед сварите щи, для бульона выберете постное мясо и отвар шиповника. Ужин – любой суп из крупы, чай с молоком и несколько сырных палочек. В перерывах между завтраком, обедом и ужином съешьте банан или выпейте персикового сока.
  7. Завтрак в воскресное утро должен быть из молочной кукурузной каши и кофе с молоком. На обед будет винегрет, допускается хлеб и морс. Ужин состоит из отварной рыбы со свежими или тушеными овощами. Яблоко и кефир можно кушать в течении дня.

h2 2,0,0,0,0 –>

Что нужно знать при лечении подагрического артрита

Когда начинается лечение подагрического артрита, стоит лечиться комплексно. Значит, принимать лекарства и следить за своим питанием одновременно. Главное обратиться к врачу в тот момент, когда заболевание еще на первой стадии, это во много раз увеличивает шансы пациента избавиться от патологии. Смотрите еще статью подагра лечение народными средствами.

Обратившись за помощью к врачу, он назначает следующее лечение:

  • противовоспалительными препаратами, к ним относится ибупрофен, ревмоксикам, индометацин. Данные средства считаются самыми лучшими при обострении боли голеностопного сустава. Применив такой препарат в форме инъекции, эффект получается быстрее и лучше.
  • лечение подагрического артрита включает в себя противовоспалительное средство, это колхицин.
  • боль сустава голеностопного лечится мазями, в основе которых противовоспалительные препараты. К ним относятся ремисид и индометацин. Мазь от подагры на ногах наносят на кожу пораженного голеностопного сустава.
  • применяют компресс с димексидом и новокаином.
  • врач назначает процедуры физеотерапические, когда боль голеностопного сустава становится меньше, приступ идет на спад.

p, blockquote 8,0,0,1,0 –>

Если подагрический артрит проходит спокойно и заболевание не прогрессирует, то прерывать прием лекарственных средств не нужно. Врач изменит курс терапии, а препараты будут направлены на уменьшение синтеза уратов. Для излечения болезни нужно выводить лишнюю мочевую кислоту из организма.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Препарат аллопуринол назначают при сильно высоком содержании мочевой кислоты в организме, почечной недостаточности и когда начали образовываться тофусы. Симптомы заболевания начнут обостряться в течение первой недели приема этого препарата, значит совместно нужно принимать противовоспалительные средства.

p, blockquote 11,0,0,0,1 –>

Во время такой болезни каждый месяц нужно сдавать анализы для контроля мочевой кислоты организма, соблюдать диетическое питание и пить много жидкости во время приема медикаментов. Можно добавить массажи и физиопроцедуры, как динамика лечения начнет становиться положительной, и симптомы станут менее выражены. Если соблюдать весь курс лечения, то подагрический артрит вылечивается полностью.

Читать еще:  Гонартроз 1 стадии

Подагрический артрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Название протокола: Подагрический артрит

Коды по МКБ-10:
М10 Подагра

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ –аланинаминотрансфераза
АСТ –аспартатаминотрансфераза
ГКС-глюкокортикостероиды
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
ОАМ- общий анализ мочи
ОАК- общий анализ крови
РФ- ревматоидный фактор
СРБ- – С-реактивный белок
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФГДС-фиброгастродуоденоскопия
ЦОГ-циклооксигеназа
ЭКГ- электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2012 год
Категория пациентов: больные с Подагрой
Пользователи протокола: врачи ревматологи, терапевты, врачи общей практики.
Указание на отсутствие конфликта интересов

Классификация

Диагностика

– Развитие тофусов (часто множествен­ных), хронического артрита, пораже­ния почек, мочекаменной болезни.

– Локализация тофусов: подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях, ушных раковинах, хотя тофусы могут образовываться практически в любых участках тела и во внутренних органах. У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узел­ков Гебердена. Иногда наблюдается изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Раннее появление тофусов наблюдает­ся при некоторых формах ювенильной подагры, у принимающих диу­ретики женщин пожилого возраста, при миелопролиферативных заболе­ваниях, при некоторых заболеваниях почек, приводящих к выраженной гиперурикемии.

– Почечные осложнения хроническойгиперурикемии. Мочекаменная болезнь и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия являются частыми проявле­ниями хронической подагры. У 20-40% пациентов наблюдаются протеинурия и «мягкая» артериальная гипертензия, реже нефросклероз, тяжёлая артери­альная гипертензия, нарушение функ­ции почек.

– Скудный мочевой синдром (небольшая протеинурия с цилиндрурией, микрогематурией и лейкоцитурией) долгое время может оставаться единственным проявлением подагрической нефропатии, пока не возникают признаки почечной недостаточности с более или менее длительным периодом снижения концентрационной способности почек, а затем азотемией и артериальной гипертонией

– Подагрическая почка (подагрическая нефропатия) – общее понятие, объединяющее многообразные поражения почек при подагре. В основе возникающих при подагре изменений в почках лежит нарушение взаимозависимости гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови более 0,325 ммоль/л) и гиперурикозурии: при сохранной способности почек удалять избыток мочевой кислоты ее концентрация в крови снижается, но возникает угроза конечной внутриканальцевой задержки мочевой кислоты (например, при дегидратации), что приводит к уменьшению выделения ее почками, а следовательно, появлению гиперурикемии. Такая ситуация возникает прежде всего при первичной подагре- заболевании, при котором первично усилен синтез мочевой кислоты в результате нарушенного обмена нуклеопротеидов и дефицита фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы, что приводит к гиперурикемии.

– Поражение почек может возникнуть и при вторичной подагре, когда гиперурикемия обусловлена применением различных лекарств (тиазидовые диуретики, салицилаты, цитостатики), употреблением алкоголя, вызывающего гиперлактатацидемию, которая тормозит выделение мочевой кислоты почками, а также рядом заболеваний (эритремия, миелолей-коз, гемолитические состояния, миеломная болезнь). При этом и собственно болезни почек еще до стадии ХПН, которым свойственна задержка мочевой кислоты, также могут усугубляться гиперурикемией.

Перечень основных диагностических мероприятий:
Необходимый объем обследований перед плановой госпиталиазцией:
1.ОАК
2.Биохимический анализ крови (креатинин, К+, Na+, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, липидный спектр, глюкоза, мочевая кислота, СРБ, РФ)
3.Микрореакция
4.ОАМ
5.Флюорография
6.ЭКГ
7.УЗИ почек
8.Рентгенография вовлеченных суставов, обязательно рентгенография стоп при первичном установлении диагноза

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1.Суточная протеинурия
2.ФГДС

Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре:
1. Коагулограмма
2. СРБ, РФ, белковые фракции, мочевая кислота, креатинин, триглицериды, липопротеиды, АЛТ, АСТ, тимоловая проба
3. ЭхоКГ
4. УЗИ ОБП + почек
5. R-графия стоп в прямой проекции

Дифференциальный диагноз

Следует проводить с сеп­тическим артритом (в связи с высоким риском осложнений и летальностью при подозрении на септический артрит по Грамму и исследования культуры СЖ необходимо выполнять при любой нозологической принадлежности артрита, в том числе и в случае идентификации кристаллов моноурата натрия; при подтверждении септического характера артрита больного переводят в отделение гнойной хирургии), пирофосфатнойартропатией, реактивным артритом, ревматоидным артритом, обострением остеоартроза (эти заболевания часто сочетаются), псориатическим артритом.

Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Симптомы подагрического артрита
  • Причины подагрического артрита
  • Чем опасен подагрический артрит
  • Диагностика
  • Лечение подагрического артрита
  • Диета

Записаться на первичный приём

Как возникает подагрический артрит

Болезнь возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит в двух случаях. В первом случае организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Во втором случае количество мочевой кислоты в норме, но почки не справляются со своей функцией.

Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает допустимый уровень, её соли в виде кристаллов откладываются в суставах и органах. Это разрушает сустав. Подагрический артрит поражает суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от болезни страдают пальцы ног.

Симптомы подагрического артрита

Симптомы болезни проявляются во время приступа подагрического артрита. Он развивается резко, как правило, ночью, после переедания или употребления алкоголя.

Возникает резкая боль в области сустава большого пальца стопы. Кожа над воспалённым суставом краснеет, сустав опухает, повышается температура. У человека пропадает аппетит, появляется тошнота, изжога, повышается давление. Прикосновение к суставу и движения вызывают острую боль. Днём боль в суставе уменьшается, но к вечеру снова усиливается.

Через 3-4 дня симптомы подагрического артрита проходят, но приступ может повториться. Интервал между приступами болезни составляет от 1 до 8 месяцев. Перед новым приступом человек чувствует покалывание в поражённом суставе.

Из-за болезни образуются узелки желтоватого цвета — тофусы. Узелки представляют собой отложения соли мочевой кислоты. Они появляются на ногах, ушах, локтях, стопах, пальцах рук, бедрах, голенях. Если узелки лопаются, человек чувствует сильную боль.

Причины подагрического артрита

Подагрический артрит развивается у людей с гипертонией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Эти болезни нарушают обмен веществ и могут привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезни подвержены люди с наследственной предрасположенностью, лишним весом, которые мало двигаются, часто пьют алкогольные напитки, предпочитают белковую пищу: мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох, печень, говяжий язык.

Чем опасен подагрический артрит

Без правильного лечения подагрический артрит переходит в хроническую форму. Хроническая подагра нарушает работу почек и мочевого пузыря, вызывает почечнокаменную болезнь и подагрический нефрит. Приступы болезни повторяются всё чаще и захватывают новые суставы.

Читать еще:  Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

При образовании тофусов организм воспринимает их как инородное тело, с которым нужно бороться. В результате в организме увеличивается число лейкоцитов и начинается воспаление.

Подагра без лечения приводит к мочекаменной болезни. Камни в почках образуются из кристаллизованной мочевой кислоты. Они могут вызвать почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Отзывы о лечении

Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

Диагностика

При болях и дискомфорте в суставах обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге отличит подагрический артрит от других болезней и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение подагрического артрита

Врачи нашей клиники лечат болезнь консервативными методами. Консервативное лечение снимает боль и воспаление в суставах и оздоравливают организм.

Мы лечим пациента индивидуально. Врач назначает курс процедур с учётом стадии болезни, особенностей организма пациента. Лечение занимает от 3 до 6 недель, процедуры нужно проходить 2-3 раза в неделю. Курс включает минимум 5 разных процедур из списка:

Лечение подагрического артрита в нашей клинике в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление, нормализует концентрацию мочевой кислоты в крови и обмен веществ, восстанавливает структуру сустава. Процедуры активизируют кровообращение, питание тканей сустава, устраняют отложения солей. Приступы болезни случаются реже или вообще проходят.

После окончания курса врач даст рекомендации, какой образ жизни вести, чтобы заболевание не вернулось.

Диета

При лечении подагрического артрита важно соблюдать диету. Ешьте 4-5 раз в день, не переедайте и не голодайте. Пейте не меньше 1,5 литров воды в день.

Включите в меню варёные и приготовленные на пару блюда, овощные супы, молочные продукты, нежирный сыр и творог, каши, макароны. Употребляйте овощи: капусту, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны. Ешьте свежие фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы, цитрусовые.

Откажитесь от жирного мяса, копчёных продуктов, консервов, солёной и жареной рыбы, бобовых: чечевицы, гороха, фасоли, спаржи. Исключите из меню бульоны, алкогольные напитки, пряности, торты, шоколад, инжир, виноград, острые и солёные сыры.

Подагрический артрит

  • Бессонница
  • Боль в пораженном суставе
  • Боль в суставе при движении
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Нервозность
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи
  • Потеря аппетита
  • Припухлость пораженного сустава
  • Сонливость

Подагрический артрит (подагра) – это заболевание воспалительной природы, которое сопровождается ограничением подвижности суставов и может привести к их деформации. В большинстве случаев болезнь встречается у мужчин, при этом у них пик заболеваемости увеличивается к 40–50 годам, женщины болеют редко – по статистике, от неё страдают 5–8 женщин из 1000.

Описание заболевания

Согласно международному классификатору болезней 10-го издания (сокращённо его называют МКБ-10) подагрический артрит относится к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и подклассу воспалительных полиартропатий. И хотя основным симптомом заболевания является нарушение функций и воспаление суставов, его вызывают сбои в работе обмена веществ, на фоне которых происходит увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и нарушается процесс её выведения из организма. Все это приводит к тому, что соли мочевой кислоты оседают на поверхности гиалиновых хрящей суставных структур, вызывают их воспаление и последующее разрушение.

Основные причины развития подагрического артрита

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, точно ответить, почему возникает подагрический артрит, лечение которого будет описано ниже, ни один учёный не может. Медики считают, что основной причиной его развития является генная предрасположенность к болезням, связанным с нарушением обмена веществ, в сочетании с чрезмерным употреблением в пищу продуктов питания богатых пуринами (сельдь, лосось, сардины, печень, мясо в больших количествах), по этой причине диета при подагре и артрите играет главную роль во всём лечении. Кроме этого, к факторам, которые могут вызвать подагрический артрит, можно отнести:

  • неактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • приём некоторых лекарственных средств (никотиновая кислота, мочегонные и химиотерапевтические препараты, аспирин);
  • нарушение работы почек;
  • систематическое переохлаждение конечностей.

Если причина развития заболевания не выяснена, то согласно МКБ-10 артрит, возникающий на фоне отложения пуриновых оснований, называют идиопатическим (М 10.0), а если он возникает на фоне приёма лекарственных средств, то – лекарственным (М 10.2).

Клиническая картина заболевания

Учитывая то, что МКБ-10 относит подагрический артрит к болезням костно-мышечной системы, для него характерны такие же симптомы, как и для других заболеваний этой группы:

  • периодически возникающие боли в суставах;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • периодически возникающая боль во время резких движений;
  • покраснение кожи в области поражённого сустава;
  • ухудшение общего самочувствия больного (сонливость или бессонница, потеря аппетита, нервозность).

Первым характерным симптомом этого заболевания является острый подагрический артрит, приступ которого развивается внезапно, на фоне хорошего общего самочувствия больного. У некоторых больных за несколько дней до приступа могут наблюдаться продромальные симптомы – слабость, озноб, нервозность, неприятные ощущения в суставах, но обычно на них либо никто не обращает внимания, либо принимают их признаки гриппа. Приступ чаще всего развивается рано утром или ночью, сопровождается сильной болью и быстрым нарастанием симптомов местного воспаления – отёк в области поражённого сустава и выраженная гиперемия. Во время приступа больной не может выполнять никакие движения поражённым суставом, а боль проявляется настолько сильно, что её усиливает даже прикосновение к коже простыни (синдром «простыни» считается одним из самых характерных симптомов развития болезни). Если никакое лечение подагрического артрита во время приступа не проводится, то через 3–10 дней происходит полное спонтанное развитие симптомов в обратном порядке, однако это приводит к переходу болезни в хроническую стадию.

Дальнейшее течение заболевания зависит от образа жизни больного. Если человек не обратится в лечебное учреждение и не будет придерживаться правильного питания, то приступы начнут возникать чаще – на первых стадиях развития болезни периоды ремиссии могут длиться несколько лет, но впоследствии перерыв между приступами сокращается до нескольких недель или дней.

Чаще всего подагрический артрит поражает мелкие суставы пальцев ног и рук, реже страдают коленные и голеностопные суставы.

Как диагностировать?

Перед тем как лечить подагрический артрит врач проводит ряд анализов, необходимых для подтверждения диагноза:

  • биохимический анализ крови на наличие солей мочевой кислоты;
  • рентгенография (на ранней стадии болезни не даёт практически никаких результатов);
  • анализ суставной жидкости.

На ранних признаках развития артрита, вызванного отложением в суставах солей мочевой кислоты, поставить точный диагноз достаточно сложно, поэтому врачи дифференцируют болезнь с ревматоидным артритом и остеоартрозом

Принципы лечения болезни

Лечение заболевания проходит в домашних условиях и, по сути, сводится к профилактике отложения солей мочевой кислоты в суставах, поэтому диета при подагрическом артрите играет очень важную роль. Исключением является лишь лекарственная подагра (МКБ – М 10.2), потому что точно определить, какой препарат мог стать причиной развития болезни, может только врач, и острый приступ артрита, который требует немедленной госпитализации больного и инъекционного введения нестероидных противовоспалительных средств или Колхицина.

Читать еще:  Артрит щиколотки симптомы

Основные правила питания

Питание во время лечения артрита корректируется врачом, который составляет для больного диету с низким содержанием пуринов в пище (за основу такой диеты часто берётся стол 6 по М.И. Певзнеру). Из рациона больного полностью исключается алкоголь (ухудшает работу почек и замедляет выведение мочевой кислоты), субпродуктов (печень, почки, сердце), колбасы, зелень, грибы и соленья. Также необходимо ограничить употребление мясных продуктов (включая бульоны), морепродуктов, чая и кофе. Рекомендуется отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы (в небольшом количестве), свежим овощам и фруктам, натуральным молочным продуктам и пить много воды.

Обычно нормализации питания оказывается достаточно для профилактики развития приступов артрита, но для закрепления эффекта во время ремиссии врачи рекомендуют больным посещать сауны (мочевая кислота выходит с потом), дробно питаться (маленькими порциями) и следить за своим весом.

Прогноз лечения благоприятный. В практике врачей встречаются такие ситуации, когда длительное течение подагрического артрита (человек болеет больше 10 лет) приводит к обширной интоксикации организма и нарушению функций нескольких крупных суставов, что может стать причиной инвалидизации больного, однако такие случаи возникают редко.

Способы лечения подагрического артрита

Необходимо сдать все анализы и поставить правильный диагноз

Подагрический артрит — это один из видов воспалительных болезней, поражающих суставные соединения. В них скапливаются ураты, в последующем разрушающие хрящ и окружающие ткани. На постановку диагноза уходит 1–2 недели, поскольку существует множество схожих патологий. После заключения и окончательной постановки диагноза, пациенту рассказывают как лечить подагрический артрит. Лечение может быть стационарным или амбулаторным, это зависит от течения болезни.

Первая линия терапии — НПВП, ингибиторы ЦОГ-2

Первая линия противовоспалительного лечения при остром приступе подагрического артрит — это нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ЦОГ-2 ингибиторы. Данные свидетельствуют о том, что НПВП могут оказывать заметное облегчение симптомов в течение 24 часов после применения, а также значительно дешевле по сравнению с другими методами лечения острого течения болезни. Поэтому НПВП должны стать препаратом первого выбора у пациентов с острыми приступами, не имеющих противопоказаний против их применения. К ним относятся:

Как и все лекарства, НПВП имеет побочные эффекты. Лечащий врач поможет принять меры предосторожности, чтобы снизить риск появления побочных реакций. Например, путем назначения минимальной дозы в течение кратчайшего периода времени. Принимая НПВП с пищей можно предотвратить изжогу, тошноту и рвоту. Частое или длительное лечение этими противовоспалительными лекарства приводит к язве желудка. Они также могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Если у пациента проблемы с желудком или появляются сильные побочные эффекты, вместо НПВП назначают лечение ингибиторами ЦОГ-2 (Эторококсиб, Целекоксиб). ЦОГ-2 эффективнее действуют при лечении подагрического артрита, чем традиционные НПВП.

Вторая линия терапии — системные кортикостероиды и синтетический адренокортикотропный гормон

Для подагрического артрита голеностопного сустава лечение кортикостероидами применяется перорально, внутривенно, внутримышечно. В лечении болезни кортикостероиды используются с 1952 года. Лучшими считаются Полькортолон, Преднизолон и Метилпреднизолон. Дозировка, способ и длительность применения согласовываются с врачом. Эффективность препаратов доказана годами. Улучшение после их использования наступает в течение 48 часов. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны в случаях участия в воспалительном процессе одного или нескольких суставов.

Парентерально адренокортикотропный гормон полезен при острой подагре. Его используют в лечении заболевания, если у подагрика отсутствует реакция на НПВП либо у него обнаружили:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно. Квази-рандомизированное исследование по сравнению с Индометацином и АКТГ, показало, что АКТГ значительно превосходит Индометацин по эффективности. Среди пациентов, получавших синтетический адренокортикотропный гормон, наблюдались следующие побочные эффекты: умеренная гипокалиемия, гипергликемия, отек.

Но синтетический адренокортикотропный гормон очень дорого стоит и не везде есть в продаже. После применения кортикостероидов и АКТГ, возможно, возобновление острых приступов. Поэтому врачи рекомендуют одновременно с ними принимать Колхицин в профилактической дозе.

Лечение Колхицином плохо переносится, и его редко назначают из-за побочных эффектов желудочно-кишечного тракта. Колхицин — это алкалоид, получаемый из осеннего безвременника. Практически у всех пациентов, получающих терапевтическую дозу препарата, появляется тошнота и рвота. Лекарственное взаимодействие с Эритромицином, Симвастатином и Циклоспорином увеличивает риск появления колхицин-индуцированных токсических эффектов.

Третья линия терапии — снижение уратов в организме

Аллопуринол — часто используемый гиполипидемический препарат в лечении подагрического артрита. Лекарство хорошо переносится, если правильно его принимать. Он работает путем уменьшения количества уратов. Аллопуринол доступен в дозировке 100 и 300 мг. Лекарство расщепляется и выводится из организма через почки. Принимают препарат до тех пор, пока уровень уратов не будет находиться в пределах требуемого диапазона. Главное, не начинать принимать Аллопуринол в больших дозах, иначе острый приступ возобновиться.

Еще один препарат, снижающий количество уратов в организме — Фебуксостат. В отличие от Аллопуринола, его можно принимать при проблемах с почками. Фебуксостат нельзя принимать при хронических сердечных болезнях.

Урикозурические препараты, например, Сульфинпиразоном и Пробенецид, нельзя использовать, если у пациента были камни в почках. Но Сульфинпиразоном и Пробенецид могут быть альтернативой Аллопуринолу, если он не подошел.

Терапия домашними средствами (рецепты)

Воспалительные болезни суставов сложно и долго лечатся. Чтоб процесс выздоровления шел быстрее, используйте все имеющиеся методы, в том числе лечение народными средствами. Основные рецепты, положительно влияющие на болезнь в острой и хронической стадии:

  1. Мелко нарежьте 1 ч. л. коры белой и пятитычинковой ивы, залейте траву 1 стаканом кипятка. Настаивайте средство, пока оно не остынет до комнатной температуры, затем процедите. Принимать 5 раз в день по 1 ст. л.
  2. Одним литром кипятка залейте 1 стакан скорлупы орехов сибирского кедра. Поставьте настаиваться в закрытой посуде в течение 3 часов. Принимать настойку 3 раза в день за 30 минут до еды по 1/2 стакана.
  3. Желтые перезрелые огурцы натрите на терке. Перетертую огурцовую смесь прикладывайте к голеностопному суставу на сутки, перевязав марлей или бинтом.
  4. Возьмите целое яйцо, залейте 200 гр. яблочного уксуса. Поставьте в темное место на 3 дня. Затем добавьте 200 гр. сливочного масла. Смесь хорошо перемешайте и храните в холодильнике. Применять в течение дня, как только почувствуете наступление боли. Смазывайте больные места тонким слоем этого средства. После впитывания пасты, смажьте голеностопный сустав детским кремом. Это позволит избежать раздражения кожи.

Рецепты, требующие наружного применения, используются в течение 7 дней. При появлении раздражения, сыпи или покраснения их применение следует прекратить.