krasnodar-ortoped.ru

Гонартроз 4 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава: виды и диагностика

Заболевание опорно-двигательной системы, вызванное поражением хрящевой ткани коленного сустава, ее истончением, отмиранием и сужением щели между внутрисуставными костями, ограничивающим или блокирующим двигательную активность, носит название — гонартроз коленного сустава.

Развитие заболевания

Гонартроз никогда не возникает внезапно. Заболевание способно развиваться годами, носит не воспалительный характер и поражает людей разного возраста.

По различным причинам происходит разрушение хрящевой ткани внутри колена и разрастание внутрисуставных костей с образованием остеофитов (шипов).

На последних стадиях болезни двигательная активность коленного сустава может быть полностью блокирована. Больной испытывает сильные боли в пораженном колене, оно деформируется, а конечность искривляется.

Гонартроз коленного сустава, симптомы которого зависят от стадии заболевания, является неизлечимой болезнью.

Своевременно начатая терапия направлена на: уменьшение болевых ощущений и замедление процесса отмирания хрящевой прослойки.

Виды гонартроза колена

По способу возникновения делится на первичный и вторичный.

Причины возникновения первичного гонартроза колена до конца не установлены.

Среди наиболее вероятных выделяются следующие:

  • нарушение обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • долгосрочный прием гормональных лекарственных средств;

Обычно он носит двусторонний характер. Заболевание может начинаться с одного колена, которое испытывает более сильную нагрузку, но со временем поражается и второе колено.

Причина возникновения вторичного гонартроза коленного сустава всегда определяема.

  • травма колена – от вывиха до перелома;
  • хирургическая операция;
  • диагностированное заболевание сустава;
  • не долеченные суставные заболевания или несвоевременное обращение ко врачу в случае травмы;

Он всегда носит односторонний характер.

Степени

В процессе развития заболевание проходит 4 степени, характеризуется различными внешними проявлениями, усилением болевых ощущений и изменениями на рентгеновских снимках.

Первая степень

Начальная степень заболевания носит расплывчатый характер.

Однако гонартроз 1 степени коленного сустава проявляется следующими симптомами:

  • не резкая боль в коленных суставах при начале ходьбы или после физической нагрузки, которая сама проходит через некоторое время;
  • нечастое легкое похрустывание;
  • небольшая временная отечность;
  • чуть заметная повышенная утомляемость конечности;
  • форма коленного сустава не измененная;
  • на рентгеновском снимке заметно минимальное сужение меж костного просвета;

Вторая степень

Является наиболее часто фиксируемой врачами, потому что болевые ощущения усиливаются и начинают доставлять больному существенный дискомфорт.

Гонартроз коленного сустава 2 степени дает о себе знать следующими проявлениями:

  • колени болят после продолжительной ходьбы или ношения тяжестей;
  • боли усиливаются и появляются гораздо чаще;
  • хруст носит постоянный характер;
  • утром ощущается скованность в колене, движения затруднены, но после физической разминки подвижность восстанавливается;
  • коленный сустав становится больше, его форма меняется;
  • появляется прихрамывание на больную ногу;
  • рентген показывает сужение щели между внутрисуставными костями в 2-3 раза по сравнению с нормой;

Третья степень

Все симптомы и проявления, которые имеет гонартроз 3 степени коленного сустава, максимально усиливаются и достигают своего пика:

  • боль в коленном суставе становится постоянной и не зависит от нагрузки и времени суток;
  • передвижение существенно затруднено;
  • сильная хромота на больную ногу;
  • деформация колена очевидна;
  • нарушение кровообращения приводит к возникновению болей перед изменением погоды;
  • на рентгеновских снимках обнаруживается практически полное исчезновения хрящевой прослойки и разрастание шипов;

Четвертая степень

Так же как и при 3-ей степени, гонартроз коленного сустава 4 степени проявляется в постоянном наличии сильных болей, деформации колена и в увеличении его объема.

Отличается 4-ая степень от 3-ей только по рентгеновским снимкам.

На последней стадии заболевания щель между суставными костями практически отсутствует.

Это приводит к блокировке колена и возможности перемещения только при помощи костылей или другого человека.

Диагностика

При постановке диагноза врач выслушивает жалобы больного, проводит осмотр колена и назначает дополнительные обследования:

  • МРТ;
  • рентген колена;
  • УЗИ;
  • клинический анализ крови;

По рентгеновским снимкам коленного сустава определяется размер щели между костями и разрастание шипов.

Клинический анализ крови не должен носить признаков воспаления.

Успешность лечения медикаментозными и оперативными методами зависит от степени заболевания, на которой произошло обращение ко врачу.

Есть ли шанс на выздоровлении при гонартрозе 4 стадии

На последней стадии гонартроз – это тот этап болезни, когда уже речь идет о полной инвалидности. При этом методы лечения существенно ограничены, так как большая часть воздействий уже является неэффективной.

Поэтому стоит обсудить с врачом варианты других воздействий на пораженную область, в числе которых и оперативное вмешательство.

Особенности развития заболевания

Гонартроз четвертой степени – та стадия болезни, при которой уже восстанавливать сустав бесполезно.

Нередко встречаются советы вроде проведения комплекса популярных упражнений или использования препарата и даже последний этап развития болезни можно повернуть вспять.

Читать еще:  Что такое деформирующий артроз коленного сустава

Но проблема заключается в том, что эта стадия проявляется полным разрушением и уже отсутствием хрящевой ткани, деформацией костных тканей и образованием наростов. Такое обернуть вспять уже нельзя.

Симптомы

Симптомы 4 степени игнорировать уже никому не удается. Они отличаются особой выраженностью и интенсивностью:

  • Боль в суставе в покое и движении;
  • Практически полное отсутствие двигательной способности;
  • Ощущение хруста, скрипа при попытке движения;
  • Существенная деформация колена, различимая визуально и без рентгена;
  • Отечность области;
  • Невозможность передвижения даже на небольшие дистанции без вспомогательной опоры;
  • Нарушение иннервации.

Лечение

Терапия 4 степени гонартроза ограничена по ряду причин. Суставы уже достаточно видоизменились, а потому об их сохранении говорить попросту поздно.

Здесь уже речь в большей мере идет о сохранении того объема двигательной активности, который остался, а также о предотвращении развития осложнений и распространения дегенеративных процессов далее на ОДА.

На фото изменения в хряще при гонартрозе 4 степени

Медикаментозное лечение 4 степени гонартроза

Медикаментозная терапия в этом случае уже применяется для того, чтобы устранить симптоматику. За счет регулярного травмирования могут проявляться обострения с воспалительными чертами. Соответственно могут использоваться:

Физиотерапия

Физиотерапия также направлена на устранение симптоматики. Наибольшим спросом пользуются легкий и аккуратный массаж, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия.

ЛФК должно быть строго дозированным и прописанным специалистом, так как неправильно подобранный комплекс ведет к полному разрушению сустава.

Хирургическое лечение

К сожалению 4 степень гонартроза может быть вылечена только хирургическим вмешательством. На этом этапе остеотомия, то есть удаление остеофитов уже не дает значимого эффекта. Поэтому применяют в основном эндопротезирование.

Оно позволяет заменить разрушенный сустав на искусственный и восстановить со временем подвижность области. Но в таком случае больному предстоит длительное восстановление.

Осложнения и последствия

Если говорить о последствиях 4 стадии гонартроза, то первое, что скажет любой врач – это инвалидность.

Человек просто не способен самостоятельно передвигаться в пространстве без дополнительной опоры. А в некоторых случаях возможность передвижения может и вовсе отсутствовать.

Протезирование коленного сустава

Прогноз

Прогнозы у 4 стадии заболевания самые негативные. О выздоровлении или какой-либо ремиссии говорить не приходится. Многие сталкиваются с тем, что остаются уже до конца жизни инвалидами.

Даже после операции восстановление может продолжаться до конца жизни, что будет зависеть в наибольшей степени от исходного состояния больного, а также от его стараний и профессионализма врачей.

Отзывы, рекомендации и прогнозы лечения гонартроза в нашем видео:

Гонартроз коленного сустава 4 степени лечение

Как не допустить последнюю степень болезни

Если лечение не было начато своевременно, вполне возможно, что болезнь будет прогрессировать все больше и больше и дойдет до своей конечной формы. Гонартроз коленного сустава 4 степени выступает крайней стадией данного заболевания, в это время процесс полностью разрушает хрящевую ткань.

При регулярной нагрузке на суставы, превышающей допустимую, состояние колена будет ухудшаться. Такие условия могут быть вызваны спортивной или профессиональной деятельностью, а также при индивидуальной склонности к проблемам суставов. Для профилактики болезни суставов в обязательном порядке следует:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, не перегружающим суставы (танцы, плавание, велоспорт);
  • исключить переохлаждения и постараться избежать даже минимальных травм и ушибов коленной области;
  • носить обувь на низком каблуке, или вообще без него;
  • придерживаться норм здорового питания, контролировать свой вес;
  • достаточно отдыхать, избегать стрессов;
  • оперативно лечить инфекции, не допускать их перехода в хроническую фазу;

Какие клинические признаки можно наблюдать

Очень сложно выделить ранние специфические симптомы данного заболевания по причине того, что первоначальные признаки воспалительно-дистрофического процесса могут иметь весьма разнообразные проявления, все зависит от личных особенностей организма каждого пациента.

Но можно назвать самый типичный для коленного гоноартроза признак, который заключается в болевых ощущениях различной степени выраженности.

Их можно наблюдать в районе коленного сустава при:

  • Выполнение ряда упражнений (к примеру, приседаний).
  • Во время ходьбы по лестницы, особенно во время спуска.
  • После интенсивной нагрузки на пораженный сустав.
  • После переохлаждения в холодную и сырую погоду.

Также можно разделить все признаки гоноартроза на 2 группы: ранние и поздние.

На ранних порах заболевания симптоматика становится более выраженной ближе к вечеру. Как правило, пациенты называют жалобы на то, что утром, непосредственно после пробуждения у них появляются ощущения скованности движений в суставе колена.

По мере пробуждения и включения больного в привычный ритм жизни и двигательной активности, скованность постепенно устраняется и пациент уже чувствует себя гораздо лучше. Постепенно можно наблюдать, как развивается воспалительная контрактура сустава, ее проявления можно замечать в виде возрастающего болевого синдрома, боль становится острой и постоянной.

Читать еще:  Доа левого коленного сустава

Внешне это можно увидеть как припухлость коленного сустава и отек области под коленом. При этом происходит сглаживание контуров колена.

Дальше, в случае прогресса воспаления пациенты с большим трудом наступают на ногу, в суставе возможно скопление жидкости. Довольно часто происходит внезапное ограничение подвижности поврежденной конечности, которое затем также резко исчезает.

Подобные симптомы обуславливаются защемлением костно-хрящевых элементов и ворсинок между поверхностями сустава. Помимо этого, движение может застопориваться по причине защемления поврежденного мениска, который разрушается.

Применение народной медицины

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Список самых эффективных рецептов

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

  1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
  2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
  3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
  4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
  5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
  6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
  7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
  8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
  9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
  10. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
  11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.

Профилактика гонартроза

Лучшее средство от заболевания любых суставов – это профилактика с молодого возраста. Необходимо поддерживать нормальный вес и не таскать большое количество тяжестей, особенно женщинам.

Читать еще:  Диета при артрозе пальцев рук

Движения, которые часто требую сгибания тазобедренного сустава, также должны быть сведены к минимуму. А вот мышцы нижних конечностей следует регулярно тренировать, а воспаленные суставы – незамедлительно лечить.

Остановить гонартроз, идентифицированный на 1 и 2 стадии, можно только при условии грамотного сочетания терапии медикаментами, лечебной физкультуры, физиотерапии, работы мануального массажиста и коррекции образа жизни.

Систематический подход и применение народных рецептов для массажа и растирания только усилят положительный эффект от терапии.

Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава

Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

  1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
  2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

  1. Травмы, несчастные случаи.
  2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
  3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
  4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

  • потеря способности к передвижению;
  • наличие сильных болей;
  • появление хруста в суставе;
  • утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.