krasnodar-ortoped.ru

Гигрома операция

Почему не нужно бояться операции по удалению гигромы?

Гигрома — доброкачественное образование на суставах кистей, стоп и даже пальцев. Сама по себе опухоль не опасна. Но она может причинять боль, становиться больше, доставлять эстетическое неудобство. Рано или поздно человек приходит к мысли, что нужна операция. Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами. Как подготовиться к операции, как она проходит, и насколько долгая реабилитация ожидает пациента?

Как возникает опухоль

Она представляет собой выпячивание наружу содержимого синовиальной сумки сустава (мешочек с синовиальной жидкостью). Возникает на лучезапястном и голеностопном суставе, есть случаи появления гигромы и на пальцах. Причинами ее появления могут быть повышенные нагрузки на сустав, его травмы. Например, на запястье гигрома может появиться у пианиста, любителей вязания или отжимания с упором на ладони. Также одной из причин является наследственность.

Опухоль может развиваться годами: то вырастать, то исчезать. Ее появление обычно сопровождается болью в суставе, ограниченностью его подвижности. Боль появляется и при надавливании на шишку.

«При повышенных нагрузках на сустав размер гигромы увеличивается. Вырастая, она сдавливает окружающие нервы, вызывает боль и онемение».

Как диагностировать гигрому

Квалифицированно сделать это может хирург. Опытный врач уже при осмотре поставит диагноз, иногда потребуется рентген или УЗИ. В самых серьезных случаях могут понадобиться биопсия и МРТ.

Методы консервативного лечения

Описано немало способов избавления от опухоли. Чаще всего встречаются:

  • физиолечение. Электрофорез, ультразвук, прогревания, грязевые аппликации помогают унять боль, снять причину воспаления;
  • медикаментозное лечение. Применяется в случае воспаления содержимого гигромы и окружающих тканей;
  • раздавливание опухоли. Применяется для маленьких гигром. Очень болезненно, ведет к рецидивам и осложнениям;
  • пункция. Шприцем жидкое содержимое выводится наружу. Вероятность рецидива — почти 100%.

Избавиться от опухоли с помощью описанных средств невозможно, лечение гигромы без операции помогает унять боль и остановить воспаление. Причина появления шишки остается, и устранить ее можно лишь хирургическим путем.

Оперативное удаление опухоли

Хирургическая операция по удалению гигромы на сегодняшний день является самым эффективным средством лечения. В ходе операции хирург отсекает капсулу с синовиальной жидкостью и устраняет причину возникновения шишки. Операция несложная и может проводиться амбулаторно.

Подготовка к операции

Пациент должен сдать необходимые анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на сахар, RW, ВИЧ, гепатиты, группу и резус-фактор, свертываемость;
  • флюорографию (она должна быть сделана не ранее года назад);
  • ЭКГ.

Это стандартный список, но врач может расширить его на свое усмотрение. Вечером перед операцией необходимо побрить или проэпилировать конечность. Например, если гигрома будет удаляться с запястья, нужно побрить руку до локтя.

Проведение операции

Операцию делают утром. Пациент прибывает в поликлинику натощак. Выбор способа анестезии полностью зависит от степени тяжести болезни. В несложных случаях это может быть местная анестезия. Так легче контролировать состояние пациента, а ему восстанавливаться после операции. В некоторых случаях применяется регионарное обезболивание или общий наркоз. Вся операция длится примерно полчаса.

  1. После обезболивания хирург делает небольшой надрез длиной 3–5 см непосредственно над опухолью.
  2. Капсулу со всем ее содержимым эвакуируют.
  3. Ножку опухоли отсекают, патологические клетки удаляют. Если клиника располагает оборудованием, то ее обрабатывают лазером во избежание рецидивов.
  4. Полость операции подшивают, рану закрывают, накладывают швы.
  5. Для обеспечения неподвижности накладывается гипсовая лангета либо конечность фиксируется ортезом.

Наиболее распространена опухоль лучезапястного сустава. Но именно ее удаление сопряжено с наибольшим риском, так как здесь сосредоточены нервы и крупные сосуды. Такую операцию должен выполнять квалифицированный и опытный хирург. Если все сделано правильно, шишка больше не должна появляться.

Первые часы после операции

В несложных случаях первые несколько часов пациент наблюдается стационарно. По необходимости он получает симптоматическое обезболивающее лечение. Если его состояние позволяет, его отпускают домой уже в день операции.

После того как действие анестезии закончится, в месте операции неизбежно появятся боли. В этом случае показан самостоятельный прием обезболивающих препаратов.

Реабилитация

На следующий день пациент является на первую перевязку и потом посещает их ежедневно. Врач должен иметь возможность оценивать состояние раны и следить за тем, как идет заживление.

Боли постепенно проходят. Швы снимают через 7–10 дней, ношение гипса или лангета может потребовать около месяца. Но и по истечении этого срока подвижность сустава должна быть ограничена, а нагрузки исключены. Реабилитация включает в себя получение физиотерапевтического лечения. Оно поможет быстрому заживлению и снимет риск осложнений. Это могут быть электрофорез, прогревания, магнит или ультразвук, гимнастика для суставов.

«Шрам, появившийся после операции, необходимо лечить гелями типа «Контрактубекс», которые сглаживают кожу и препятствуют образованию рубца».

Косметический дефект

Женщины часто не решаются обращаться к хирургу, так как последствия операции очевидны — это шрам. Но ведь и большая шишка на ладони является серьезным косметическим дефектом. А шрам может быть не так заметен, как это может показаться. Если ваш организм склонен к образованию рубцовой ткани, сгладить рубец помогают различные гели типа «Контрактубекс». Важно начать пользоваться им как можно раньше, тогда кожа сгладится и шрам станет почти незаметен.

Послеоперационные осложнения

К ним относятся:

  • инфицирование раны;
  • образование рубца на соединительной ткани сустава;
  • повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.

Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.

Гигрома

Обзор

Гигрома (сухожильный ганглий) — это наполненная жидкостью припухлость рядом с суставом или сухожилием. Чаще всего гигрома образуется на кисти и выглядит как шишка на запястье, несколько реже встречается на пальцах руки или стопы, коленных и плечевых суставах, а также других частях тела.

По виду и на ощупь гигрома похожа на гладкую шишку под кожей. По происхождению — это киста, то есть заполненный жидкостью мешочек. Она развивается из выпячивания оболочки сустава или сухожилия и заполняется синовиальной жидкостью — суставной смазкой, которая окружает сухожилия и защищает их во время движения. Со временем содержимое гигромы густеет, приобретает желеобразную консистенцию, а шишка становится плотной.

Сухожильный ганглий может образоваться около любого сустава. Чаще встречается гигрома запястья (особенно с внешней стороны), кистей рук и пальцев. Это доброкачественное образование. Не описано случаев превращения гигромы в злокачественную опухоль. Однако достигая больших размеров, ганглий может вызывать косметические проблемы, причинять боль при движениях, сдавливая близлежащие нервы и сосуды, а также мешать работе, если расположен на пальцах.

Причина формирования гигромы не ясна, но это может быть связано с износом или травмой сустава или сухожилия. Также невозможно предсказать поведение гигромы, в каждом случае киста может вести себя различно. Иногда она продолжает расти, достигая больших размеров, иногда самостоятельно исчезает, в ряде случаев ее рост и развитие останавливаются.

Читать еще:  Остеоартроз плечевого сустава 1 степени

Лечение гигромы: можно ли обойтись без операции?

Как правило, лечение рекомендуется лишь тогда, когда гигрома вызывает боль, сковывает движения или создает косметический дефект. Если шишка не мешает, её можно не лечить.

Иногда гигрома может самостоятельно исчезнуть, например, после случайного удара или при сильном надавливании: оболочка кисты лопается, а содержимое изливается в окружающие ткани и рассасывается. Минус такого лечения в том, что спустя некоторое время оболочка гигромы заживает, жидкость накапливается, и под кожей вновь вырастает шишка.

Врач может посоветовать вам лечение гигромы без операции — с помощью пункции или прокола. После местной анестезии (обезболивания) шприцем с толстой иглой прокалывают кожу над гигромой и откачивает её содержимое. Затем врач может ввести в полость кисты стероидный препарат, что по данным некоторых исследований снижает риск повторного образования шишки.

Пункция — это простой и безболезненный способ лечения гигромы без операции. Сразу после окончания процедуры можно идти домой. Наложение швов не требуется. На область сустава врач накладывает давящую повязку. Минус этого варианта лечения в высокой вероятности повторного роста гигромы — такое случается в 50% всех пункций. Чтобы снизить риск рецидива, хирурги рекомендуют некоторое время носить ортез или фиксатор.

Операция при гигроме

Более радикальным методом является операция, когда вместе с содержимым удаляют капсулу кисты. Существует два подхода к хирургическому лечению гигромы:

  • Открытая операция — когда хирург делает надрез около 5 см над пораженным суставом или сухожилием.
  • Артроскопия — щадящая операция, в ходе которой делается несколько точечных надрезов, в один из которых помещается крошечная камера (артроскоп), позволяющая хирургу видеть, что происходит внутри сустава. Руководствуясь изображением с артроскопа, хирург вводит через надрезы инструменты и извлекает гигрому. Восстановление после артроскопии происходит быстрее.

Оба типа операции могут проводиться под местной (чаще) или общей анестезией (обезболиванием), в зависимости от расположения гигромы, ваших предпочтений и рекомендации врача. При местном обезболивании вы будете в сознании, но не почувствуете боли. При общем наркозе вы будете спать.

Иногда вместо обычного металлического скальпеля хирург использует энергию лазерного луча. Операция называется удаление гигромы лазером. Лазерное удаление гигромы проводится не в каждой клинике и стоит дороже. Однако применение такой техники позволяет достичь лучших косметических результатов: рубчик после лазерного удаления получается тоньше и меньше заметен. Хотя эстетический эффект от операции больше зависит от мастерства хирурга.

Удаление гигромы: что после операции?

После операции хирург наложит швы и повязку, чтобы сохранить эту область в чистоте, снизить риск инфекции и защитить ее от случайных ушибов. Как правило, надрез не болит, но если у вас будут неприятные ощущения, можно воспользоваться обезболивающими. Иногда врач может назначить антибиотики, чтобы избежать инфекции в ране. Если гигрома была на кисти или запястье, несколько дней вам возможно придется носить поддерживающую повязку, чтобы случайно не ударить руку, избежать отека и неприятных ощущений. Регулярно шевелите пальцами, чтобы не терять подвижность в суставах.

Вероятно, после операции останутся гематомы (синяки), но они быстро пройдут. Возможна временная потеря подвижности, отек и боль в суставе. Если боль или потеря подвижности долго не проходят, может потребоваться физиотерапия. Сроки возвращения на работу в основном зависят от характера вашей деятельности. Если вы занимаетесь физическим трудом, возможно, придется подождать несколько недель. Как правило, можно возвращаться к работе через 2-6 недель после операции.

Даже после оперативного лечения гигромы сохраняется риск рецидива: по статистике, вероятность того, что киста вырастет снова от 10% до 40%. Шансы на успешное излечение при повторном удалении гигромы высоки, однако каждая последующая операция повышает риск осложнений, например, повреждения близлежащих нервов.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

Ганглии чаще всего образуются на тыльной стороне кисти, реже на ладонях и пальцах. Диаметр опухоли способен достичь 10 см. Удаление гигромы кисти считается самым эффективным способом устранения проблемы, сводящим риск повторного образования опухоли к минимуму. Операция назначается при быстром увеличении новообразования, болевых ощущениях, снижении подвижности сочленения.

Почему формируется опухоль и как она проявляется?

Болевые ощущения возникают только в случае сдавливания новообразованием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать образование гигромы:

  • наследственная слабость суставной системы;
  • травмы руки любой сложности;
  • заболевания и воспалительные процессы суставов и тканей, расположенных рядом с новообразованием;
  • выполнение однотипных движений, связанных с работой (шитье, набор текстов на ПК и т. д.);
  • дегенеративное поражение сочленений;
  • осложнение оперативного вмешательства.

Основные симптомы патологии:

  • образование под кожей мягкого шарика с четкими контурами;
  • кожа над опухолью не меняет цвет и не болит;
  • при пальпации гигрома почти не смещается;
  • болевые ощущения отсутствуют;
  • при сдавливании сосудов кожа в районе гигромы бледнеет.

Вернуться к оглавлению

Оперативное устранение опухоли

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

  • новообразование инфицировано;
  • пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
  • опухоль быстро растет;
  • нарушилась подвижность сочленения;
  • возник болевой синдром;
  • из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция: основные методы

Пунктирование

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Применение лазера

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Любой метод удаления гигромы проводится только с применением местного обезболивания. Под общим наркозом делают операцию детям младше 10-ти лет.

Хирургическое вмешательство

Полное иссечение гигромы подразумевает удаление всей капсулы новообразования. Это наиболее травматичный способ избавиться от проблемы, но при этом риск повторного формирования кисты минимален. Перед операцией пациент проходит обследование, включающее ряд лабораторных анализов, в том числе содержимого гигромы, рентгенографию, МРТ. Если опухоль достигла значительного размера и передавливает нервные окончания, требуется нейрохирургия, чтобы сохранить чувствительность и подвижность руки.

Читать еще:  Доа суставов стопы

Операция проводится в несколько этапов:

  • разрезание кожи возле гигромы;
  • отделение кисты от остальных тканей кисти;
  • удаление новообразования;
  • подшивание полости во избежание утечки внутрисуставной жидкости;
  • наложение наружных швов;
  • фиксация кисти ортезом или повязкой.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления. Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива. Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Возможные осложнения

Ухудшение состояния после удаления гиромы кисти возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, отказа пациента от повязки или ортеза, чрезмерной нагрузки на больную руку. При этом наблюдается развитие отека и выделение из раны жидкости. Кроме этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • разрастание соединительной ткани на околосуставной капсуле;
  • повторное образование опухоли.

Вернуться к оглавлению

Повторное развитие патологии

В чем причина?

Рецидив гигромы считается наиболее распространенным осложнением после операции. Кистозная капсула восстанавливается и снова заполняется синовией. Это наблюдается в следующих случаях:

  • сумка опухоли была не полностью удалена;
  • полость не была подшита изнутри;
  • пациент отказался носить гипс или ортез.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить рецидив?

Чтобы опухоль не образовалась снова, нужно соблюдать все рекомендации врача во время восстановления кисти. Важно обеспечить руке покой и носить повязку. После того как курс реабилитации закончится, нужно избегать чрезмерной нагрузки. Во время работы следует равномерно распределять давление на кисть. Перед физическими упражнениями следует фиксировать запястья эластичным бинтом. Полученные травмы важно своевременно лечить, обратившись за медицинской помощью. Самолечение способно усугубить ситуацию, и спровоцировать формирование гигромы.

Удаление гигромы

Гигрома – это опухолеобразное новообразование, которое представляет собой небольшой мешочек с серозной жидкостью в области сустава верхней или нижней конечности. Заболевание по сути является грыжей сустава, когда суставная оболочка выпячивается в близлежащие мягкие ткани.

Этот недуг не относится к онкологической патологии, поэтому прямой опасности для жизни пациента не существует.

В 70% случаев развитие болезни происходит в тыльной части лучезапястного сустава. Хирургическое удаление гигромы при этом считается наиболее оптимальным способом лечения.

Причины развития

К образованию гигром причастны следующие факторы:

  1. Травматическое повреждение сустава.
  2. Длительные и значительные нагрузки на кисть руки.
  3. Постоперационные осложнения радикального вмешательства на кисть.
  4. Хроническая спортивная травма теннисистов или гольфистов.
  5. Профессиональные заболевания пианистов и кухарок.

Предрасполагающим обстоятельством служит истончение суставной капсулы, которое происходит вследствие частых травм или хронических дегенеративно-воспалительных процессов. В результате ограниченный участок этой оболочки растягивается и выдавливается наружу. Образованная грыжа постепенно раздвигает мягкие ткани руки и становиться заметной невооруженным взглядом.

Чем опасна для жизни и здоровья человека?

Как уже было сказано, заболевание не может быть причиной летального исхода. Основная жалоба пациента связана с косметическим дефектом и болевыми ощущениями. Осложнения болезни наблюдаются в таких формах:

  1. Прогрессирующее увеличение объема новообразования.
  2. Самопроизвольный разрыв капсулы с вливанием серозного содержимого во внутренние ткани.
  3. Гнойное воспаление тканей кисты вследствие инфицирования поврежденной синовиальной грыжи.

Как распознать гигрому на раннем этапе роста?

По мнению многих специалистов, удаление данного новообразования желательно проводить в раннем периоде. Проблема ранней диагностики заключается в том, что формирование новообразования протекает бессимптомно. В этот период пациент может обнаружить только небольшое шаровидное выпячивание кожных покровов.

Зрелая симптоматика

Клиническая картина поздних стадий недуга характеризуется двумя основными симптомами:

  1. Наличие эластического округлого новообразования в области сустава. Часто рост опухоли происходит в считанные часы.
  2. Незначительная болезненность соседних тканей верхней конечности из-за механического передавливания нервных окончаний.

Диагностика болезни, как правило, включает визуальный осмотр пациента врачом-хирургом, которому в некоторых случаях могут понадобиться данные ультразвукового и томографического исследования.

Современные методы и способы удаления

До недавнего времени лечение такого заболевания проводилось методом «пальцевого раздавливания». При этом, серозная жидкость вытекала в соседние ткани, а капсула повреждалась. Но в таких случаях у большинства пациентов наблюдалось повторное образование новообразования.

В современных клиниках удаление гигромы осуществляется с помощью таких технологий:

Заключается в пункции суставной грыжи. Метод показан только на начальных стадиях болезни, когда диаметр новообразования не превышает 1 см.

Перед проведением процедуры патологическую область обезболивают с помощью подкожной инъекции анестетика. После этого специалист прокалывает шприцом само образование и вытягивает его содержимое. Затем хирург заменяет шприц, оставив иглу, и вводит в образованную полость склерозирующее вещество. Результатом такого лечения считается рубцевание области выпячивания суставной поверхности.

Преимущества данного метода являются: простота и дешевизна процедуры с отличным косметическим эффектом. Недостаток консервативного лечения – это применение метода при небольших размерах гигром.

Следует отметить, что радикальное вмешательство должен проводит специалист с точным знанием топографии костей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Хирургическая операция требует местного обезболивания тканей верхней конечности. После этого, хирург с помощью скальпеля иссекает суставную грыжу. Удаление в такой способ считается наиболее эффективной техникой, которая практически полностью исключает образование рецидива.

Эта методика считается одной из разновидностей хирургической операции. В таком случае иссечение новообразования проводится с помощью лазерного луча. Как и радикальное вмешательство, лазеротерапия заканчивается ушиванием раны.

Стоимость операции

Цена лечения определяется видом терапевтического метода, квалификацией хирурга и уровнем медицинской клиники.

На Украине цена такой хирургической манипуляции находится в пределах 800 грн.

В России лечение такого больного может обойтись в 1500-2000 руб.

Последствия после удаления гигромы

Осложнения радикального вмешательства рассматриваются в трех категориях:

  1. Последствия, возникшие во время операции. В редких случаях во время хирургических манипуляций врач может повредить нервное волокно. Это клинически проявляется временным ограничением подвижности кисти.
  2. Кровотечение, причиной которого выступает пересечение скальпелем кровеносных сосудов. Такое осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Инфицирование операционной раны. Такое осложнение характерно медицинским учреждениям, не соблюдающим правила асептики и антисептики (недостаточная дезинфекция).

Отдаленные последствия хирургического лечения представлены рецидивами болезни, когда у пациента проходит повторное развитие гигромы. Также, существует вероятность образования контрактуры в виде ограниченной подвижности фаланг руки. Это осложнение развивается из-за пересечения сухожилия во время хирургической операции.

Что говорят врачи о методах лечения, реабилитации и прогнозе?

Иссечение образования хирургическим путем, как правило, исключает вероятность рецидива. По завершению малоинвазивной операции пациенту установят ортез. Это ортопедическое устройство обездвиживает сустав. Хирургическое лечение данного заболевания всегда завершается фиксированием сустава на 12-15 суток.

После снятия фиксирующего устройства больной может возвратиться к своему привычному образу жизни. Только в первое время специалисты все же рекомендуют воздержаться от занятий спортом и ношения тяжестей. Скорейшему восстановлению функции сустава также способствуют физпроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Эти мероприятия способствуют усилению микроциркуляции и, как следствие, активизации регенерации поврежденных тканей.

Читать еще:  Как лечить тазобедренный сустав в домашних условиях

Прогноз заболевания однозначно положительный. Недуг не представляет угрозы для жизни человека. Профилактика патологии заключается в предупреждении травматических повреждений сустава и чрезмерного передавливания сухожилия верхних конечностей. А также следует помнить, что своевременно проведенное удаление гигромы обеспечивает полноценное выздоровление человека!

Гигрома лучезапястного сустава: удаление гигром лазером

Некоторые виды опухолей на теле можно удалить, используя современные методы. К числу неопасных, но неприятных образований относится гигрома.

Она поддается лечению, но очень часто случается рецидив. Специалисты советуют избавляться от таких образований, используя эффективные методы удаления.

О симптомах забоолеваниях, причинах развития и способах решения проблемы поговорим в данной статье.

Гигрома и ее признаки

Гигрома относится к неопасным видам заболеваний. Избавиться от нее можно довольно быстро, однако она может снова появиться. Она представляет собой доброкачественное образование. Стенки опухоли сформированы из твердой соединительной ткани. Внешне опухоль напоминает шишку, наполненную жидкостью. Вязкая жидкость внутри бывает слизистой либо серозной. Иногда жидкость может быть с примесью фибриновых нитей.

Опухоль бывает неподвижной, но может и свободно перемещаться под поверхностью кожи. Размеры образования почти всегда небольшие от 0,5 до 4 см. На ранней стадии развития она не вызывает беспокойства, болевых ощущений. Снаружи она практически незаметна, но постепенно гигрома разрастается и может вызвать компрессию близлежащих нервов и тканей. Этим она вызывает боль и ограничивает подвижность конечностей тела.

Такое заболевание чаще всего поражает лучезапястный сустав, его тыльную сторону. Также встречается гигрома в области:

  • стопы;
  • шеи;
  • пальцев и кистей рук;
  • голеностопного сустава.

Кистозное образование, похожее на опухоль, происходит из капсульного образования сухожилия или сустава. Излюбленным местом для локализации считается тыльная сторона лучезапястного предплечья. В МКБ-10 есть информация о частом развитии заболевания среди всех возрастных групп.

Основные причины и симптомы

В группу риска обычно попадают люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Также этим заболеванием страдают пациенты с повышенной нагрузкой на кисти рук. В основном это музыканты, швеи, активные пользователи компьютера и другие профессии. Главными причинами возникновения заболевания являются:

  • тяжелая физическая нагрузка на кисти рук;
  • хирургическое вмешательство на кисти с осложнениями;
  • последствия травм;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава;
  • осложнения после бурсита и тендовагинита;
  • периодические микротравмы;
  • хроническое воспаление синовиальных полостей.

Вначале образуется истончение, а затем и повреждение капсулы сустава. Это дает возможность внутренней ткани выдавливаться в появившейся бреши. В результате формируется грыжа. При большой нагрузке гигрома обязательно растет. Если нагрузка снижается, тогда количество вырабатываемой внутрисуставной жидкости уменьшается и опухоль не увеличивается в размерах. Неоднократно наблюдалось, что кисты рассасывались самостоятельно, когда нагрузки на лучезапястный сустав становились минимальными.

Почти всегда заболевание протекает бессимптомно, не причиняя неудобств. Она вызывает в основном только эстетические недостатки. В самом начале появляется четко отграниченная опухоль небольших размеров.

Образовавшаяся шишка сразу не болит, но по мере роста могут появляться болезненные ощущения. Например, киста запястья образуется неожиданно и за несколько дней может вырасти до 2 см.

Лечение

Поставить диагноз и определить дальнейшее лечение могут два специалиста — травматолог и ортопед. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ или МРТ. Существует два метода лечения — консервативное и хирургическое. Лечение гигромы плечевого сустава, кисти консервативным методом проходит с использованием медикаментов и физиотерапии. Также применяется пункция.

Процедуры физиотерапии проводят с использованием:

  • солевых ванн;
  • грязевых и парафиновых обертываний;
  • прогреваний;
  • электрофореза.

Однако эффект от таких процедур носит временный характер. Если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, такие методы лечения не применяются, поскольку они не дадут нужного результата.

Когда наблюдается негнойный или асептический воспалительный процесс, больному могут предложить медикаментозный метод лечения. Курс проводят с применением стероидных и нестероидных противовоспалительных средств.

Между переходным этапом после медикаментозного лечения и оперативным вмешательством пациенту могут сделать пункцию. Суть пунктирования заключается в прокалывании опухоли иглой. Затем жидкость отсасывают иглой и вводят специальные лекарственные препараты. Они препятствуют накоплению кистозной жидкости повторно. Пункция гигромы кисти или плечевого сустава поможет определить, является ли опухоль на самом деле гигромой.

Небольших размеров опухоли можно лечить самостоятельно, применяя народные способы. Такой метод безопасный и безвредный, но он уступает по эффективности оперативному вмешательству и лазерной хирургии. Необходимо консультироваться по поводу применения народных средств с лечащим врачом.

Лазерное удаление гигромы

Такой метод применяется для гигром любых размеров. Однако, если размеры опухоли слишком большие, то лазерный метод будет уступать хирургической операции. Специалист должен принимать решение исходя из индивидуальных особенностей проявления заболевания.

Удаление гигромы лазером похоже на хирургическое вмешательство. Разница заключается в методе разрезания ткани. Лазер не дает такого кровотечения, как при обычном оперативном вмешательстве. После проведения редко возникает инфекционное заражение ран.

В области гигромы делается неглубокий разрез ткани, и затем тщательно удаляется грыжа. Нельзя допустить в процессе удаления, чтобы жидкость вышла из оболочки. Сама операция длится 15−20 минут. По завершении операции рана ушивается и перебинтовывается. Следует ежедневно менять повязки, швы снимают дней через 10.

Существует также еще один метод с использованием лазера. В этом случае делается прокол нароста двумя иглами. С помощью одной вводят лазерный световод и как бы выжигают внутри капсулу. Второй иглой выполняют отсасывание скопившейся жидкости. По завершении операции накладывается тугая повязка. Многим пациентам такой метод лечения нравится, поскольку в нем много плюсов по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Среди преимуществ:

  • продолжительность удаления лазером вдвое меньше обычной операции;
  • практически без боли и кровотечения;
  • шрам остается незаметным и аккуратным;
  • отпускают домой через 1 час после операции;
  • подходит для детей старше 7 лет.

При лазерном иссечении гигромы не выполняется ушивание ее ворот (место соединения с суставом).

Осложнения и рецидивы

В редких случаях после лазерного удаления гигромы могут наблюдаться осложнения. К ним относятся:

  • инфицирование раны или нагноение;
  • в случае повреждения артерии происходит кровотечение;
  • из-за повреждения нерва происходит нарушение иннервации.

После такого оперативного вмешательства случаи рецидивов составляют всего 20%. Есть несколько основных причин рецидива:

  • слабость соединительной ткани наследственного характера;
  • слабо удаленная капсула;
  • с капсулой не ушито соустье гигромы;
  • нарушение ограничительного режима после операции;
  • возврат к прежней работе, по причине которой появилась опухоль.

Если пациент соблюдает все рекомендации врача, тогда он может избежать проявления рецидива. Немаловажным преимуществом лазерного удаления является отсутствие шрама и других следов на коже, если операцию выполняет высококвалифицированный специалист.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector