krasnodar-ortoped.ru

Эпикондилит как лечить

Эпикондилит

Сильные боли в области локтевого сустава могут быть вызваны различными дегенеративными процессами. Если они локализуются в области прикрепления сухожилий поверхности предплечья, то можно говорить о необходимости лечения эпикондилита. Этот недуг бывает наружным и внутренним, причем первый встречается в 10 раз чаще. Чаще всего он беспокоит людей после 40 лет. Прогноз в любом возрасте благоприятный, если правильно подобрать лекарственные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Симптомы эпикондилита

Заболевание имеет три стадии: острую, подострую и хроническую. Во время первой симптомы сильные, практически не проходят. В подострый период клиническая картина становится менее выраженной. Если боль не проходит 3 месяца, то врачи говорят о том, что недуг перешел в хроническую стадию. На всех этих этапах развития эпикондилита симптомы могут быть следующими:

  • Боль, часто жгучая, буквально нестерпимая (во время хронической стадии она становится ноющей);
  • Дискомфорт в процессе разгибания пальцев кисти;
  • Скованность движений в локте.

Если болезнь длится несколько месяцев, развивается мышечная атрофия. Это приводит к появлению еще двух признаков:

  • Симптом Велта. Пациенту нужно разгибать предплечья, а также вращать ими так, чтобы большой палец был направлен кнаружи от середины тела. В процессе наблюдения врач определит, какая сторона тела повреждена.
  • Симптом Томпсона. В положении тыльного сгибания пациент должен крепко сжать кисть в кулак. При патологии локтевого сустава кисть опускается за считанные секунды.

Оба эти симптома сопровождаются сильной болью. Как правило, основываясь на двух последних признаках врач ставит диагноз. Однако могут понадобиться дополнительные исследования, т.к. эпикондилит часто принимают за остеохондроз мышечного отдела позвоночника.

Причины

Это заболевание наиболее часто встречается у пианистов, спортсменов, плотников. В профессиях, где нужно делать однообразные движения руками длительное время, лечением эпикондилита вынуждены заниматься многие. Основными причинами патологии становятся:

  • Травмы;
  • Постоянные нагрузки;
  • Частые игры с активным вовлечением рук;
  • Врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • Частое ношение тяжелых сумок в руках или на плечах.

В зависимости от причин и локализации недуга принято выделять три его формы:

  • Медиальную. Внутренняя форма недуга, у которой также есть альтернативное название — «локоть гольфиста». При ней растягиваются сухожилия, боль ощущается наиболее сильно в кости.
  • Латеральную. Это наружный эпикондилит, который также получил название «теннисный локоть». С таким недугом человек не может носить, хватать и поднимать предметы.
  • Воспаление задней части локтя. Последствием такого нарушения становится бурсит, который мешает человеку двигаться привычным образом. Такая форма развивается обычно из-за очень резких движений руками.

Что касается групп риска, то наиболее часто эпикондилит встречается у:

  • Работников строительной сферы (плотников, маляров, плиточников);
  • Тех, кто занят в сельскохозяйственной сфере (доярок и трактористов);
  • Работников сферы обслуживания (швей, парикмахеров, машинисток);
  • Врачей (массажистов и хирургов);
  • Спортсменов (теннисистов, боксеров, штангистов).

К какому врачу обратиться?

Как вылечить эпикондилит знают специалисты как в частных, так и государственных клиниках. С этой патологией нужно обращаться к таким врачам как:

Также поможет справиться с заболеванием рефлексотерапевт. Он назначит курс процедур, которые помогут восстановить функции локтя. Однако сначала нужно определить тип заболевания, а также причины, его вызвавшие. Поэтому врач на приеме задает такие вопросы:

  1. Как давно у вас появилась боль в области локтя?
  2. Замечали ли вы усиление неприятных симптомов после физических нагрузок?
  3. Удается ли вам крепко держать предметы в руках?
  4. Были ли у вас в последнее время травмы?
  5. Какой характер имеет ваша профессиональная деятельность?
  6. Занимаетесь ли вы спортом?
  7. Замечали ли вы слабость в одной или обеих руках?

Как лечить?

В первую очередь оговаривается охранительный режим. Он направлен на то, чтобы пациент как можно меньше двигал руками. Также при назначении лекарств и процедур врач учитывает следующие задачи:

  • Необходимо полностью устранить боль.
  • Восстановить регионарное кровообращение.
  • Вернуть возможность движений в локтевом суставе.

Также предпринимается ряд мер для устранения атрофии мышц предплечья. Что касается непосредственно лекарственных средств, то назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Мази и гели;
  • Кортикостероидные препараты.

Не зная, как вылечиться от эпикондилита быстрее, пациенты иногда пытаются использовать все возможные методики. Однако стоит ограничиться лекарствами и ударно-волновой терапией. После купирования болевого симптома можно пройти курс массажа. Оперативное вмешательство нужно только при прогрессирующей мышечной атрофии и низкой эффективности лекарств.

Хирургическое лечение подразумевает операцию Гохмана. Она выполняется под общим наркозом, хотя иногда врачи делают проводниковую анестезию. В процессе вмешательства врачи действуют максимально осторожно, что исключает риск повреждения сосудов и нервных каналов. После окончания операции больному накладывают швы. Затем некоторое время он должен носить гипс, чтобы локоть стабилизировался.

Чем опасно заболевание

Если диагностика сделана вовремя, то процесс лечения займет не более 2-3 недель. Уже через 3-5 дней боль становится ощутимо меньше. Однако на реабилитацию нужно не менее месяца. Такой прогноз можно назвать благоприятным, однако он актуален только, если пациент соблюдает рекомендации по лечению. В противном случае может развиться хроническая форма недуга. Также вероятны следующие проблемы:

  • Мышечная атрофия;
  • Обездвиживание локтя;
  • Хронические боли.

Однако все эти осложнения возможны, только если полностью игнорировать рекомендации врача и продолжать напрягать локоть.

Лечение эпикондилита в домашних условиях

Стационар рекомендуется довольно редко. Обычно врачи прописывают мази, гели, лекарства, поэтому лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях вполне допустимо. Пациенту нужно следовать лишь нескольким рекомендациям:

Упражнения покажет специалист. Выполнять разминку нужно перед тем, как вы решаете приступить к какой-либо работе.

Они помогают уменьшить хронические воспалительные очаги.

Их подбирает врач с учетом состояния пациента, а также его возраста, сферы занятости, других факторов.

Он полезен в стадии обострения. Нужно заварить крепкий листовой зеленый чай, остудить, процедить, перелить в формы и заморозить. Затем прибинтовывать лед к суставу в моменты острой боли.

Они помогают, когда воспалительный процесс уже уменьшился. 200 гр глины смешивают со стаканом горячей воды, теплую смесь кладут на марлю и приматывают к локтю на час.

Эпикондилит лечение

Эпикондилит: лечение и профилактика

Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, возникающее в области локтя и сопровождающееся воспалением. Оно появляется в том месте, где мышцы предплечья присоединяются к кости. Эпикондилит не является редким заболеванием, поэтому существуют различные способы его лечения и профилактики.

Читать еще:  Бурсит тазобедренного сустава лечение

Причины возникновения эпикондилита

Причины воспаления локтевого сустава доподлинно не установлены. Чаще всего это заболевание возникает у людей, занимающихся однообразными видами физической деятельности: к примеру, спортсменов, строителей, работников сельского хозяйства. Поэтому, вероятнее всего, основная причина – перегрузка сухожилий и мелкие травмы, в совокупности провоцирующие воспалительные процессы.

Чрезмерные или постоянные нагрузки на локтевой сустав без соблюдения необходимых предосторожностей могут привести к появлению симптомов и развитию воспаления, в первую очередь, у ведущей руки. То есть у правшей больше риск эпикондилита правой руки, а у левшей – левой.

Разновидности заболевания

В зависимости от локализации эпикондилит может быть двух видов:

  • Латеральный, или внешний. При нём воспаляется место соединения мышцы и латеральной кости. Это наиболее типичное заболевание среди теннисистов, но также может появиться при другой монотонной работе – например, при оштукатуривании стен, пилении досок. Причиной его может стать постоянное перенапряжение мышц в месте соединения мышцы-разгибателя и надмыщелка плечевой кости. Симптомы – продолжительная боль в этой области, болезненные ощущения при пальпации, разгибании запястья, небольшая слабость мышц руки. Чаще всего наружный эпикондилит проявляется в среднем возрасте – от 30 до 50 лет.
  • Медиальный, или внутренний. Возникает во внутренней части локтевого сустава вследствие травм, неосторожных занятий спортом, при тяжёлом ручном труде и других занятиях, в которых чрезмерно напрягаются мышцы предплечья. Часто встречается среди игроков в гольф. Симптомы – те же, что и при латеральном эпикондилите, но болезненные ощущения проявляются в месте сгиба руки. Медиальный эпикондилит встречается реже, чем латеральный.

Лечение эпикондилита

Запущенный эпикондилит, лечение от которого обязательно требует наблюдения врача, проходит довольно долго. Полноценное лечение данного заболевания происходит с помощью комплексной терапии. Оно зависит от степени поражения мышц, суставов и сухожилий в области предплечья и кисти руки, от размера воспаления и длительности протекания болезни. Основные задачи при этом следующие:

  • снятие боли в месте воспаления;
  • улучшение кровообращения в области локтя;
  • восстановления двигательных функций сустава;
  • профилактика атрофии мышц предплечья.

Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. В первую очередь необходимо обеспечить покой мышцам поражённой руки. При остром течении эпикондилита это делается с помощью гипса или бинта: рука фиксируется в согнутом на 80 градусов состоянии на недельный срок. В случае хронического течения заболевания следует в течение дня обматывать предплечье и локоть эластичным бинтом.

Обезболивание может проводиться различными способами: с помощью ультразвуковой терапии, фонофореза, парафиновых аппликаций. Также могут проводиться блокады в поражённом месте путём уколов лидокаина или новокаина. Это делается для уменьшения болевого синдрома и восстановления кровообращения. Блокады проводятся 3 – 4 раза с перерывом в 2 – 3 дня. Внутрь назначаются противовоспалительные препараты, которые подбирает врач.

После снятия гипса рекомендуется делать согревающие компрессы. В хронических случаях для предотвращения рецидивов врач может прописать инъекции витаминов группы В.

С целью восстановления мышечной работоспособности назначаются массаж руки, грязелечение, лечебная физкультура. Также программа реабилитации после эпикондилита включает укрепление мышц при помощи изометрических упражнений и растяжки.

Эпикондилит, традиционное лечение которого было безрезультатным, может быть устранен хирургическим путём. Вмешательство проводится только в том случае, если излечение не происходит в течение нескольких месяцев терапии. Существуют четыре метода хирургического лечения:

Операция Гомана путём сечения сухожилий мышц-разгибателей кисти в месте соединения сухожилия и кости.

Удлинение сухожилия разгибателя кисти.

  • Удаление синовиальной сумки и кольцевой связки внутри сустава.
  • Надсечение повреждённого сухожилия и его прикрепление к наружному надмыщелку.
  • После проведения операции также необходимо восстановление и укрепление мышц упражнениями и растяжкой.

В случае успешного лечения возможно возвращение к привычному труду и спортивным занятиям, если болезненные ощущения отсутствуют. При постоянных рецидивах необходимо сменить род деятельности и отказаться от занятий, которые могут спровоцировать повторение травмы. В целом, около 90% случаев удаётся вылечить тем или иным путём, после чего возможно возвращение к прежним нагрузкам.

Профилактика заболевания

Во время занятий спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и подбирать подходящий инвентарь. При малейших признаках повреждения в области локтевого сгиба нужно пользоваться эластичным бинтом для прочной фиксации мышц и сустава. Если ранее заболевание было вызвано неблагоприятными условиями труда, необходима смена инструментов на более эргономичные, модернизация рабочего места, временное уменьшение нагрузок.

Заключение

Таким образом, эпикондилит локтевого сустава – довольно распространённая проблема, которая может быть решена различными способами. В подавляющем большинстве случаев болезнь успешно поддаётся лечению.

Признаки эпикондилита

Признаки воспаления сустава зависят от стадии течения эпикондилита. Главным симптомом заболевания является интенсивная боль точной локализации, появляющаяся при развороте локтя. Болевая точка четко определяется при прощупывании. Если поражается локтевой нерв, боль становится нестерпимой. В зависимости от области (внутренней или внешней) поражения сухожилий, клиническая картина разнится. Но есть и общие признаки недуга.

Общие симптомы

Болезнь подкрадывается незаметно – сначала боль ощущается изредка, только при нагрузке на сустав или при его активных движениях. Особенно боль ярко выражена при развороте руки. При переходе болезни в хроническую форму боль становится постоянной, ноющей и тупой. Она может иррадиировать к пальцам руки и особенно беспокоить во время рукопожатия или при другом незначительном движении. Диапазон движений локтевого сустава резко ограничивается, мышечный тонус ослабевает, становится трудно удерживать любой предмет в кисти.

Латеральный и медиальный эпикондилит имеет свои особенности.

Симптомы медиального эпикондилита

В этом случае будет повержена боли внутренняя область локтевого сустава. Она становится выраженной даже при легком сгибании руки в локте и запястье, но особенно ярко проявляется при монотонных движениях. Так, если пациент имитирует движением рук доение, то он чувствует резкую боль (тест «доения»). При пальпации можно выявить болевую точку внизу внутреннего надмыщелка. Объем движений в суставе ограничен. Часто страдает локтевой нерв. Наиболее популярное название данного вида эпикондилита – «гольфистский локоть», но есть альтернативные определения – «воробьиный локоть» или «локомотив», так как метатели копья также часто страдают от этой проблемы.

Симптомы латерального эпикондилита

Данный вид болезни чаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи появляется выраженная боль в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли не может поднять с поверхности полный жидкости стакан (тест «кофейной чашки»). Если надавить на наружный мыщелок появится болезненность, он сверхчувствителен к любому касанию. Боль может иррадиировать в предплечье или плечо.

Читать еще:  Доа 2 степени

При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Чаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при неожиданном падении на локоть.

Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может возвратиться даже через год и не будет связана с нагрузкой. В дальнейшем недуг может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль будет изматывать больного и беспокоить даже во время сна. Рука со временем будет слабеть. В дальнейшем пациент не сможет даже что-то взять в руку.

Постановка диагноза «эпикондилита»

Врач ставит диагноз после разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и дополнительных методов исследования при необходимости. Изменения в лабораторных анализах не характерны для болезни.

Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • Чем занимается пациент? Какой род его трудовой деятельности и есть ли хобби?
  • Занимается ли пациент каким-либо видом спорта, как часто и с какой нагрузкой?
  • Давно ли появилась боль? Она беспокоит только при нагрузке на локтевой сустав?
  • При появлении боли какие медпрепараты принимаются?
  • Были ли травмы суставов? Как часто возникают растяжения связок?
  • Страдает ли пациент заболеваниями костно-мышечного аппарата?
  • Появляется ли боль в момент разгибания пальцев кисти?
  • Ограничена ли амплитуда движений сустава?
  • Появляется ли боль в момент сгибания-разгибания сустава?
  • Появляется ли болезненность во время рукопожатия?
  • Легко ли пациент удерживает предметы в руке?
  1. Осмотр пациента.

При осмотре специалист оценивает цвет кожи вокруг сустава, отечность в этой области, температуру ткани, дискомфорт при пальпации и болезненность определенных участков. Врач совершает пассивные движения больной рукой, которые не вызывают каких-либо неприятных ощущений при эпикондилите. А проверочные тесты, которые пациент совершает сам, вызывают болезненность разной силы.

Проводятся следующие функциональные тесты, оценивающие подвижность и болезненность проблемных мест:

  • поднять стакан с водой;
  • пожать руку;
  • завести руку за поясницу;
  • сгибать и разгибать руки в локте;
  • развернуть ладони кнаружи и вверх;

При проведении этих тестов не должна появляться боль, если пациент здоров. Как правило, оцениваются и другие суставы, позвоночник, статичность тела, мышечная сила рук и пальцев, рефлексы и кровообращение на проблемных участках.

  1. Дополнительные методы исследования.

Врач может назначить метод мануально-мышечного тестирования (ММТ). Это молодая, но эффективная методика. Она позволяет оценить мышечную возможность руки и подобрать оптимальное лечение. Инструментальные методы исследования (рентген в трех проекциях, МРТ, ультразвук и ядерное обследование) показаны при необходимости дифференциальной диагностики или для выявления осложнений при хроническом течении.

Осложнения

Осложнения возникают только тогда, когда заболевание приобретает хронический характер и при несвоевременном посещении врача. В связи с тем, что мышцы предплечья ослабевают и не способны выдерживать нагрузку, могут возникнуть следующие осложнения.

  1. Мышечная атрофия предплечья

При длительном течении болезни может развиться мышечная атрофия предплечья. Это осложнение подтверждают следующие симптомы, которые сопровождаются интенсивной болью:

  • симптом Велта – пациента просят расположить предплечья рук на одном уровне с подбородком и одновременно сгибать и разгибать их, врач видит отставание в скорости больной руки от здоровой.
  • симптом Томсона – пациента просят расположить кисть тыльной стороной вверх и сжать ее в кулак, но кисть будет достаточно быстро переходить в положение ладонной поверхности.

Атрофия мышц может достигнуть такой степени, что пациент не в состоянии взять в руку ручку или карандаш.

  1. Бурсит локтевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки серьезно осложняет прогноз заболевания. Это осложнение часто требует оперативного вмешательства

Если вас беспокоят боли в области локтя, если вы чувствуете дискомфорт во время рукопожатия, а привычные движения становятся болезненными, обращайтесь в Европейский Центр ортопедии и терапии боли. Вам осмотрят высококвалифицированные специалисты, проведут необходимые обследования, поставят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава

Описание и причины

Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • отведение;
  • приведение.

Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:

  • травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • шейный остеохондроз;
  • невропатия локтевого нерва;
  • артриты разных типов;
  • отложение солей.

Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»

В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

эпикондилит

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector