krasnodar-ortoped.ru

Базисная терапия это

Что собой представляет базисная терапия бронхиальной астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы является основой лечения данного заболевания. В состав этой терапии входят препараты, которые пациент должен принимать каждый день для уменьшения воспалительных процессов в бронхиальном дереве и расширения просвета бронхов. К ним относятся:

  • глюкокортикостероидные препараты, которые применяются ингаляционно;
  • системные глюкокортикостероидные препараты;
  • бронхолитические препараты(бета2-агонисты), которые принимаются ингаляционно и пролонгировано;
  • кромоны;
  • препараты, модифицирующие лейкотриены.

Для того, чтобы узнать, какая базовая терапия необходима для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей, нужно ознакомиться подробнее с этой болезнью.

Что такое бронхиальная астма?

Это воспалительные процессы в бронхиальном дереве человека аллергической природы с хроническим течением, бронхообструктивным синдромом и развитием эпизодов нехватки воздуха. Классификация бронхиальной астмы. По этиологическим факторам:

  • экзогенная — влияние оказывают провоцирующие факторы внешней среды(пыльца, бытовая пыль, шерсть);
  • эндогенная — провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, чрезмерная физическая нагрузка, нарушения психоэмоциональной сферы человека;
  • смешанная — при комплексном действии разных факторов.

  • интермитирующая — эпизоды удушья и симптоматика в ночное время появляются редко, объем форсированного выдоха за первую секунду более восьмидесяти процентов от нормы;
  • легкая — симптоматика возникает чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки, ночные эпизоды возникают около двух раз в месяц, объем форсированного выдоха за первую секунду более восьмидесяти процентов от нормы;
  • средней тяжести — симптоматика появляется каждый день, ночные эпизоды чаще одного раза в неделю, объем форсированного выдоха за первую секунду от шестидесяти до восьмидесяти процентов от нормы;
  • тяжелая — эпизоды удушья каждый день, ночные эпизоды очень часто, объем форсированного выдоха за первую секунду более шестидесяти процентов от нормы.

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно, как у взрослых, так и у детей. Но возможно контролировать течение болезни, уменьшая симптоматику и улучшая общее состояние пациента. Лечение при этом заболевании включает в себя оценивание степени тяжести течения бронхиальной астмы в результате проведения осмотра и других методов обследования, устранение аллергических провоцирующих факторов, планирование базисной терапии при бронхиальной астме на постоянной основе, разработку алгоритма действий при обострениях, регулярное наблюдение за больными.

Успешному лечению способствуют:

  • контролирование симптоматики заболевания;
  • предупреждение развития обострений;
  • нормализация функционирования дыхательной системы;
  • поддержка оптимального уровня физического состояния ребенка или взрослого;
  • отмена лекарственных препаратов, вызывающих побочные реакции;
  • предупреждение развития необратимых обструктивных процессов;
  • устранение риска смертельного исхода.

Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы делят на два вида:

  • препараты для длительного контроля заболевания;
  • препараты, которые применяются для купирования эпизодов удушья.

Первые препараты и есть базисная терапия бронхиальной астмы. Кроме предотвращения воспалительных процессов в бронхах, они так же являются профилактическими и супрессивными. Профилактические препараты принимаются каждый день, таким образом ведется контроль над течением болезни. В основе бронхиальной астмы лежат эозинофильные воспалительные процессы, которые происходят в слизистых оболочках бронхиального дерева. Наиболее рациональным и эффективным будет назначение глюкокортикостероидных препаратов ингаляционного способа приема, которые уменьшают эти проявления.

Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты

В медицине признаны самыми эффективными средствами с противовоспалительным действием для лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых. За счет широкого спектра действия препаратов на воспалительные процессы оказывается профилактическое действие. При употреблении глюкокортикостероидов снижается симптоматика, улучшается пиковая скорость выдоха и спирометрические показатели, уменьшается бронхиальная гиперреактивность, предотвращаются обострения.

Часто используемые ингаляционные глюкокортикостероидные препараты: Флунисопид, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат, Будесонид, Триамциналон. Действуют глюкокортикостероиды только внутриклеточно, поэтому они должны обладать высоким процентом липофильности. Затем эти препараты должны контактировать с определенными рецепторами, то есть глюкокортикостероиды должны быть высокоселективными. К тому же они должны обладать аффиностью, низкой биодоступностью.

Самая большая активность у Флутиказона пропионата, Будесонида, Беклометазона дипропионата , Флунисопида.

Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты быстро трансформируются в печени, у них низкая биодоступность, вследствие чего не развиваются системные побочные эффекты. Противопоказания к применению глюкокортикостероидов: структурная патология почек, туберкулезная инфекция, грибковые заболевания дыхательной системы, иммунодефицитные состояния.

Системные глюкокортикостероидные препараты

Используются для предупреждения обострений бронхиальной астмы. Больший эффект у пероральных средств. Введение глюкокортикостероидов через вену проводится в периоде обострения либо в связи с невозможностью всасывания препаратов через пищеварительную систему. Назначаются эти лекарственные средства также в том случае, когда бета2-агонисты короткого действия не оказали должного эффекта, в случае нахождения больного на искусственной вентиляции легких. Курс лечения длится около двух недель. При продолжительном использовании назначаются минимальные эффективные дозы препаратов. Примеры системных глюкокортикостероидов: Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон.

Бета2-агонисты пролонгированного действия и кромоны

Данные препараты обладают выраженной липофильностью — проникают внутрь клеток, а после к бета2-рецепторам гладких мышц, вследствие чего происходит расширение бронхов. В эту группу входят Сальметерол и Фарматерол.

К негормональным противовоспалительным препаратам относятся Кромогикат натрия и Недокромил натрия. Механизм их действия: ингибиция выброса медиаторов, который производят тучные клетки, а так же поглощение эозинофильных клеток. Препараты этой группы менее эффективны нежели ингаляционные глюкокортикостероидные препараты, но оказывают достаточное противовоспалительное действие, чтобы лечить бронхиальную астму легкой степени тяжести.

Оба лекарственных средства безопасны при использовании, Недокромил можно назначать два раза в сутки, в отличие от других препаратов, которые назначаются чаще. Эффективность лечения определяется по прошествии месяца проведенной терапии. Рекомендовано перед употреблением Кромогликата произвести ингаляцию бронходилятатора для более глубокого проникновения вещества в стенки бронхов. В случае использования Кромогликата параллельно с гормональной терапией, можно снизить эффект гормональных препаратов.

Препараты модифицирующие лейкотриены

Лейкотриены — это биохимические медиаторы, которые выделяются мастоцитами, эозинофильными и базофильными клетками. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, к сокращению гладких мышц бронхиального дерева, провоцирует выделение слизи и производит активизацию воспалительных клеток дыхательной системы. Лекарственные средства этой группы: Аколат, Сингуляр, Зилеутон.

Антагонисты лейкотриенов улучшают функционирование органов дыхательной системы, уменьшают симптоматику заболевания и употребление бета2-агонистов.

Лечение препаратами, модифицирующими лейкотриены, является альтернативой лечению ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами.

Некоторые аспекты оптимизации базисной терапии бронхиальной астмы

Наталья Константиновна Черейская
Профессор, главный научный сотрудник МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Как известно, бронхиальная астма (БА) – многофакторное заболевание, в основе которого лежат генетическая предрасположенность и агрессивное воздействие факторов окружающей среды. Патогенез БА до конца не изучен, но с высокой степенью достоверности известно, что воспаление в дыхательных путях обусловлено воздействием на них многочисленных медиаторов воспаления, выделение которых происходит в результате целого ряда иммунологических или неиммунологических механизмов, запускаемых при воздействии на дыхательные пути многочисленных экзогенных и эндогенных факторов. Для БА, независимо от тяжести течения, характерно хроническое воспаление в дыхательных путях, что подтверждено многочисленными морфологическими исследованиями при разных клинических вариантах БА.

Читать еще:  Мазь от бурсита локтя

Основными целями лечения БА являются полное исчезновение или существенное уменьшение симптомов болезни, достижение наилучших показателей функции внешнего дыхания, уменьшение числа и тяжести обострений, оптимизация лекарственной терапии, рациональное использование медикаментозных средств [3, 4].

Современные способы лечения позволяют достичь медикаментозно контролируемой ремиссии (полной или частичной) с сохранением удовлетворительного качества жизни у подавляющего большинства больных БА.

Однако этого удается добиться лишь при проведении комплексной, индивидуально подобранной базисной медикаментозной терапии, основой которой являются противовоспалительные средства [2, 5, 7].

В лечении БА используют препараты для долговременного контроля (базисная терапия) и быстродействующие препараты, предупреждающие или купирующие приступы удушья или их эквиваленты. К препаратам для долговременного контроля БА относятся глюкокортикостероиды (ГКС), кромоны, модификаторы лейкотриенов, агонисты бета2-адренорецепторов и метилксантины пролонгированного действия.

Каким противовоспалительным средствам отдать предпочтение? ГКС, применяемые в медицине более полувека, остаются наиболее обоснованными с позиций патогенеза, самыми мощными из существующих противовоспалительных препаратов для лечения БА. Они используются не только для купирования обострений БА, но и для базисной терапии.

Несмотря на высокую эффективность, лечение системными ГКС сопровождалось серьезными побочными эффектами (гипергликемия, задержка жидкости, увеличение массы тела, артериальная гипертензия, остеопороз, угнетение функции коры надпочечников, катаракта, миопатия, кожная геморрагическая пурпура и др.).

Казалось бы, безысходная ситуация была в значительной степени разрешена благодаря созданию систем для локального введения ГКС в дыхательные пути. Репутация ГКС как лучших противовоспалительных препаратов для лечения БА была восстановлена. В настоящее время ГКС системного действия (преднизолон, метилпреднизолон) используются только для достижения быстрого эффекта при обострении БА, а также для лечения БА тяжелого течения.

С позиций медицины доказательств целесообразность назначения ингаляционных ГКС (ИГКС) не вызывает сомнения (уровень доказательности А), а их эффективность подтверждена не только научными исследованиями, но и более чем 30#летней практикой успешного применения при БА [1, 4–6, 8].

На сегодняшний день в многочисленных исследованиях установлено, что ИГКС у больных БА вызывают:

значительное уменьшение в бронхиальном эпителии и подслизистом слое бронхов числа тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов, эозинофилов;

восстановление бронхиального эпителия;

обратное развитие бокаловидноклеточной метаплазии;

снижение чувствительности дыхательных путей к гистамину, аллергенам, физической нагрузке, холодному воздуху и другим триггерам;

уменьшение структурных изменений в стенке бронхов;

увеличение плотности бета2-адренорецепторов на гладкомышечных клетках дыхательных путей;

уменьшение гиперсекреции бронхиальной слизи;

снижение сосудистой проницаемости, экссудации плазмы крови и отека стенок бронхов.

Ингаляционный способ введения лекарственных препаратов широко используется с середины 50-х годов ХХ в., когда были разработаны дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ). Последние два десятилетия ИГКС являются основными препаратами для базисной терапии БА. Применяют несколько основных ИГКС: беклометазона дипропионат, будесонид, флунизолид, флютиказона дипропионат. В таблице представлены сравнительные дозы ИГКС, используемых для лечения БА.

Предпочтение следует отдавать препаратам с более высоким содержанием активного вещества в одной ингаляционной дозе, что увеличивает эффективность терапии, уменьшает риск развития побочных эффектов, а также позволяет снижать кратность использования ингалятора в течение суток.

Для уменьшения вероятности наступления нежелательных эффектов при применении ИГКС, помимо этого, рекомендуется:

полоскать рот после ингаляций;

использовать минимально эффективные дозы ИГКС, оказывающие клинический эффект.

Длительное применение ИГКС в дозах, не превышающих рекомендуемые, не приводит к значимому угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Сравнительные дозы основных используемых ИГКС (мкг/сут)

Эффективность терапии в определенной степени зависит от вида используемого ингалятора, что необходимо учитывать при его индивидуальном подборе.

В случае доказанного в процессе клинического наблюдения за больным легкого течения БА базисная терапия предполагает возможность применения низких доз ИГКС (см. таблицу), при среднетяжелой и тяжелой БА применяются соответственно средние и высокие дозы ИГКС.

Алгоритм оптимизации базисной терапии БА

Оптимизация базисной терапии направлена на достижение и сохранение удовлетворяющих пациента и врача оптимальных показателей с применением наименьшего количества лекарств, а также на профилактику возможных побочных эффектов и осложнений. Это может быть достигнуто целым комплексом мер, в частности: увеличением дозы ИГКС, назначением более активного препарата, изменением способа доставки лекарственного вещества.

При недостаточной эффективности терапии высока вероятность того, что используемая доза не контролирует симптомы БА из-за неправильной техники использования ингалятора (чаще для дозированных аэрозольных ингаляторов), недостаточной или, наоборот, слишком большой скорости вдоха (для порошковых ингаляторов).

И в том, и в другом случаях эффективная доза просто не попадает в легкие. Поэтому особый интерес представляют дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом, представленные в России ингалятором “Легкое Дыхание”.

Ингалятор “Легкое Дыхание” активируется при низкой скорости вдоха (от 20 л/мин) и не требует синхронизации вдоха с активацией баллончика. Таким образом предотвращается неэффективное использование дозы препарата, что способствует достижению лучшего контроля над течением БА. Активируемые вдохом ДАИ являются устройствами, которым больные чаще отдают предпочтение по сравнению с другими системами доставки бронхолитиков и ИГКС в дыхательные пути.

Нам представляется актуальным следующий алгоритм оптимизации базисной терапии БА (рисунок). Если в течение 3 мес используемая доза ИГКС (доставляемая с помощью оптимизированного ингаляционного устройства “Легкое Дыхание”) не позволила достичь контроля над течением болезни, обычно рассматривается вопрос о применении мегадоз ИГКС (1500–2000 мкг/сут), или о назначении более активного ИГКС, или о добавлении бета2-агониста пролонгированного действия. Только в случае отсутствия желаемого эффекта обсуждается вопрос о добавлении системных ГКС. Как правило, ИГКС хорошо переносятся и достаточно безопасны в рекомендуемых дозах. К нежелательным побочным эффектам относятся кашель, дисфония, кандидамикоз полости рта. При применении ИГКС в высоких дозах возможно появление системных эффектов, однако выраженность их не сопоставима с эффектами, возникающими при применении ГКС внутрь или парентерально, а соблюдение известных мер профилактики сводит к минимуму вероятность этих осложнений.

Читать еще:  Болезнь бейкера коленного сустава

При выборе лекарственных препаратов врачу приходится учитывать не только тяжесть и клинический вариант течения болезни, но и доступность различных групп противоастматических препаратов, социально-экономические факторы.

Большинство больных нуждается в многолетней поддерживающей терапии. Прекращение лечения оправдано при полном отсутствии клинических и функциональных признаков болезни на минимальных поддерживающих дозах противовоспалительных препаратов в течение нескольких месяцев (не менее 6–12 мес). Возобновление симптомов БА или ее функциональных признаков по данным мониторинга бронхиальной проходимости после отмены лечения является основанием к незамедлительному возобновлению базисной терапии, характер которой определяется врачом.

Базисная терапия это

Действие базисных средств рассчитано на иммунодепрессию, т.е. вмешательство разными для каждого препарата или группы препаратов путями в интимные патогенетические механизмы РА. Они способны на длительный срок подавлять активность заболевания, стабилизировать рентгенологическую картину, а по последним сведениям даже способствовать заживлению костных эрозий. [Коневская М.З. и соавт.,1990].

К сожалению, нередко базисные средства назначаются недопустимо поздно или не назначаются вовсе из-за боязни тяжелых осложнений. Действительно, применение некоторых из них сопряжено с известной долей риска, но его не следует преувеличивать. Назначая тот или иной препарат, нужно внимательно изучить исходные противопоказания, вероятные побочные эффекты, пунктуально выполнять рекомендации, направленные на их раннее выявление, т.е. держать лечение под постоянным контролем. Совершенно непозволительно известный принцип “не навреди” превращать “в щит”, маскирующий неумение или трусость. “Трусливый врач, — писал основоположник отечественной клинической фармакологии Б.Е. Вотчал [1965],— это самый страшный врач, потому что он найдет тысячу причин ничего не сделать для больного”. Б.Е. Вотчал был совершенно прав, утверждая, что “мы не исполним своего долга перед больным, если будем помнить только об одной части заповеди Гиппократа — “не навреди” и забудем о другой —”помогай…”.

На определенном этапе эволюции РА приемлемой альтернативы базисным средствам не существует. Отказаться от них — значит обречь большинство больных на неминуемую и чрезвычайно “жестокую” инвалидизацию.

Итак, в первые месяцы заболевания врач должен быть занят поисками оптимальной симптоматической терапии. Вопрос о назначении базисных средств обычно возникает не ранее 6 месяцев от начала РА, ибо, как упоминалось выше, до этого его течение непредсказуемо и не исключает ремиссии под влиянием только НПВП. Если же заболевание продолжается на протяжении полугода, то скорее всего оно не пройдет [Huskisson, 1986].

Наиболее частым поводом для подключения базисных средств является РА, течение которого не контролируется НПВП [Сигидин Я.А.,1989]. Более подробно показания к их назначению формулируются следующим образом [Barnes, 1989; Woodland, 1990].

1. Сохранение активности процесса в течение 6 месяцев, несмотря на постоянный прием НПВП.

2. Проявление признаков прогрессирования заболевания.

а) вовлечение новых суставов;

б) обнаружение или нарастание титров РФ;

в) выявление при рентгенологических исследованиях начальных признаков разрушения хряща (сужение суставной щели) и костных эрозий.

3. Потребность в больших дозах гормонов и кортикостероидная зависимость.

Таким образом, при названных условиях базисные средства показаны всем больным.

Общий принцип их применения заключается в следующем: вначале препарат назначается в более высокой, лечебной дозе; когда эффект получен, переходят на поддерживающую терапию, которая, если не возникает осложнений, продолжается неопределенно долго. Как показывает опыт, даже по достижении полной и , казалось бы, стойкой ремиссии прекращение лечения почти неизбежно ведет к рецидиву заболевания.

При возникновении побочных явлений или неэффективности выбранного базисного средства, что выясняется через 4-6 месяцев, его заменяют другим и т.д. [Сигидин Я.А.,1989, Huskisson, 1990]. Если попытаться ранжировать базисные средства, вырисовывается такая картина. Большинство ревматологов препаратами выбора считают соли золота, ставя на второе место Д-пеницилламин. В последние годы в число базисных средств прочно вошел салазопиридазин (сульфасалозин), который не уступает Д-пеницилламину, но переносится намного лучше, не давая серьезных побочных реакций. Далее следуют цитостатические иммунодепрессанты, но не по причине слабости эффекта, наоборот, он высок, а вследствие явно гиперболизированного представления об опасных осложнениях, с которыми традиционно, но незаслуженно, ассоциируется их применение. Наконец, наиболее слабым и малонадежным считаются хинолиновые производные: резохин (делагил, хлорохин), плаквенил. При РА явно не заслуживают той популярности, которой пока пользуются.

Оптимизация пррепаративной гель-фильтрации
Надо сказать, что теория и практика аналитического разделения подходит и к препаративному разделению, что конечно упрощает процесс оптимизации , учитавая то, что только эксперимент позволяет подобр .

Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия представляет собой вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При эпидуральной анестезии обезболивающий раствор в .

Методы получения и анализа
4-амино-5-хлор-N-[2-(диэтиламино)этил]-2-метоксибензамида гидрохлорид Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-HT3) рецепторов. .

Базисная противовоспалительная терапия.

Базисная противовоспалительная терапияпри анкилозирующем спондтлоартрите менее разработана, чем при хронических воспалительных заболеваниях суставов, а оценка ее эффективности во многом затруднена из–за выраженной гетерогенности этого заболевания. Базисная противовоспалительная терапия показана в следующих случаях:

– больным с умеренной и высокой воспалительной активностью;

– при рефрактерности к НПВП и ГКС или при серьезных побочных реакциях на эти препараты;

– больным с факторами риска дальнейшего неблагоприятного течения заболевания.

Цели проведения базисной противовоспалительной терапии:

– предотвращение прогрессирования структурных изменений в суставах и позвоночнике;

– снижение темпов такого прогрессирования.

Важным аспектом базисной противовоспалительной терапии является ее возможно более раннее назначение, т.к. известно, что формирование синдесмофитов и анкилозов межпозвонковых и реберно–позвонковых суставов особенно активно происходит в первые годы болезни.

Спектр препаратов для проведения базисной противовоспалительной терапии при анкилозирующем спондилоартрите ограничен. Так, не применяются хинолиновые производные, Д–пеницилламин или соли золота – из–за их неэффективности. Это же касается и азатиоприна, низкая терапевтическая активность и высокая токсичность которого является поводом к прерыванию лечения у 2/3 больных.

В качестве базисного препарата при болезни Бехтерева широко используется сульфасалазин.

Сульфасалазинпо химическому строению является азосоединением сульфапиридина (сульфидина) с салициловой кислотой. Основанием для его применения явились результаты многочисленных исследований о несомненной его эффективности при ревматоидном артрите и, в большей степени, при серонегативных спондилоартритах. Механизм действия сульфасалазина не совсем ясен. Предполагают, что он обладает умеренным антипролиферативным и иммуносупрессивным действием. В частности, он является антагонистом фолиевой кислоты, подавляет синтез фактора некроза опухоли (ФНО) посредством индукции апоптоза макрофагов, ингибирует ядерный фактор транскрипции В, который регулирует транскрипцию генов многих медиаторов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении. Сульфасалазин должен применяться при периферической или ризомелической форме заболевания и преимущественно у больных с небольшой давностью заболевания.

Читать еще:  Артроз лечение уколы

Метотрексат.Пока не выработано единого мнения об использовании метотрексата при анкилозирующем спондилоартрите. В случаях применения метотрексата как базисного средства препарат активно воздействовал на проявления периферического артрита, а не спондилита. Такая терапия приводила к восстановлению функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, существенному снижению СОЭ и СРБ. Представляется возможным назначение метотрексата как в качестве монотерапии, так и в комбинации его с сульфасалазином. Возможно также лечение высокими дозами метотрексата как составной части интенсивной терапии тяжелого спондилоартрита.

Бисфосфонаты.Интересным направлением является применение при анкилозирующем спондилоартрите бисфосфонатов. Они предотвращают резорбцию кости и обладают антивоспалительным потенциалом. Их применение представляет интерес в том плане, что при этом заболевании наблюдается остит в области прикрепления к кости сухожилий, связок, суставной капсулы. Лечение аминобисфосфонатом (памидронатом) по 60 мг/мес внутривенно на протяжении 4 месяцев приводит к достоверному снижению воспалительной активности и улучшению функции суставов и позвоночника, уменьшению числа воспаленных и болезненных суставов на 93,8% и 98,2% соответственно, а также значительному снижению СОЭ. После отмены препарата его положительное действие длится еще на протяжении 4 месяцев. Пока неясно, как памидронат влияет на структурные изменения и обладает ли он болезнь–модифицирующим или только симптоматическим действием.

Инфликсимаб (ремикейд).Новым направлением в терапии анкилозирующего спондилоартрита является применение биологических агентов(«biologics») – противовоспалительных препаратов ХХI века. Хотя этиопатогенез большинства хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника не расшифрован, не вызывает сомнений решающая роль нарушений иммунной системы в их развитии. Исследования последних лет расширили имеющиеся представления о патогенезе спондилоартрита и других серонегативных спондилоартритов с позиций дисбаланса про– и противовоспалительных цитокинов, в котором фактор некроза опухоли (ФНО) занимает центральное положение.

Сейчас уже проведено несколько исследований по изучению эффективности химерных моноклональных антител к ФНО (инфликсимаб) при анкилозирующем спондтлоартрите. Анализ этих исследований показал, что эффективность антител к ФНО при болезни Бехтерева и серонегативных спондилоартритах выше, чем при ревматоидном артрите. Уже на следующий день после введения инфликсимаба 5 мг/кг наблюдается существенное уменьшение утренней скованности, болей в суставах и позвоночнике, вплоть до полного их прекращения. Инфликсимаб активно воздействовал на все проявления болезни, включая положительное влияние на проявления спондилита, артрита, энтезита, острого переднего увеита. Достигнутый результат лечения удерживался и после прекращения терапии инфликсимабом.

Терапию химерными моноклональными антителами к ФНО рекомендуется проводить в следующих случаях:

– больным анкилозирующим спондилоартритом с рефрактерностью к минимум двум НПВП;

– недостаточным ответом на локальную стероидную терапию и больным с периферической формой заболевания, у которых лечение сульфасалазином оказалось неэффективным.

Для чего предназначаются базисные препараты?

Фармакология постоянно развивается, предлагая людям, которые испытывают проблемы со здоровьем, все новые и новые решения, позволяющие если не избавиться от недуга, то, по крайней мере, уменьшить его негативное влияние на жизнь. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита именно такие лекарственные средства.

Вполне возможно, что вы не раз слышали о таком заболевании, как ревматоидный артрит, ведь он, по сути, преследует людей весь их период существования. Но, уже существуют препараты, которые позволяют защищаться от этой болезни, замедляя разрушительное действие артрита, все они относятся к категории базисных лекарств, о чем и пойдет речь.

Как работают базисные препараты?

Стоит понимать, что базисные препараты не могут самостоятельно справиться с артритом, они чаще всего используются вместе с другими лекарствами, что увеличивает общую эффективность и позволяет добиться хоть каких-то результатов. Если же говорить именно о базисных лекарствах, то их действие направлено на то, чтобы модифицировать течение болезни, замедлить прогрессирование ревматоидного артрита .

Конечно, на сегодняшний день существует много различных лекарства из этой категории, но хотелось бы отметить особенно эффективные и часто используемые:

Также врачи утверждают, что для приема такого средства человек должен обладать хорошим кровообращением, в противном случае негативные последствия от приема лекарства будут более заметными.

К преимуществам такого средства нужно причислить и возможность применения в течение довольно длительного периода времени, также его назначают детям.

Но, чаще всего все эти препараты используются параллельно с вышеупомянутым Ревматекс, чтобы добиться наиболее очевидного результата в борьбе с недугом. Стоит понимать, что все вышеупомянутые препараты также обладают рядом побочных действий, почти все они оказывают негативное влияние на печень.

Безопасно ли принимать БПРП?

Тем не менее, существует список побочных эффектов, которые наблюдаются зачастую лишь в случае применения БПРП:

Почти все БПРП могут вызывать определенные проблемы с желудком, например, тошноту, доходящую до рвоты или же диарею. Правда, эти симптомы можно побороть, используя другие лечебные препараты, не нужно забывать и о том, что наш организм со временем привыкает к тому, что к нему попадает, это касается и лекарственных препаратов, поэтому через определенный период времени симптомы могут исчезнуть сами собой.

Печень фильтрует все, что проходит через наш организм, само собой, что лекарства также попадают в данный орган, где и создаются определенные проблемы. Исходя из этого, люди, которые принимают базисные препараты, обязаны периодически проходить анализ крови, для того, чтобы можно было выявить повреждение печени и степень ее разрушения.

Довольно неприятный побочный эффект, который характеризуется снижением уровня иммунитета, что в свою очередь открывает доступ различным болезням инфекционного типа. Также у пациента может наблюдаться повышенная утомляемость в связи с низким уровнем эритроцитов, чтобы лучше контролировать здоровье, нужно проходить простенький тест.

Почему несмотря на все недостатки базисные препараты активно используются?

Аналоги если и имеются, то точно не такого уровня, да и стоить они будут заметно больше, поэтому, лучше довериться советам профессионалам, которые разбираются в фармакологии, нежели пытаться делать что-то самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector