krasnodar-ortoped.ru

Артрит височно нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от этиологии поражения височно-нижнечелюстного сустава, различают:

  • инфекционные артриты (специфические и неспецифические);
  • травматические артриты;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивный и другие, встречающиеся более редко.

Артриты височно-нижнечелюстного сустава по характеру течения могут быть:

  • острыми (преимущественно инфекционные и посттравматические);
  • хроническими (преимущественно ревматоидные).

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • боль, которая иногда иррадиирует в область виска, уха, языка;
  • скованность, чувство неловкости, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна и отдыха);
  • суставной шум (хруст, щелчки, шуршание, трение, крепитация);
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • нарушение речи и пережевывания;
  • смещение подбородка в пораженную в сторону;
  • отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом;
  • инфильтрат в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб – в основном при гнойном процессе;
  • недомогание, головокружение, бессонница.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает в результате интенсивного механического повреждения: ушиб, удар, чрезмерное открывание рта и другие, особенно если травма сочетается с кровоизлиянием в полость сустава.

Симптомы острого травматического артрита

  • резкая боль в области сустава во время действия травмирующего действия;
  • боли при открывании рта;
  • смещение подбородка в сторону пораженного сустава во время открывания рта;
  • отек;
  • болезненность при пальпации;
  • по результатам рентгенографии: может не быть изменений или признаки сопутствующих переломов, разрыва связок (расширение суставной щели).

Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает на фоне инфекционного заболевания: обострения хронического тонзиллита, острой респираторной вирусной инфекции, отита, флегмоны, мастоидита, паротита, кори, скарлатины, остеомиелита верхней челюсти и других. Распространение инфекции происходит гематогенным путем, как правило, ее источник расположен недалеко от сустава.

Симптомы острого инфекционного артрита

  • сильные боли в суставе, обычно пульсирующие и локальные, усиливающиеся при открывании рта, иррадиирующие в язык, ухо, затылок, висок, по ходу нервов;
  • ограничение открывания рта (до 3-5 мм);
  • отек спереди от ушного козелка, болезненный при пальпации;
  • гиперемия кожи над суставом.

В тяжелых случаях в области пораженного сустава образуется инфильтрат, который затем подвергается гнойному расплавлению. Формирование гнойного артрита сопровождается высокой лихорадкой (38º и выше), гиперестезией, гиперемией и напряжением кожи над областью инфильтрата (кожа в складку не собирается), сужением слухового прохода, нарушением слуха, головокружением. Боль усиливается при надавливании на подбородок вперед. Характерны выраженные «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах: ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.

Острый ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Поражает височно-нижнечелюстной сустав редко, а если это и происходит, обычно вначале в поражение вовлекаются другие суставы – коленный, тазобедренный, плечевой. Поражение обычно двустороннее.

Специфические инфекционные артриты

В настоящее время встречаются редко. Наиболее распространенные из них: туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и другие. Их патогенез связан с гематогенным или лимфогенным распространением инфекции. Лечение направлено на купирование симптомов основного заболевания.

Туберкулезный артрит

Различают три формы: первично-синовиальный, первично-костный, инфекционно-аллергический. Развивается постепенно, характеризуется длительным течением с формированием фиброзного анкилоза. На рентгенограмме определяется деструкция головки нижней челюсти.

Сифилитичесий артрит

Протекает вяло, практически безболезненно. Встречается редко.

Гонорейный артрит

Обычно возникает остро на первом месяце заболевания, с выраженными признаками болей, отека, сужения слухового прохода и снижения слуха. Процесс быстро преобразуется в гнойную форму, образуется инфильтрат. Рано возникает мышечная контрактура, поражается суставной хрящ и возникает анкилоз. По результатам рентгенографии определяется сужение суставной щели.

Актиномикотический артрит

Самочувствие больного обычно не страдает. Могут возникать умеренные боли в суставе, усиливающиеся при открывании рта. Процесс протекает с периодами ремиссий, в исходе может формироваться нестойкая контрактура. После лечения изменений в суставе не остается.

Хронический ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Симптомами хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • постоянные боли в суставе ноющего характера, самопроизвольные, которые усиливаются при возобновлении нагрузки на сустав и при пальпации;
  • поражение обычно двустороннее;
  • тугоподвижность;
  • хруст при движениях;
  • скованность по утрам или после отдыха;
  • открывание рта затруднено (открывается до 2,5-3 см), сопровождается крепитирующим хрустом;
  • смещение подбородка в сторону больного сустава при открывании рта.

По результатам на рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава можно обнаружить: сужение суставной щели, деструктивные изменения суставного хряща и суставной ямки.

Самочувствие больного может не страдать, температура нормальная или субфебрильная, в крови может быть ускорение СОЭ.

Хронические артриты могут обостряться, на время обострений приобретая черты острых.

При прогрессировании заболевание может приводить к разрушению и укорочению головки нижней челюсти (особенно в молодом возрасте), в результате чего нарушается прикус. Может формироваться анкилоз.

Дифференциальная диагностика

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь дифференцирует с невритом тройничного нерва, перикоронаритом и другой стоматологической патологией, отитом, мастоидитом и другими заболеваниями.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Общим для всех видов артрита височно-нижнечелюстного сустава является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на 2-3 дня, что достигается путем наложения специальной пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу.

При необходимости параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса.

Дальнейшее лечение зависит от этиологии артрита.

Лечение травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.) в течение 2-3 дней;
  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия, динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

Лечение гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • экстренное хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование очага воспаления;
  • после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

Прогноз

При острых гнойных и травматических артритах – благоприятный, но в случае несвоевременно начатого лечения возможно формирование анкилоза (особенно в детском возрасте). Реактивный артрит может переформироваться в ревматоидный, а он в свою очередь склонен к хронизации. Изменения, возникшие в суставе при реактивном артрите обратимы, в отличие от ревматоидного.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от этиологии поражения височно-нижнечелюстного сустава, различают:

  • инфекционные артриты (специфические и неспецифические);
  • травматические артриты;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивный и другие, встречающиеся более редко.

Артриты височно-нижнечелюстного сустава по характеру течения могут быть:

  • острыми (преимущественно инфекционные и посттравматические);
  • хроническими (преимущественно ревматоидные).

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • боль, которая иногда иррадиирует в область виска, уха, языка;
  • скованность, чувство неловкости, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна и отдыха);
  • суставной шум (хруст, щелчки, шуршание, трение, крепитация);
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • нарушение речи и пережевывания;
  • смещение подбородка в пораженную в сторону;
  • отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом;
  • инфильтрат в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб – в основном при гнойном процессе;
  • недомогание, головокружение, бессонница.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает в результате интенсивного механического повреждения: ушиб, удар, чрезмерное открывание рта и другие, особенно если травма сочетается с кровоизлиянием в полость сустава.

Симптомы острого травматического артрита

  • резкая боль в области сустава во время действия травмирующего действия;
  • боли при открывании рта;
  • смещение подбородка в сторону пораженного сустава во время открывания рта;
  • отек;
  • болезненность при пальпации;
  • по результатам рентгенографии: может не быть изменений или признаки сопутствующих переломов, разрыва связок (расширение суставной щели).
Читать еще:  Признаки доа 1 степени

Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает на фоне инфекционного заболевания: обострения хронического тонзиллита, острой респираторной вирусной инфекции, отита, флегмоны, мастоидита, паротита, кори, скарлатины, остеомиелита верхней челюсти и других. Распространение инфекции происходит гематогенным путем, как правило, ее источник расположен недалеко от сустава.

Симптомы острого инфекционного артрита

  • сильные боли в суставе, обычно пульсирующие и локальные, усиливающиеся при открывании рта, иррадиирующие в язык, ухо, затылок, висок, по ходу нервов;
  • ограничение открывания рта (до 3-5 мм);
  • отек спереди от ушного козелка, болезненный при пальпации;
  • гиперемия кожи над суставом.

В тяжелых случаях в области пораженного сустава образуется инфильтрат, который затем подвергается гнойному расплавлению. Формирование гнойного артрита сопровождается высокой лихорадкой (38º и выше), гиперестезией, гиперемией и напряжением кожи над областью инфильтрата (кожа в складку не собирается), сужением слухового прохода, нарушением слуха, головокружением. Боль усиливается при надавливании на подбородок вперед. Характерны выраженные «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах: ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.

Острый ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Поражает височно-нижнечелюстной сустав редко, а если это и происходит, обычно вначале в поражение вовлекаются другие суставы – коленный, тазобедренный, плечевой. Поражение обычно двустороннее.

Специфические инфекционные артриты

В настоящее время встречаются редко. Наиболее распространенные из них: туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и другие. Их патогенез связан с гематогенным или лимфогенным распространением инфекции. Лечение направлено на купирование симптомов основного заболевания.

Туберкулезный артрит

Различают три формы: первично-синовиальный, первично-костный, инфекционно-аллергический. Развивается постепенно, характеризуется длительным течением с формированием фиброзного анкилоза. На рентгенограмме определяется деструкция головки нижней челюсти.

Сифилитичесий артрит

Протекает вяло, практически безболезненно. Встречается редко.

Гонорейный артрит

Обычно возникает остро на первом месяце заболевания, с выраженными признаками болей, отека, сужения слухового прохода и снижения слуха. Процесс быстро преобразуется в гнойную форму, образуется инфильтрат. Рано возникает мышечная контрактура, поражается суставной хрящ и возникает анкилоз. По результатам рентгенографии определяется сужение суставной щели.

Актиномикотический артрит

Самочувствие больного обычно не страдает. Могут возникать умеренные боли в суставе, усиливающиеся при открывании рта. Процесс протекает с периодами ремиссий, в исходе может формироваться нестойкая контрактура. После лечения изменений в суставе не остается.

Хронический ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Симптомами хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • постоянные боли в суставе ноющего характера, самопроизвольные, которые усиливаются при возобновлении нагрузки на сустав и при пальпации;
  • поражение обычно двустороннее;
  • тугоподвижность;
  • хруст при движениях;
  • скованность по утрам или после отдыха;
  • открывание рта затруднено (открывается до 2,5-3 см), сопровождается крепитирующим хрустом;
  • смещение подбородка в сторону больного сустава при открывании рта.

По результатам на рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава можно обнаружить: сужение суставной щели, деструктивные изменения суставного хряща и суставной ямки.

Самочувствие больного может не страдать, температура нормальная или субфебрильная, в крови может быть ускорение СОЭ.

Хронические артриты могут обостряться, на время обострений приобретая черты острых.

При прогрессировании заболевание может приводить к разрушению и укорочению головки нижней челюсти (особенно в молодом возрасте), в результате чего нарушается прикус. Может формироваться анкилоз.

Дифференциальная диагностика

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь дифференцирует с невритом тройничного нерва, перикоронаритом и другой стоматологической патологией, отитом, мастоидитом и другими заболеваниями.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Общим для всех видов артрита височно-нижнечелюстного сустава является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на 2-3 дня, что достигается путем наложения специальной пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу.

При необходимости параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса.

Дальнейшее лечение зависит от этиологии артрита.

Лечение травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.) в течение 2-3 дней;
  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия, динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

Лечение гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • экстренное хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование очага воспаления;
  • после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

Прогноз

При острых гнойных и травматических артритах – благоприятный, но в случае несвоевременно начатого лечения возможно формирование анкилоза (особенно в детском возрасте). Реактивный артрит может переформироваться в ревматоидный, а он в свою очередь склонен к хронизации. Изменения, возникшие в суставе при реактивном артрите обратимы, в отличие от ревматоидного.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

    12 июня 2016 14120

Что такое артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Причины развития и симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.

Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения – острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п.

Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п.

Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено – на 3-5 мм. Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Читать еще:  Тендинит препараты для лечения

Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.

При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают.

Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.

Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.

Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и др. Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Методы лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).

При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре. На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: причины, симптомы и лечение

В повседневной жизни людям не приходится задумываться, каким образом им удаётся разговаривать, употреблять пищу или, к примеру, зевать. Природа полностью позаботилась о том, чтобы такие действие совершались автоматически, не прилагая усилий и, главное, непрерывно. Ведь только человеческая нижняя челюсть может двигаться вверх-вниз, из стороны в сторону, а также вперед и назад, что позволяет не ограничивать себя в любых ситуациях. И «работает» нижняя челюсть до 2 тыс. раз в день, из чего понятно, что при сбое её работы человек будет чувствовать определённый дискомфорт.

Одним из заболеваний нижней челюсти является артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление в месте соединения головки нижней челюсти с височной костью посредством внутрисуставного диска.

Проявляется такое заболевание болью в виске, которая может отдавать в ухо, затылок, язык и шею, а также отёком выше сустава, ограничением движения нижней челюсти и своеобразным щёлканьем при движении челюсти.

Классификация

Артрит височно-нижнечелюстного сустава по характеру возникновения разделяют на такие виды:

  • Травматический.
  • Инфекционный: неспецифический (отит, ангина), специфический (сифилитический, туберкулёзный)
  • Контактный – пункция сустава, огнестрельное ранение.
  • Ревматический – после перенесенной ангины или скарлатины.
  • При ревматоидном артрите, когда в процесс вовлечены все группы суставов.

Артрит бывает двух форм: острая форма и хроническая. Делят, также, артрит по выделяемому экссудату на серозную форму и гнойную.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения данного заболевания являются травмы. В основном, это перелом нижней челюсти или даже обычный ушиб, когда в сустав попадает кровь из прилегающих тканей и начинается воспаление. Однако, травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава, он же острый артрит имеет благоприятный прогноз, то есть при своевременном обращении к врачу практически в 100% случаев наступает полное выздоровление.

Другими причинами артрита могут быть инфекции, которые «попадут» в сустав из других органов и систем. Как, например, отит среднего уха может дать подобное осложнение. В таких случаях, артрит будет лечиться на фоне лечения основного заболевания.

Прямое заражение инфекцией сустава может произойти при пункции сустава (если имелись проблемы с суставом ранее) или при открытом переломе костей черепа.

Пациентов, страдающих ревматоидным полиартритом (системное аутоиммунное заболевание) может начать беспокоить скованность и боль также в височно-нижнечелюстных суставах, так как болезнь поражает все суставы организма.

Чем это опасно

Особенностью данных суставов есть то, что они симметричны (парные), и работать вынуждены слаженно (в отличие, например, от коленных или тазовых суставов). И если возникнут проблемы с одним суставом, то будет ограничено движение всей челюсти или же челюсть будет смещена в больную сторону.

Опасным также является переход в гнойную форму артрита, когда показано только лишь вскрытие поражённого места, иначе гной может распространиться на мозговые оболочки и человек при несвоевременном лечении погибнет.

Симптомы

Основными симптомами болезни является:

  • Боль в виске с иррадиацией в теменную и затылочную области головы, а также в ухо, шею и язык. Интенсивность боли зависит как от вида артрита, так и от возраста и сопротивляемости организма самого пациента. У пожилых людей болезнь может протекать размыто, вяло, без выраженных симптомов, что затруднит диагностику заболевания.
  • Скованность движений нижней челюсти. Это, так называемое, ограничение подвижности, при которой, порой, пациент не сможет даже открыть рот. Отсюда появляется полный дискомфорт: невозможно питаться, тяжело говорить.
  • Отёк и покраснение в месте сустава или выше него.
  • Щёлканье нижней челюсти при движении.

Диагностика

Диагностика данного заболевания обычно затрудняется не специфичностью симптомов, каждый из которых может свидетельствовать о болезни других органов. Первое, на что похожи начальные проявления артрита это стоматологические проблемы. Зачастую, боль схожа с зубной болью, и поэтому важно обратиться к врачу для определения истинной причины боли.

Читать еще:  Почему хрустят кости

Подобно заболевание также с невралгией тройничного нерва, с острым отитом, поэтому только с помощью дополнительных методов исследования и лабораторных анализов можно поставить правильный диагноз

  1. Рентген костей черепа,
  2. Компьютерную томографию,
  3. Анализ крови для определения степени воспаления.

Лечение, основные методы

Так как нижняя челюсть является подвижной, то в первую очередь необходимо наложить повязку, чтобы обездвижить сустав. Такое положение челюсти облегчит общее состояние пациента.

Дальше, рекомендуется прикладывать холод по 10-15 мин 3 раза в день для снятия отёчности и болевых ощущений.

Приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, таких как

Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Индометацин и так далее. Приём данных препаратов снимет воспаление, утолит боль и снизит температуру, в случае её повышения.

Также показаны хондропротекторы Румалон, Артрадол, Терафлекс, Алфлутоп и др. Назначают также витамины группы B, витамин A, E и витамин C.

Значительное место в лечении артрита выделяется лечебной физкультуре. Есть много методик и авторов, которые разработали комплекс упражнений для нижней челюсти, которые при систематическом выполнении способны значительно снизить болевые ощущения, предотвратить скованность и предупредить возвращение заболевания.

Существуют даже специальные функциональные аппараты, которые ставятся в ротовую полость и расслабляют мышцы, участвующие в движении нижней челюсти.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется периодическая санация хронических очагов инфекции, таких как хронический тонзиллит, хронический отит, кариес и др. И главное, проведение правильного протезирования зубов.

Последствия и осложнения

В случае несвоевременного и неадекватного лечения артрита височно-нижнечелюстного артрита болезнь приобретает хроническую форму. В таком случае, лечение гораздо продлевается и приносит только временное облегчение. А суставу грозит деформация и даже полное разрушение, что лечится только с помощью оперативного вмешательства.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава, или ВНЧС – это заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. Патология может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. По характеру течения выделяют острый и хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Происхождение артритов ВНЧС

Согласно принятой классификации, по характеру течения артрит височно-нижнечелюстного сустава бывает острым и хроническим. В острой фазе нередко диагностируется гнойное или серозное воспаление.

С учетом происхождения заболевания артриты ВНЧС подразделяются на неинфекционные и инфекционные, которые, в свою очередь, могут быть неспецифическими и специфическими.

Инфекционные агенты могут заноситься в сустав прямым, контактным или гематогенным путем (т. е. с током крови).

К заболеваниям, при которых возможен гематогенное проникновение инфекции, относятся:

Контактный занос инфекции чаще наблюдается при остеомиелите нижней челюсти, ограниченных и разлитых воспалениях околоушно-жевательной зоны, фурункулах наружного слухового прохода, гнойном паротите, мастоидите.

Прямое попадание болезнетворной микрофлоры является следствием врачебной ошибки при пункции сустава или травматического повреждения.

При реактивных артритах сустава возбудители в области поражения отсутствуют, однако, наблюдается непосредственная связь с ранее перенесенной инфекцией – энтеритом, краснухой, вирусным гепатитом, хламидиозом и т. д.

При артрите ревматоидного происхождения параллельно поражаются и другие крупные и мелкие суставы; воспаление носит двусторонний (симметричный) характер.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием чрезмерно широкого открывания рта, ушиба или удара в область нижней челюсти.

Клинические проявления

Симптомы острой стадии:

  • интенсивный болевой синдром в зоне пораженного сустава с распространением в ухо, затылок и висок;
  • воспалительная припухлость и покраснение в проекции сустава;
  • ограничение открывания рта (не более чем на 5-10 мм);
  • невозможность полностью сомкнуть зубные ряды;
  • повышение общей температуры тела (гипертермия).

Если в полости сустава скапливается экссудат серозного характера, пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания в нижней челюсти.

Признаки гнойного артрита ВНЧС:

  • лихорадочная реакция;
  • формирование плотного инфильтрата в зоне пораженного сустава;
  • снижение остроты слухового восприятия;
  • приступы головокружения;
  • четко локализованная болезненность.

Симптоматика хронического артрита ВНЧС:

  • резко выраженное нарушение подвижности сустава (возможность открыть рот максимум на 2,5 см;
  • ощущение шума в ушах;
  • боли в языке;
  • щелканье и хруст при попытке движения челюстью.

Изменение формы суставных поверхностей нередко ведет к вывихам и подвывихам сустава.

Симптоматика ревматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • признаки полиартрита;
  • множественные артралгии;
  • лихорадочная реакция.

В ходе общего обследования у пациента могут диагностироваться пороки сердца. Лабораторные исследования могут показать положительные ревматические пробы.

Для артритов специфического происхождения характерно хроническое течение. Довольно часто обнаруживаются свищевые ходы и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Уточнение диагноза требует консультации специалиста-фтизиатра. Для гонорейного артрита ВНЧС типичны явления общей интоксикации, острые боли и инфильтрация в проекции больного сустава, а также субфебрильная температура. При воспалении нижнечелюстного сустава сифилитического происхождения типичны контрактуры и т образование специфических гумм вокруг сустава.

Признаки травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • резкая боль;
  • выраженная ограниченность пассивных и активных движений в суставе;
  • кровоизлияние в сустав;
  • разрыв связок (не всегда).

Течение и возможные последствия артрита ВНЧС

Среди заболеваний данного сустава на долю артритов по разным данным приходится от 6 до 18%, причем, патология чаще диагностируется у пациентов молодого и среднего возраста.

На начальной стадии развития артрита воспалительный процесс затрагивает капсулу сустава и околосуставные (периартикулярные) структуры. По мере прогрессирования патологии в процесс вовлекается синовиальная оболочка и суставные поверхности костей. Заболевание сопровождается расплавлением и разволокнением хрящевой ткани, а также образованием соединительной ткани в полости ВНЧС.

Вероятными следствиями артрита височно-нижнечелюстного сустава являются деформирующий артроз, контрактуры мышц и костный анкилоз.

Диагностика

Для постановки точного диагноз специалисту нужно собрать полный анамнез, провести пальпаторное исследование, а также прибегнуть к аппаратным методам исследования – рентгенографии, компьютерной и конусно-лучевой томографии височно-нижнечелюстного сустава.

При остром артрите наблюдается расширение суставной щели, а при хроническом – сужение.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

В процессе лечение движения в области ВНЧС должны быть ограничены, для чего практикуется иммобилизация нижней челюсти не менее чем на 2-3 дня. Для этого накладывается пращевидная повязка. На этот период больному показана полужидкая пища.

При инфекционном происхождении заболевания показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При выявлении гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава показано немедленное хирургическое вмешательство наружным доступом с последующим дренированием абсцесса.

Травматические артриты являются основанием для назначения анальгетиков и местных холодных компрессов. По мере облегчения состояния назначаются гимнастика жевательной и мимической мускулатуры, а также физиопроцедуры.

При острых вариантах течения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные введения гормонов-кортикостероидов и хондропротекторов. Огромное значение имеет гимнастика мускулатуры в зоне поражения и физиопроцедуры (ультрафонофорез, парафинотерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и т. д.).

Исход и профилактика

Артрит ВНЧС – это очень серьезное заболевание, требующее немедленного обращения за медицинской помощью.

Хроническое течение заболевания нередко приводит к образованию костного анкилоза, требующего серьезного оперативного вмешательства.

Исход травматических и острых инфекционных артритов в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов, выявление и лечение специфических инфекций и предупреждение травматических повреждений сустава.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

3,371 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector