Артрит нижнечелюстного сустава лечение

Консервативные и хирургические способы лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для выявления точного диагноза

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава включает различные методы. Многим пациентам помогает применение обычных обезболивающих, другим, наоборот, требуется проводить комплексное лечение, заключающееся в использовании препаратов и проведении физиопроцедур. В настоящее время насчитывается более 50 способов терапии артрита челюстного сустава. Наиболее эффективные из них указаны ниже.

Способы консервативной терапии воспаления

Лицевой артрит лечится тяжело, особенно если пациент затянул с посещением врача. Терапия начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Напроксен», «Ацетаминофен», «Целекоксиб», «Адвил», «Ибупрофен». Они облегчают мышечные боли, снимают отечность и воспаление. Если пациент нуждается в более высоких дозах лекарств, их применение возможно после консультации с врачом. Многие НПВС имеют ужасные последствия и множество противопоказаний. Например, «Аспирин» противопоказан пациентам с активной пептической язвой. Среди побочных эффектов возможно появление диареи, запора, кровотечения, тошноты, рвоты, сыпи, заложенности носа.

Если причиной воспаления является инфекция, лечение требует употребления антибиотиков в виде таблеток или их внутривенное введение. Артрит ВНЧС лечится следующими препаратами:

1. Мышечные релаксанты и упражнения.
2. Антибиотики
3. Трициклические антидепрессанты.
4. Опиоидные обезболивающие.

Используйте теплые или холодные компрессы. При артрите ВНЧС, симптомом которого является выделение гноя, нельзя использовать теплый компресс. Он усугубит и без того ужасное положение пациента. Компресс нельзя держать более 10 минут, переохлаждение тоже может вызвать ухудшение.

Как расслабить мышцы челюсти?

Миорелаксанты назначаются для облегчения боли и снятия дискомфорта. Препараты расслабляют мышцы челюсти и лица, помогают уменьшить спазмы. В данной сфере лечения широко используют «Диазепам», также известный как «Валиум». Миорелаксанты назначают при остром и хроническом артрите височно-нижнечелюстного сустава, его лечение данными медикаментами начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая при необходимости. Слишком большая дозировка миорелаксантов приводит к седации, депрессии и наркомании, поэтому эти препараты не отпускают без рецепта врача.

Расслабить мышцы челюсти можно и другими способами. Например, отказаться от твердой пищи. Выполнять специальные упражнения, полезные для расслабления связочного аппарата при артрите челюстного сустава, которые приведены ниже:

1. Упражнение № 1. Стоя перед зеркалом, откройте пошире рот. Теперь попробуйте переместить нижнюю челюсть вперед, а затем назад. Повторите упражнение несколько раз. Аналогично подвигайте челюстью вправо и влево.
2. Упражнение № 2. Делайте круговые движения челюстью на протяжении 30 секунд. Это позволит не только расслабить мышцы, но и предотвратить скованность.

Чтобы предотвратить артрит челюстного сустава старайтесь меньше сжимать зубы при стрессовой ситуации.

Когда требуется применение антибактериальных лекарств?

Лечение челюстного сустава антибиотиками требуется при инфекционном артрите. Оно может включать сочетание мощных антибактериальных препаратов и дренирование инфицированной синовиальной жидкости из сустава. Поначалу назначают лекарства, способные охватить широкий спектр инфекции. После определения типа бактерии, назначают новые препараты. Антибиотики лучше вводить внутривенно. Таким образом, лекарство быстрее начинает действовать, поскольку попадает непосредственно в сустав. Курс лечения артритов челюстно-лицевого сустава длятся от двух дней до нескольких недель. Иногда, антибактериальная терапия длится до двух-трех месяцев.

Лечение инфекционного артрита следует продолжать до тех пор, пока врач не посчитает нужными прекратить использование препаратов. Инфекция, послужившая запуском артриту, может повторно инфицировать человека, если курс лечения закончить раньше положенного срока.

Терапия трициклическими антидепрессантами: показания и побочные эффекты

Антидепрессанты повышают уровень определенных химических веществ в мозге, улучшающих настроение и регулирующих болевые сигналы. При хронических болях эти лекарства используют в низких дозах, в более высокой дозировке они обладают антидепрессивным эффектом. При хроническом артрите ВНЧС, лечение проводят при помощи следующих медикаментов:

Прежде чем принимать лекарства, уточните у врача о возможных побочных эффектах. Если после применения медикамента пациент становится возбужденным, неугомонным, появляется быстрое сердцебиение, тошнота или рвота, крапивница, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость или запор, обязательно сообщите об этом врачу. При необходимости дозировку препарата повышают, но постепенно, чтобы уменьшить тяжесть побочных эффектов.

Когда нужны опиоидные обезболивающие?

Наркотические обезболивающие препараты необходимо когда НПВС не помогают, когда боль с каждым разом усиливается, а ее контролирование становится тяжелым даже при помощи кортикостероидных инъекций. Такие лекарства работают путем связывания рецепторов боли в головном мозге. Некоторые типы наркотических медикаментов:

Для приема опиоидных обезболивающих необходим рецепт от врача. Такие медикаменты принимают круглосуточно в небольших дозах или по мере необходимости. Среди побочных эффектов может быть сонливость, тошнота, рвота, понос, раздражительность, чувство тревоги.

Физиопроцедуры для облегчения состояния пациента

Физиотерапия призвана разработать и восстановить двигательные функции височно-челюстных суставов. В период лечения следует кушать мягкую пищу, такую как йогурт, картофельное пюре, творог, вареную рыбу, печеные фрукты и овощи. Избегайте жестких и хрустящих продуктов, попадая в больное место, они вызывают сильные боли.

Когда основные процедуры, перечисленные выше, оказываются неудачными, стоматолог рекомендует провести одну из следующих процедур:

1. Транскутанная электрическая нервная стимуляция снимает боль путем расслабления нижней челюсти и лицевых мышц.
2. Лечение ультразвуком улучшает подвижность и уменьшает боль.
3. Радиоволновая терапия увеличивает приток крови к суставу, благодаря чему болевые ощущения проходят быстрее.
4. Иглоукалывание.

Физиотерапия также используется после проведения операций, чтобы ускорить заживление. Ее проводят вместе с применением лекарственных средств. Любая терапия, включающая движения челюстью, может усугубить проблемы с суставами. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться в присутствии опытного врача.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава, или ВНЧС – это заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. Патология может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. По характеру течения выделяют острый и хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Происхождение артритов ВНЧС

Согласно принятой классификации, по характеру течения артрит височно-нижнечелюстного сустава бывает острым и хроническим. В острой фазе нередко диагностируется гнойное или серозное воспаление.

С учетом происхождения заболевания артриты ВНЧС подразделяются на неинфекционные и инфекционные, которые, в свою очередь, могут быть неспецифическими и специфическими.

Инфекционные агенты могут заноситься в сустав прямым, контактным или гематогенным путем (т. е. с током крови).

К заболеваниям, при которых возможен гематогенное проникновение инфекции, относятся:

Контактный занос инфекции чаще наблюдается при остеомиелите нижней челюсти, ограниченных и разлитых воспалениях околоушно-жевательной зоны, фурункулах наружного слухового прохода, гнойном паротите, мастоидите.

Прямое попадание болезнетворной микрофлоры является следствием врачебной ошибки при пункции сустава или травматического повреждения.

При реактивных артритах сустава возбудители в области поражения отсутствуют, однако, наблюдается непосредственная связь с ранее перенесенной инфекцией – энтеритом, краснухой, вирусным гепатитом, хламидиозом и т. д.

При артрите ревматоидного происхождения параллельно поражаются и другие крупные и мелкие суставы; воспаление носит двусторонний (симметричный) характер.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием чрезмерно широкого открывания рта, ушиба или удара в область нижней челюсти.

Клинические проявления

Симптомы острой стадии:

• интенсивный болевой синдром в зоне пораженного сустава с распространением в ухо, затылок и висок;
• воспалительная припухлость и покраснение в проекции сустава;
• ограничение открывания рта (не более чем на 5-10 мм);
• невозможность полностью сомкнуть зубные ряды;
• повышение общей температуры тела (гипертермия).

Если в полости сустава скапливается экссудат серозного характера, пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания в нижней челюсти.

Признаки гнойного артрита ВНЧС:

• лихорадочная реакция;
• формирование плотного инфильтрата в зоне пораженного сустава;
• снижение остроты слухового восприятия;
• приступы головокружения;
• четко локализованная болезненность.

Симптоматика хронического артрита ВНЧС:

• резко выраженное нарушение подвижности сустава (возможность открыть рот максимум на 2,5 см;
• ощущение шума в ушах;
• боли в языке;
• щелканье и хруст при попытке движения челюстью.

Изменение формы суставных поверхностей нередко ведет к вывихам и подвывихам сустава.

Симптоматика ревматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

• признаки полиартрита;
• множественные артралгии;
• лихорадочная реакция.

В ходе общего обследования у пациента могут диагностироваться пороки сердца. Лабораторные исследования могут показать положительные ревматические пробы.

Для артритов специфического происхождения характерно хроническое течение. Довольно часто обнаруживаются свищевые ходы и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Уточнение диагноза требует консультации специалиста-фтизиатра. Для гонорейного артрита ВНЧС типичны явления общей интоксикации, острые боли и инфильтрация в проекции больного сустава, а также субфебрильная температура. При воспалении нижнечелюстного сустава сифилитического происхождения типичны контрактуры и т образование специфических гумм вокруг сустава.

Признаки травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

• резкая боль;
• выраженная ограниченность пассивных и активных движений в суставе;
• кровоизлияние в сустав;
• разрыв связок (не всегда).

Течение и возможные последствия артрита ВНЧС

Среди заболеваний данного сустава на долю артритов по разным данным приходится от 6 до 18%, причем, патология чаще диагностируется у пациентов молодого и среднего возраста.

На начальной стадии развития артрита воспалительный процесс затрагивает капсулу сустава и околосуставные (периартикулярные) структуры. По мере прогрессирования патологии в процесс вовлекается синовиальная оболочка и суставные поверхности костей. Заболевание сопровождается расплавлением и разволокнением хрящевой ткани, а также образованием соединительной ткани в полости ВНЧС.

Вероятными следствиями артрита височно-нижнечелюстного сустава являются деформирующий артроз, контрактуры мышц и костный анкилоз.

Диагностика

Для постановки точного диагноз специалисту нужно собрать полный анамнез, провести пальпаторное исследование, а также прибегнуть к аппаратным методам исследования – рентгенографии, компьютерной и конусно-лучевой томографии височно-нижнечелюстного сустава.

При остром артрите наблюдается расширение суставной щели, а при хроническом – сужение.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

В процессе лечение движения в области ВНЧС должны быть ограничены, для чего практикуется иммобилизация нижней челюсти не менее чем на 2-3 дня. Для этого накладывается пращевидная повязка. На этот период больному показана полужидкая пища.

При инфекционном происхождении заболевания показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При выявлении гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава показано немедленное хирургическое вмешательство наружным доступом с последующим дренированием абсцесса.

Травматические артриты являются основанием для назначения анальгетиков и местных холодных компрессов. По мере облегчения состояния назначаются гимнастика жевательной и мимической мускулатуры, а также физиопроцедуры.

При острых вариантах течения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные введения гормонов-кортикостероидов и хондропротекторов. Огромное значение имеет гимнастика мускулатуры в зоне поражения и физиопроцедуры (ультрафонофорез, парафинотерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и т. д.).

Исход и профилактика

Артрит ВНЧС – это очень серьезное заболевание, требующее немедленного обращения за медицинской помощью.

Хроническое течение заболевания нередко приводит к образованию костного анкилоза, требующего серьезного оперативного вмешательства.

Исход травматических и острых инфекционных артритов в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов, выявление и лечение специфических инфекций и предупреждение травматических повреждений сустава.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

3,371 просмотров всего, 4 просмотров сегодня