krasnodar-ortoped.ru

Локтевой сустав строение

Анатомия локтевого сустава

Верхние конечности играют важнейшую роль в повседневной деятельности человека. А движения в них обеспечиваются благодаря слаженной работе суставного и мышечного аппарата. В связи с этим следует отметить значение крупных сочленений, на которые приходится основная часть нагрузки. Одним из них является локтевой сустав.

Строение

Чтобы больше узнать о локтевом суставе, сначала следует ознакомиться с его анатомией. И только потом можно говорить о функции, ведь она определяется структурой. Сустав объединяет несколько костей: плечевую, локтевую и лучевую. Они являются структурной основой для верхней конечности. У локтя довольно сложное строение, поскольку под одной капсулой заключаются сразу три сустава:

  • Плечелоктевой.
  • Плечелучевой.
  • Лучелоктевой (проксимальный).

Следовательно, строение локтевого сустава нужно рассматривать как совокупность отдельных сочленений, входящих в его состав. А понять анатомию помогут изображения этой области.

Плечелоктевой

Плечевая кость на дистальном конце (т. е. удаленном от срединной оси тела) имеет хрящевую поверхность в виде блока. Именно к ней прилегает специальная вырезка на верхней части локтевой кости. Она охватывает вышеуказанный блок снизу и сзади. Так формируется плечелоктевой сустав – самое крупное сочленение из рассматриваемых.

Выше хрящевой поверхности плеча находятся венечная и локтевая ямки. Сюда упираются соответствующие отростки, когда предплечье достигает положения крайнего сгибания и разгибания, что ограничивает двигательную амплитуду.

Плечелоктевой сустав имеет блоковидную форму и винтообразное строение. Он обеспечивает сгибание и разгибание предплечья на угол до 140 градусов.

Плечелучевой

Латеральнее, т. е. снаружи от плечелоктевого сочленения находится другой сустав – плечелучевой. Он имеет шаровидную форму и образован головкой мыщелка плеча и тем концом лучевой кости, который расположен ближе к центру тела (проксимальным). В указанном суставе, как и в плечелоктевом, производятся движения вдоль сагиттальной оси – сгибание и разгибание. По сути они как бы дополняют друг друга, поскольку кости предплечья соединены между собой. Но кроме этого, в плечелучевом соединении происходит еще и вращение.

Лучелоктевой

И последнее соединение, на которое нужно обратить внимание – это проксимальный лучелоктевой сустав. По своей форме он цилиндрический и образован головкой луча и вырезкой на боковой поверхности верхнего конца локтевой кости. В нем возможны движения вдоль вертикальной оси – ротация: наружная (супинация) и внутренняя (пронация). Причем их амплитуда достигает 140, а в некоторых случаях и 180 градусов. Необходимо понимать, что одновременно функционирует и одноименный сустав, расположенный дистальнее. Вместе с проксимальным он составляет комбинированное сочленение.

Околосуставные ткани

Сам локтевой сустав окружен синовиальной оболочкой, которая сзади закрывает большую часть одноименной ямки, а спереди охватывает венечную и лучевую выемку. При этом надмыщелки остаются свободными. А нормальная функция суставной зоны во многом зависит от окружающих тканей, которые укрепляют его капсулу и обеспечивают саму возможность движения. Поэтому необходимо уделить внимание связкам и мышцам окололоктевой области.

Стабильность локтевому суставу придает развитый связочно-мышечный аппарат, который включает достаточно большое количество анатомических образований.

Связ ки

Локтевой сустав человека стабилизируется с помощью сложного переплетения связочных волокон. Они по сути являются продолжением и утолщением синовиальной оболочки. Боковая часть локтя укрепляется с помощью следующих связок:

  1. Лучевая коллатеральная.
  2. Латеральная локтевая коллатеральная.
  3. Кольцевидная связка луча.
  4. Дополнительная латеральная коллатеральная.

Указанные структуры призваны противодействовать смещению суставных поверхностей во время приведения и вращения предплечья. Медиальная (внутренняя) область сустава также нуждается в дополнительной фиксации. Это осуществляется благодаря коллатеральной связке локтя – ее передним, задним и поперечным волокнам. Первые обеспечивают стабильность сустава при сгибании, а вторые – во время пронации.

Мышцы

Дополнительная фиксация локтя достигается с помощью сухожилий, которые прикрепляются в околосуставной области. Мышцы, окружающие эту зону, начинаются либо заканчиваются в области плеча или предплечья. Но в движении локтевого сустава принимают участие не все из них. Наибольшая роль в этом отводится мышцам плеча, которые объединяются в две группы:

  • Передняя: двуглавая и плечевая мышцы.
  • Задняя: трехглавая и мышца локтя.

Первые отвечают за сгибание, а вторые относятся к разгибателям. Кроме того, работа локтя зависит и от некоторых мышц предплечья: плечелучевой, квадратного и круглого пронатора, локтевого сгибателя запястья, супинатора. В основном они обеспечивают функцию вращения вдоль вертикальной оси.

Координированные движения в локте обеспечиваются мышцами плеча и предплечья, которые фиксируются к различным участкам околосуставной зоны.

Кровоснабжение и иннервация

Чтобы локоть у человека выполнял свою функцию, ему необходима трофическая поддержка. Ни одна из вышеперечисленных структур не может существовать без адекватного кровоснабжения и иннервации. Поэтому анатомия локтевого сустава включает и эти моменты.

Локоть окружен собственной сосудистой сетью, которая образуется следующими артериями:

  1. Нижняя и верхняя локтевые коллатеральные.
  2. Лучевая и срединная коллатеральные.
  3. Возвратная лучевая, локтевая и межкостная.

Эти сосуды обеспечивают питательными веществами мышцы, связки, капсулу, а также синовиальную жидкость. Последняя, в свою очередь, обеспечивает трофику хрящевой ткани. Венозный отток осуществляется в локтевую, лучевую и плечевую вены. Кроме сосудистого снабжения, важна иннервация указанной зоны и прилегающих мышц. Это происходит благодаря таким нервам:

Исследование

Чтобы оценить структурно-функциональные особенности локтя, необходимо пройти обследование. Оно включает врачебный осмотр и дополнительные диагностические процедуры. Во время клинического обследования проводится определение объема пассивных и активных движений, мышечной силы, а также кожной чувствительности. Инструментальное исследование включает следующие средства:

  1. Рентгенографию.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерную томографию.

По результатам обследования можно сказать, есть ли отклонения от нормы и какой вид они имеют.

Патология

Болезни локтевого сустава являются достаточно частой ситуацией в различных возрастных периодах. Они обусловлены воздействием механических, воспалительных, дегенеративных, метаболических или иных причин. А наиболее частыми состояниями будут:

В околосуставной зоне также встречаются эпикондилиты, тендиниты, бурситы, миозиты. Патология локтя достаточно разнообразна, а причину неприятных ощущений в этой области определит лишь врач.

Таким образом, локтевой сустав играет важную роль в жизни каждого человека. Но чтобы поддерживать его нормальную функцию, нужно следить за своим здоровьем. Ведь предотвратить структурные нарушения в опорно-двигательной системе гораздо проще, чем потом их лечить.

Строение локтя у человека

Опорой всего тела человека выступает скелет, части которого соединяются подвижно, полуподвижно и неподвижно. Суставы, или подвижные соединения, позволяют совершать движения, в том числе перемещать тело в пространстве. Наибольшее количество сочленений находится в верхних конечностях, они помогают выполнять тонкую работу, действуя по принципу рычага. Одним из таких суставов является локтевой.

Особенности строения

Локтевой сустав относится к комбинированным, поскольку включает в себя три отдельных сочленения, объединенных одной капсулой:

  • плечелучевого;
  • плечелоктевого;
  • проксимального лучелоктевого.

Первый относится к шаровидному типу, второй – к блоковидному, а третий – к цилиндрическому. Такая особенность обеспечивается тем, что в состав сустава входят три кости, соединяющиеся между собой: плечевая, лучевая и локтевая. Все они относятся к трубчатым, то есть имеют полость внутри, заполненную желтым костным мозгом.

Самая крупная из них – плечевая, она имеет относительно простое строение и соединяет собой плечевой и локтевой суставы. По краям плечевая кость расширяется, приобретая сверху округлую форму, а снизу – трехгранную. На нижнем конце кости имеется три ямки, служащие для крепления других косточек локтевого сустава, а над ними выступы для присоединения мышц.

Локтевая кость, обладая трехгранной формой, на концах расширяется. В этих расширениях есть специальные выемки, позволяющие ей крепиться к соседним костям. На поверхности локтевой кости имеются бугры со специальными выступами, за которые прикрепляются мышцы. Конец кости, которым она соединяется с плечевой, образует локоть.

Читать еще:  Воспаление крестцово подвздошного сочленения

Лучевая кость имеет самые маленькие размеры и немного сплющенную форму. Нижний ее конец соединяется с запястьем через шиловидный отросток, а верхний – с локтевой и плечевой костью через специальные выемки. Анатомия локтевого сустава объединяется общей капсулой, крепящейся вокруг плечевой кости. Она захватывает предплечье и точно фиксирует локтевую и лучевую кости, окружая их.

Впереди и сзади сустава она тонкая и плохо натянута, именно в этом месте чаще всего и случаются повреждения. По бокам же капсула закреплена связками. Синовиальная оболочка состоит из нескольких складок и отдельных карманов, которые участвуют в движении, делая их более плавными. Кроме того, такая структура позволяет обеспечить защиту сочленения.

В то же время синовиальная оболочка может повредиться, в результате чего образуются заболевания сустава. Сформированная связочным аппаратом система креплений помогает удерживать сустав в правильном положении. Она включает две основные связки: локтевую и лучевую.

Само название говорит о том, что первая расположена между локтевой костью и мыщелком плеча, она не дает локтю скручиваться, а при ее травмировании возникает боль и сустав не работает. Лучевая начинается у плечевой кости, затем расходится на две половинки, одна из которых прикрепляется к локтевой кости, а вторая окольцовывает основание лучевой кости.

Сверху сустав обернут мышцами, выступающими как антагонисты при одном движении и как синергисты – при другом. Каждая из них осуществляет движение руки в свою сторону на 140 градусов. Мышцы, участвующие в движении локтевого сустава, подразделяют на 4 группы:

  • сгибатели предплечья, помогающие поднять нижнюю часть руки;
  • разгибатели предплечья, вступающие в работу при разгибании руки в локте;
  • пронаторы предплечья, обеспечивающие вращение внутрь сустава;
  • супинаторы предплечья, обеспечивающие вращение наружу.

Питание сустава обеспечивает система кровеносных сосудов локтевой артериальной сети, включающая 8 ветвей. Даже если одна из них перестанет функционировать, остальные компенсируют нехватку. Однако такое кровоснабжение опасно большими кровопотерями в случае серьезной травмы. Отток крови осуществляется по венам, расположенным параллельно артериям.

Регуляция деятельности сустава происходит, благодаря трем нервам, проходящим через поверхности:

Рычаг в действии

Строение локтевого сочленения обеспечивает его действие. Основной механизм работает на принципе рычага, в котором сочленение костей выступает в качестве опоры, а предплечье совершает движение, например, поднимает груз. Во время сгибания мышцы-сгибатели сокращаются, а разгибатели растягиваются.

При разгибании руки происходит обратный процесс. Работа мышц во многом зависит от их тонуса. У человека со слабым тонусом локоть может выворачиваться наружу, такое часто встречается у детей, а у спортсменов рука не может разогнуться до конца, этому мешают хорошо развитые мышцы.

Кости, входящие в состав сустава, имеют определенные выемки и наросты, позволяющие фиксировать их относительно друг друга. Так, человек может зафиксировать сустав в положении 90 градусов. При этом работают мышцы сгибатели и разгибатели одновременно, а связки находятся в полурастянутом состоянии.

Оценка состояния сочленения

Локтевой сустав в норме не беспокоит человека, пациент практически не обращает внимания на функционирование сочленения и не представляет себе его характеристики. В то же время точное представление о работе сустава помогает избежать развития серьезных патологий.

Врачи для оценки состояния применяют несколько методик:

  • осмотр и пальпация – это самый простой и доступный способ. Кожа над суставом должны быть гладкой и эластичной, в разогнутом состоянии легко собираться в складку и немного оттягиваться. Изменение цвета и структуры кожи, появление отеков, синяков должно навести на мысли о проблемах с суставом. Пальпацию проводят в согнутом состоянии при расслабленных мышцах. При этом нужно аккуратно прощупать весь сустав, отмечая наличие болезненности, бугорков и выростов, хруста в процессе прощупывания;
  • рентгеновское исследование показывает состояние костей, но рентгеноанатомия не позволяет видеть состояние мягких тканей;
  • томография дает изображение всех структур сустава позволяет увидеть даже небольшие деформации в них, поэтому так ценна при диагностировании;
  • УЗИ-исследование дает «картинку» с помощью ультразвуковых волн, это один из самых простых и безопасных способ исследования;
  • артроскопия – это микрохирургический метод исследования, позволяющий рассмотреть сустав «изнутри». Через небольшой надрез врач вводит внутрь капсулы камеру и изучает состояние сочленения;
  • пункция – еще один метод, связанный с проникновением, только прокол делается для того, чтобы взять немного содержимого суставной сумки. Такой метод позволяет быстро обнаружить наличие в капсуле гноя, крови и других посторонних веществ.

Возможные патологии

Особенности локтевого сустава обеспечивают его деятельность, но они же нередко способствуют развитию различных заболеваний. Чаще всего они вызываются перегрузками и травмами, однако и наследственные патологии могут спровоцировать нарушения функционирования локтевого сустава.

Основным симптомом заболеваний является боль в области локтя, часто она сопровождается отеком и ограничением подвижности. Для локтевого сустава характерны:

  • артроз, при котором разрушается хрящевая ткань, при этом появляется постоянная ноющая боль, щелчки или хруст при движении и ограничение амплитуды движений в суставе. Лечение длительной и комплексное, при этом полностью восстановить сустав не получится, но остановить прогрессирование заболевания можно;
  • артрит – воспалительное заболевание, которое может быть вызвано инфекциями или аллергическими реакциями организма. Сопровождается болью, отеком, гиперемией кожи и ограничением подвижности, особенно по утрам;
  • вальгусная патология сустава, при которой его положение смещено относительно правильного положения;
  • эпикондилит обычно сопровождает спортсменов и людей, которые часто вращают руками на работе. Он характеризуется болью, распространяющейся на предплечье, которая сначала возникает только после нагрузок, а потом становится постоянной;
  • бурсит или воспаление суставной сумки является следствием частого травмирования локтя. При этом у больного появляется пульсирующая боль, покраснение и отек, ограничение движения в суставе;
  • травмы: локтевой сустав, как и другие, может быть травмирован, чаще это вывихи и растяжения, но возможны и разрывы капсулы или внутрисуставной перелом.

Встречаются и более редкие заболевания локтя, приводящие к ограничению его работоспособности. Стоит отметить, что большинство патологий требуют немедленного лечения, которое включает в себя целый комплекс мероприятий, но происходит медленно. При этом важно довести процесс до конца, не допуская перехода болезни в хроническое состояние.

При правильном лечении функциональные возможности сочленения восстанавливаются, и человек может выполнять основные виды деятельности. Если же лечение не было проведено, заболевание прогрессирует, что может привести к полной потере подвижности. Локтевой сустав – один из наиболее сложных в организме человека, он выполняет свою функцию незаметно, проявляя себя только в момент поражения заболеванием.

Локтевой сустав. Строение локтевого сустава.

Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости — ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный (articulatio composita), так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму.

Строение локтевого сустава.


В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.


Суставная капсула окружает все три сустава. На плечевой кости она фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок, по бокам — по периферии оснований надмыщелков (оставляя их свободными), почти у края суставной поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости, а сзади — немного ниже верхнего края ямки локтевого отростка. На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю блоковидной и лучевой вырезок, а на лучевой кости — к шейке лучевой кости, образуя здесь мешковидное выпячивание. Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых укреплена связками. Ее синовиальная мембрана покрывает также те отделы костей, которые находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (шейка лучевой кости и др.).

Читать еще:  Артроз крестцово подвздошных сочленений

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

1. Плечелоктевий сустав, articulutio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.


2. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным суставам, несмотря на то, что в действительности движения в нем совершаются вокруг не трех, а лишь двух осей -фронтальной и вертикальной.

3. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости: является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.


В плечелоктевом суставе возможны сгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи. Кроме того, в проксимальном лучелоктевов суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечевом суставе.


К локтевому суставу относятся следующие связки:

1. Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

2. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, начинается от основания латерального падмышелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится па два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей. глубокие переходят в кольцевую связку лучевой кости.

3. Кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

4. Квадратная связка, lig. quadratum представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.
В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Она образована прочными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой, chorda obliqua. Перепонка имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. От ее ладонной и тыльной поверхностей начинается ряд мышц предплечья.

Особенности строения локтевого сустава

Локтевой сустав является уникальным сочленением костей в организме человека. Через него проходят крупные сосуды и нервные образования, которые отвечают за кровоснабжение и иннервацию предплечья и кисти. Он образован тремя костями: плечевой сверху, лучевой и локтевой снизу.

Является единственным сложным соединением в анатомии, который включает в себя еще 3 простых сустава:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • проксимальный лучелоктевой.

Особенностью является также то, что перечисленные элементы объединяются с помощью общей капсулы. Она прикрепляется по краю хрящевых поверхностей соединяемых костей. Капсула сочленения фиксируется связочным аппаратом.

Слабые места

Там, где капсула прикрепляется к лучевой кости её внутренняя поверхность образует углубление — мешковидную сумку, которая направлена вниз. Здесь суставная оболочка истончается. Она и является слабым местом локтевого сустава. Когда он воспаляется, в сумке скопляется гнойное отделяемое. Если она разорвется, деструктивный процесс может проникать в другие ткани, например, в жировую клетчатку предплечья.

Кроме связочного аппарата, сустав усиливается также мускулатурой. Но сзади и сверху капсулы, по бокам от отростка локтевой кости, она не укрепляется никакими мышцами. Эта область является вторым слабым местом.

Анатомия сустава

Плечелоктевое сочленение, как понятно из названия, соединяет плечевую и локтевую кости. Сустав является по форме блоковидным и комбинируется по движениям с плечелучевым. Соединение происходит с помощью отростка на плечевой кости в виде блока и подходящей к нему вырезки на лучевой. Он, благодаря своему строению, совершает работу только по фронтальной оси, обеспечивая возможность суставу сгибаться и разгибаться.

Связь плечевой и лучевой кости в плечелучевом соединении происходит посредством головки мыщелка и ямки головки соответственно. Хотя сустав имеет форму шара, он может двигаться вокруг фронтальной оси (сгибаться и разгибаться) и вертикальной (вращаться).

Проксимальное лучелоктевое сочленение образовано с помощью суставной окружности лучевой и вырезкой локтевой костей, по форме напоминает цилиндр. Его строение обусловливает то, что в нем реализуются только такие движения, как вращения внутрь и наружу.

Взаимосвязь трех элементов локтевого сустава обеспечивает необходимый объем движений.

Связки и объем движений

Фиксирующий аппарат является общим для всего локтевого сустава, как и капсула. Связки укрепляют соединение и не позволяют совершить в нем чрезмерные движения, например, боковые. Этим свойством они придают стабильность данному сочленению. В анатомии выделяют две коллатеральные (справа и слева от сустава) и кольцевую связки.

Благодаря комбинации 3 простых суставов, их форме и связочному аппарату, который ограничивает боковые движения, в локтевом соединении возможны такие движения, как сгибание и разгибание. Кроме этого, в результате совместного действия проксимального (верхнего) и дистального (нижнего) лучелоктевых суставов, реализуется вращение предплечья внутрь и наружу относительно плечевой кости.

Можно сделать вывод, что соединение является довольно подвижным. Это дает возможность человеку совершать четкие и целенаправленные действия. Именно поэтому восстановление локтевого сустава после травматического воздействия или воспалительного процесса имеет важное значение.

Мышечный аппарат

Совершение движений невозможно без такого важного составляющего элемента анатомии, как мышцы. Большая часть мускулатуры локтя находится на плечевой кости и предплечье, и поэтому начинаются далекого от самого соединения. Перечислим группы мышц, действующих на локтевой сустав:

  1. В сгибания участвуют бицепс плеча, плечевая мышца, плечелучевая, круглый пронатор.
  2. Разгибание совершают трицепс плеча и локтевая мышца.
  3. При вращении внутрь работают такие мышцы, как круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца.
  4. Вращение наружу осуществляют супинатор, бицепс плеча и плечелучевая мышца.

Они представлены группами, которые перемещают конечность в одном направлении. В анатомии их называют мышцы-агонисты. Та мускулатура, которая совершает работу в противоположных направлениях является мышцами-антагонистами. Эти группы обеспечивают координацию движений верхней конечности.

Именно сбалансированное расположение и строение мышц дает возможность человеку совершать целенаправленные действия и регулировать силу сокращения.

Кровоснабжение и венозный отток

Кровь поступает к составляющим элементам сочленения и мышцам с помощью локтевой артериальной сети, которая образуется 8 ветвями и лежит на поверхности суставной капсулы. Они отходят от крупных плечевой, локтевой и лучевой артерий. Данное соединение различных сосудов называют анастомозом. Такая анатомия кровоснабжения локтя обеспечивает достаточный приток крови локтевой области, если какая-либо из крупных артерий, питающих сустав, перестает функционировать. Но одним из негативных моментов артериальной сети является большая вероятность кровотечения при ранении сосудов, которое сложно остановить.

Венозный отток осуществляется по венам, одноименным с артериями, которые осуществляют питание.

Читать еще:  Суставы ноги человека

Нервные образования

Иннервация мышечного аппарата, совершающего движения в локтевом соединении, происходит благодаря 3 нервным образованиям: лучевому нерву, проходящему по передней поверхности локтевой области, срединному нерву, идущий также спереди, и локтевому, который следует по задней поверхности области.

Клиническая роль соединения

Локтевой сустав, наряду с плечевым, имеет очень важное значение в жизни человека. Благодаря ему возможно выполнение как бытовых, так и профессиональных действий. Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека.

Заболевания локтя могут возникать в результате травматических и инфекционно-воспалительных изменений. К ним можно отнести:

  • артриты – острое или хроническое воспаление;
  • бурситы – воспаление слизистых сумок;
  • эпикондилиты («теннисный локоть», «локоть гольфиста») – воспаление надмыщелка плечевой кости;
  • ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы.

Главный симптом заболеваний локтевого соединения – это боль. Наиболее часто с этим сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и регулярными путешествиями. Также это частое явление среди людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены испытывать тяжелые физические нагрузки. Особенное строение и кровоснабжение повышает восприимчивость сустава к травмам. Поэтому очень важно, особенно упомянутым группам риска, профилактировать развитие заболевания и вовремя обращаться к врачу.

Для оценки состояния сустава наиболее информативным исследованием является артроскопия. Она является безопасной операцией с минимальным повреждениями, при которой производят проколы и с помощью видеоаппаратуры осматривают сустав изнутри.

Анатомия локтевого сустава

Содержание

Анатомия локтевого сустава [ править | править код ]

Анатомия костей [ править | править код ]

Локтевой сустав — это сочленение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плече-локтевой сустав относится к блоковидным, его образуют блок медиального мыщелка плечевой кости и полулунная вырезка локтевой кости. Увеличению площади суставной поверхности способствуют локтевой и венечный отростки, углубляющие полулунную вырезку. Плечелучевой сустав образован головкой лучевой кости и головкой мыщелка плечевой кости. Сустав между локтевой и лучевой костями образован головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Эти суставы вместе со связочным и мышечным аппаратом обеспечивают сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также пронацию и супинацию предплечья.

Биомеханика локтевого сустава на рентгене

Анатомия связок [ править | править код ]

Связками называют утолщенные участки суставной капсулы, обеспечивающие стабильность сустава. Локтевой сустав окружен сложным переплетением связок. Латеральная часть сустава укреплена комплексом из четырех связок: лучевой коллатеральной, кольцевой связки лучевой кости, дополнительной латеральной коллатеральной связки, а также латеральной локтевой коллатеральной связки. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и, расширяясь в дистальном направлении сливается с глубокими волокнами кольцевой связки лучевой кости, укрепляет последнюю и обеспечивает стабильность локтевого сустава при варусной нагрузке (приведении предплечья). Кольцевая связка лучевой кости прикрепляется к передней и задней поверхности лучевой вырезки локтевой кости, образуя кольцо вокруг головки и шейки лучевой кости; она обеспечивает стабильность во время пронации и супинации. Дистальный конец дополнительной латеральной коллатеральной связки прикрепляется к бугорку гребня супинатора локтевой кости; проксимальным концом связка сливается с волокнами кольцевой связки лучевой кости. Латеральная локтевая коллатеральная связка проксимальным концом прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости, а дистальным — к гребню супинатора локтевой кости под фасцией указанной мышцы. Она обеспечивает стабильность латеральной части локтевого сустава, уменьшает напряжение при вращении предплечья и поддерживает головку лучевой кости сзади.

Медиальная часть локтевого сустава также укреплена связочным комплексом. В него входят передняя, задняя и поперечная (связка Купера) порции локтевой коллатеральной связки. Наибольшее значение для противодействия вальгусной нагрузке на локтевой сустав (отведению предплечья) имеет передняя порция локтевой коллатеральной связки. Она прикрепляется к медиальному надмыщелку плечевой кости и к верхушке венечного отростка и обеспечивает статическую и динамическую Стабильность локтевого сустава при метательных движениях, сопровождающихся сгибанием от 20 до 120°. Задняя порция локтевой коллатеральной связки укрепляет медиальные отделы локтевого сустава при пронации. Точки ее прикрепления — латеральный надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток. Плечелоктевое сочленение, лучевая и локтевая коллатеральные связки — три главные стабилизирующие структуры локтевого сустава. Повреждение любой из них приводит к увеличению нагрузки на второстепенные стабилизирующие структуры, к которым относятся головка лучевой кости, передние и задние отделы капсулы локтевого сустава, места прикрепления передней и задней группы мышц предплечья, а также локтевая, трехглавая и плечевая мышцы.

Анатомия мышц [ править | править код ]

Для обеспечения точных координированных движений в суставе необходимо сбалансированное сокращение мышц. Движения в локтевом суставе обеспечивают следующие мышцы. По передней поверхности к венечному отростку локтевой кости прикрепляется плечевая мышца, в то время как ее антагонист—трехглавая мышца прикрепляется плоским широким сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Мышцы-разгибатели поверхностного слоя задней группы мышц предплечья берут начало от латерального надмыщелка плеча; к ним относятся длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой сгибатель запястья. С другой стороны дистального эпифиза плечевой кости, от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня, берет начало передняя группа мышц предплечья (сгибатели и пронаторы). В нее входят круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев и локтевой сгибатель запястья.

Нервы [ править | править код ]

Иннервация мышц локтевого сустава осуществляется тремя основными нервами свободной нижней конечности: лучевым нервом (в том числе и задним межкостным), проходящим впереди и латеральнее сустава, срединным нервом, проходящим вдоль средней линии спереди, и локтевым нервом, проходящим по заднемедиальной поверхности локтевой области. Лучевой нерв образован задним пучком плечевого сплетения (корешками С6, С7 и Thl); он иннервирует трехглавую мышцу, супинатор, а также разгибатели запястья и пальцев. Локтевой нерв формируется из медиального пучка плечевого сплетения (корешков С7 и Thl) и иннервирует локтевой сгибатель запястья, глубокие сгибатели пальцев и червеобразные мышцы безымянного пальца и мизинца, тыльные и ладонные межкостные мышцы, мышцу, приводящую большой палец кисти, а также мышцы возвышения мизинца (мышцу, противопоставляющую мизинец; мышцу, приводящую мизинец, и сгибатель мизинца). Срединный нерв образован латеральным и медиальным пучками плечевого сплетения (корешками С6, С7 и Thl) и иннервирует длинную ладонную мышцу, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, глубокие сгибатели указательного и среднего пальцев, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор, червеобразные мышцы большого и указательного пальцев, а также мышцы возвышения большого пальца (мышцу, противопоставляющую большой палец; мышцу, отводящую большой палец и сгибатель большого пальца).

Сдавление этих нервов, обычно устранимое, распространенная причина боли в локтевой области. Лучевой нерв может сдавливаться фиброзной дугой латеральной головки трехглавой мышцы, аркадой Фрозе, в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья, а также соседними структурами. Сдавление локтевого нерва возможно в области надмыщелкового отростка плечевой кости, в области аркады Страдерза, в месте прикрепления локтевого сгибателя запястья, в локтевом канале запястья (см. раздел «Синдром кубитального канала»). Срединный нерв может сдавливаться надмыщелковым отростком плеча и прикрепляющимися к нему фасциальными листками, связкой Страдерза, сухожильной дугой поверхностного сгибателя пальцев, апоневрозом двуглавой мышцы плеча или круглым пронатором. Сдавление срединного нерва возможно и в запястном канале.

Читайте также [ править | править код ]

Литературные источники [ править | править код ]

Jobe MT, Martinez SF: Peripheral nerve injuries. In: Campbell’s Operative Orthopaedics, 10th ed. Canale ST (editor). Mosby, 2003. Mehta JA, Bain Ot: Posterolateral rotatory instability ofthe elbow. J Am AcadOrthop Surg 2004; 12:405.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector