krasnodar-ortoped.ru

Форма плечевого сустава

Анатомия плече-лопаточного сустава

Плече-лопаточный сустав является шаровидным многоосным суставом. Это один из четырех суставов, входящих в плечевой комплекс. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Плече-лопаточный сустав считается самым подвижным, наименее стабильным и наиболее подверженным вывихам.

Движения в плече-лопаточном суставе

Суставная капсула и связки

Суставная капсула и связки плече-лопаточного сустава обеспечивают пассивное удержание головки плечевой кости в контакте с суставной впадиной лопатки.

Капсула плече-лопаточного сустава

Связки плече-лопаточного сустава

Верхняя суставно-плечевая связка

  • ограничивает наружную ротацию и нижнюю трансляцию головки плечевой кости;
  • начинается от суставной впадины и прикрепляется к анатомической шейке вблизи малого бугорка.

Средняя суставно-плечевая связка

  • ограничивает наружную ротацию и переднюю трансляцию головки плечевой кости;
  • начинается от суставной впадины и, сливаясь с сухожилием подлопаточной мышцы, прикрепляется на 2 см медиальнее малого бугорка.

Нижняя суставно-плечевая связка

  • ограничивает наружную ротацию, а также трансляцию головки плечевой кости кпереди и вверх (передняя порция);
  • ограничивает внутреннюю ротацию и переднюю трансляцию (задняя порция);
  • начинается от суставной впадины и прикрепляется к плечевой кости сразу за малым бугорком.
  • начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, может сливаться с верхней частью капсулы и сухожилием надостной мышцы; — делится на переднюю и заднюю части сухожилием бицепса;
  • передняя часть ограничивает экстензию, а задняя флексию;
  • обе части ограничивают нижнюю и заднюю трансляцию головки плечевой кости;
  • клювовидно-плечевая связка удерживает покоящуюся руку против силы гравитации.

Поперечная связка плеча

Расположена между большим и малым бугорками плечевой кости. Эта связка служит для удержания сухожилия длинной головки бицепса в межбугорковой борозде.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса». Узнать подробнее…

Суставная губа

Суставная губа позволяет увеличить глубину суставной впадины примерно на 50%, что увеличивает площадь контакта между нею и головкой плечевой кости. Увеличение площади контакта повышает стабильность соединения. Наиболее распространенными патологиями суставной губы являются повреждения ее верхнего региона (SLAP-повреждения) и повреждения Банкарта.

Сумки плечевого сустава

Плечевой комплекс имеет множество бурс, самой крупной является субакромиальная бурса. Она также включает субдельтовидную бурсу, поскольку они часто непрерывны. Субдельтовидная бурса служит для того, чтобы ротаторная манжета легко скользила под дельтовидной мышцей.

Мышцы плече-лопаточного сустава

Флексоры

  • передняя порция дельтовидной мышцы.

Экстензоры

  • трицепс плеча;
  • большая круглая мышца;
  • задняя порция дельтовидной мышцы;
  • широчайшая мышца спины.

Мышцы ротаторной манжеты

  • надостная мышца;
  • подостная мышца;
  • малая круглая мышца;
  • подлопаточная мышца.

Внутренние ротаторы

  • подлопаточная мышца;
  • большая круглая мышца;
  • широчайшая мышца спины;
  • большая грудная мышца.

Наружные ротаторы

  • малая круглая мышца;
  • подостная мышца.

Абдукторы

  • дельтовидная мышца;
  • надостная мышца.

Аддукторы

  • большая грудная мышца.

Положение открытия и закрытия

Сустав находится в закрытом положении при отведении на 90 градусов и наружной ротации.

Считается, что открытое положение плече-лопаточного сустава составляет около 50 градусов отведения с легким приведением в горизонтальной плоскости и наружной ротацией. Однако, точка максимальной капсулярной нестабильности равна 39 градусам отведения в плоскости лопатки, что позволяет предположить, что открытое положение может располагаться близко к нейтральному положению плеча.

Капсулярный паттерн

Капсулярный паттерн плече-лопаточного сустава: наружная ротация > отведение > внутренняя ротация.

2 Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение сустава. 0(II) Плечевой сустав

Плечевой сустав образуется при сочленении головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки, которая дополняется хрящевой суставной губой треугольного сечения. Наружный фиброзный листок капсулы прикрепляется по анатомической шейке плеча, исключая большой и малый бугорки и по краю суставной губы и впадины лопатки. Вверху он утолщен и укреплен мощной клювовидно-плечевой связкой. Кроме того капсулу усиливают сухожилия над- и подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, прикрепляющихся к большому и малому плечевым бугоркам. Синовиальный листок капсулы образует вокруг сухожилия длинной головки бицепса, проходящей через сустав, межбугорковое синовиальное влагалище пальцевидной формы (вагина синовиалис интертуберкулярис). У основания клювовидного отростка располагается подсухожильная синовиальная сумка подлопаточной мышцы, сообщающаяся с полостью сустава.

По форме и строению плечевой сустав простой и шаровидный обладает большим объемом движений по трем осям – фронтальной (сгибание и разгибание в пределах 120 о ), сагиттальной (отведение и приведение – 100 о ) и вертикальной (поворот – 135 о и круговое вращение вместе с предплечьем и кистью).

Такому размаху движений способствует просторная полость сустава с тонкой и подвижной капсулой, округлыми и разными по размерам суставными поверхностями, обилие мощных мышц вокруг сустава. Капсула наиболее тонка спереди, сзади и с внутренней стороны – поэтому и вывихи головки происходят в этих направлениях.

Мышцы, выполняющие движения в плечевом суставе

Сгибание – дельтовидная (передние пучки), большая грудная, двуглавая, клювоплечевая мышцы.

Разгибание – дельтовидная (задние пучки), длинная головка трехглавой, широчайшая мышца спины, большая круглая и подостная мышцы.

Отведение до горизонтального уровня – дельтовидная и надостная, а выше отводят трапециевидная мышца, ромбовидные, подниматель лопатки, приведение – большая грудная, широчайшая спинная, подлопаточная и подостная мышцы.

Читать еще:  Синовиальная жидкость что это такое

Внутренний поворот – передние пучки дельтовидной, большая грудная, широчайшая спины, большая круглая и подлопаточная, наружный поворот – задние пучки дельтовидной, малая круглая и подостная мышцы.

Кровоснабжение, иннервация мышц, действующих на плечевой сустав

Большую и малую грудные (пекторальные) мышцы кровоснабжают артерии и вены: торакоакромиальная, межреберные передние и задние, грудная латеральная; иннервируют пекторальные латеральные и медиальные нервы из плечевого сплетения.

Широчайшая спинная мышца кровоснабжается артериями и венами: грудоспинной (из подлопаточной), окружающей плечевую кость сзади, задними межреберными, поясничными артериями; иннервируется грудоспинным нервом плечевого сплетения.

Дельтовидную мышцу питают артерии и вены: торакоакромиальная, окружающая плечо задняя; иннервирует подмышечный нерв из плечевого сплетения. Подлопаточная и большая круглая мышцы снабжаются подлопаточными сосудами и нервом.

Над- и подостная мышцы снабжаются артериями надлопаточной и окружающей лопатку и надлопаточным нервом. Малая круглая мышца получает ветви из подмышечного нерва и окружающей лопатку артерии.

Мышцы – сгибатели плеча: клювоплечевую, двухглавую (бицепс) и плечевую снабжают артерии и вены : окружающие плечо передняя и задняя, плечевая артерия и ее коллатеральные локтевые ветви, возвратная радиальная артерия; нерв – мышечно-кожный из плечевого сплетения.

Трехглавая мышца – разгибатель плеча получает ветви от артерий: окружающих плечо, глубокой плечевой, коллатеральных лучевых и локтевых, а нерв – лучевой из плечевого сплетения.

На рентгенограмме плечевого сустава в задней проекции с опущенной вдоль туловища рукой, видно:

шаровидной формы головку плечевой кости;

суставную впадину лопатки полуокруглой формы;

тень нижнемедиальной части головки плеча, наслаивающуюся на тень суставной впадины и находящуюся выше нижнего края впадины;

рентгеновскую щель сустава в виде дугообразного просветления между головкой и впадиной.

Анатомия плечевого сустава,анатомия плеча

User Rating: 5 / 5

Плечевой сустав представляет из себя довольно сложный механизм, благодаря которому мы можем осуществлять различные движения. Из – за особенностей своего устройства, плечевой сустав довольно уязвим и подвержен различным травмам. Давайте разберем подробнее, что представляет из себя плечевой сустав человека.

Плечевой пояс:

  • Лопатка
  • Ключица
  • Плечевая кость

Дельтовидная мышца, речь о которой пойдет чуть ниже, прикрепляется при помощи сухожилий к скелету, благодаря костям, названия которых были озвучены в списке выше. Широкий диапазон движения рук достигается именно благодаря этой мышце.

Плечевой сустав состоит из слоев:

  • Кость – имеет самый глубокий слой
  • Нервы
  • Сосуды
  • Сухожилия
  • Связки
  • Мышцы
  • Кожный покров

За счет нервов происходит передача специальных сигналов, которые идут от головного мозга к мышцам, обеспечивая таким образом процесс перемещения плечевого сустава, а уже потом, нервы передают сигнал обратно, в головной мозг, сообщая о болевых ощущениях, давлении, и других факторах воздействия на мышцы. Если примерно представить себе, как устроено плечо, можно выделить его как шаровой шарнир, в котором сам шарик представлен головкой плечевой кости. Чуть выше располагается область акромиона – верхней части плечевого сустава, а рядом находится акромиально – ключичный сустав.

Всего существует три сустава плечевого пояса:

  • Плечевой
  • Акромиально – ключичный
  • Грудинно – ключичный

Устройство дельтовидной мышцы:

  • Передний пучок – позволяет выполнить сгибание плеча и повернуть его во внутрь. Поднимает вверх опущенную руку
  • Средний пучок – позволяет отвести руку назад
  • Задний пучок – позволяет выполнить разгибание плеча и поворачивает его наружу. Поднятую руку опускает вниз

Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, а также она довольно толстая. Она покрывает наш плечевой сустав, и некоторые мышцы плеча. Пучки этой мышцы сходятся к вершине треугольника как бы веерообразно, и направлены вниз. Дельтовидные мышцы имеют свойство сокращаться как отдельно взятыми пучками, так и целиком, при этом развивая внушительную силу.

Дельтовидные мышцы относятся к виду перистых мышц. Это условие позволяет более продуктивно вырабатывать усилия и способствуют лучшей стабилизации, однако, есть и небольшой минус – теряется определенное количество гибкости.

Остальные мышцы плечевого пояса:

  • Большая и малая круглые мышцы
  • Надостная мышца
  • Подостная мышца
  • Подлопаточная мышца

Ротаторная манжета плеча выступает в роли первичного и важного стабилизатора во время движения плечевого сустава. Ее прочность обеспечивает стабильность всего нашего плечевого сустава, снижая возможность получения различных травм во время физической нагрузки с весом. Состоит из четырех мышц, указанных на рисунке выше, которые принимают участие во вращательных движениях плеч. Стоит обратить внимание на то, что, перед началом тренировки необходимо уделить должное внимание разминке и разогреву ротаторной манжеты плеча, дабы избежать травм.

Плечевой сустав:

В нашем теле плечевой сустав имеет самую большую подвижность. При помощи него мы можем вращать руками в различных положениях. Согласитесь, что именно свобода движений обеспечивает нам ощущение всей полноты жизни.

В плечевом суставе можно выделить особую классификацию тканей, которые именуются как “мягкие”. Эти ткани отвечают за подвижность сустава, а также стабилизируют сустав. Мягкие ткани очень уязвимы, и, зачастую, подвержены износу, провоцируя травму плечевого сустава.

Читать еще:  Строение коленки

Мягкие ткани включают в себя:

  • Суставная капсула
  • Плечевые связки
  • Верхняя суставная губа
  • Длинная головка сухожилия бицепса
  • Ротаторная манжета плеча
  • Бурса

Головка плечевой кости выполняет очень важную функцию – отвечает за сохранение стабильности всего сустава, и расположена она в самом центре суставной сумки. Плечевая кость удерживается в своем положении при помощи связок, сухожилий и передних мышц.

Акромиально – ключичный сустав:

Его функция заключается в том, чтобы рука могла соединяться с областью груди. По своей специфике акромиально – ключичные связки выступают в роли важного горизонтального стабилизитора. В свою очередь Клювовидно – ключичные связки выполняют функцию вертикального стабилизатора ключицы. Самое большое количество вращений происходит именно в ключице, а всего 10% вращений – в местах соединения самого акромиально – ключичного сустава.

Грудинно – ключичный сустав:

Этот сустав позволяет нам выполнять подъем рук вверх, заводить их за голову, а также он позволяет выполнять вращательные движения в плечах. При наличии травмы этого сустава, или заболевания, движения в плечевом суставе становятся ограниченными, и вся полнота использования становится невозможной.

Если рассуждать о прогрессе мышц плечевого сустава в спорте, то, пожалуй, лучше всего подвержена развитию и росту именно дельтовидная мышца. Для более значимого результата, специалисты рекомендуют проводить тренировку всех 3х пучков дельтовидной мышцы.

Примеры упражнений:

Это далеко не все виды упражнений, которые развивают дельтовидную мышцу. В разделе Упражнения мы рассмотрим больше видов упражнений для дельтовидных мышц.

Анатомия плечевого сустава видео:

Предлагаю вам ознакомиться с Анатомией мышц спины

Строение плечевого сустава человека — как все выглядит изнутри?

Прежде чем начинать статью, необходимо разделить два понятия: плечо и плечевой сустав. Плечо — это участок руки от локтя, до подмышечной впадины, а плечевой сустав — сочленение костей, с помощью которых рука прикрепляется к туловищу. Плечевой сустав имеет уникальное строение. Эта статья посвящена особенностям этого сочленения.

Кости

Строение плечевого сустава (articulatio humeri) достаточно сложное. Непосредственно сочленение состоит из плечевой кости и лопатки. Кость заканчивается круглой головкой, которая располагается в лопаточной впадине. Такое соединение называется шаровым.

Соединение плечевой кости и лопатки заключено в суставную капсулу. Поверхность головки и лопаточная впадина выстланы хрящевой тканью, что обеспечивает беспрепятственное скольжение. Внутри суставной капсулы находится синовиальная жидкость, которая питает хрящевую ткань и не дает ей стираться.

Нужно отметить, что головка плечевой кости почти в 3 раза больше, чем лопаточная впадина. Это обуславливает прекрасную подвижность во всех направлениях. Лопаточная кость остается практически неподвижной, а все движения осуществляются костью верхней конечности. Кроме двух основных костей, к плечевому сочленению относят ключицу, которая участвует в двух соединениях: акромиально-ключичное и грудино-ключичное.

Связочный аппарат

Строение плечевого сустава человека подразумевает не только костные компоненты. Вокруг каждого сочленения располагаются связки и сухожилия. Они необходимы для того, чтобы ограничивать движения, препятствуя тем самым вывихам и другим травмам.

Так как у плечевого «шарнира» много степеней свободы (то есть он может вращаться в нескольких направлениях), то и связок, окружающих это сочленение, тоже много. В соединении плеча 6 крупных связок, а также имеются сухожилия. Сухожильно-связочный конгломерат поддерживает соединение в надлежащем состоянии, предохраняя от травм.

Мышцы

К сочленению плеча прикрепляются несколько крупных мышц и множество мелких. В мышечный каркас входят некоторые мышцы спины, верхней конечности и шеи. Вокруг соединения располагаются такие мышцы:

  • Дельтовидная — одна из крупнейших. Она располагается сверху и снаружи сочленения, тем самым полностью защищая его с трех сторон. Эта мышца прикрепляется к трем костям: плечевой, ключичной и лопаточной. Напрямую в движении не участвует.
  • Бицепс (двуглавая мышца). Прикрепляется к кости плеча и лопатке. Точки прикрепления находятся в подмышечной впадине. Защищает сустав с передней стороны.
  • Трицепс (трехглавая мышца). Защищает суставную сумку с внутренней стороны и немного сзади. Имеет три ответвления, которые располагаются на верхней конечности.

Кроме трех мышц, которые защищают сустав, имеются мышцы, образующие ротаторную манжету. Это 4 мышцы, обеспечивающие широкую амплитуду движений верхней конечности в любом направлении.

К ним относятся: подлопаточная, подостная, надостная, малая круглая. Если внимательно вникнуть в подробное строение плечевого сустава, получится, что он состоит из множества подвижных элементов. Как же они могут двигаться между собой, не мешая друг другу? В этом помогают синовиальные сумки, располагающиеся между компонентами плеча. Они наполнены синовиальной жидкостью, уменьшающей трение. Количество сумок у каждого человека различно, но самые крупные присутствуют всегда: подлопаточная, подклювовидная, межбугорковая, поддельтовидная.

Функционирование

Анатомическое строение плечевого сустава позволяет выполнять множество функций. Различают 3 оси движения сустава: вертикальная, сагиттальная и фронтальная. Движение вокруг фронтальной оси — это сгибание и разгибание сустава. Движения кнаружи и внутрь осуществляются по вертикальной оси. А по сагиттальной оси происходит отведение и приведение сустава. Из-за множества степеней свободы, соединение плеча становится непрочным и его очень легко повредить при неправильной нагрузке.

Патологии

Существует множество болезней пояса плеча. Ниже приведены самые распространенные:

Читать еще:  Строение лодыжки

  1. Вывих. Такая травма встречается достаточно часто. Происходит она, когда головка выскакивает из лопаточной ямки. При неоднократных подобных травмах может развиться привычный вывих.
  2. Бурсит. Воспалительный процесс в синовиальной сумке. Протекает с сильными болями в плечевой области поясе и ограничением движений.
  3. Перелом. Часто встречаются переломы ключицы. Происходит это потому, что сама по себе эта кость тонкая и хрупкая. Намного реже встречаются переломы лопатки.
  4. Растяжения. При чрезмерной нагрузке на связки или мышцы плеча происходит растяжение. Характеризуется болью и ограниченностью движений.

Это был список самых распространенных травм и заболеваний, но существуют и другие патологии, которые встречаются реже.

Болезни плечевого сустава

Главные причины и отличительные симптомы. Основной порядок лечения

Несмотря на то что боль в плечевом суставе — не редкость, большинство пациентов не сразу получают правильное и эффективное лечение. В большинстве случаев это связано с трудностями диагностики. Причин, вызывающих боли, довольно много, и поставить правильный диагноз обычно удается не сразу.

Перечислим все основные причины в порядке убывания их вероятности.

Плече-лопаточный периартрит

Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита).

Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли.

Суть болезни в поражении тканей вокруг плечевого сустава, сам сустав обычно не страдает. Это заболевание развивается после неподготовленного движения, часто после сна в неудобной позе, и проявляется ограничением движений в плечевом суставе. Симптомы обычно появляются исподволь, обычно после сна или спустя какое-то время после незначительной травмы.

Болезни шейного отдела позвоночника

На втором месте у нас межпозвоночные грыжи и остеофиты (костные наросты), сдавливающие нервные корешки.

Читайте также:
Протрузия и грыжа позвоночника. Что это такое?

В таких случаях болит не только область плечевого сустава, но и вся рука. Обычно боль описывают как «прострел». Могут присоединяться покалывание, онемение, слабость в руке.

Обычно симптомы проявляются внезапно. В этом случае движения хоть и приносят боль, но в плечевом суставе пациент практически не ограничен. Чаще всего именно эта причина болей в суставе бывает у тех, кто работает в вынужденной позе (например, парикмахеры, стоматологи).

Артроз

Следующая по частоте причина болей в суставе — артроз. На самом деле чаще страдает не плечевой сустав, а ключично-акромиальный. При этом боль все равно может ощущаться в области плечевого сустава. Артроз развивается постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Боли обычно возникают при движении, усиливаются в утренние часы. Иногда при движении вы можете услышать хруст в суставе.

Обычно артроз бывает у тех, кто в течение многих лет нагружает плечевой сустав: спортсмены, строители.

Артриты и другие болезни

К более редким причинам боли относят артриты — воспалительные поражения суставов.

В этих случаях обычно повышается температура тела, суставы могут опухать и краснеть. Практически всегда поражаются не только плечевые, но и другие суставы.

Такие изменения суставов встречаются при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных заболеваниях.

Не стоит забывать и о других причинах болей. Например, в область плечевого сустава могут отдавать боли от внутренних органов — при воспалении желчного пузыря, некоторых гинекологических болезнях (аднексите).

Обследование

Как видите, причин для болей в области сустава довольно много, и тянуть с посещением врача не стоит. Нередко для установления диагноза приходится не только посетить несколько разных специалистов (например, травматолога, невролога, ревматолога, хирурга), но и пройти довольно обстоятельное обследование. Могут потребоваться анализы крови, рентген и магнитно-резонансная томография сустава и шейного отдела позвоночника.

Читайте также:
Обследование суставов

Лечение

Нередко путь от начала болезни до получения правильного лечения оказывается довольно долгим, и все это время пациент страдает от боли и ограничения движений в суставе.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее вне зависимости от причины боли.

  • Первая задача — уменьшение боли. Чаще всего вам порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др.).
  • В некоторых случаях могут выполняться блокады в область сустава и окружающих тканей со стероидными гормонами (например, бетаметазон, дексаметазон).
  • По показаниям назначаются препараты для расслабления мышц (например, толперизон), улучшающие кровообращение (например, пентоксифиллин). Если позволяет ситуация, то активно используется физиотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия.
  • После того как боль несколько отступит, можно заняться лечебной физкультурой. Особенно это актуально для часто встречающегося адгезивного капсулита, который плохо лечится лекарствами.

Наиболее эффективным нелекарственным методом считается постизометрическая релаксация. Это комплекс движений, который основан на последовательном напряжении и расслаблении, растяжении околосуставных мышц. Обычно занятия довольно болезненные на начальном этапе. Но постизометрическая релаксация очень эффективна и приводит к заметному уменьшению боли и увеличению объема движений.

Товары по теме: диклофенак , нимесулид , целекоксиб , бетаметазон , дексаметазон , толперизон , пентоксифиллин

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector