krasnodar-ortoped.ru

Анатомия лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

Сустав укрепляют следующие связки:

1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.

2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri ulnare, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично
к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnoсаpreum palmare, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только луче запястный сустав, но и средне-запястный сустав.

4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioссаpreum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полу лунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.
5. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, iigg. intercarреа interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.

Лучезанястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов — эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis)

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ (articulatio radiocarpea) образован лучевой костью, суставным диском и костями проксимального ряда запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной. Суставной диск имеет треугольную форму и отделяет полость Л. с. от полости лучелоктевого сустава.

В лучезапястном суставе возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти. Капсула Л. с. своим верхним краем прикреплена к лучевой кости и суставному диску, нижним – к проксимальному ряду костей запястья. На ладонной поверхности Л. с. находятся два синовиальных влагалища, через к-рые проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Сухожилия разгибателей располагаются на тыльной поверхности Л. с. в синовиальных влагалищах. Кровоснабжение Л. с. осуществляют лучевая и локтевая артерии. Иннервируется сустав ветвями локтевого и срединного нервов. Лимфоотток происходит в локтевые лимф. узлы.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Строение лучезапястного сустава руки человека

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: “строение лучезапястного сустава руки человека”. В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Строение лучезапястного сустава руки человека

Если рассматривать кисть в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, в ней можно выделить три главные структуры: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Кости кисти
Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

Кости запястья Восемь мелких по величине костей запястья имеют неправильную форму. Они расположены в два ряда.

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.
Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.
Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.
Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крюч-ковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.


Кости пясти
Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.
Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.
Кости пальцев
Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дисталь-ные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости кисти
Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

Связочный аппарат кисти

Пястно-фаланговые суставы кисти
Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.
Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти
Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти

Мышцы кисти


На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Средняя группа мышц кисти
Состоит из червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев; ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев. Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

Группа мышц большого пальца
Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают: короткую мышцу, отводящую большой палец, которая прикрепляется к его проксимальной фаланге; короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца; мышцу, противопоставляющую большой палец, идущую к первой пястной кости; и мышцу, приводящую большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Группа мышц малого пальца
Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец. Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и.пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.


В статье использованы материалы: sportmedicine.ru

Запястье и кисть руки: где они находятся, функции и строение

Одна из самых функциональных частей человеческого тела — кисть руки. Данный механизм отличает людей от других млекопитающих. Кисть — это действительно важный элемент, ведь в повседневной жизни человеку необходимо постоянно держать предметы и выполнять элементарные движения. Но это всё невозможно, если такое приспособление сильно повреждено. Кисть руки заключает некоторые особенности в своём строении, которые необходимо изучить.

10. Кости кисти, лучезапястный сустав.

Кисть ( манус), имеет три отдела: запястье – карпус, пясть – метакарпус и фаланги пальцев кисти. У каждого пальца по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), кроме большого пальца, у него две (проксм и дист). На запястье 8 костей расположенных в два ряда. Проксимальный ряд, начиная с большого пальца – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная ( сесамовидная, развив из сухожилия). В дистальном ряду – кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная с крючком. Кости пясти названий не имеют, у них различают основания, тела и головки, это короткие трубчатые кости. Самая длинная пястная кость – вторая. Большой палец – полекс, дигитус прима; указательный – индекс, дигитус секундус, средний – медиус, терциус(третий) безымянный – аннулярис, квартус (четвертый), мизинец, дигитус минимус. У кисти две поверхности – тыльная и ладонная.

Лучезапястный сустав – артикуляцио радиокарпеа образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском треугольной формы и тремя костями запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сустав сложный (больше двух костей), комплексный (диск). Связки – лучевая коллатеральная и локтевая коллатеральная связки запястья ( она тянется от гороховидной кости до шиловидного отростка локтевой кости), а также тыльная и ладонная лучезапястные связки. По форме сустав эллипсоидный, возможны сгибание – разгибание, отведение и приведение.

11. Кости таза, таз в целом. Таз состоит из двух тазовых костей и крестца. Тазовая кость – ос кокса, состоит из трех костей – подвздошной (илеум), лобкой (пубис) и седалищной (исхиум). Они срастаются в области вертлужной впадины (ацетабулюм) к 14-16 годам, заменяя хрящевое соединение. Подвздошная кость имеет тело, крыло (ала), на крыле гребень и 4 ости, две передние (верхняя и нижняя), и две задние (верхняя и нижняя). Снаружи на крыле ягодичные линии (нижняя, передняя и задняя). Лобковая кость имеет тело и 2 ветви, верхнюю и нижнюю. Тела лобковых костей, соединяясь впереди образуют лобковый симфиз. Седалищная кость имеет тело, седалищный бугор и ветвь, которая вместе с ветвями и телом лобковой кости образуют запирательное отверстие. Позади седалищного бугра находится седалищная ость, а также большая и малая седалищные вырезки. Вертлужная впадина имеет полулунную поверхность. Крестец (сакрум) – это 5 сросшихся крестцовых позвонков, имеет дорсальную и тазовую поверхности, основание (вверху) и верхушку (внизу). По бокам крестца имеются ушковидные поверхности для сочленения с такими же на тазовых костях, при этом образуется крестцово-подвздошное сочленение или сустав, укрепленное вентральными и дорсальными крестцово-подвздошными связками.

Таз (пельвис), различают большой и малый таз. Большой таз ограничен 5-м поясничным позвонком, крыльями подвздошных костей, спереди костной стенки не имеет. Большой таз отделен от малого пограничной линией. Она проходит по мысу крестца, дугообразным линиям, ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Малый таз ограничен крестцом и копчиком сзади, телами седалищных костей, спереди ветвями лобковых костей и симфизом. Лобковый симфиз укреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связкой лобка снизу. Малый таз имеет верхнюю апертуру (вход) и нижнюю апертуру (выход). Запирательное отверстие закрыто запирательной мембраной, она ограничивает запирательный канал. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие делится грушевидной мышцей на надгрушевидное и подгрушевидное отверстия.

Дополнительно. Женский таз шире и ниже мужского, крылья подвздошных костей расположены более горизонтально, мыс крестца выступает меньше, чем у мужчин, седалищные бугры расположены у женщин дальше друг от друга, нижние ветви лобковых костей образуют дугу, а у мужчин угол. Размеры женского таза: межостистая дистанция -25-27см, межгребневая 28-30см, поперечный диаметр входа в малый таз 13см, косой 12см, прямой размер входа в малый таз (анатомическая конъюгата) 11,5см, истинная (гинекологическая) конъюгата 11см, диаметр выхода из малого таза: прямой от 9-10, поперечный -11см.

Лучезапястное сочленение

Кисти рук и предплечье являются важными функциональными единицами в жизнедеятельности человека. Их мобильность, плавность, гибкость воспроизводит лучезапястный сустав. Он является главным элементом в строении верхней конечности и соединяет кости предплечья и кисти. Основная функция — движение, в том числе сгибание, разгибание, приведение, отведение, а его овальное строение способствует этому.

Анатомия и строение лучезапястного сустава

Связки, их роль

Сустав запястья состоит из поддерживающих его элементов. Это позволяет совершать многие функции. Связки запястья формируют суставные поверхности. Межзапястный сустав мелкий, плоский и находится между косточками. Сочленение укрепляется многочисленными межкостными цепями, представленными в таблице:

Патология Характеристика Описание нарушений
Порок развития или недостаток костей Объединение одиночных маленьких костей запястья Ограничивает размах движений
Ушибы, вывихи, переломы Кровоизлияние в ткани около суставов или непосредственно в сустав — гемартроз Воспаление тканей, нарушение функций
Гематома
Боль
Артрит Занесение инфекции в суставы при ранении кистей Воспаление сочленений
Артроз Возникает после травм Боль и хруст при подвижности
Болезнь Кинбека-Прайзера Омертвение полулунного и ладьевидного хрящей Боль, усиливающаяся при движениях, небольшая опухлость
Болезнь мягких тканей Формируется, где существует разрыв сухожилий Болевые ощущения, затруднительные движения

Могут развиться миомы и саркомы. Поэтому при возникновении неприятных или болевых ощущений, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Как проводится диагностика?

Чтобы выявить повреждение, нужно провести осмотр, собрать необходимые анализы. Деформация, исчезновение кости или хряща является аномалией. Обследование проводится по форме суставных поверхностей. Врачи осматривают внешний вид и цвет кожи в месте сочленения. Боковая и ладонная поверхность играют важную роль. Им уделяется особое внимание при обследовании. Тыльная поверхность также выполняет важные функции. Должно насторожить пациента, если кость выпирает или присутствуют впадины, обвислости. Лучезапястный сустав диагностируется также с помощью рентгена. Иногда специалист назначает УЗИ, томографию, диагностическую пункцию, биопсию или артроскопию.

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Для людей, страдающих заболеванием де Кервена (воспаление связки большого пальца), эффективна блокада с гормонами. Против артрозов полезны хондропротекторы. Для лечения ревматизма или инфекционных артритов назначают антибиотики. При системных болезнях применяются цитостатики и глюкокортикоиды. Все медикаменты употребляются согласно предписаниям врача. Самолечение недопустимо. В качестве общей терапии назначаются такие лекарства:

  • обезболивающие.
  • противовоспалительные.
  • противоотечные.
  • витамины.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Остеохондроз и остеоартроз лечится с помощью физиопроцедур. Существуют следующие методы, которые доктора предписывают индивидуально с учетом диагноза:

  • электрофорез;
  • лечение ультравысокими частотами;
  • магнитотерапия;
  • парафино- и грязетерапия;
  • лазеротерапия.

Вернуться к оглавлению

Массаж и гимнастика

Для восстановления и лечения остеоартроза, а также туннельных синдромов назначается лечебная физкультура и массаж. Если же конечность была неподвижна, внимание уделяется развитию двигательной функции. Изначально тренируют здоровые части конечности, а после снятия гипса — проблемный сустав. Рекомендуется гимнастика при артритах, но только когда болезнь отступает. Массаж и ЛФК восстанавливают работоспособность и улучшает самочувствие.

Оперативное вмешательство

Операция проводится только при сложных расстройствах (переломы, разрывы связок, внутрисуставные травмы). Используются методы оперирования с помощью артроскопа, при переломах совершается операция открытым доступом. Сшиваются травмированные ткани и удаляются пораженные. Если повреждения слишком тяжелые, они образуют костные отломки. Необходимо соединение металлическими винтами, которые производят фиксирование. Если болит лучезапястный сустав, нужно сразу же пройти обследование у травматолога. Так можно будет определить заболевание на начальной фазе и избежать осложнения.

Какую функцию выполняет лучезапястный сустав?

В организме человека находится более двухсот костей, и каждая из них выполняет свою функцию. Между костными образованиями располагаются суставные части, для того, чтобы тело было подвижным. Одним из таких сочленений является лучезапястный сустав. Является местом соединения лучевой и локтевой костей с кистью руки. Его расположение приходится на границе предплечной кости и кисти.

Особенности анатомического строения

В результате эволюционного развития все млекопитающие организмы получили такие возможности как супинация и пронация. Изменения привели к появлению такого соединения как лучелоктевое. Благодаря новому развитию скелета увеличилась амплитуда во время вращательных движений предплечьем. Но лучезапястный сустав у людей имеет некоторых отличия по сравнению с другими млекопитающими. Характерное строение включает два эпифиза. Первый от лучевой кости и входит в состав соединения, а второй — локтевой эпифиз, который принимает участие в сочленении только посредством суставного диска. В общем строение лучезапястного сустава имеет пару осей и образует эллипсоидную форму. Суставной диск, в свою очередь, является хрящевой структурой, которая позволяет наиболее прочно соединить костные образования и при этом повысить амортизацию. Суставная головка включает несколько видов косточек, среди которых находятся:

  1. Ладьевидная;
  2. Трехгранная;
  3. Полулунная.

Во время пальпации запястья каждый человек может прощупать суставную впадину, которая образуется лучевой костью и хрящевым диском локтевой кости. Все костные структуры соединяются между собой при помощи связочного аппарата. Благодаря им к костям прикрепляется суставная сумка, в которой содержится суставная жидкость. Как и любая ткань лучезапястный сустав нуждается в обеспечении питания. Для этого необходимо правильное кровообращение в данной части. Кровоток поступает к суставу по нескольким видам артерий, среди которых находятся:

Обратный ток крови обеспечивают несколько видов вен:

  • пара лучевых;
  • пара локтевых;
  • две межкостные;
  • ладонная венозная дуга.

Лучезапястный сустав также снабжен системой нервных окончаний. В этом месте находятся передний и задний межкостные нервы, которые соединяются с глубокой ветвью локтевого нерва. Благодаря им осуществляется иннервация лучезапястного сустава.

Функциональная нагрузка

При необходимости осмотра данного сочленения врач применяет методику пальпации. Особенностью кистевого сгиба является тонкий кожный покров и достаточно мягкие структуры тканей, которые позволяют прощупать суставную часть при помощи пальцев. Все костные структуры сочленения покрываются хрящевыми тканями. Именно в хрящевых образования проходят каналы сосудов, вен, а также нервов. Хрящевые структуры являются необходимыми в местах соединения костей. Они выполняют важную функциональную нагрузку. Хрящи защищают кости от истирания друг о друга. Обеспечивают амортизирующие свойства. Защищает от изнашивания во время движения кисти.

У основания кисти в месте впадины находится крупный хрящ, который позволяет человеку вращать нижней частью конечности по кругу. Благодаря мышечным структурам приводится в движение лучезапястный сустав.

Мышечные структуры

Мышцы, действующие на лучезапястный сустав, можно разделить на четыре группы:

  1. Первая группа несет ответственность за процесс сгибания с самом суставе и в пятом пальце;
  2. Вторая отвечает за разгибание кисти в месте соединения;
  3. Третья группа позволяет отводить кисть в сторону, а также помогает первой группе в своих задачах;
  4. Четвертая помогает приводит кисть и разгибать в месте сочленения.

Благодаря особенностям строения человек может приводить, отводить, сгибать и разгибать кисти рук. Движение осуществляется за счет мышечных волокон, а также особенной форме эллипса и двух осей. Двухосная система позволяет вращать кистью вокруг. Данное сочленение медики считают самым гибким образование в человеческом теле. Сложный аппарат также обеспечивает наиболее точные движения рук и пальцев. При некоторых заболеваниях, лучезапястный сустав реагирует как сигнализатор. Например, при сахарном диабете или сбое в работе щитовидной железы, в месте сочленения человек ощущает болевые и дискомфортные ощущения. Поэтому не стоит игнорировать сигналы, появляющиеся в суставных частях.

За движение и стабилизацию также отвечают связки. Наибольшую прочность сочленению обеспечиваются такие связки, как лучезапястная, локтевая, лучевая, лучевая тыльной стороны. Основной функцией связочного аппарата является стабилизация суставной части. Фиксация находится в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Особенности строения сустава обеспечивают непрерывное поступление крови, обогащенной кислородом, а также отток венозной жидкости даже во время движения или максимального сгибания.

Читать еще:  Суставы плеча
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector